FORMULARIO DE INSCRIPCION PARA CONCURSO DOCENTE

Concurso Docente N: II-... /12

CARGO AL QUE SE POSTULA

Dependencia: ... rea Temtica: .... Asignatura: ... Carrera: . Categora: . Dedicacin: ...

DATOS PERSONALES
Firma: 1

1) Cargo al que se postula !) Apell"#o $ No%&re ') Fe()a $ lugar #e *a("%"e*to +) Na("o*al"#a# ,) Esta#o ("-"l .) Do(u%e*to #e "#e*t"#a#/ t"po/ *u%ero $ autor"#a# que lo e0p"#"12 3) Do%"("l"o

Real

Calle: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N: _ _ _ ______ Piso y Dpto.: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Localidad: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ____ __ Provincia: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C.P.: _ _ _ _ _ _ _ _ el!"ono/s: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___________ #ensa$es: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____ %a&: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____ Direcci'n electr'nica: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ____

Do%"("l"o (o*st"tu"#o a los e4e(tos #el (o*(urso2

Calle: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N: _ _ _ ______ Piso y Dpto.: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Localidad: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ____ __

Firma: 2

Provincia: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C.P.: _ _ _ _ _ _ _ _ el!"ono/s: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___________ #ensa$es: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____ %a&: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____ Direcci'n electr'nica: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ____ 12 ANTECEDENTES 12 I2 FORMACI5N 6 DESARROLLO ACADEMICO 12 I2I2 T7tulos DE GRADO 12 T7tulo o&te*"#o I*st"tu("1* e* la que (urs1 los estu#"os Fe()a #e "*greso $ egreso DE POSGRADO !2 T7tulo o&te*"#o I*st"tu("1* e* la que (urs1 los estu#"os (especi"i)ue el no*+re, la sede y la dependencia institucionalFe()a #e "*greso $ egreso (.n caso de no /a+er o+tenido el t0tulo especi"i)ue el 1rado de avance en los estudios, o la proporci'n apro+ada de los *is*os y el 1rado acad!*ico )ue aspira alcan2ar-. OTROS ESTUDIOS EN GENERAL 12 T7tulo o&te*"#o I*st"tu("1* e* la que (urs1 los estu#"os (especi"i)ue el no*+re, la sede y la dependencia institucionalDura("1* #e los estu#"os (especi"i)ue duraci'n en a3os, n4*ero y duraci'n de los cursos, re)uisitos para la o+tenci'n del t0tuloFe()a #e egreso (.n caso de no /a+er o+tenido el t0tulo especi"i)ue el 1rado de avance en los estudios, o la proporci'n apro+ada de los *is*os y el 1rado acad!*ico )ue aspira alcan2ar-.
Firma: 3

OTROS ANTECEDENTES DE LA FORMACI5N QUE CONSIDERE PERTINENTES I2II2 A*te(e#e*tes e* Do(e*("a Pert"*e*tes (o* el 8rea e* (o*(urso DE PRE9GRADO 6 GRADO 12 Per7o#o A(a#:%"(o Cargo #o(e*te $ #e#"(a("1* Co*#"("1* #el (argo (o*trata#o Mater"a $;o <rea Carrera U*"#a# a(a#:%"(a I*st"tu("1* DE POSGRADO 12 Per7o#o A(a#:%"(o Mater"a/ se%"*ar"o o taller Carrera U*"#a# A(a#:%"(a I*st"tu("1* DE CAPACITACI5N 6 ACTUALI=ACI5N 12 A>o Te%a #el (urso o se%"*ar"o I*st"tu("1* patro("*a#ora Dura("1* (.n /oras de claseMA?IMO NI@EL ALCAN=ADO EN LA DOCENCIA UNI@ERSITARIA a) Por (o*(urso regular &) Por #es"g*a("1* "*ter"*a o (o*trato I*stru(tor .(.speci"icar en )u! instituci'n dese*pe3a/' dic/os car1os-

