ORGANELE DE SIM

1. PIELEA Pielea: este cel mai greu organ (16-20% din greutatea corpului), nvelete organismul la exterior, la nivelul orificiilor bucal, vaginal, anal, se continu cu mucoasele, este alctuit din: o epiderm, o derm, n care se afl numeroase glande sebacee, glande sudoripare, fire de pr, vase de snge i nervi (fig. 125).

Fig. 1. Pielea microfotografie. Hipodermul sau esutul celular subcutanat permite mobilitatea pielii pe esuturile subiacente i nu este considerat o component a pielii. Tegumentul nu este un nveli pasiv ce protejaz corpul la exterior, ci are rol activ contribuind la meninerea homeostaziei mediului intern: recepioneaz stimulii dureroi, tactili i termici din exterior, prin bogia sa de fibre nervoase, fiind astfel cel mai extins organ senzitiv al organismului. limiteaz pierderile excesive prin evaporare, epidermul fiind relativ impermeabil pentru ap, particip la procesele de termoreglare i secreie, prin glandele sudoripare, vascularizaie i esutul adipos, particip n reaciile imunologice locale i sistemice, are rol n metabolizarea vitaminei D absoarbe radiaiile ultraviolete. Pielea prezint pe suprafaa sa depresiuni superficiale sau anuri papilare separate ntre ele prin creste epidermice, care fac ca jonciunea epiderm-derm s nu fie neted. Un astfel de desen, cu determinism genetic, caracteristic fiecrui individ, apare la nivelul palmelor i plantelor nc din luna a patra de dezvoltare intrauterin i poart numele de dermatoglife. Exist diferene regionale n structura pielii i anexelor: este mai subire la nivelul pleoapelor i mai groas pe spate, la nivelul palmelor i plantelor pielea nu prezint foliculi piloi, epidermul este gros (400-600 m), iar stratul de cheratin este abundent,

pe restul corpului epidermul de tip subire, iar stratul de cheratin este mai slab reprezentat. EPIDERMUL este: un epiteliu stratificat cheratinizat, alctuit n principal din patru tipuri de celule, cu origine, funcie i localizare diferite: cheratinocitele, melanocitele, celulele Langerhans i celulele Merkel.

Celulele epidermului sunt dispuse pe mai multe straturi, care dinspre profunzime spre suprafa sunt: stratul bazal sau regenerativ, stratul spinos, stratul granulos, stratul lucidum, stratul cornos. n funcie de grosimea epidermului i a stratului de cheratin (nu de grosimea total a pielii), se difereniaz: tegumentul gros: o la nivelul palmelor i a plantelor, o prezint cele cinci straturi bine reprezentate, o cheratina este abundent, dar lipsesc foliculii piloi, tegumentul subire: o nvelete restul corpului, o nu prezint stratul lucidum, iar stratul granular este discontinuu, o cheratina este mai puin abundent.
1) CHERATINOCITELE:

au origine ectodermic, reprezint 80% din populaia celular a epidermului, conin n citoplasm filamente intermediare de cheratin ce reprezint un marker pentru celulele epiteliale, sunt dispuse n toat grosimea epidermului pe cele cinci straturi ale sale: bazal, spinos, granulos, lucidum i cornos, au ca funcie principal sinteza i stocarea cheratinei, o scleroprotein cu rol de susinere i protecie.

Cheratinizarea, proces programat genetic, presupune o serie de modificri morfologice i metabolice cum sunt: creterea n dimensiuni a celulelor, care din cubice devin poliedrice, apoi turtite, apariia de noi organite, cheratinozomii, reorganizarea structural a celor existente sau chiar pierderea lor (ex. nucleul), modificri metabolice (ex. sinteza proteinelor i a lipidelor) n relaie cu cheratinizarea, modificri ale membranei plasmatice,

deshidratarea celulelor. Stratul bazal (germinativ sau regenerativ): este alctuit dintr-un rnd de cheratinocite cubo-cilindrice dispuse pe membrana bazal, prezint celule pigmentare, melanocitele, rspndite printre cheratinocite, asigur regenerarea epidermului, care se reface periodic la 26-28 de zile. Stratul spinos: este alctuit din 5-20 de rnduri de cheratinocite poliedrice, n straturile inferioare poate prezenta melanocite, n straturile superioare pot fi evideniate celule Langerhans, este constituit din celule ce prezint sute de desmozomi, de unde i denumirea de strat spinos, n cheratinocitele straturilor superioare prezint cheratinozomi ce conin hidrolaze acide, glicoproteine, glicolipide, fosfolipide, steroli, lipaze: o acetia sunt lizozomi ai cror coninut va fi exocitat n spaiile intercelulare n legtur cu procesul de cheratinogenez. Stratul granulos: este alctuit din 3-5 rnduri de celule turtite, cu: o axul lung paralel cu membrana bazal, o nuclei heterocromatici, picnotici, o organite comune, o cheratinozomi, o tonofibrile, o granule bazofile de cheratohialin. Stratul lucidum: este alctuit din 2-3 rnduri de celule turtite, o anucleate, o cu citoplasma translucid, datorit prezenei eleidinei, o ce conin filamente groase de cheratin, o fr organite celulare, o cu membrana celular mult ngroat. n cazul epidermului subire acest strat lipsete. Stratul cornos: este alctuit din celule: o complet difereniate, aplatizate, alungite, o fr organite celulare, o ce sufer un proces intens de deshidratare, o cu membranele plasmatice ngroate (15-18 nm), o solidarizate printr-o substan intercelular cu origine n cheratinozomi, o citoplasma celulelor acestui strat conine cheratin de tip A, bogat n grsimi, dar srac n sulf, de aceea este mai puin rezistent n compara-

