Bolile virale sunt cele mai raspindite afectiuni ale omului.

De aceea si cavitatea orala este de multe ori interesata de aceste afectiuni. Stomatitele virale sunt provocate de diverse virusuri, aflate in stare latenta, si care la scaderea imunitatii incep sa se inmulteasca, provocind diferite stomatite. Din acesta grupa de maladii ale mucoasei cavitatii bucale fac parte: * * * * * * * * Gripa Rujeola Febra aftoasa Mononucleoza infectioasa SIDA Leziunile herpetice Varicela Zona Zoster

Din toate cele enumerate cel mai des intilnite sunt stomatitele herpetice provocate de virusul herpetic tip I si II. Ce tine de tratament, volumul si caracterul masurilor curative sint in functie de perioada evolutiei bolii, de gravitatea ei, de caracterul evolutiei si de infectiile asociate. Tratamentul maladiilor produse de virusuri rmne i n continuare unul simptomatic i de susinere a organismului n reaciile sale de aprare. Rezultatele terapiei etiologice, specifice, antivirale sunt nc destul de modeste. Cauza rezid in faptul ca agentul viral triete strict intracelular, utiliznd pentru aceasta organitele celulei parazitate, inclusiv sursele de energie, sistemele enzimatice sau aparatul nuclear. Deci, o terapie antiviral specific implic i un atac direct asupra celulei gazda, uneori cu efecte adverse deosebite. Virusurile sunt microorganisme alcatuite dintr-un invelis de natura proteica sau lipoproteica si un genom. In functie de natura genomului, virusurile se impart in: I Virusuri ADN- genomul este alcatuit dintr-o simpla sau dubla catena de ADN II Virusuri ARN-materialul nuclear fiind reprezentat de o catena de ARN

III Retrovirusuri- contin o catena de ARN, dar prin actiunea reverstranscriptazei, se formeaza o catena de ADN, care si se include in genomul celulei gazde. Tratamentul afectiunilor virotice prevede utilizarea local si general a unor remedii medicamentoase din mai multe grupe cu diferite mecanisme de actiune.

Tratamentul general Preparate anestezice Antibiotice(Tetraciclin a, Eritromicina, Piromicina), sulfanilamide

Tratament local Lidocain, Xilocaina, Anestezina, Dicaina

Preparate Antiseptice: Decatilen, Kollustan, Stopangin, Strepsils antimicrobiene Etoniu Sangviritrin; Cloramina,Romazulan, Nitrofural. Antibiotice: Microcid, Gentamicina, Ectericida

Preparate necrolitice Salicilat de Na, Acid mefenaminic Metronidazol. Steroizi anabolici, vitamine C, P, B, microelemente, electrolii, preparate adaptogene Antihistaminice Dimedrol, Suprastin, Diprazin, Diazolin preparate de Ca Glucoza, Hemodeza, Reopoliglucina, enterodez, enterosorbenti Preparate detoxicante Preparate hiposensibiliza nte Corecia proceselor metabolice Preparate antiinflamatoare

DNA-za, Terrilitin, Iruksol, Tripsina, Chemotripsina, Lizozim. Mefenaminat de Na, Pirimidant

Terapie aplicativ-sorbant

'Immunal, Imudon, Groprinozin, Izoprinozin, GamaGlobulin, Decaris, Pentoxil, T-activin, Vilozen, Timalin, Nucleinat de ; Na, Kemantan, Metacil, "Valtrex, Ciclovir, Interferon, Aciclovir, : Bonafton, Remantadin, Polivaccin herpetic cu aciune Ig dirijat

Preparate imunocorectoare

Lizozim, Interferon, Vilozen, T-activin, Decaris, Gossipol, Prodigiozan.

Tratamentul 23 zile

Vectavir, Viru-mer, Interferon cu metacil, Riodoxol, Bonafton, Ung. florenal, Ung. Alpizarin, Sulfat de Cu, Zovirax Solcoseril, Erbisol.

etiotrop antiviral Gossipol, Aciclovir, Oxolin, Arbidol, Poludan, Ung, Tebrofen,

Preparate keratoplastice

Mecanismul de actiune al anestezicelor locale Substane care, introduse n imediata apropiere a formaiunilor nervoase n concentraie potrivita, provoac pierderea reversibil a sensibilitii dureroase ntr - o zon delimitat, mpiedicnd procesul de excitatie-conducere, fara lezarea fibrelor nervoase. Aceste preparate scad excitabilitatea formaiunilor periferice ale nervilor senzitivi i blocheaz transmiterea impulsurilor prin fibrele nervoase. Anestezicele locale afecteaz oricare tip de neuron i fibr nervoas. Sunt interesate mai cu uurin fibrele nervoase cu diametru mic (care au o suprafa de contact mare), fibrele amielinice sau puin mielinizate (teaca de mielin constituie un obstacol pentru difuziune) i axonii scuri. Mai nti se implic n anestezie fibrele vegetative i cele ale durerii i temperaturii, apoi cele proprioceptive, tactile i de presiune i, n sfrit, fibrele motorii somatice. Corespunztor, la nceput apare o senzaie de cldur (paralizia fibrelor simpatice vasoconstrictoare), apoi dispar pe rnd senzaiile termic i dureroas, propriocepiunea, senzaia tactil i de presiune, funcia motorie. Fibrele stimulate frecvent, n prealabil, sunt mai sensibile dect cele n repaos. Fibrele de suprafa sunt afectate naintea celor din profunzime, la care anestezicul ajunge pe msura difuzrii de-a lungul cilor inrafasciculare. De aceea anestezia progreseaz de la teritoriile proximale (inervate de fibrele

