Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr.

Letitia Duceac

Cuprins VACCINOPREVENIA
Cuprins VACCINOPREVENIA.............................................................................................. VACCINOPREVENIA............................................................................................................ ! VACCIN"RI "#ILI$A#E %N.....................................................................................................! PRO&RA'"L NAIONAL DE I'"NI$(RI.............................................................................! Definitii generale)................................................................................................................. ! Raspunsul imunitar)............................................................................................................. * VACCINOPREVENIA............................................................................................................ + V,RS#A 'INI'( OP#I'( PEN#R" VACCINARE............................................................+ -AC#ORII &ENE#ICI)......................................................................................................... + SC.E'A DE VACCINARE).................................................................................................+ INDICAII............................................................................................................................ + CON#RAINDICAII &ENERALE.........................................................................................+ VACCIN"RILE ................................................................................................................... / #IP"RI DE VACCIN"RI)...................................................................................................../ Calitatile ideale ale unui 0accin)...........................................................................................1 REACII ADVERSE............................................................................................................ 1 Reac2ii ad0erse post0accinale inde3ira4ile 5RAPI6...........................................................1 #ipuri de reactii ad0erse post70accinale)..........................................................................1 E#APELE AC#IVI#A#II PRAC#ICE DE I'"NI$ARE POP"LA#IONALA 5comunitar86..........9 VACCIN"RI "#ILI$A#E %N PRO&RA'"L NAIONAL DE I'"NI$(RI 5PNI6........................9 CALENDAR"L VACCINARILOR IN RO'ANIA 5 0ala4il din !::;6.........................................9 VACCINAREA AN#I7#"<ERC"LO$A 5<C&6.......................................................................= Indicatii)............................................................................................................................... = #e>nica administrarii)........................................................................................................... = Contraindicatii)..................................................................................................................... = Reactii ad0erse)................................................................................................................... = VACCINAREA AN#IPOLIO'IELI#ICA 5VPI6..........................................................................; #e>nica administrarii)........................................................................................................... ;

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac Contraindicatii)..................................................................................................................... ; Reactii ad0erse)................................................................................................................... ; VACCINAREA AN#I7.EPA#I#A VIRALA < 5anti7.V<6...........................................................; Indicatii)............................................................................................................................... ; Alte indicatii)........................................................................................................................ ; Ca3uri particulare)................................................................................................................ ; Do3a)................................................................................................................................. : Contraindicatii)................................................................................................................... : Reactii ad0erse)................................................................................................................. : VACCINAREA AN#I ?DI-#ERIE ? #E#ANOS ? #"SE CONV"LSIVA 5D#P6...................... : Indicatii)............................................................................................................................. : #e>nica administrarii)......................................................................................................... : Contraindicatii)................................................................................................................... : Reactii ad0erse)................................................................................................................. VACCINAREA AN#I ? R"@EOLA ?PARO#IDI#A ? R"<EOLA 5RPR6................................. Indicatii)............................................................................................................................. #e>nica administrarii)......................................................................................................... Contraindicatii)................................................................................................................... Reactii ad0erse)................................................................................................................. Cau3ele apari2iei ruAeolei la 0accina2i)................................................................................ VACCINOPREVENIA)..................................................................................................... ! I'"NI#A#EA........................................................................................................................ *

VACCINOPREVENIA VACCINURI UTILIZATE N PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI Definitii generale: IMUNIZAREA= dobandirea unei stari de rezistenta specifica fata de o anumita infectie. VACCINAREA= metoda de profilaxie prin care swe realizeaza cresterea rezistentei specifice fata de un anumit agent infectios sau de un produs al acestuia (toxina). Este o imunizare activa, prin care organismul isi fabrica proprii anticorpi fata de agentul inactivat folosit (antigen).

