Lumina; Principiul Luminii Laser i particularitile acesteia

Conform teoriei clasice, relative sau cuantice a fizicii, parametrii luminei pot fi explicai n mai multe moduri. Totui, natura primordial a luminii rmne cea de particul/corpuscul i und electromagnetic. Aceast dualitate nc nu poate fi explicat pe deplin, dar ea totui descrie cel mai ine lumina. Astfel nct putem doar s acceptm concluziile i rezultatele unor experimente. !articularitile radiaiei laser sunt" # este total monocromatic, deci are o singur lungime de und $de exemplu, laserul %e&e are '().* nm+

-A345 1*/nm
2ntensitate

6ec de iluminat
2ntensitate

.//

0//

'//

1//

*//

nm

.//

0//

'//

1//

*//

nm

este total polarizat , orientarea n spaiu a undelor este dup o direcie ine sta ilit
-inear polarization

!olarizare

este total coerent , orientarea n timp este a solut, maximul i minimul tuturor undelor sunt identice n timp

Coerent

&on7coerent

8 und laser de intensitate mare reprezint 9raza ucigtoare: a autorilor de science fiction; o und laser poate distruge o iecte i materiale. Totui, o und laser de intensitate mic, ine controlat, fr s depeasc 0// m< are efecte minore asupra organismelor iologice i a fiinelor vii, dar poate avea un efect stimulator excelent. Cuvntul -A345 este a revierea de la Lig=t Amplification > Stimulated Emission of Radiation $4misie stimulat de radiaie luminoas amplificat+. !rimele teorii referitoare la radiaia laser au fost emise de Al ert 4instein la nceputul secolului )/, descriind posi ilitile teoretice ale laserului n ?@?' , ?@?1. Totui, primul aparat laser nu a fost construit nainte de anii ?@'/, urmnd apariiei altor descoperiri n aa numitul domeniu radiote=nic cuantic $&.A. 6asov i A.B. !roc=orov din fosta C335 i C.%. ToDnes din C3A au primit premiul &o el pentru aceste descoperiri n ?@'.+. Aplicaiile n medicin ale laserului au urmat la scurt vreme. -a nceput, numai laserele de mare intensitate erau folosite. Aceste lasere prin cantitatea de energie transmis, aprnd efectul termic, pot distruge, tia, evapora i cauteriza esuturile. 4. Bester, un om de tiin ungur, a fost primul care a introdus laserele de mic intensitate. A realizat experimente de o mare importan pentru laserele terapeutice de mic intensitate la nceputul anilor '/.

1.1

Tipuri de laser
-aserii se pot clasifica n mai multe categorii n funcie de mai muli parametrii"

1.1.1 # # # #

Sursa

su stan solid $laser cu ru in+ su stan lic=id su stan gazoas 7 =elium/neon, argon laser semi7conductor $AaAs, AaA2As+ , n present cea mai important form pentru laserele terapeutice.

AvantaEele folosirii semi7conductorilor ca surs de emisie pentru radiaia laser const n dimensiunile reduse, ro usteea i imunitatea la defecte, posi ilitatea construirii unei uniti laser pe orice lungime de und. Cu toate acestea, unele lasere rmn nc n faza de experiment. 1.1.2 # # # # Lungimea de und $laser azat pe semi7conductor+

laser al astru $.//70//nm+ laser verde $0//700/nm+ laser rou $'//71//nm+ laser infrarou $1//7@0/nm+

3pectru vizi il 0//n m 1//n m

5adiaie ultraviolet, raze H, raze gamma, radiaie cosmic

.//n m

'//n m

5adiaie infraroie, microunde, unde

radio

Aradul de penetrare a radiaiei laser n esuturi depinde foarte mult de lungimea de und a acesteia. Gn general, laserul verde i cel al astru sunt n curs de ele orare, iar utilizarea lor clinic este nc redus. Cele mai folosite lungimi de und sunt cele din spectrul rou. Fup o ptrundere de )7( mm prin esuturile vii, intensitatea lor scade la Eumtate. Acest lucru face ca folosirea acestui tip de laser s fie eficient n tratarea mucoasei i a olilor de piele. Avnd n vedere c energia este a sor it doar de o mic poriune de esut, dispozitivele de )/ m< i c=iar mai mici sunt foarte potrivite. -aserul n spectrul infrarou i reduce intensitatea la Eumtate dup ce ptrunde )7( cm n esuturile vii. Aceste lasere sunt folosite n tratarea structurilor din profunzime $ligamente, muc=i, tendoane+. Feoarece energia transmis de laser este a sor it de o poriune redus de esut, iar noi dorim ca zona cea mai puternic radiat s fie undeva n profunzime, de aceea se recomand o putere de emisie mai mare de (/ m<. 1.1.3 # # # M duri de lucru

lasere pulsatile" impulsuri de foarte scurt durat , sute de ns iar puterea de vrf a lor este de civa sau zeci de Dai. lasere c ntinue lasere cu pulsaia m dulat" durata impulsurilor depinde de frecvena i natura materialului iradiat. !uterea acestor laseri variaz de la civa m< pn la sute de m<. !utere
2B!C-S

