Sunteți pe pagina 1din 3

Glomerulonefrita

Glomerulonefrita reprezinta inflamarea glomerulilor renali. Aceasta inflamatie va produce

leziuni la nivelul membranei bazale glomerulare, mezangiului, dar si a endoteliului capilar renal. Una din cele mai de temut complicatii este evolutia glomerulonefritei spre insuficienta renala cronica , astfel glomerulonefritele reprezinta peste 50% din totalitatea cauzelor de insuficienta renala cronica terminala. Din punct de vedere al etiologiei, glomerulonefritele pot fi: -primitive (idiopatice : care apar fara o cauza evidenta -secundare: care pot fi determinate de o serie de cauze ce provoaca leziunile renale, dar pot sa apara si datorita unei boli e!trarenale (uneori in cadrul unei boli generale, sistemice Din punct de vedere evolutiv, glomerulonefritele pot fi: -acute -subacute ( rapid progresive -cronice Din punct de vedere al leziunilor pe care le determina, e!ista: ". #lomerulonefritele cu leziuni proliferative: -glomerulonefritele proliferative endocapilare -glomerulonefritele proliferative e!tracapilare: sindromul #oodpasteur -glomerulonefritele membrano-proliferative: glomerulonefritele membrano-proliferative primitive, secundare postinfectioase $. #lomerulonefritele cu leziuni neproliferative: -glomeruloscleroza -glomerulopatii secundare bolilor vasculare ( %ipertensiunea arteriala benigna sau maligna -nefropatia membranoasa -boala membranelor bazale subtiri &auzele aparitiei glomerulonefritelor 'n cazul glomerulonefritele primitive nu s-a putut identifica o cauza e!acta care determina aparitia leziunilor glomerulare. 'nsa glomerulonefritele secundare pot fi determinate de o multime de cauze: ".'nfectii: -bacteriene: glomerulonefritele poststreptococice (pot sa apara ca urmare a unei infectii streptococice , glomerulonefritele din endocarditele infectioase, lepra, sifilis, tuberculoza -virale: %epatita ( si &, )'* -fungice: Aspergillus, &andida, )istoplasma -parazitare: +c%istosoma, ,lasmodium, -o!oplasma $. +ubstante to!ice: -medicamente: saruri de aur, captopril, penicilamina, antiinflamatorii nesteroidiene, litiu -altele: %eroina, mercur, solventi organici, vaccinuri, seruri, intepaturi de insecte, venin de sarpe ..(oli metabolice: -diabet za%arat -amiloidoza /. (oli autoimune sistemice: -colagenoze: lupus eritematos sistemic, sindrom +0ogren, sclerodermia, dermatomiozita , poliartrita reumatoida -vasculite: purpura )enoc%-+c%onlein, vasculita lupica, vasculita din crioglobulinemie, granulomatoza 1egener 5. Disproteinemii: -mielom multiplu -crioglobulinemie -amiloidoza

2. 3eoplazii: -tumori solide: cancer bronsic, cancer mamar, cancer gastric -%emopatii maligne: boala )odg4in, leucemie limfatica cronica 5. (oli genetice: -sindrom Alport -sindrom nefrotic congenital -amiloidoze ereditare 6. Altele: -%ipertensiunea arteriala -insuficienta cardiaca -tromboza de vena renala -preeclampsia -sindrom %emolitic -sindrom uremic +imptomele glomerulonefritelor #lomerulonefritele pot realiza urmatoarele sindroame: -sindromul nefritic acut (glomerulonefrita acuta -sindromul nefritic rapid progresiv (glomerulonefrita rapid progresiva -sindrom nefrotic -anomalii urinare asimptomatice -sindrom nefritic cronic (glomerulonefrita cronica +indromul nefritic acut va determina urmatoarele simptome: -edeme -oligurie (scaderea cantitatii de urina eliminata in $/ % la $00-500 ml -%ipertensiune arteriala -%ematurie (prezenta sangelui in urina Analizele de laborator vor evidentia: -%ematuria -proteinuria moderata (prezenta in urina de proteine in cantitate mai mare decat ar fi normal -cilindri %ematici +indromul nefritic rapid progresiv este un sindrom nefritic acut, care este caracterizat de : insuficienta renala rapid progresiva care in lipsa unui tratament va evolua spre insuficienta renala cronica terminala. +indromul nefrotic se caracterizeaza prin: -proteinurie 7 ..5 g 8 zi -%ipoproteinemie (scaderea nivelului normal de proteine din sange -%ipoalbuminemie (scaderea nivelului normal al albuminei din sange -ot sindromul nefrotic poate determina aparitia : -edemelor -%iperlipidemie (cresterea anormala a nivelului lipidelor din sange -tulburari de coagulare -%ematurie -insuficienta renala Anomaliile urinare asimptomatice ce afecteaza pacientii cu glomerulonefrite sunt: proteinuria si %ematuria microscopica, insa aceste nu sunt insotite de %ipertensiune arteriala, edeme, sindrom nefroticv sau insuficienta renala.