ie cu cheratina de tip B din unghii sau din corticala firului de pr, care este bogat n sulf. Celulele cornoase superficiale se descuameaz treptat sub forma unor agregate de celule numite scuame, datorit degradrii proteolitice a desmozomilor i datorit unor enzime din membranele plasmatice, care vor altera lipidele, cu pierderea eficienei materialului de ciment intercelular. Reglarea proliferrii i diferenierii celulelor epidermului este un proces complex, multifactorial, ce implic: participarea diferitelor celule ale dermului (ex. fibroblastele) i interaciunea lor cu cheratinocitele, prezena factorilor de cretere: o factorul de cretere al epidermului EGF, o factorul de cretere transformator alfa TGF- produs chiar de cheratinocite, cu aciune autocrin asupra proliferrii i migrrii acestora, citokinele produse de cheratinocite, cum sunt interleukinele IL-1, IL-6, IL-8; factorul de stimulare a coloniilor de granulocite i macrofage GM-CSF, elaborate mai ales n procesele inflamatorii i de reparare a plgilor de la nivelul pielii, prezena calciului, necesar pentru formarea desmozomilor i activarea unor enzime i a vitaminei A.
2) MELANOCITELE:

au origine n crestele neurale, de unde migrez la nivelul epidermului, aproximativ n a aptea sptmn a vieii intrauterine, au un corp celular rotund: o localizat printre cheratinocitele stratului bazal, uneori poate ptrunde pn n lamina rara din structura membranei bazale, o prezint prelungiri citoplasmatice care se insinueaz printre cheratinocite, ns fr a forma jonciuni cu acestea, pot fi identificate n: o stria vascular din ureche, o n epiteliul pigmentar retinian, o n leptomeninge, o n matricea firului de pr, o n unele membrane mucoase, o ocazional n derm, n microscopia optic pot fi identificate datorit: o citoplasmei palid colorate (n col.hematoxilin-eozin), o prezenei granulelor de melanin (pigment brun), o nucleului de form ovoidal. conin n citoplasm filamente intermediare de vimentin.

Melanina: se coloreaz n negru prin reacia Fontana, cu albastru de Prusia d reacie negativ, astfel se poate deosebi de hemosiderin; melanocitele sunt celule DOPA positive, este sintetizat n melanocite: o n melanozomi organite specifice ale melanocitelor, cu form ovoidal, delimitai de membrane, cu o organizare intern sub forma: unor lamele concentrice orientate longitudinal, n cazul melanozomilor n care se sintetizeaz eumelanina, un pigment brun-negru, microvezicular, n cazul n care n melanozomi se sintetizeaz feomelanina, pigmentul galben-rou, o substratul sintezei melaninei este tirozina, asupra creia acioneaz tirozinaza, sintetizat n ribozomii melanocitelor.

Pe msur ce melanina se acumuleaz n melanozomi, acetia trec prin stadiile II, III, pentru ca n stadiul IV, final, granulele de melanin, ce nu mai prezint activitate tirozinazic, s fie transferate din prelungirile melanocitelor n cheratinocite, mpreun cu o mic parte din citoplasma din prelungiri, ntr-un proces denumit secreie citocrin. Proliferarea melanocitelor, melanogeneza i transportul pigmentului n cheratinocite sunt sub influena: radiaiilor ultraviolete, factorului de cretere al fibroblastelor-beta (FGF-), produs de cheratinocite, hormonilor: MSH, hormoni sexuali. Un melanocit mpreun cu aproximativ 36 de cheratinocite, crora le furnizeaz pigmentul melanic, formeaz o unitate melanic epidermal. Dimensiunea melanozomilor este determinat genetic: la persoanele de culoare au dimensiuni mai mari, lungimea 0,7-10 m, diametrul de 0,3 m i rmn negrupai n citoplasm, la indivizii cu pielea alb sunt mici i devin grupai n cheratinocitele n care au fost transportai. Culoarea pielii este determinat de: vascularizaia pielii, prezena unor pigmeni endogeni (melanina, bilirubina, hemosiderina), prezena unor pigmeni exogeni (carotenul).