!utere

B8FC-AT

Bedie Bedie
Timp !utere Timp

p C8&T2&CC

Bedie

!roductorii ofer de o icei o gam larg de valori, incluznd i posi ilitatea de a com ina diferite modele modulate conform diferiilor parametri. 1.1.! # # # Tipul radiaiei

convergen" radiaie punctual divergen" o raz care acoper o suprafa mai mare, ceea ce face ca tratamentul s nu necesite aleierea razei pe deasupra zonei afectate scanner laser" dispozitive pentru iradiat suprafee mari #lasa laserului $n funcie de puterea de ieire+ mai puin de ?m< mai puin de 0m<, densitatea de ieire mai mic )0 </m) mai puin de 0//m<

1.1." # # #

Clasa )" Clasa (A" Clasa (6"

1.1.$ # #

%ntre&uinare

laser tip stil u" acesta ofer de o icei doar un anumit numr de lungimi de und disponi ile. AvantaEul acestui tip de laser este acurateea n utilizare. laser de &u'unar" conceput special s ncap n uzunarul doctorului, iar sonda va fi legat printr7un ca lu de acesta. Acest tip de laser este cel mai ntlnit. Acestea pot lucra cu sonde de sute de m<. disp 'iti(e de ca&inet" de o icei conectarea la reeaua de alimentare, iar sonda conectat la aparat printr7un ca lu. AvantaEul acestor modele const n general n multitudinea de funcii i moduri de operare posi ile.

1.2
#

Parametrii )i'ici ai laserului* uniti de msur

lungimea de und" ca o caracteristic a laserului acesta este ntotdeauna monocromatic. Are o singur lungime de und msurat n nanometri $nm+. # puterea de ieire" de o icei msurat n m<. !uterea de ieire este fie cea maxim, amplitudinea maxim a impulsurilor, sau puterea medie. Iolosirea unor accesorii optice care s g=ideze lumina laser scad puterea acestuia cu aproximativ ?/J.

4ste foarte important ca s se cunoasc puterea de ieire n momentul cnd sonda este activ, iar emisia are loc. -a acei laseri la care ieirea luminii se face printr7un adaptor optic, puterea final de ieire poate s difere de cea de la ieirea sursei laserK Iiecare trecere dintr7un mediu n altul $aer, aer7conductor optic, conductor optic7aer+ scade intensitatea radiaiei laser. Laloarea medie depinde, de asemenea, de modul de operare $continuu sau pulsatil+. Cnitile controlate de microprocesor calculeaz automat timpul de terapie n funcie de modul de lucru adoptat. # +rec(ene de m dulaie" definit ca numr de oscilaii pe secund 7 %ertz $%z+. Cteodat se iau n calcul i alte caracteristici ale impulsurilor, respective ct la J constituie perioada de activitate $tipul esutului i modulaia+ din durata unui impuls. Anumite frecvene sunt utilizate cel mai adesea $0 %z efect stimulativ, ?/ %z efect analgesic+, frecvenele &ogier sunt de asemenea folosite des $de o icei n acupunctur+, i frecvenele Loll sunt folosite. ,ensitatea de putere -d 'a." n $M/cm)+ reprezint energia emis pe unitatea de arie.

Bai Eos este prezentat formula de calcul a dozei de energie ce se administreaz $aceast formul este vala il pentru radiaia emis la nivelul pielii, nu a structurilor din profunzime+. valoarea medie a puterii radiaiei emise $<+ x timpul de aplicare $s+ doza de energie emis $M/cm)+ N 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 suprafaa pe care s7a efectuat emisia $cm)+

1.3

E)ectele &i l gice ale laserului de putere mic -laser n n/in(a'i(.