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

VACCINUL = preparat antigenic derivat dintr-un agent patogen specific sau puternic nrudit cu acesta capabil s induc, la un subiect receptiv, un rspuns imunitar protectiv fa de agresiunea respectiv. Este deci un produs biologic utilizat pentru inducerea imunitatii active specifice fata de anumiti agenti infectiosi. ANTIGENUL= substanta care are capacitatea de a determina in organism formarea de anticorpi, cu care ulterior, la un nou contact, va reactiona specific putand fi neutralizat de acestia. !ntigenele pot fi de natura proteica sau poliza"aride. ANTICORPII= substante specifice de natura proteica care se formeaza in organism sub actiunea unui antigen si au proprietatea de a reactiona cu acesta la un contact ulterior. RECEPTIVI = persoane care au venit n contact cu o surs de agent patogen #i care nu au o rezisten specific$nespecific eficient ANATOXINA (TOXOIDUL) = exotoxin bacterian par ial detoxifiat, dar care #i pstreaz imunogenitatea. !"rte #$%er&atii 'e i("n#l#gie: Exista 5 clase de Ig% &g', &g(, &g!, &g), &gE* +erul normal , contine &g fr activitate de !c* &g materne , traverseaz placenta (trim. &&&) si cu ocazia nasterii, trec n circula ia n.n.* -rioritar IgG 'e #rigine (atern) a%ig"r) *r#te!+ia n,n, -n *ri(ele ./0 l"ni, dac se gsesc la titruri protective #i numai fa de !g cu care mama a venit n contact* .oetusul , prezinta titruri f. sczute de &g' (spt. /0) #i &g( (spt. /1 de via intrauterin)* )up na#tere , &g' cresc rapid, iar sinteza &g( incepe din spt. 2-3 de via * &munitatea celular = este apt la na#tere 4 se poate administa vaccinul 56(. Ra%*"n%"l i("nitar: a) R)%*"n%"l i("nitar *ri(ar (RIP)% apare dup primul contact cu !g* dupa o perioad de laten = /0-/7 zile* rol important% IgM b) R)%*"n%"l i("nitar %e!"n'ar (RI )% apare dup contactul secundar, repetat cu acela#i !g* declan#at de doze f. mici* rol important% IgG 8&-$8&+ , apar dup imunizarea activ natural $artificial c) R)%*"n%"l i("nitar "(#ral: !c 4 9:5 vaccinare primar 4 rspuns imun 4 titrul scade n scurt timp sub limita protectoare vaccinarea secundar 4 administrarea repetat a !g la intervale convenabile 4 cre#te titrul !c, prelunge#te durata sintezei = pstrarea memoriei imunologice* ') R)%*"n%"l i("nitar !el"lar: 9: ; administrri unice $ la distan e mari n timp 4 memorie imunologic toat via a (teoretic).