regular

"*ter"*o

(5e3ale lo )ue corresponda-

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12 I2II2 A*te(e#e*tes e* I*-est"ga("1* $;o pro#u(("1* art7st"(a o te(*ol1g"(a ACTUACI5N EN IN@ESTIGACI5N 129 No%&re #el Pro$e(to Dura("1* (.speci"i)ue la "ec/a de inicio y de "inali2aci'nD"re(tor;a #el Pro$e(to Ra#"(a("1* "*st"tu("o*al I*st"tu("1* que 4"*a*("1 T"po #e part"("pa("1* e* el Pro$e(to (Consi1ne la opci'n )ue corresponda: Director/a -Investi1ador Principal Investi1ador Independiente - 6ecario 7 esistaOtro (especi"i)ueFORMACI5N DE RECURSOS AUMANOS EN IN@ESTIGACI5N D"re(("1* #e Be(ar"os 129 A>o No%&re #el &e(ar"o T"po #e &e(a I*st"tu("1* que la otorga Per7o#o a&ar(a#o por la &e(a Te%a #e la &e(a I*st"tu("1* #e ra#"(a("1* #e la "*-est"ga("1* D"re(("1* #e tes"stas 12 A>o N"-el Cgra#o;%aestr7a;#o(tora#o) No%&re #el tes"sta T7tulo al que asp"ra;1 Te%a #e la tes"s Fe()a #e apro&a("1* #e la tes"s (5i se trata de tesis en curso, especi"i)ue "ec/a pro+a+le de presentaci'nI*st"tu("1* que otorga el t7tulo MA?IMA CATEGORIA ALCAN=ADA 12 CATEGORIA DE IN@ESTIGACION (5e14n el Pro1ra*a de Incentivos del #inisterio de .ducaci'n de la Naci'nI II
Firma:

III

I@

NO CATEG2
5

!2 OTRO PROGRAMA PRODUCCI5N ARTDSTICA 6;O TECNOL5GICA 12 Fe()a O&ra (o%puesta o real"Ea#a (especi"icarT7tulo G:*ero For%ato PRODUCCI5N ARTDSTICA 6;O TECNOL5GICA ESTRENADA 12 Lugar $ Fe()a T7tulo #e la o&ra estre*a#a ; #e la %uestra real"Ea#a G:*ero I*t:rpretes #e la o&ra; Part"("pa*tes #e la %uestra C"*#"-"#ual;(ole(t"-a) I*st"tu("1* orga*"Ea#ora;pro#u(tora Otras re4ere*("as "%porta*tes 12 I2I@2 Pu&l"(a("o*es LIBROS 12 Fe()a #e e#"("1* T7tulo Autor/ (o9autor o (o%p"la#or Cespeci"i)ue lo )ue correspondaCo9autores (cuando correspondaRe4ere*("as #e la e#"("1* (editorial, lu1ar, I56N, etc.CAPDTULOS EN LIBROS 129 Fe()a #e la e#"("1* T7tulo #el art7(ulo T7tulo #el l"&ro Co%p"la#or;es Re4ere*("as #e la e#"("1* (editorial, lu1ar, I56N, etc.ARTDCULOS E* Re-"stas 129 Fe()a
Firma: 6

T7tulo #el art7(ulo No%&re #e la re-"sta Re4ere*("as #e la e#"("1* (editores, lu1ar, I55N, etc.Co9autores (cuando correspondaRe4erato 5I De #"-ulga("1* 129 Fe()a T7tulo T"po (art0culo, period0sticos8 te&tos escolares8 etc.Re4ere*("as I*:#"tos 129 Fe()a T7tulo Co9autores (cuando correspondaTESIS TERMINADAS 129 N"-el (1rado/*aestr0a/doctoradoTe%a Fe()a Cal"4"(a("1* I*st"tu("1* a la que 4ue prese*ta#a PARTICIPACI5N EN PRODUCCI5N ARTDSTICA 6;O TECNOL5GICA EDITADA 12 Fe()a Autor;es #e la o&ra T7tulo E#"tora ; Pro#u(tora Part"("pa (o%o Otras re4ere*("as #e la e#"("1*;pro#u(("1* (Cantidad de e$e*plares, tie*po de e&/i+ici'n, copias vendidas, etc.12 I2@2 Part"("pa("1* e* Reu*"o*es ("e*t74"(as/ art7st"(as/ te(*ol1g"(as/ aso("a("o*es/ (o%"t:s/ et(2
Firma:

PARTICIPACI5N TECNOL5GICAS

EN

REUNIONES

CIENTDFICAS/

ARTDSTICAS/

129 T"po #e E-e*to T"po #e part"("pa("1* (panelista, con"erencista, e&positor, *oderador, co*entarista, etc.T7tulo #e la e0pos"("1* (cuando correspondaI*st"tu("1* orga*"Ea#ora Lugar $ 4e()a Otras re4ere*("as "%porta*tes PARTICIPACI5N COMO MIEMBRO DE ASOCIACIONES/ COMITFS/ ETC2 129 T"po #e Orga*"Ea("1* T"po #e part"("pa("1* Per7o#o Otras re4ere*("as "%porta*tes PONENCIAS 6 COMUNICACIONES PRESENTADAS A CONGRESOS 6 REUNIONES CIENTDFICAS;PROFESIONALES 129 Fe()a T7tulo Re4ere*("as #el E-e*to (lu1ar, instituci'n or1ani2adora, etc.PRODUCCI5N ARTDSTICA 6;O TECNOL5GICA EDITADA 12 Fe()a O&ra (o%puesta o pro#u(to real"Ea#o Cespe("4"(ar) T7tulo G:*ero For%ato E#"tor;pro#u(tor Otras re4ere*("as so&re la e#"("1*;pro#u(("1* (sponsors, co-producci'n internacional, etc.12 II2 FORMACI5N 6 DESARROLLO PROFESIONAL 12 II2I2 A*te(e#e*tes Pro4es"o*ales 129 Cargo o(upa#o
Firma: 8

Mo#al"#a# #e "*greso Orga*"s%o Perso*al a (argo Per7o#o #ura*te el que o(up1 el (argo Bre-e #es(r"p("1* #e la 4u*("1* u otras re4ere*("as que (o*s"#ere pert"*e*tes 12 II2II2 A*te(e#e*tes #e Gest"1*/ Cargos #e #"re(("1* 129 Per7o#o #e #ese%pe>o Cargo (9e"iere a: 9ector o :ice-rector8 Decano o :ice-decano, 5ecretario, 5u+secretario, Director, etc. de ;niversidad, %acultad, Instituto, etc.U*"#a# A(a#:%"(a I*st"tu("1* Co*4or%a("1* #e (o%"s"o*es a(a#:%"(as/ (o*seGos asesores/ (o*seGos a(a#:%"(os/ et(2 129 Per7o#o T"po #e Co%"s"1* T"po #e Part"("pa("1* U*"#a# A(a#:%"(a I*st"tu("1* U*"-ers"#a# A(tua("1* (o%o Hura#o 129 A>o Des"g*a#o (o%o Mater"a o <rea e* (o*(urso Cargo e* (o*(urso I*st"tu("1* A(t"-"#a#es #e re4erato 129 Fe()a L"&ro;Re-"sta I*st"tu("1* e#"tor"al 12 III2 Pre%"os/ &e(as/ otros ele%e*tos #e Gu"("o BECAS
Firma: 9

129 Per7o#o Mot"-o $ t"po I*st"tu("1* PREMIOS RECIBIDOS 129 Fe()a Pre%"o Mot"-o I*st"tu("1* PARTICIPACI5N EN OBRA PREMIADA 12 Fe()a Pre%"o O&ra T"po #e part"("pa("1* Re4ere*("as "%porta*tes OTROS ANTECEDENTES PERTINENTES