Expunerea pielii la soare: are ca efect imediat fotooxidarea melaninei preexistente n melanozomi, dac este repetat, ndelungat, determin:

o creterea numeric a melanocitelor, o intensificarea sintezei de melanin, o creterea ratei de transfer a pigmentului la nivelul cheratinocitelor. Albinismul este o boal ereditar caracterizat prin lipsa sintezei tirozinazei din melanocite, iar vitiligo este o boal ctigat, tegumentul prezentnd zone de depigmentare, ca urmare a distrugerii sau degenerrii melanocitelor.
3) CELULELE LANGERHANS:

reprezint aproximativ 2-8% din populaia de celule a epidermului, au fost descoperite n anul 1868 de Paul Langerhans, un student la medicin, care a utilizat impregnri cu sruri de aur pentru studiul anatomiei nervilor pielii, au originea n celulele precursoare din mduva roie hematogen, sunt incluse n cadrul sistemului macrofagic-mononuclear, sunt localizate n straturile granulos i spinos (spinobazal) i prezint: o forma stelat, o citoplasm cu aspect palid (n hematoxilin-eozin), o nucleu cu forma neregulat, nu formeaz jonciuni cu cheratinocitele, n ME prezint: o filamente intermediare de vimentin, o mitocondrii, RER, lizozomi, o n mod caracteristic granulele Birbeck, prezint pe suprafaa lor markeri, cum sunt moleculele CD4, CD45, S100, HLA-DR, CD1a, evideniai prin utilizarea tehnicilor de IMHC, sunt celule dendritice prezentatoare de antigene, responsabile de recunoaterea, preluarea i prezentarea antigenelor solubile limfocitelor T, fiind implicate n: o activarea limfocitelor T, o hipersensibilitatea de contact, o respingerea alogrefelor de piele.

4) CELULELE MERKEL:

au fost descoperite n anul 1875, au origine epidermal, se gsesc printre celulele stratului bazal al epidermului, n special n zonele senzitive ale epidermului, la nivelul palmelor i plantelor i n mucoase, au o form neregulat i prezint: o corp celular mare, vezicular, o prelungiri citoplasmatice ce ptrund printre cheratinocitele stratului spinos, de care se leag prin desmozomi, o nucleu mare, palid, o organite i granulele electronodense ce conin neurotransmitori (catecolamine) i substane bioactive (metenkefalina, serotonina, quinacrina, cromogranina, citocheratina 20 specific epidermului),

filamente intermediare de citocheratin; la polul bazal sunt n contact cu terminaiuni nervoase sub form de disc: o la acest nivel sunt prezente numeroase granule cu miez dens, cu diametrul de 80-90 nm, ce au tendina de a se acumula la locul unde celula este n contact cu fibra nervoas. Funciile celulelor Merkel sunt urmtoarele: eliberarea de neurotransmitori i factori neurotrofici spre terminaiunile nervoase, eliberarea substanelor bioactive n vasele de snge sau n structurile subepidermale (esutulul conjunctiv), stimuleaz proliferarea i diferenierea normal a cheratinocitelor.

DERMUL este o structur conjunctiv:

cu grosimea medie de 1-2 mm, separat de epiderm printr-o membran bazal, conine anexele pielii, vase i nervi, prezint n structura sa dou zone: o dermul superficial sau papilar, zona superficial imediat sub membrana bazal, particip la realizarea papilelor dermice i prezint n structura sa: esut conjunctiv lax cu substan fundamental bogat n dermatan sulfat, fibre de colagen, elastice i de reticulin, bogat vascularizat i inervat, fibroblaste, monocite, macrofage, leucocite, o dermul profund sau reticular, zona profund care vine n contact cu hipodermul, conine: esut conjunctiv dens bogat n fibre, dar srac n celule: fibrele de colagen organizate n fascicule groase confer dermului rezisten, fibrele elastice dispuse ca o reea bogat confer elasticitate, fibrele de reticulin situate profund sunt numeroase.

Reeaua vascular sanguin i limfatic este bogat. La acest nivel se gsesc multe anastomoze arteriovenoase cu rol n termoreglare. Fibrele nervoase, numeroase, de origine simpatic, formeaz reele libere sau particip la realizarea corpusculilor senzitivi ncapsulai Meissner, n dermul papilar i Vater Pacini n dermul reticular.
ANEXELE PIELII

1. Filamentul pilos (sau firul de pr) este alctuit din: poriunea liber, denumit tij sau tulpin, poriunea profund denumit rdcin, situat n derm, poriunea dilatat, denumit bulb, ce este alctuit din celule ce se divid activ, ce vor asigura creterea firului de pr:

o n regiunea inferioar a bulbului se afl papila firului de pr o invaginaie n care ptrunde esut conjunctivovascular, la nivelul creia se realizeaz nutriia prului. Structura microscopic a filamentul de pr prezint: medulara, poriunea central alctuit din 2-3 rnduri de celule cheratinizate, care: o conin n citoplasm lipide, pigment, granule de tricohialin, o se difereniaz din celulele situate n vrful papilei dermice, corticala, stratul mijlociu, alctuit din celule alungite, care: o se difereniaz din celulele aflate pe laturile papilei dermice, o n citoplasm conin numeroase granule de melanin ce determin culoarea prului i tonofilamente de cheratin, epidermicula sau stratul extern, alctuit dintr-un singur rnd de celule extrem de turtite, cheratinizate, transparente: o orientate invers n raport cu celulele din epidermicula foliculului pilos, asigurnd astfel ancorarea firului de pr n teaca sa.