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

VACCINOPREVENIA Definitie = opera iunea n cadrul creia persoanele sau grupurile receptive la ac iunea unui agent patogen primesc, ntr-o anumit sc"em, dozele necesare de antigen pentru a le conferi protec ie fa de agresiunea respectiv. !#*: asigurarea protec iei specifice a popula iei* -cunoa#terea factorilor care condi ioneaz rspunsul imunitar% vrsta !"i#it!$! i%unitar! "a#t&rii g!n!ti#i s#'!%a ! va##inar! in i#a(ii$! va##in)rii #&ntrain i#a(ii$! va##in)rii asigurar!a #a ru$ui t!'ni# n!#!sar* V1R TA MINIM2 OPTIM2 PENTRU VACCINARE 1) Etapele de maturizare ale sistemului imunitar: a. Imunitatea celular , eficient de la na#tere 4 56( b. Imunitatea local intestinal (&g!) , eficient p<n la =-> sptm<ni de via 4 suplinit dup aceast v<rst de ?-@;* c. Imunitatea umoral (!c circulan i) , eficient de la v<rsta de 1-2 luni 4 );-* 1) Protecia motenit de la mam (!c la titruri protective) , eficient p<n la =-A luni 4 vaccin anti-ruBeol (viu atenuat) = dup v<rsta de A luni* 2) onte!tul epidemiologic , func ie de inciden a #i severitatea bolilor transmisibile n regiune, produsele vaccinale disponibile, posibilit ile economice DE+ICITELE IMUNITARE 4 diminu raspunsul imun ( 8&)* 3ACTORII GENETICI: 8& puternic, de calitate* 8& la niveluri neprotective* 8& umoral slab, celular puternic. C4EMA DE VACCINARE: precizarea grupurilor popula ionale* modalit ile #i cile de administrare* numrul #i mrimea dozelor* ritmul inoculrii #i intervalul dintre imunizri. INDICA5II /) Va!!in"ri a'(ini%trate *rin Pr#gra("l Na+i#nal 'e I("ni6)ri - func ie de grupa de v<rst% 56(, ?-&, );-a, 8-8, Cep5* 1) Va!!in"ri 'e ne!e%itate e*i'e(i#l#gi!) , pentru grupuri cu risc% anti-C?!, anti-grip, anti-rabie, anti-inf. cu pneumococ, anti-leptospiroz, anti-inf. cu C-?, anti-inf. cu meningococ* anti-varicel* anti-inf. cu rotavirus* anti-febr galben* 7) Va!!in"ri a'(ini%trate -n ra*#rt 'e an"(ite afe!+i"ni *re6ente asplenie anatomic$func ional% anti-inf. cu pneumococ, anti-grip, anti-inf. cu Cib, anti-inf. cu meningococ* "emodializa i, receptori de transplante% anti-Cib,anti- gripa, anti- pneumococic* alcoolism cronic. CONTRAINDICA5II GENERALE !. TEMPORARE , vor fi recuperate%
+

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

stri febrile ca urmare a unor infec ii u#oare ( peste 2> grade 6)* perioada de incuba ie a unor boli infec ioase* boli infec ioase n evolu ie #i n convalescen * adm. recent de &g standard 4 dup 3-= spt.* tratamente imunosupresoare cu corticoizi 4 doze mari, cure prelungite* sarcina* - ).D. - ;56 pulmonar activ* - prematuritatea* - distrofia grd. &&&* 5. DE3INITIVE% afec iuni neurologice evolutive* afec iuni organice decompensate* stri de imunodeficien (inclusiv C&? pozitivi)* alergii maBore la proteinele din ou* afec iuni cutanate. NU #&nstitui! #&ntrain i#ati! $a va##inar!, 5olile cu evolutie usoara* +indromul diareic* !fectiunile respiratorii usoare* @tita medie* 8eactiile locale usoare si moderate* ;erapia cu antibiotice* 6onvalescenta sau expunerea la o boala infectioasa (nu sunt dovezi ca afecteaza raspunsul imun la vaccinare sau ca probabilitatea de reactii adverse este mai mare)* (ravide in anturaB* !laptarea* Easterea prematura* 8eactii de tip alergic la antibiotice care nu sunt continute in vaccin. VACCINURILE = sunt preparate imunobiologice care contin o suspensie de microorganisme (bacterii, virusuri, ricFetsii etc), vii, inactivate (omorate) sau fractiuni ale acestora, care se administreaza cu intentia de a induce imunitatea in scopul prevenirii unor boli infectioase sau a consecintelor acestora. TIPURI DE VACCINURI: /) '"*) nat"ra agent"l"i *at#gen% cu agen i vii atenua i (e!emple: anti-tuberculoz, anti-poliomielit oral, antiparotidit epidemic, anti-C&?, anti-febr tifoid)* cu agen i vii supra-atenua i (e!emple: anti-ruBeol)* cu agen i omor< i (inactiva i) (e!emple: anti-poliomielit parenteral, anti-grip, anti-"epatita viral 5, anti-leptospiroz). 8) '"*) nat"ra !#(*#nentel#r antigeni!e: o corpi bacterieni sau virali integrali (vaccinuri corpusculare) E!emple: anti-tuberculoza, anti-infec ie cu pneumococ* frac iuni (subunit i structurale) E!emple: anti-?C5, anti-ruBeola, anti-rubeola*
/

