ANATOMA DE PELVIS

Dr. CIRIACO GUZMN, Ivn

OSTEOLOGIA DE LA REGION PELVICA

EIAS EIPS EIAI EIPI

OSTEOLOGIA DE LA REGION PELVICA

PELVINETRA

PELVIMETRA INTERNA
DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR Dimetro promonto suprapubico o conjugado Verdadero: 11 cm. Dimetro Promonto retropubico o conjugado Obsttrico: 10.5 cm. Dimetro Promonto sub-pbico o conjugado diagonal: 12. cm.

PELVIMETRA INTERNA
DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR: Transverso Mximo. 13 13.5cm Transverso Medio. 12.5cm Oblicuo Derecho.- 12cm Oblicuo Izquierdo.12.5cm

PELVIMETRA INTERNA
DIAMETROS DEL ESTRECHO MEDIO: D. Bicitico o Interespinoso.- 11cm D. Misacro-subpubis.- 12.5cm DIAMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR: D. Bituberoso i Bisquitico.- 11cm D. Subpubis subcoxis.- 9.5 a 11.5cm

PELVIMETRA EXTERNA
Bi crestal : 28 cm Bi espinoso : 24 - 25cm Bi trocanterio : 32 - 33 cm Promontorio del sacro o dimetro de Baudeloque.- 20cm ngulo subpbico en la mujer es mayor de 90

CLASIFICACIN DE CADWELL

CLASIFICACIN DE CADWELL

GINECOIDE

Es el tipo ms comn. Segmento anterior es redondeada y ancha. Dimetro sagital post. ,es un poco menor que el anterior. Estrecho superior es ligeramente oval o redondo. Dimetro transversal es un poco mayor que el antero posterior. La frecuencia es del 41 a 42 % entre las mujeres. La escotadura sacro citica mayor es amplia Angulo subpbico es amplio. >90

ANDROIDE

El estrecho superior tiene forma de corazn. Promontorio est empujado hacia delante. Pelvis anterior es estrecha, triangular y paredes laterales converg Su frecuencia representa hasta el 32.5 %. Segmento posterior es el ms angosto y el anterior es amplio. La escotadura sacro citica mayor es angosta. El dimetro del estrecho inferior se acorta. Esta pelvis es causa frecuente de problemas en el parto.

PERINE

PERINEO
Es el espacio de forma romboidal situado por debajo del diafragma plvico LIMITES: - Angulo subpbico. - Ramas isquipubianas. - Tuberosidades isquiticas. - Ligamentyos sacrotuberosos. - Coxis.

PERINEO

TRIANGULO UROGENITAL

TRIANGULO ANAL

PERINE POSTERIOR

LIMITES
COCCIS LIGAMENTOS SACROTUBEROSOS.

LINEA DE TUBEROSIDAD A TUBEROSIDAD ISQUIATICA

PERINE POSTERIOR
PLANOS SUPERFICIALES Piel gruesa, dura y mvil, cerca de la regin glutea. Delgada y poco mvil cerca del ano. Cerca del ano a 1cm es fina y pigmentada, internamente adherida al plano subyacente. Glndulas Sudoriparas al margen del ano. TCSC. Abundantes en los lmites laterales que se confunde con el clulo adiposo que llena la fosa isquiorectal.

PERINE POSTERIOR

CONTENIDO:

CONDUCTO ANAL.
FOSA ISQUIORECTAL

FOSA ISQUIORECTAL

LATERAL: OBTURADOR INTERNO.

MEDIAL: ELEVADOR DEL ANO Y ESFINTER EXTERNO DEL ANO.

BASE: PIEL Y T.C.S.C

FOSA ISQUIORECTAL

CONTENIDO: TEJIDO GRASO

CONDUCTO PUDENDO O DE ALCOK.

VASOS PUEDENDO INTERNOS. NERVIO PUDENDO Y SU DIVISION EN PERINEALES Y RECTALES. VAN Rectal Inferior

CONDUCTO ANAL

4 cm. ATRAVIESA EL DIAGRAGMA PELVICO P. ES ELASTICO. SE DIRIGE HACIA ABAJO Y ATRS . 90 CON EL RECTO.

