Vaccin Haemophilus influenzae tip b

! " In periada prevaccinala multi copii dobandeau imunitate pana la varsta de 5-6 ani prin infectie asimptomatica cu Hib. ! numai o mica proportie a copiilor purtau Hib in orice moment ! deaceea s-a postulat ca expunerea la mo. care au structuri Ag comune cu capsula Hib (asanumite mo. cu reactie incrucisata) pot stimula dezvoltarea Ac anticapsulari Hib. ! expunerea naturala la Hib induce Ac fata de ! proteinele membranei externe, ! lipopolizaharide si ! alte Ag de pe suprafata bacteriei. ! " Constitutia genetica a gazdei " poate fi importanta in susceptibilitatea la infectia cu Hib. " riscul infectiei cu Hib !" a fost asociat cu un numar de markeri genetici, !" dar mecanismul acestei asocieri nu este cunoscut.

Epidemiologie
" Raspandire globala " Prevalenta cea mai mare la copii
" 2 luni 3 ani (< 5 ani)

" Varful incidentei

" In tarile in curs de dezvoltare < 6 luni " In Europa si USA 6 12 luni

" Raspandirea vaccinarii (sfarsitul anilor 90)

" De rutina " In copilarie " Cu vaccinuri conjugate Hib " A avut ca rezultat
" aproape eliminarea meningitei cu Hib in tarile industrializate " rarirea cazurilor secundare in familie si centre de zi de ingrijire 3 " rata colonizarii mult scazuta

Ratiuni pentru folosirea vaccinului

! " Aspecte de frecventa " varietatea formelor clinice " meningita reprezenta 50% - 65% ! " Aspecte de gravitate " meningita rata fatalitatii 2% - 5% " sechele neurologice 15% - 30% dintre supravietuitori ! " Pierderi economice ! " Rezistenta la antibiotice: Ampicilina 30%, Cloramfenicol ! " Afectiunile determinate de Hib au scazut cu mai mult de 95%

VACCINURI
" Vaccinurile Hib conjugate contin
" polizaharidul capsular: poliribosilribitol fosfat (PRP) " legat de proteine purtatoare
" mutant al toxinei difterice " proteina membranei externe de Neisseria meningitidis " toxoid tetanic

In cacest fel

" Raspunsul imun independent de celulele T

" productie de anticorpi pe termen scurt " imunogenitate redusa la sugari " lipsa de memorie

Se converteste

" Raspuns imun dependent de celule T

" robust la sugari " urmat de memorie
5

Stocare, manuire, administrare

" Pastrare la 2 8C " Congelarea poate provoca pierderea potentei " ActHIB (PRP-T), lioffilizat si diluent,
" trebuie agitat bine dupa reconstituire " folosit intr-un interval de 24 ore dupa reconstituire

" Doza este de 0,5 ml, intramuscular

6

CALENDARUL DE VACCINARI

1l

HB BCG

HB Hib IPV DTaP

Hib IPV DTaP

HB Hib IPV DTaP

RRO Hib IPV DTaP

RRO IPV

DTaP

dT

N 4-7 z

2l

4l

6l

1a

4a

7a

9a

14 a

6s

4s

4s

6l

6l

Eficacitate
" Mai multe studii au sugerat seroconversie buna
" de !100 % dupa primovaccinare
" mentinuta la 1 an

" 93 % la 18 luni
" daca nu s-a efectuat rapelul

" Incidenta infectiei invazive la copii a diminuat mai mult de 99%

" Astazi este intalnita
" la sugari prea mici ca sa fi primit o primovaccinare completa " la copii cu titruri scazute
8

Recomandari
" Toti copii ar trebui sa primesca vaccinul Hib incepand cu varsta de 2 luni " Copii intre 15-59 luni, neimunizati, primesc o singura doza " Copii " 5 ani ar trebui imunizati numai daca au o conditie predispozanta
" Asplenia " Deficienta de IgG2 " Infectie HIV

Recomandari
" Vaccinurile Hib pot fi administrate concomitent cu oricare alt vaccin. " Vaccinurile Hib conjugate nu trebuie date
" copiilor cu varsta < 6 saptamani, " din cauza posibilitatii inducerii tolerantei imunologice la dozele ulterioare.

10

Reactii adverse
" Reactii locale
" Apar la ! 25% din recipienti " In general sunt usoare " Dureaza < 24 ore

" Reactii sistemice (ex. febra si iritabilitate)

" Rare

" Reactii adverse severe (ex. anafilaxie)

" Nu au fost raportate
11

Contraindicatii
" Reactii alergice severe
" la o doza anterioara de vaccin sau " la una din componente

" Persoane cu varsta < 6 saptamani

12