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

produse ale metabolismului microbian (anatoxine) E!emple: anatoxina antitetanos (!;-!), anatoxina antidifterie (!)-!), vaccin anti-tuse convulsiva (acelular)* 7) '"*) n"()r"l Ag -nr"'ite -n a!ela9i *re*arat: monovalente. E!emple: toate vaccinurile. bivalente. E!emple: anti-infec ie cu meningococ ! #i 6 trivalente. E!emple: antipoliomielit /, 1 si 2 (?-@;), anti-grip tetravalente. E!emple: anti-infec ie cu meningococ serotipurile !, 6,G, H/27. pentavalente. E!emple: anti-infec ie cu meningococ serotipurile !, 5, 6, G, H/27. polivalente. E!emple:anti-infec ie cu pneumococ I 12 serotipuri (-neumo 12). :) '"*) n"()r"l Ag 'iferite -n a!ela9i *re*arat: bivaccin. E!emple: );, 88 trivaccin. E!emple: );-, 8-8 tetravaccin. E!emple: );--Cep5 pentavaccin. E!emple: );--Cep5-Cib, );-a-?-&-Cib (-entaxim). Calitatile i'eale ale "n"i &a!!in: Jn vaccin este cu atat mai eficient cu cat ar intruni mai multe din calitatile ideale% capacitatea de a induce o imunitate solida (umorala, celulara si locala), similara cu cea generata de infectia naturala, dupa o singura doza vaccinala* asigurarea protectiei fata de primoinfectie si reinfectii* durata lunga a protectiei (mai multi ani sau toata viata)* reactii adverse imediate minime si absenta unor efecte tardive* asigurarea imunitatii fata de mai multe tulpini ale agentului infectios* sa nu necesite conditii speciale de pastrare si manevrare (in prezent necesita pentru transport respectarea "lantului de frig#)* sa nu interfereze semnificativ cu alte vaccinuri administrate simultan* beneficiul vaccinarii sa depaseasca costurile si riscurile asociate infectiei naturale* sa aiba o administrare simpla, practica, acceptabila din punct de vedere cultural si etic pentru populatia careia i se adreseaza vaccinarea. REAC5II ADVER E Rea!+ii a'&er%e *#%t&a!!inale in'e6ira$ile (RAPI) = incident medical care se produce dup o vaccinare, fiind considerat a se datora acesteia* 8!-& produse de vaccinurile cu agen i vii atenua i 4 sunt de natur infec ioas #i apar mai t<rziu* 8!-& produse de vaccinurile cu agen i omor< i 4 sunt imediate$precoce #i au la baz mecanisme de "ipersensibilizare. Ti*"ri 'e rea!tii a'&er%e *#%t/&a!!inale: ;) Rea!+ii a'&er%e *#%t&a!!inale l#!ale: precoce ( in primele 2 zile) I durere, roea, edem (vaccinuri cu agen i omor< i)* tardive (2-/1 sptm<ni) I leziuni supurate, adenite satelite (vaccinul antituberculoz)* 8) E*i%#a'e fe$rile: precoce (primele /-2 zile) 4 anatoxine, vaccin anti-tuse convulsiv, anti-grip, anti"epatit viral 5* tardive (7-/7 zile) 4 vaccinuri cu virus viu atenuat (anti-ruBeol, anti-febr galben)* 2) C#n&"l%ii $"ipertermice la copilul mic) 4 vaccin anti-tuse convulsiv, anti-ruBeol* :) E<ante(
1