MUCOSA DEL CONDUCTO ANAL SUPERIOR

EPITELIO CILINDRICO.
COLUMNAS ANALES ( MORGAGNI 8 A 14). VALVULAS ANALES SEMILUNARES). CRIPTAS DE MORGAGNI. LINEA DENTADA O PECTINEA. TRANSISCIN DE EPITELIO. INERVACIN: IGUAL AL RECTO POR LOS PLEXOS HIPOGASTRICOS: DISTENSION Irrigacin. Vasos rectales inferiores.- anales

MUCOSA DEL CONDUCTO ANAL INFERIOR

EPITELIO ESCAMOSO. SE PIERDE EN LA PIEL PERINE.

NO HAY COLUMNAS ANALES.

NO PELOS NI GLANDULAS. LINEA BLANCA DE HILTON O INTERESFINTERIANA.

LINEA ANOPERINEAL O ANOCUTANEA.

MARGEN ANAL U ORIFICIO ANAL DEBAJO PELOS, GLANDULAS SUDORIPARAS, SEBACEAS

ARTERIAS DEL PERINE POSTERIOR

ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL PERINE POSTERIOR

PERINEO ANTERIOR GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

APARATO GENITAL MASCULINO

GENITALES EXTERNOS: Pene. Escroto. Testculo. Epiddimo. Porcin escrotal del conducto deferente
GENITALES INTERNOS: Conducto deferente. Conducto eyaculador Glndulas anexas. - Prstata. - Vesculas Seminales. - Glndulas Bulbouretrales.

TRIANGULO UROGENITAL
Limitado por el ngulo subpbico, las ramas isquiopubianas y las tuberosidades isquiticas. PLANOS: - Superficial. - Subaponeurtico. - Profundo.

TRIANGULO UROGENITAL
PLANO SUPERFICIAL: Comprende la piel, tejido celular subcutneo y la aponeurosis perineal superficial. La fascia superficial se divide en dos capas: - Capa Adiposa o de Camper. - Capa Membranosa o de Colles.

TRIANGULO UROGENITAL
PLANO SUBAPONEURTICO Limitado hacia abajo por la aponeurosis superficial, hacia arriba por el diafragma urogenital y hacia los lados por las ramas isquiopbicas. Contenido: - Porcin fija del pene. - Msculos isquicavernosos, bulboesponjosos y transverso superficial del perin.

TRIANGULO UROGENITAL
PLANO PROFUNDO: Diafragma Urogenital Es una lmina msculo fascial triangular localizado en la parte anterior del perineo y llena el espacio del arco pbico. Conformado por: - Aponeurosis perineal media Ligamento de CARCASONE. - Msculo transverso profundo del perin o de GUTRHIE.

CELDA PENEANA
Conformado por: Porcin fija del pene. - Cuerpos cavernosos (2). - Cuerpo esponjoso. Msculos: - Msculo Isquiocavernoso. - Msculo Bulboesponjoso.

CELDA PENEANA
MSCULO ISQUIOCAVERNOSOS

Cubre a los cuerpos cavernosos. Se fusionan en la cubierta fibrosa.

CELDA PENEANA
MUSCULO BULBOESPONJOSO:

Se inserta en el rafe medio y anobulbar. Participa en la ereccin y le eyaculacin

CUERPOS CAVERNOSOS
Situado dorsalmente, parte fija y erctil. Tiene la forma de cono prolongado. Sigue una direccin de arriba, adentro y hacia delante. Rodeado por msculos isquicavernosos. Se unen en el ngulo subpbico dando la forma de can de escopeta

CUERPO ESPONJOSO
Se origina a nivel de bulbo esponjoso. Tiene forma de pera. Est unido al cuerpo cavernoso. Est cubierto por el msculo bulboesponjoso. Presenta una dilatacin a nivel superior - glande.

CABEZA DEL PENE

RECONOCIMIENTO: Glande. Corona del glande. Surco balano prepucial. Prepucio. Balano. Meato urinario. Frenillo. Glndula de Tyson.

PENE - CAPAS
1. 2. 3. 4. 5. 6. Piel. TCSC. Vena dorsal superficial. Venas laterales superficiales. Fascia superficial- DARTOS. Fascia PENNIS fascia profunda DE BUCKS. Vena dorsal profunda del pene. Arterias y nervios dorsales profundas del pene. Tnica albugnea. Cuerpos cavernosos. Arteria cavernosa. Septum de la F de Buck Cuerpo esponjoso. Uertra.