Foliculul pilos nvelete rdcina firului de pr (situat n piele), fiind alctuit din trei teci dispuse concentric n jurul filamentului pilos: teaca epitelial intern acoper rdcina firului de pr pn la nivelul deschiderii glandelor sebacee, unde celulele se vor detaa pentru a lua parte la formarea sebumului, este alctuit din trei straturi concentrice: o epidermicula tecii interne, o stratul Huxley, o stratul Henle (situat la exterior), teaca epitelial extern de origine epidermal, este bine reprezentat la gtul foliculului pilos, teaca conjunctivofibroas provine dintr-o condensare a esutului conjunctiv din derm n jurul filamentului pilos, este bogat vascularizat i inervat. Muchii ridictori ai firului de pr: sunt alctuii din fibre musculare netede, ce se prind cu un capt la nivelul tecii fibroase a firului de pr, iar cu cellalt capt la nivelul jonciunii dermoepidermice, determin prin contracia lor reflexul de piloerecie, ce poate fi declanat de diferii stimuli (frig, emoii). 2. Glandele sebacee: sunt glande anexate firului de pr, o excepii, glandele Meibomius din pleoape i glandele Tisson de la nivelul glandului, care nu sunt anexate firului de pr i se deschid liber la suprafaa pielii, sunt glande mici, de tip acinos, simple sau compuse, ce se dispun n jurul gtului foliculului pilos,

la exterior au o membran bazal nvelit de esut conjunctiv elastic, pe care sunt dispuse celulele bazale cubice ntr-un singur rnd, prezint spre interiorul glandei celule ce se mresc, au nuleul mare, situat central, iar citoplasma are aspect vezicular, prezint n centrul glandei celule: o de dimensiuni mari, o cu nuclei pe cale de degenerare, o ce n final se vor dezintegra, eliberarea produsului de secreie realiznduse prin mecanism holocrin, Un folicul pilos mpreun cu glandele sebacee anexate lui i cu muchii ridictori ai firului de pr formeaz aparatul pilosebaceu. 3. Glandele sudoripare: sunt rspndite pe toat suprafaa pielii, mai numeroase la nivelul palmelor, plantelor, n axil, o lipsesc la nivelul marginii libere a buzelor i a glandului penian, sunt glande de tip tubulo-glomerular, lungi, care prezint: o poriunea secretorie sau adenomerul, de form ncolcit sau glomerular, situat profund n derm, sau n hipoderm, o poriune excretorie, dreapt, ce strbate dermul i epidermul. are un segment intradermic numit canal sudoripar, un traiect intraepidermic sau traiectul sudoripar, fr perei proprii, spat printre celulele epidermului.

Canalul sudoripar este tapetat de un epiteliu bistratificat alctuit din: un rnd de celule bazale, un rnd de celule mai mici, cu microvili la polul apical, care delimiteaz lumenul canalului. Traiectul sudoripar: nu are perei proprii se deschide la suprafaa pielii printr-un por sudoripar, pentru eliminarea secreiei sudorale. Glandele din conductul auditiv extern sunt glande sudoripare modificate ce produc cerumenul, fiind numite i glande ceruminoase.

RECEPTORII NERVOI DIN PIELE

Pielea are rol protector prin: rezistena mecanic fa de diferii ageni, capacitatea de a declana aciuni reflexe, recepionarea stimulilor, care vor fi transmii la nivel central. Receptorii nervoi ai pielii se gsesc n epiderm, derm i hipoderm. n epiderm, terminaiunile nervoase sunt:

fibre amielinice dispuse n reele, ale cror ultime expansiuni ajung pn la stratul granular, meniscuri epiteliale sau meniscurile lui Merkel, formate dintr-o reea fin de fibre nervoase. n derm exist terminaiuni nervoase doar n ptura subepidermic: terminaiunile libere se prezint ca fibre nervoase terminate n buton, terminaiuni ncapsulate nvelite ntr-o teac conjunctiv subire sau mai groas, o corpusculii Meissner cu lungimea de 10-100 m, localizai la nivelul papilelor dermice (fig. 2).

Fig. 2. Corpusculi Meissner-microfotografie.

n hipoderm terminaiunile nervoase ncapsulate sunt reprezentate de corpusculii Vater-Paccini (fig. 3): cu form ovalar, de dimensiuni mari (pn la 2 mm), alctuii din lame conjunctive dispuse concentric n jurul unei fibre nervoase amielinice, separate ntre ele prin spaii fine.

Fig. 3. Corpuscul Vater-Pacini-microfotografie.

2. MUCOASA OLFACTIV Mucoasa olfactiv, ce conine segmentul receptor al analizatorului olfactiv: este localizat n partea profund a foselor nazale, pe faa inferioar a lamei ciuruite a osului etmoid, ocup o suprafa de 5 cm, are culoarea galben-maronie, deosebindu-se de mucoasa de tip respirator de culoare roz, care tapeteaz restul foselor nazale. Mucoasa olfactiv prezint un epiteliu pseudostratificat cilindric nalt, susinut de un corion. Epiteliul este format din: celule bazale, celule de susinere i celule olfactive.

10

Celulele bazale: sunt celule mici, cu nucleii ovalari, heterocromatici, sunt dispuse n profunzimea epiteliului, pe membrana bazal, se divid i se difereniaz, nlocuind celulele de susinere uzate.