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

alergic (precoce) - vaccinuri cu agen i omor< i* infec ios (tardiv) - vaccin anti-ruBeol* 7) Artralgii (la adul i) - vaccin anti-rubeol, vaccin anti-"epatit viral 5. )in grupul RAPI grav! fac parte% ocul, convulsiile persistente, encefalopatia I dup vaccinul anti-tuse convulsiv* paralizia I dup vaccinul anti-poliomielit cu virus viu atenuat (revenirea neurovirulen ei)* tuberculoza generalizat I dup vaccinul anti-tuberculoz administrat la o persoan cu imunodeficien congenital, nedecelabil la na#tere. ETAPELE ACTIVITATII PRACTICE DE IMUNIZARE POPULATIONALA -#&%unitar). Elaborarea planului anual de vaccinri% atagrafierea persoanelor vaccinabile (eligibile)* Estimarea necesarului de produse biologice -regtirea instrumentarului necesar (seringi #i ace de unic folosin , alte materiale necesare)* Pstrarea i manipularea corect a preparatelor vaccinale (conform recomandrilor)* Instruirea personalului medico-sanitar implicat n ac iunea de imunizare* +tabilirea programului pentru vaccinare (n afara orelor de consulta ie a bolnavilor)* Informarea pentru a asigura cooperarea popula iei* &nscrierea corect a datelor n registrul unic de vaccinri, fia medical #i carnetul de vaccinri* &ecuperarea c<t mai rapid a restan ierilor (absen i sau cei temporar contraindica i la vaccinare)* 'upraveg(erea reaciilor postvaccinale #i transmiterea datelor - conform +istemului Ea ional de 8aportare a 8eac iilor !dverse -ostvaccinale &ndezirabile , 8!-&. VACCINURI UTILIZATE N PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI -PNI. -E& tine cont de% structura morbidit ii* tendin a morbidit ii pentru boli transmisibile. -8@(8!'J9 E!K&@E!9 )E &'JE&DL8& - contine% ?accinarea anti - tuberculoz (56()* ?accinarea anti - poliomielit (?-@)* ?accinarea anti - "epatit viral 5* ?accinarea anti - difterie-tetanos-tuse convulsiv ();-a, d;)* ?accinarea anti - rubeol-parotidit-ruBeol (8-8). CALENDARUL VACCINARILOR IN ROMANIA - va$a/i$ in 0112. Varsta r!#&%an ata -rimele 13 ore 3 - M zile 1 luni 3 luni = luni Va##in Cep 5 56( );- , Cep 5, ?-@, -EE;!N&' );-, ?-@ );- , Cep 5, ?-@, -EE;!N&'
9

C&%!ntariu 'aternitate 'aternitate +imultan +imultan +imultan

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

/1 luni );-, ?-@ /1 , /7 luni 88@ 3 ani );M ani (clasa &) );, 88@ A ani (clasa a&& a) ?-@ /3 ani (clasa a ?&&& a) );, 8ub /> ani (clasa a N&& a) Cep 5 13 ani si ulterior din d; /0 in /0 ani Legen'a Cep 5 , vaccine "epatitis 5 56( , vaccine de tip 6almette (uerin );- , vaccin diftero - tetano , pertusis ); , vaccine diftero , titanic pediatric ?-@ , vaccine polio oral 88@ , vaccine ruBeolic - rubeolic , oreion 8ub , vaccine rubeolic ( numai fetele)

+imultan +imultan +imultan 6ampanii scolare 6ampanii scolare 6ampanii scolare 6ampanii scolare

VACCINAREA ANTI3TU4ERCULOZA -4CG. In'i!atii: la 3-M zile de la na#tere ((na#tere O 1700 g)* p<n la v<rsta de 2 luni (copiii rma#i nevaccina i n maternitate)* la v<rsta de = luni , citirea cicatricii postvaccinale (cei fr cicatrice sau care au cicatrice cu P Q 2 mm , primesc o doz de vaccin fr testare &)8 prealabil)* Te=ni!a a'(ini%trarii: preparat liofilizat - pulbere neaderent la pere ii fiolei , /fiol = 10 mg mas bacterian* se desc"ide fiola dup proteBarea n folia de celofan care este livrat cu vaccinul* pentru resuspendare% )ediul 'auton (1ml sol$fiol)* regiunea anatomic% regiunea deltoidian a braului st*ng* doza% 0,/ ml vaccin* cale de administrare% strict intradermic% vaccinare corect% papul cu P = 7-= mm care dispare n 20 minute. C#ntrain'i!atii: persoane cu &)8 la tuberculin pozitiv* infec ia C&?* nou nscu i subponderali ((na#tere Q 1700 g)* procese maligne* tratamente cu corticoizi* afec iuni dermatologice acute* sarcina* convalescen ii dup boli infec ioase. Rea!tii a'&er%e: ulcera ii trenante (peste 2 luni)* abces la locul inoculrii* adenopatii loco-regionale cu tendin la cazeificare* noduli inflamatori* osteit, osteomielit*
=