superficiale) la cele distale (inerva de fibrele centrale). Revenirea se face invers, moleculele anestezi fund preluate de vasul sanguin, situat n centrul nervului. Antisepticele acioneaz prin urmtoarele mecanisme: 1) aciune la nivelul peretelui celular sau membranei externe prin influenta asupra componenilor acestora (peptidoglicanilor, proteinelor etc.) cu diminuarea rezistentei lor . 2) aciune la nivelul membranei celulare prin modificarea funciilor sau lezarea ei - fenolii, acizii organici, coloranii acridinici, detergenii, clorhexidina etc. 3) aciunea la nivelul acizilor nucleici prin: intercalarea in structura acizilor nucleici (coloranii acridicini); alchilarea componenilor acizilor nucleici (aldehidele); ruperea catenei de AND i/sau ARN prin radicali liberi (oxidantii); agregarea materialului nuclear (argintul azotat); 4) aciunea asupra proteinelor celulare prin: denaturarea proteinelor (alcoolii, fenolii); alchilarea proteinelor (aldehidele); 5) coagularea proteinelor din citoplasm (compuii halogenai); denaturarea proteinelor enzimatice (oxidanii, preparatele metalelor grele, coloranii etc.). Activitatea antisepticelor este influenat de : 1) concentraia antisepticului la locul de aciune ce determin efectul bacteriostatic sau bactericid; 2) temperatur (efectul se dubleaz cu fiecare 10 0C); 3) substratul organic existent la locul aciunii (ser, snge, puroi, tesuturi etc.) care, de regul, micoreaz eficacitatea preparatelor; 4) flora microbian prezent - sensibilitatea descrete dup cum urmeaz cocii gram pozitivi >coci gram negativi >bacili gram pozitivi > bacili gram negativi > micobacterii > formele sporulate, virusurile, ciupercile; 5) mrimea populaiei microbiene - cu ct ea este mai mare cu att efectul este mai mic; 6) aciunea concomitent a altor ageni antimicrobieni cu demente de sinergism sau antagonism; 7) forma farmaceutic sub care se folosete antisepticul; 8) factorii de mediu - pH-ul, umeditatea relativ a aerului, duritatea apei; 9) factorii locali - mecanici sau chimici.

Mecanismul de actiune al preparatelor enzimatice Enzimoterapia e bazat pe aciunea selectiv a enzimelor proteolitice asupra esuturilor necrotizate. Preparatele enzimelor provoac bidmliza polinucleotidelor cu desfacerea legturilor dieterice, ce leag reziduurile acidului fosforic cu grupele alcoolice ale ribozei. Ca rezultat are loc fluidificarea puroiului, mucilagiului i a altor produse de origine inflamatoare. Enzimele proteolitice contribuie la lichifierea mucusului vscos n diverticulul rdcinii i expulzrii din el a esuturilor neviabile, fr a influena asupra celor vii. Preparatele din aceast grup sunt capabile s catalizeze hidroliza legturilor polipeptidice, formale cu ajutorul grupelor carboxil ale argininei i lizinei. Aceasta contribuie la scindarea esuturilor necrotizate i conglomeratelor fibrinice. Enzimele mai intensifica si actiunea antibioticelor si a altor remedii asupra microflorei si stimuleaza fagocitoza.

Mecanismul de aciune a remediilor antinflamatoarelor este polivalent i include: 1. inhibiia sintezei mediatorilor inflamaiei (prostaglandine, histamina serotonina, chinine, produsele reaciilor imune, sistemele enzimatice lizozomale i cele active); 2. micorarea permeabilitii capilarelor 3. stabilizarea membranelor lizosomale, mpiedicarea eliberrii hidrolazelor lizosomale, capabile si produci o aciune distructiv asupra tuturor componentelor tisulare; 4. inhibiia formarii compuilor macroergici, in special a ATP- ului; micorarea cantitii de ATP poate duce ia suprimarea procesului inflamator. 5. aciunea citostatica cu inhibiia fazei proliferative a inflamaiei si micsorarea proceselor sclerotice postinflamatorii.