Celulele de susinere: sunt celule nalte, de form prismatic, cu nuclei sferici i organite comune, prezint la polul apical microvili subiri care proemin n stratul de mucus de la suprafa, stabilesc jonciuni cu celulele olfactive adiacente.

Celulele olfactive (senzoriale) sunt neuroni bipolari cu un corp celular de la care pornesc dou prelungiri: apical, de tip dendritic, ce se termin prin vezicula olfactiv, cu 6-10 cili olfactivi, lungi, imobili cu rol de receptori ai stimulilor olfactivi, bazal, de tip axonic, ce traverseaz membrana bazal i ptrunde n corion, unde prelungirile nervoase ale celulelor olfactive se grupeaz n fascicule i formeaz nervii olfactivi (perechea I de nervi cranieni), care strbat lama ciuruit a etmoidului pentru a face sinaps cu celulele mitrale din bulbul olfactiv. Corionul mucoasei olfactive: este format din esut conjunctiv lax, ce ader n partea lui profund la periostul etmoidului, conine: o glande tubuloacinoase de tip seros, numite glandele Bowman, secreia lor este solvent pentru substanele odorante, o plexuri nervoase, o limfatice, numeroase vase de snge.

3. MUGURII GUSTATIVI Mugurii gustativi (fig. 4) reprezint segmentul periferic al analizatorului gustativ: sunt rspndii n: o epiteliul stratificat pavimentos necheratinizat al mucoasei cavitii bucale la nivelul papilelor circumvalate, fungiforme i foliate, o mucoasa faringelui i a palatului moale, Fig. 4. Muguri gustativi -microfotografie.

11

au form de butoia, cu lungimea de aproximativ 80 m, culoare mai palid o sunt dispui n grosimea epiteliului, o au baza mai larg pe membrana bazal, o au polul apical mai ngust la suprafaa epiteliului, unde se deschide prin porul gustativ. . Mugurele gustativ este format din: celulele bazale mici, o aezate la periferie pe membrana bazal, o cu rol de a nlocui celulele de susinere uzate, celulele de susinere localizate fie n centrul mugurelui, sau la periferie, o au form de semilun, cu polul apical mai ngust i polul bazal mai lit, o nucleul rotund, eucromatic, localizat central, celulele gustative: o fiecare mugure conine aproximativ 10-14 celule, o ocup o poziie central fiind dispuse printre celulele de susinere, o au forma alungit, capetele efilate, o au nucleul heterocromatic, n form de bastona, o au la extremitatea lor apical perii gustativi (cili) ce proemin n porul gustativ, inclui ntr-un material amorf de natur polizaharidic.

Mugurele gustativ este nconjurat de o reea bogat de fibre nervoase amielinice care: ptrund n mugure, se ramific n jurul celulelor gustative. Obs: un singur mugure gustativ poate percepe toate cele patru gusturi fundamentale: dulce, srat, acru, amar, senzaia de dulce este perceput la vrful limbii, senzaia de srat pe marginile laterale, senzaiile de amar i acru n regiunea posterioar a limbii (regiunea papilelor circumvalate). 4. OCHIUL Organ de sim complex, ochiul este un alctuit din: globul ocular, anexele globului ocular.
GLOBUL OCULAR:

prezint un perete gros format din trei straturi dispuse concentric, la interior prezint mediile transparente prin intermediul crora lumina este transmis la retin.

12

nveliul extern al globului ocular este format n parile lui posterioar i lateral de sclerotic, care se continu n partea anterioar cu corneea. Sclerotica, o membran conjunctiv: este format din fibre conjunctive dispuse n fascicule groase, care se ncruciaz n diverse direcii, pe suprafaa sa exterioar prezint inseria muchilor motori ai globului ocular, este alctuit din trei straturi: o episclera, stratul extern format dintr-un esut conjunctiv ce se continu cu grsimea periorbital, o stroma, stratul mijlociu format din fascicule groase de colagen dispuse paralel cu suprafaa scleroticii, o lamina fusca, stratul intern adiacent coroidei. Corneea este o membran transparent care: formeaz poriunea anterioar a tunicii externe, cuprinde dou zone: o corneea propriu-zis, o limbul sclerocornean, care reprezint zona de tranziie dintre sclerotic i cornee, este format din: o esut propriu de natur conjunctiv, acest esut este alctuit din 40-60 de lamele conjunctive paralele cu suprafaa corneei, formate din fibre de colagen incluse ntr-o matrice bogat n glicozaminoglicani sulfatai, o epiteliu, care acopera acest esut pe ambele fee, extern i intern: epiteliul anterior este stratificat pavimentos necheratinizat, cu 5-6 straturi celulare dispuse pe o membran bazal foarte groas, de 7-12 m, numit membrana Bowman, epiteliul posterior este format din celule cubice dispuse ntr-un singur strat, pe o membran bazal groas de aproximativ 5-7 m, numit membrana Descemet. nveliul mijlociu (sau uveea) este format din coroid, corpul ciliar i iris. Coroida este: separat de sclerotic prin spaiul pericoroidal, format din patru straturi: o lamina fusca sau epicoroida: stratul cel mai extern al coroidei, este format din fibre de colagen i fibre elastice, dispuse n lamele cu aspect de reea, nu conine vase de snge, o stratul vascular conine numeroase vase de snge ntre care se gsete o stroma format din fibre de colagen i fibre elastice, celule conjunctive obinuite i un numr nsemnat de celule pigmentare,