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

infec ie 56( diseminat , tulpin de )icobacterium bovis% VACCINAREA ANTIPOLIOMIELITICA -VPI. In'i!atii: primovaccinarea% la v<rsta de 1, 3, = luni (?-&= vaccin polio inBectabil)* revaccinarea &% la v<rsta de /1 luni (la = luni de la primovaccinare) (?-&)* revaccinarea a &&-a% la A ani (clasa a &&&-a) (?-&)* Te=ni!a a'(ini%trarii: ?-& (vaccin anti-poliomielit inBectabil) preparat din agent omor<t administrare% intramuscular* sugar #i copilul mic% la nivelul coapsei, la unirea /$2 superioare cu 1$2 inferioare* la copilul mare% la nivelul muc(iului deltoid% doza% 0,7 ml vaccin. C#ntrain'i!atii: boli infec ioase n perioada acut #i n convalescen * contac ii cu bolnavi de rubeol, ruBeol, varicel, parotidit* tratamente imunosupresive* administrarea de &g cu mai pu in de = sptm<ni nainte* administrarea altor vaccinuri cu mai pu in de 20 de zile nainte* convalescen ii dup boli infec ioase* reac ii alergice la neomicin, streptomicin sau polimixin 5. Rea!tii a'&er%e: locale% durere, ro#ea , indura ie, edem* febr moderat+ VACCINAREA ANTI35EPATITA VIRALA 4 -anti35V4. In'i!atii: )oza &% ,n primele -.( de la natere (maximum M zile)* )oza &&% la v<rsta de - luni% )oza &&&% la v<rsta de / luni+ Alte in'i!atii: personal medical activ* contac ii familiali $ sexuali ai purttorilor de !g C5s* consumatori de droguri intravenoase. "emodializa i, "emofilici, receptori de s<nge #i derivate, candida i la transplante de organe, tesuturi* grupuri popula ionale din zone unde C?5 este "iperendemic* persoane institu ionalizate. Ca6"ri *arti!"lare: /) 0ou1nscui din mame 2g34s pozitive% &g specific anti-?C5 (C5&g) 6 vaccinare concomitent (n alt regiune anatomic) n primele /1" dup na#tere cu una din sc"emele% 0, /, 1 luni sau 0, /, = luni* 1) E!punere accidental% preaccident% vaccinare (sc"ema 0,/,= luni) R doza &? la / an #i doza ? la 7 ani (pentru sectoarele cu risc foarte nalt)*
;