Alte simptome care pot sa mai apara sunt: -urina spumoasa: este datorat eliminarii crescute de proteine prin urina. -edemele: datorate glomerulonefritei au cateva caracteristici particulare- sunt albe, moi, iar atunci cand se e!ercita o presiune asupra lor vor lasa o urma. 9demele se vor e!tinde in functie de valoarea %ipoalbuminemiei. Atunci cand valoarea albuminelor scade mult, pot sa apara edeme subcutanate generalizate, revarsate seroase (pleural, pericardic, ascita , edeme viscerale ( edeme cerebrale, edeme pulmonare, edeme laringiene -%iperoagulabilitatea. -lipiduria (eliminare urinara de lipide +tabilirea diagnosticului glomerulonefritelor :a prezentarea pacientului la medic, se va realiza o anamneza amanuntita si un e!amen fizic pentru a se descoperi o eventuala cauza a glomerulonefritei, dar si pentru depistarea eventualelor semne ale bolii. ,entru un diagnostic de certitudine se vor efectua o serie de investigatii paraclinice: -teste de sange: %emoleucograma completa, electroliti, creatinina, uree, -analiza urinii: este deosebit de importanta pentru stabilirea unui diagnostic de glomerulonefrita -ecografii renale : pentru determinarea dimensiunilor rinic%ilor -ecocardiografii: pentru depistarea eventualelor cauze cu punct de pornire cardiac -radiografii -punctie-biopsie renala: necesara mai ales in cazurile de glomerulonefrite primitive; in cele secundare, de obicei, acesta metoda de diagnostic nu este indicata -tomografii computerizate ( &-ratamentul glomerulonefritelor -ratamentul glomerulonefritelor cuprinde o serie de masuri terapeutice nespecifice, care urmaresc prevenirea si tratarea complicatiilor. Astfel, unui pacient diagnosticat cu glomerulonefrita ' se va recomanda: -o dieta %iposodata, cu reducerea cantitatii de sare ingerata la 0.5-$ g8 zi in functie de severitarea edemelor si a %ipertensiunii arteriale -repaus la pat prelungit in cazurile severe -renuntarea la fumat pentru a scadea proteinuria -scaderea in greutate -tratarea edemelor cu a0utorul diureticelor se face atunci cand acestea sunt insotite si de %ipertensiune arteriala sau de congestie pulmonara. +e pot folosi in acest scop diureticele de ansa, asociate cu cele tiazidice sau cu cele antialdosteronice. 'n cazul administrarii acestui tratament este foarte importanta monitorizarea pacientului pentru a evita insuficienta renala acuta sau accidentele trombotice. -administrarea de statine pentru a reduce nivelul colesterolului si al trigliceridelor. -administrarea de anticoagulante pentru prevenirea trombozelor -tratarea %ipertensiunii arteriale cu a0utorul unui in%ibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, sau a beta-blocantelor, a alfa -'- blocantului, a clonidinei, a diltiazemului sau a verapamilului -administrarea de antibiotice in cazul glomerulonefrite determinate de o infectie. &omplicatiile glomerulonefritelor ,rintre complicatiile care pot sa apara ca urmare a unei glomerulonefrite de numara: -anemia -complicatii infectioase: pot sa apara infectii urinare, respiratorii, cutanate, dar si septicimii -complicatii trombo-embolice: apar mai ales tromboze venoase -complicatii cardiovasculare: %ipertensiunea arteriala, tulburari de coagulare -insuficienta renala cronica terminala.