13

o stratul coriocapilar: considerat organul nutritiv al straturilor externe ale retinei, format dintr-o reea de capilare dispus ntr-o strom conjunctiv format din fibre de colagen i elastin i numeroase celule conjunctive, o lamina elastic sau membrana lui Bruch: o membran acelular cu grosimea de 1-2 m, situat intern, ntre stratul coriocapilar i stratul pigmentar al retinei. Corpul ciliar (fig. 5): se gsete n prelungirea coroidei este format din muchiul ciliar i procesele ciliare: o muchiul ciliar este un inel de fibre musculare netede, situat la baza irisului: prin contracia acestuia se realizeaz acomodare a cristalinului, o procesele ciliare sunt formate din cute ale membranei vasculare, acoperite de un epiteliu bistratificat pigmentar, asemntor cu cel al irisului: au rolul de a secreta umoarea apoas, care umple camerele anterioar i posterioar ale ochiului. Fig. 5. Corpul ciliar microfotografie. Irisul: este o membran prevzut n centru cu un orificiu, pupila, funcioneaz ca o diafragm, cu rolul de a micora sau de a mri cantitatea de lumin ce trece nspre retin, este format dintr-un esut conjunctiv sau stroma irisului n care se gsesc celule pigmentare i fibre musculare netede, tapetat de un epiteliu anterior simplu i de un epiteliu posterior (pigmentar) ce se continu cu epiteliul proceselor ciliare. Retina (fig. 6) tunica intern a globului ocular: are rol fotoreceptor, cptuete la interior coroida i este format din dou poriuni: o retina vizual, cu rol fotoreceptor, ce se ntinde de la papila nervului optic pn la ora serrata, anterior: n partea posterioar a retinei vizuale se afl pata galben sau macula lutea, cu o mic depresiune, fovea centralis, regiunea cu cea mai mare acuitate vizual, o retina oarb, fr rol fotoreceptor, ce tapeteaz posterior irisul i procesele ciliare.

14

este alctuit din urmtoarele tipuri de celule: o pigmentare, o fotoreceptoare, o nervoase: celulele bipolare, celulele ganglionare, celulele orizontale i celulele amacrine, o de susinere: astrocitele i celulele Mller. Fig. 6. Retina microfotografie. Celulele fotoreceptoare sunt celule nervoase alctuite din: corpul celular ce conine nucleul, dou prelungiri. o extern, cu rol de dendrit, format dintr-un segment extern sub form de con sau bastona i unul intern, unite ntre ele printr-o pies intermediar cu structur de cil: segmentul extern este format din 600-1000 de discuri suprapuse n care se gsete pigmentul vizual, care se distrug i se refac continuu, segmentul intern conine numeroase mitocondrii, granule de glicogen i poliribozomi implicai n sinteza proteinelor ce vor fi ncorporate n discurile segmentului extern, o intern cu semnificaie de axon, ce se termin printr-o poriune ramificat ce formeaz sinapse cu dendritele celulelor bipolare, n stratul plexiform extern.

Principalele diferene dintre bastonae i conuri. Bastonaele

numr discurile segmentului extern segmentul intern nucleul pigmentul sintetizat funcie 130 milioane independente de membrana plasmatic a celulei mai lung mai mic, rotund, intens colorat rodopsina adaptate pentru vederea nocturn 6 milioane

Conurile
provin din invaginarea membranei plasmatice a celulei mai scurt, conine mitocondrii alungite mare, oval, mai palid iodopsina adaptate pentru vederea diurn

Celulele bipolare sunt neuroni bipolari: reprezint al doilea neuron din calea optic, prezint dou prelungiri: o dendritic ce face sinaps fie cu axonul unei celule cu con, fie cu axonii mai multor celule cu bastona,

15

o axonic ce face sinaps cu o celul ganglionar, n stratul plexiform intern. Celulele ganglionare sunt neuroni multipolari: cu nucleii rotunzi, clari, ai cror axoni vor forma fibrele optice (amielinice), care dup ce prsesc retina vor constitui nervul optic. Celulele orizontale i celulele amacrine sunt neuroni: cu prelungiri interpuse: o ntre celulele fotoreceptoare i celulele bipolare, n cazul celor orizontale, o ntre celulele bipolare i celulele ganglionare, n cazul celor amacrine, au rolul de a modula transmiterea impulsurilor nervoase. Celulele Mller sunt celule de susinere ale retinei: particip la formarea membranei limitante externe, au funcie de susinere i rol trofic asemntor celulelor gliale.