7. 8.
9. 10. 11. 12. 13. 14.

URETRA

URETRA PROSTTICA URETRA MEMBRANOSA

URETRA ESPONJOSA

URETRA GLANDELAR

ESCROTO - CAPAS
1. Piel. 2. Dartos. 3. Fascia Espermtica Superficial. 4. Msculo Cremaster. 5. Fascia Espermtica Profunda. 6. Tnica Vaginal: - Parietal . Escroto - Visceral . Testculo, Epididimo

ESCROTO
IRRIGACIN - Art Pudendas Extrenas, - Art Ramas Escrotales de la Pudenda Interna - Ast . Cremastrica de la Epigstrica Inferior - Venas: drenan en la Safena Interna Perineal Superficial LINFTICOS Drenan. G. Inguinales Superficiales

ESCROTO
INERVACIN rama genital de Ilioinguinal rama genital del Gnitofemoral 2 ramas escrotales posteriores del N. Perineal rama Perineal del cutneo dorsal del muslo El tercio anterior por L1(los 2 primeros) y los dos tercios posteriores por S3(los dos ltimos)

TESTCULOS
Es de forma ovoidea. Mide : largo.- 3.5-4cm Dimetro.2.5-3cm CARAS: - Medial : Tabique escrotal. - Lateral : Fondo de saco subepididimario. POLOS: - Superior: Cabeza del epididimo. - Inferior: Cola del epididimo. BORDES: - Anterior: Libre. - Posterior: Cuerpo del epididmo.

TESTCULOS
Limitado por albugnea, recubierta por la vaginal visceral excepto el borde posterior y a nivel del epiddimo 250 a 400 lobulillos c/1 a 3 T. Seminferos de 70 a 80 cm. C/u = 700 m de conductos Seminferos-T.Rectos-Rete Testis-C. Eferentes(10 a 15)

TESTCULOS
IRRIGACIN: Art. Espermtica -art. Epididimaria anterior y posterior ( se anastomosa con la art. Funicular y Deferencial); termina como ramas lateral y medial. Venas Espermticas: el plexo anterior forma la V. Espermtica, el Plexo posterior termina en la V. Epigstrica Inferior

TESTCULOS
INERVACIN: Derivan de las metmeras T 10 y T 11, llegan a travs de los vasos Esprmticos. LINFTICOS: Drenan en lo Ganglios Pre y Latero Articos

EPIDIDIMO
Ubicada en la cara lateral del Testculo, hacia el borde posterior del mismo Medidas:5x1,2x0,5 cm; desenrollado 6-7 mts. Caras: medial y lateral (esta ltima con Vaginal visceral) Rodeado por Albugnea, atravesada por lo C. Eferentes Porciones: Cabeza (con los lobulillos Epididimarios) Cuerpo y Cola con el conducto Epididimario. Vasos y Nervios similar al Testculo

CONDUCTO DEFERENTE
Mide de 33 a 45 cm. de longitud, diametro de 1 cm y luz de 1 mm Porciones: Escrotal, Inguinal y Plvica. Cruza la arteria iliaca externa y el estrecho superiory a nivel inferior cruza por encima al Ureter. Parte terminal AMPOLLA. Vasos: A. Deferencial Linfticos desembocan en los Ilacos Externos Inervacin: Plexo Plvico

VESCULAS SEMINALES
Estructura tubular cerrado en fondo de saco, con numerosas tortuosidades. Ubicado contra la cara posterior de la vejiga.por fuera del conducto deferente. IRRIGACIN: arterias Deferenciales y art Vesical Inferior , <% art. Hemorroidal Media Linfticos: G. Ilacos Externos e Internos Nervios: P. Plvico

CONDUCTOS EYACULADORES
Longitud de 2 cm. Ubicado entre el lobulo medio y derecho o izquierdo Formado por las unin del C. Deferente con la V. Seminal Termina en el Veru Montanum o Colculo Seminal, lateral al orificio del Utrculo Prosttico

URETRA PROSTTICA VERUM MONTANUN

CONDUCTOS EYACYULADORES UTRCULO PROSTTICO