Anumite caliti fizice ale laserului determin anumite efecte clinice. Cele mai importante efecte clinice sunt" # efect analgezic # efect miorelaxant # efect antiflogistic # efect antiedematos # efectele actericide i antivirale Toate aceste efecte sunt confirmate de studii o iective care au fost verificate i validate. m untirea microcirculaiei creterea activitii intracelulare a multor enzime, n mod particular a ciclului Ore s creterea circulaiei oxigenului, utilizarea mai eficient a glucozei stimularea sintezei F&A creterea activitii fi ro lastelor activarea fagocitozei activarea pompei de &a/O a mem ranei activarea proceselor meta olice la nivel celular" parial prin activarea pompei &a/O a mem ranei i a transportului de Ca, parial prin activarea sistemului mitocondrial sc=im ri la nivel local a unor mediatori importani 7 inflamatori $su stane =istaminice, prostaglandine+ sau, de exemplu, endorfine.

# # # # # # # # #

Gn cadrul unui test in vitro nu au fost o servate diferene maEore ale efectelor laserului pentru emisia continu i cea pulsatil. Cu toate acestea, la efectuarea unui test similar in vivo, se pot o serva diferene nete ntre emisia continu a laserului i cea pulsatil reglat la anumite valori ine determinate. Gn terapia medical, acest efect mai poate fi o servat cnd se utilizeaz electroterapia sau terapia cu ultrasunete. 4fectul razei laser n acupunctur este n totalitate specific. 8 raz laser afecteaz esutul ntr7un mod care este n ntregime compara il cu efectul unui ac inserat , dar fr dureri sau complicaii legate de introducerea acului. !ielea aflat deasupra punctului de acupunctur este un conductor de lumin pentru raza laser. Am o servat cu interes c n acupunctura cu laser, n contrast cu alte forme de terapie cu laser, lungimea de und a razei nu are mare importan $totui, laserii de culoare roie sunt puin mai eficieni+, iar puterea dispozitivului nu are importan deloc $putem folosi c=iar i un laser tip creion+. Am aEuns la concluzia c, n ceea ce privete aceast metod de aplicare, rolul principal l Eoac nu efectul unei cantiti fizice n sine, ci transmisia de informaii menionat mai sus.

1.!
# # # # # # #

# ntraindicaii ale terapiei laser n n/in(a'i(e

iradierea direct a glandelor cu secreie intrinsec iradierea direct a oc=ilor , pot avea loc modificri ireversi ile ale retinei. Fe aceea, este necesar ntotdeauna proteEarea oc=ilor terapeutului i pacientului cu oc=elari care ndeplinesc condiiile de siguran i care au fost autorizai de un organ de competen. iradierea direct a zonelor maligne i potenial precanceroase pacieni extenuai sau cu stri fe rile nu utilizai niciodat regimurile pulsatorii sau laserii de infrarou la pacienii cu oli cu accese $epilepsie+ aplicarea pe zona a domeniului n timpul graviditii pacieni cu implanturi coc=lear

-aserele utilizate n fizioterapie au cteva efecte iologie comune, dar i efecte particulare n funcie de putere i tipul sursei. Terapia B-3 este o terapie noua pentru tratarea durerii, inflamaiei, edemelor i repararea leziunilor superficiale, neinvaziva si nedureroasa. 4ste cea mai avansat te=nologie laser disponi ila n prezent. A fost dezvoltat pentru a depi limitele laserterapiei tradiionale azate pe utilizarea diodelor laser.Terapia B-3 $BultiDave -ocPed 3>stem+ este o terapie nou ce se azeaz pe com inarea sincronizat a emisiei laser continue $*/* nm+ i pulsatile $@/0 nm+ cu o potenarea reciproc a efectelor specifice