Cu metode histologice clasice de colorare, retina vizual apare format din zece straturi, care dinspre coroid, nspre interiorul globului ocular sunt: stratul pigmentar alctuit din celule poliedrice: o dispuse pe un singur rnd, o cu prelungiri n form de franjuri, ce se interpun printre conurile i bastonaele celulelor vizuale, o cu granule de pigment n corpul celulelor, precum i n prelungirile lor, stratul conurilor i bastonaelor: o format din segmentele externe ale celulelor vizuale cu conuri i bastonae: sunt nalt specializate pentru transformarea energiei radiante n impulsuri nervoase. membrana limitant extern: o este o fals membran o este o zon de jonciuni ntre prelungirile celulelor de suport Mller, stratul granular extern format din 5-10 rnduri de nuclei: o ai celulelor cu conuri situai mai extern, foarte numeroi la nivelul foveei centrale, o ai celulelor cu bastonae situai mai intern, nu exist caractere morfologice care s-i disting pe unii de alii, stratul plexiform extern marcheaz sinapsele dintre primul neuron (celulele fotoreceptoare cu conuri i bastonae) i al doilea neuron (neuronii bipolari din stratul ase), stratul granular intern, format din: o nucleii celulelor nervoase bipolare dispuse pe mai multe rnduri, o nucleii celulelor nervoase orizontale, o nucleii celulelor amacrine, o nucleii celulelor de susinere,

16

stratul plexiform intern, ce cuprinde fibre i sinapsele dintre axonii celulelor bipolare (neuronul al doilea) i dendritele celulelor multipolare (neuronul al treilea), stratul celulelor ganglionare, constituit din 1-2 rnduri de neuroni multipolari (al treilea neuron) i nevroglii, stratul fibrelor nervului optic format din prelungirile centrale ale celulelor ganglionare, care trec prin papila optic i intr n nervul optic, membrana limitant intern, o membran bazal situat la interfaa dintre retin i corpul vitros. Mediile transparente ale ochiului sunt: corneea, umoarea apoas, cristalinul, cu funcie de lentil biconvex, corpul vitros.

Ochiul este un organ a crui funcie de baz este recepionarea stimulilor vizuali. Razele luminoase strbat mediile transparente i ajung la nivelul retinei unde vor stimula celulele fotoreceptoare. Se va forma o imagine micorat, real i rsturnat a obiectelor examinate. Bastonaele au o acuitate vizual mai redus i au rol n vederea nocturn. Conurile asigur o acuitate vizual mai mare i sunt receptorii vederii cromatice. n zona cu acuitate vizual maxim, fovea centralis, exist exclusiv celule cu conuri.

5. URECHEA Urechea: adpostete organul auditiv i organul echilibrului, din punct de vedere anatomic este mprit n: o urechea extern, ce primete vibraiile aerului, o urechea medie, care transmite aceste vibraii, o urechea intern, ce transform vibraiile n impulsuri nervoase.

Urechea extern cuprinde: pavilionul urechii: o prezint un schelet cartilaginos elastic, acoperit de piele, n unele zone se interpun mici muchi striai, o are rolul de a capta undele sonore din mediul exterior, conductul auditiv extern: o se ntinde de la pavilionul urechii pn la urechea mijlocie de care este desprit prin timpan, o este cptuit de piele: n jumtatea extern a conductului conine pr i glandele ceruminoase care sunt glande sudoripare modificate, al cror canal excretor se deschide de obi-

17

cei n teaca foliculului pilos apropiat, mpreun cu canalul glandei sebacee anexat firului de pr. Urechea medie numit casa timpanului este o cavitate plin cu aer: dispus n osul temporal: o peretele lateral este constituit de membrana timpanic, o peretele median de urechea intern, o tavanul osos o separ de fosa cranian mijlocie i de lobul temporal al creierului, o podeaua o separ de aria retrofaringeal, o peretele posterior se deschide ntr-o alt camer numit i antrul timpanic, n care se deschid numeroase caviti aeriene mastoide, o peretele anterior este parial deficitar datorit deschiderii faringo-timpanice (tuba auditiv). comunic cu nazofaringele prin trompa lui Eustachio, este tapetat impreun cu fiecare structur pe care o conine de un epiteliu: o pavimentos sau cubic scund pe majoritatea suprafeei, o prismatic ciliat, anterior, la locul de deschidere al tubei auditive. Timpanul este o membran care: nchide lateral urechea medie, este cptuit: o pe partea intern de mucoasa urechii medii care prezint: un epiteliu simplu pavimentos, un corion subire, o pe partea extern de pielea rsfrnt de pe pereii conductului auditiv extern, prezint ntre mucoas i piele fascicule fibroase ce alctuiesc membrana propriu-zis sau lamina propria a timpanului.

Vibraiile membranei timpanice sunt transmise urechii interne prin intermediul a trei oscioare: ciocanul, nicovala i scria: ciocanul este ataat la membrana timpanic, iar capul lui se articuleaz pe corpul nicovalei, nicovala se articuleaz mai departe cu capul scriei, baza scriei se fixeaz la fereastra oval cu ajutorul unui arc de fibre elastice. Oscioarele auditive sunt: alctuite din esut osos compact, solidarizate de pereii timpanului prin intermediul a doi muchi striai cu aciune antagonic: o muchiul tensor al timpanului, o muchiul scriei, acetia protejaz urechea intern de vibraiile nocive, cu frecven prea mare.