Mecanismul de aciune al antihistaminelor Preparatele antihi staminice blocheaz concurent H -receptorii de pe membrana postsinaptic la periferie i SNC. Efectul concurent se manifest mai marcat dac preparatele se indic nainte de actiunea alergentului i eliberarea histaminei in musculatura neted a bronhiilor, intestinului i vaselor de calibru mare blocada histaminoreceptorilor duce la inhibiia fosfolipazei C cuplate pri intermediul proteinelor G cu

diminuarea formrii inozitoltrifosfatului, mobilizrii calciului i inhibiia procesului contractil. Unele preparate mai pot manifesta unele mecanisme secundare ca: creterea cuplrii histaminei cu proteinele (cloropiramina); amplificarea inactivrii histaminei prin stimularea histaminazei (cvifenadina); inhibarea degranulrii mastocitelor (loratadina, terfenadina etc.); blocada receptorilor serotoninici (ciproheptadina, setastinu, dimebon). Mecanismul de aciune al imunostimulatoarelor Imunostimulatoare stimuleaz imunitatea celular; favorizeaz diferenierea i maturarea limfocitelor T, le normalizeaz funciile efectoare i reglatoare, reface activitatea fagocitar a macrofagilor i granulocitelor; la nivelul T-limfocitelor, macrofagilor, neutrofilelor mrete concentraia de GMPc schimbnd raportul GMPc/ AMPc n favoarea primului; se presupune ca prin intermediul schimbrii acestui raport intr-o direcie sau alta se realizeaz reglarea central i intrasistemica a celulelor implicatc n procesul imun; GMPc activitatea proliferative a limfocitelor T i B mature sensibilizate.

Mecanismul de aciune al antiviralelor Preparatele acestei grupe sunt utilizate pentru profilaxia i tratamentul infeciilor virotice. Virusurile sunt dependente metabolic de celulele macroorganismului n interiorul crora ele triesc. Pn la ptrunderea n celulele organismului uman reprezint acizi nucleici, nconjurai de o membran proteic i sunt puin sensibili la preparatele chimioterapice. Virusurile se debaraseaz de ea o dat cu penetrarea in celule unde modific biosinteza lor, folosind sistemele enzimatice ale celulei-gazda. Din aceste considerente influena asupra paraziilor respectivi este destul de dificila deoarece diapazonul dintre nivelul concentraiei desi i a dozelor, ce afecteaz virusul i/sau celulele macroorganismului sunt mici. Elaborarea numai a unor preparate cu aciune selectiv asupra enzimelor virotice permit de a efectua un tratament antiviral efectiv i inofensiv. Mecanismul de aciune al Keratoplasticelor Din substanele cheratopiastice fac parte reprezentani din diverse grupe farmacologice, cptate din plante (sucul de calahhoie, tinctur de glbenele, uleiul de clin alb, mcie), produse de origine animalier (pro polis, proposol, retinol), precum i remedii sintetice (tocoferol, livian. metiluracil). Mecanismul aciunii cheratoplastice al remediilor este divers. Aceste substane stimuleaz

formarea anticorpilor, fagocitoza, intensific dezvoltarea i reproducerea celulelor, stabilizeaz membrana i regleaz permeabilitatea lor, contribuie la sinteza membranelor celulare i intracelulare, particip la procesele respiraiei tisulare. Efectul final al preparatelor acestei grupe se manifest prin intensificarea regenerrii mucoasei cavitii bucale. Plante ce se pot folosi: afin, aloe, arnic, asmui, brustur, ctin, ceai negru, cerenel, cimbru, coada calului, coada oricelului, ciuboica cucului, creuc, echinaceea, fumri, glbenele, iarb mare (oman), lmi, mr (coaj), mrar, micunele ruginite, mueel, nprasnic, nsturel, nuc, ptlagin, plop negru, roini, rostopasc, salvie, saschiu, spunari, ovrf, stejar, trei frai ptai, ttneas, turt (ciurul znelor), ungura, urzic, usturoi. Stomatita, sau stomatita viral este frecvent ntlnit la copii, mai ales la cei cu vrste ntre 1 i 2 ani. Copilul va avea febr mare, va fi astenic i va prezenta un real disconfort. Iniial se observ nite mici leziuni pe limb sau chiar n jurul gurii. Exist 3 cauze ale acestora: infecie cu Herpesvirus labial care produce leziuni n partea anterioar a gurii, buze i limb. Alt cauz ar fi infecia cu un virus nrudit cu Herpesvirus care afecteaz partea posteriar a gurii, n jurul amigdalelor provocnd herpangina. Aceasta nu e provocat de virusul herpetic ci de cel nrudit i anume de Coxackie virus. O alt afeciune este sindromul mn-picior-gur . Niciuna dintre aceste infecii nu se poate trata etiologic ci doar simptomatic. Dintre tratamentele naturiste care pot fi indicate sunt: argila activ, ceaiul de ttneas, ceaiul de npraznic, extractul din mldie de Lemn Cinesc, ulei de suntoare, ceaiul de mueel.

Bibliografie Eni Ana Afectiunile complexului mucoparodontal, Chisinau 2007 Sofia Sirbu, Victor Ghicavii Farmacoterapia afectiunilor stomatologice Chisinau 2002 Matcovschi Constantin Ghid farmacoterapeutic, Chisinau 2002 http://www.farmaverde.ro/afectiuni-stomatologice