Firma:

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!2 OPOSICION

A) Progra%a #e la as"g*atura (o*(ursa#a (Pro1ra*a de la asi1natura concursada: "unda*entaci'n, o+$etivos, contenidos, criterios de evaluaci'n, etc.B) Pla* #e Tra&aGo #e la as"g*atura a (o*(ursar Plan de Trabajo: 1- I*ser("1* (urr"(ular #e la propuesta descri+a c'*o se inserta la asi1natura al interior del Plan de .studios, correlatividades y contenidos co*unes a otras asi1naturas. 2- Cro*ogra%a Cuatr"%estral $;o a*ual plani"i)ue el desarrollo de la asi1natura teniendo en cuenta cantidad de clases y contenidos a tra+a$ar, actividades, clases te'ricas y pr<cticas, actividades de taller, evaluaci'n etc., 3- Prop1s"tos = partir de los o+$etivos 1enerales y espec0"icos de la asi1natura realice una re"le&i'n respecto de los prop'sitos )ue desea alcan2ar con el alu*nado. C) Te%ar"o so&re el que se #esarrollar< la (lase (= partir de un contenido *0ni*o del Plan de .studios vi1ente, eli$a el te*a )ue desarrollar< en la clase de oposici'nD) Te%ar"o So&re el que se #esarrollar< el Tra&aGo Te1r"(o I Pr<(t"(o2 =u&iliares Docente, ya sea >e"es de ra+a$os Pr<cticos o =yudantes de Pri*era o de 5e1unda.

Firma:

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COMPLETE LAS SIGUIENTES DECLARACIONES HURADAS

JAa s"#o U#2 o&Geto #e Gu"("os a(a#:%"(os $;o "*)a&"l"ta("o*es para #ese%pe>ar (argos pK&l"(osL (?a1a un circulo alrededor de la opci'n )ue corresponda una ve2 i*preso-

SI

NO

E* (aso a4"r%at"-o, #etalle la ("r(u*sta*("a $ el resulta#o #e los %"s%os e* )oGa aparte2

De(laro )a&er re("&"#o el Regla%e*to #e Co*(ursos #e la U*"-ers"#a# Na("o*al Arturo Hauret()e/ el que a(epto #e (o*4or%"#a# a to#os los e4e(tos legales2 As"%"s%o/ )e to%a#o (o*o("%"e*to $ a(epto las #e%<s #"spos"("o*es que regla%e*ta* la a(t"-"#a# #o(e*te2

De(laro &aGo Gura%e*to que to#os los #atos (o*s"g*a#os so* -era(es $ e0a(tos2 Me *ot"4"(o que (ualqu"er 4alse#a#/ o(ulta%"e*to $ o%"s"1* #ar< %ot"-o a la e0(lus"1* #"re(ta #e esta sol"("tu#2

Se *ot"4"(a que a part"r #e la "*s(r"p("1* to#as las #e("s"o*es que sea *e(esar"o *ot"4"(ar al asp"ra*te/ se real"Ear<* por %e#"o #e su (orreo ele(tr1*"(o/ que es el s"gu"e*teMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM22 $ se (o%pro%ete a %a*te*erlo a(tual"Ea#o2 E* (aso #e %o#"4"(arlo/ *ot"4"(ar #e 4or%a "*%e#"ata a la UNAH2 A e4e(tos #e (o*tar el t"e%po para la "%pug*a("1* #e los a(tos *ot"4"(a#os/ se to%ar< el #7a $ )ora #el e*-"1 por parte #e la U*"-ers"#a#2

Por lo e0puesto el asp"ra*te asu%e la respo*sa&"l"#a# por (ualqu"er "*(o*-e*"e*te surg"#o por la *ot"4"(a("1*2

Lugar $ Fe()a

F"r%a

A(lara("1*

Firma:

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