18

Fereastra oval din peretele median al casei timpanului, pe care se aaz talpa scriei, separ cavitatea timpanic de perilimfa din rampa vestibular a cohleei. Astfel, vibraiile membranei timpanice sunt transmise prin lanul format din cele trei oscioare la perilimfa din urechea intern. Urechea intern este situat n stnca temporalului i ntr-un ansamblu de caviti osoase care constituie labirintul osos, cuprinde: organul auditiv (melcul), organul echilibrului (sacula, utricula i canalele semicirculare). Labirintul osos este cptuit la interior de o formaiune membranoas, numit labirint membranos i care se muleaz aproximativ dup pereii cavitilor osoase ale labirintului osos. Ambele caviti sunt umplute cu lichid. Lichidul ce umple spaiul dintre labirintul osos i cel membranos se numete perilimf, iar lichidul din interiorul labirintului membranos endolimf.

ORGANUL ECHILIBRULUI

Elementele senzoriale ale organului echilibrului ce se gsesc n sacul, utricul i dilataiile canalelor semicirculare formeaz: macule sau pete acustice n sacul i utricul, crestele acustice n ampula canalelor semicirculare. Maculele i crestele acustice prezint: un epiteliu nalt, alctuit din celule senzoriale ciliate, ntre care se gsesc celule de susinere, un strat de esut conjunctiv pe care este aezat epiteliul, o n crestele acustice ia aspectul de creast, un strat de substan mucoas care acoper epiteliul, mult mai gros la nivelul crestelor acustice: o n aceast substan, la macule se gsete un nisip fin format din otolite, care impresioneaz celulele senzoriale la fiecare micare a capului.

De la celulele senzoriale informaiile cu privire la poziia n spaiu a capului i corpului ajung ca impulsuri la ganglionul lui Scarpa de unde apoi sunt conduse prin nervul vestibular la sistemul nervos central.
ORGANUL AUZULUI

Organul auzului este adpostit n poriunea de labirint numit melc, care: este o formaiune osoas, are forma unei spirale ce parcurge dou ture i jumtate n jurul unui stlp osos numit columel. o n marginea acesteia se gsete ganglionul lui Corti, o band de esut nervos care urmeaz spiralele melcului.

19

Melcul membranos (canalul cohlear) i toate formaiunile care se gsesc n el, inclusiv organul lui Corti sunt de asemenea dispuse spiralat. Periostul cohlear (al melcului osos) se ngroa zonal i formeaz ligamentul spiral de care este ataat o membran numit membrana bazilar. O membran secundar numit membrana vestibular Reissner se desprinde de la nivelul lamei spirale, fiind orientat de-a curmeziul, ctre peretele extern al cohleei osoase. Cele dou membrane care traverseaz de la un perete la altul delimiteaz la nivelul canalului spiral trei caviti: cavitatea superioar numit rampa vestibular: o are pereii osoi tapetai de esut periostal subire acoperit de un epiteliu simplu pavimentos, o conine perilimf, cavitatea inferioar numit rampa timpanic: o cu pereii osoi cptuii de esut periostal subire acoperit de un epiteliu simplu pavimentos, o conine perilimf, cavitatea intermediar, denumit canal cohlear: o este cptuit de un epiteliu friabil, care n funcie de localizare este: pavimentos i uneori pigmentat la nivelul membranei vestibulare, prismatic scund aezat pe un esut conjunctiv care conine multe capilare, lateral; aceast regiune este denumit stria vascular i este considerat a fi locul de secreie al endolimfei, nalt specializat i formeaz organul lui Corti la suprafaa membranei bazilare. Organul lui Corti este format din: celule de susinere nalte, prismatice, mprite n funcie de poziia fa de tunelul Corti n: o interne reprezentate de celulele marginale i celulele falangiene interne, o externe, reprezentate de celulele Deiters, celulele lui Hensen i celulele lui Claudius, celulele epiteliului senzorial, care: o sunt dispuse de o parte i de alta a tunelului lui Corti, un spaiu triunghiular pe seciune delimitat bazal de membrana bazilar i lateral de celule de susinere nalte, numite stlpii lui Corti, o se mpart n raport cu poziia lor fa de tunelul Corti n : celulele auditive interne aezate ntr-un singur ir, celulele auditive externe dispuse ntr-un numr variabil de iruri (3,4 sau 5), o ocup partea superioar a epiteliului, nu ajung la membrana bazal, ci se sprijin pe celulele de susinere, o sunt prevzute cu stereocili la polul apical.

Membrana tectoria este o band gelatinoas care se ntinde peste organul lui Corti, de la creasta spiral pn la celulele Hensen.

20

Undele sonore sunt captate de urechea extern i conduse pn la membrana timpanic care le transform n vibraii. Aceste vibraii sunt transmise prin cele trei oscioare ctre membrana ferestrei ovale, producnd vibraii ale perilimfei de la nivelul vestibulului i vibraii ale perilimfei din rampa vestibular i apoi din rampa timpanic. Membrana timpanic secundar de la nivelul ferestrei rotunde se mic liber, pasiv, ea funcionnd ca o valvul de siguran la micarea lichidelor. n cursul acestor micri ale perilimfei sunt induse micri ale membranei bazilare i astfel se creeaz fore ntre stereocilii celulelor cu peri i membrana tectoria, ceea ce determin stimularea celulelor cu peri. S-ar prea c membrana bazilar de la baza cohleei este sensibil la sunetele cu frecven nalt, sunetele cu frecven joas fiind percepute la nivelul celorlalte zone ale ductului cohlear.

21