antiinflamatoare i antialgice ntr7o und omogen cu diametrul larg $) sau 0 cm+, asigurnd astfel transferul energiei n adncime. cu rezultate imediate i de lung durat asupra proceselor inflamatorii i dureroase. 4misia laser continu are efecte rapide asupra inflamaiei prin stimularea circulaiei sangvine i limfatice, inducnd o rea sor ie a fluidelor extracelulare, totui acioneaz doar n mod secundar asupra durerii, care diminueaz doar dup reducerea inflamaiei. 4misia laser pulsat are efect imediat asupra durerii prin interferarea transmiterii senzaiei dureroase ctre centrii nervoi superiori, dar este mai puin eficient n tratarea inflamaiei i edemelor, aceste efecte aprnd doar dup o perioad lung de aplicare. Terapia B-3 este capa il s depeasc limitele acestor dou tipuri de emisie laser utilizate separat. 4a utilizeaz un impuls B-3 care com in emisia sincronizat a unor unde laser continui i pulsate cu lungimi de und diferite, aflate n domeniul infrarou. Fatorit sincronizrii efectele terapeutice diferite, cel antiinflamator i antiedematos al emisiei continue i cel analgezic al emisiei pulsate nu numai c apar simultan, dar se si poteneaz unul pe cellalt. Fatorit acestui fapt terapia B-3 poate garanta eficiena i un timp scurt de tratament n terapia a numeroase afeciuni ale sistemului osteoarticular i a leziunilor superficiale. E)ectele laserterapiei MLS Gn timpul terapiei cu laser B-3 se activeaza circulaia locala,crescand astfel aportul de oxigen i su stane nutritive catre zona afectata. -umina laser infrarosu interactioneaza cu tesuturile la nivel celular si creste activitatea meta olica din interiorul celulei, m untind transportul de nutrienti in mem rana celulelor. Aceasta initiaza producerea de energie celulara $AT!+, care duce la o cascad de efecte enefice. !rin iostimulare laserul sustine refacerea esuturilor, formarea de tesut cicatricial, accelereaza procesul de vindecare, scade inflamaia iar in managementul durerii cronice poate oferi rezultate spectaculoase. 4fectul antiinflamator i antiedematos. -aserul B-3 poate influena mecanismele inflamaiei la diferite nivele. Gn primul rnd se produce o =iperemie activ prin creterea diametrului i scderea permea ilit ii vaselor limfatice i capilarelor ceea ce determin un efect de splare a su stanelor inflamatorii $=istamin, radiPinine, citoPine i limfoPine+. Fatorit vasodilataiei crete aportul de oxigen i su stane nutritive, proces esenial pentru repararea esuturilor lezate. -aserul sta ilizeaz mem rana mastocitelor $productorii de =istamin+ i stimuleaz fagocitele, care vor ndeprta su stanele nocive. 4fectul analgezic. Acesta se produce prin mai multe mecanisme. Gn primul rnd laserul induce locarea potenialului de aciune la nivelul nociceptorilor prin modificarea permea ilitii mem ranei axonale. Apoi =iperemia activ determinat de cldur i de reaciile fotoc=imice promoveaz drenaEul su stanelor algogene, eliminnd cauza senzaiei de durere. -aserul B-3 prin emisiea pulsat, n special cea de Eoasa frecven acioneaz asupra modulrii durerii prin intermediul fi relor mari, mielinizate, conform teoriei Qporii:. Gn final laserul determin producerea de su stane morfinomimetice $endorfine i encefaline+, care au aciune analgezic. 4fectul de iostimulare. -aserul crete producia de AT!, fenomen ce favorizeaz procesele energetice celulare. -umina laser poate promova replicarea celular i sinteza de A5& i proteine $de exemplu colagen+, facilitnd procesele de reparare. Terapia B-3 este o te=nic de terapeutic adecvat tratrii a numeroase oli, unele dintre ele extrem de frecvente" #Traumatisme ale sistemului musculosc=eletar, rupturi musculare,leziuni de tendon sau ligament, fracturi; #6oli articulare degenerative" spondiloza, coxartroza, gonartroza;

#Algii de diverse cauze" nervoasa,musculara,articulara; #6oli inflamatorii" periartrita scapulo=umerala, epicondilita, tendinita, poliartrita reumatoida $stadiul iniial+; #4deme datorate stazei, reducerii drenaEului limfatic sau traumatismelor" entorse, luxatii, #-eziuni superficiale de diferite cauze" ulcere,arsuri; ALA&TAM4 !este @/J din pacieni prezint rezultate pozitive dup a treia sedinta, n medie un tratament fiind de 1 7 ?/ sedinte. 4fectele laserterapiei B-3 sunt cumulative, condiiile acute, de o icei, dispar repede, de o icei, n termen de o sesiune de tratament iar afeciunile cronice pot fi controlate cu tratamente regulate la indicatia medicului curant. Terapia B-3 face posi il o inerea unui mare numr de efecte terapeutice, avnd aciune antiinflamatorie, antiedematoas i analgezic, ceea ce conduce la ameliorri rapide. Fe aceea terapia B-3 are urmtoarele avantaEe" #4ste non7invaziv si nedureroas #!oate fi aplicat pacienilor de orice vrst. #Timpul de tratament foarte scurt #5educerea sau dispariia durerii, inclusiv cea neuropat, ntr7un timp scurt #4fect antiinflamator puternic #Gm untirea imediat a circulaiei sanguine cu vindecarea consecutiva a leziunilor superficiale, ca rni sau ulceraii #Lindecare rapid a fracturilor,luxaiilor, ntinderilor i contracturilor musculare #5ecptarea rapid a integritii structurale a muc=ilor lezai #5emisia rapid a edemelor #3pre deose ire de unele solutii farmacologice, nu se cunosc efecte secundare negative