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

postaccident - expunere cutanat sau percutan% accidentat cu sc"em complet de vaccinare 4 titrare !c 4 titru protectiv (O /0mJ&$ml) 4 nu necesit doze suplimentare* - accidentat nevaccinat sau sc"em incomplet 4 C5&g S vaccinare (& doz) 4 titru!c , se ntrerupe sau se continu sc"ema rapid. Te=ni!a a'(ini%trarii: +uspensie u#or opac, albicioas +e administreaz i+m+ profund% sugar #i copilul mic% la nivelul coapsei, la unirea /$2 superioare cu 1$2 inferioare* la copilul mare #i adult% la nivelul mu#c"iului deltoid+ D#6a: sugar #i copilul mic = 0,7 ml suspensie $/0 Tg !gC5s* la copilul mare #i adult = / ml suspensie $10 Tg !gC5s* adul i imunosupresa i = 1 ml suspensie $30 Tg !gC5s. C#ntrain'i!atii: +ubiec i cu "ipersensibilitate la una din componentele vaccinului (droBdia de bere sau al i constituen i)* +ubiec i care au prezentat fenomene de "ipersensibilitate la o administrare anterioar. Rea!tii a'&er%e: /) 6el mai frecvent - manifestri locale% durere, eritem, induraie la locul inoculrii. 1) 8ar , u#oare #i tranzitorii% subfebrilitate, fatigabilitate, cefalee, vertiB* dureri abdominale, gre uri, vrsturi* prurit, urticarie* artralgii* indispozitie. VACCINAREA ANTI 7DI+TERIE 7 TETANO8 7 TU8E CONVUL8IVA -DTP. In'i!atii: Primovaccinarea% 5 doze la v*rsta de -, ., / luni , cu preparat );-a (se administreaz tetravaccinul );-a-?-& sau pentavaccinul );-a-?-&-Ci5) &evaccinarea I% la v<rsta de /1 luni (la = luni de la primovaccinare) cu );-a-?-& sau );-a-?-&-Ci5* &evaccinarea II% la v<rsta de 3 ani cu );-a* &evaccinarea III% la v<rsta de /3 ani (clasa a ?&&&-a) cu d;* &evaccinarea I6% la v<rsta de 13 ani cu d; )up v<rsta de 13 ani% revacinare la fiecare /0 ani cu d; Te=ni!a a'(ini%trarii: lic"id alb lptos* se administreaz i+m+ profund% sugar #i copilul mic% la nivelul coapsei, la unirea /$2 superioare cu 1$2 inferioare la copilul mare #i adult% la nivelul muc(iului deltoid. D#6a: 0,7 ml. C#ntrain'i!atii: a) 7emporare% administrarea recent de &g* perioada de incuba ie a unor boli infec ioase* tratamente imunosupresive*
:

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

b) 8efinitive% nefropatii, cardiopatii decompensate* boli autoimune, boli "ematologice* neoplazii* c) 9egate de componenta pertussis: stri febrile (O 30,7U6), pl<ns persistent (O 2 ore), sdr. convulsiv (n primele 2 zile de la vaccinare) - aprute dup o vaccinare anterioar encefalopatie cu debut n primele M zile dup o doz anterioar de );Rea!tii a'&er%e: /) 9ocale% durere eritem indura ie la locul inoculrii 1) :enerale% reac ii febrile timp de /-1 zile 2) 0eurologice% sdr. (uillain-5arrV, nevrit bra"ial (corelate cu anatoxina tetanic - !;-!) encefalopatie, episoade de "ipotonie-areflexie, pl<ns persistent (corelate cu componenta pertussis). VACCINAREA ANTI 7 RU9EOLA 7PAROTIDITA 7 RU4EOLA -RPR. In'i!atii: Prima doz% la v<rsta de 1- luni% &evaccinarea% la v<rsta de M ani (clasa &) Te=ni!a a'(ini%trarii: ;rivaccin 8-8* -ulbere alb liofilizat$pastil ro#ie nso it de flaconul cu solvent* )up resuspendare devine galben pai p<n la roz-portocaliu* +e utilizeaz c<t mai repede de la desc"idere , este extrem de sensibil (termolabil)* +e administreaz i+m+ ; s+c+ ,n regiunea deltoidian+ D#6a% 0,7 ml C#ntrain'i!atii: 5oli febrile acute* 8eac ii alergice la proteinele din ou* !dministrarea recent de &g standard* &munosupresia* !lergii la Fanamicin$ neomicin* +arcina (se evit timp de 2 luni dup vaccinare)* 0< se contraindic celor cu infecie 3I6 (se administreaz cu 1 sptm<ni naintea dozei lunare de &g). Rea!tii a'&er%e: 'inore% subfebrilitate* coriz* rinofaringit. Ca"6ele a*ari+iei r">e#lei la &a!!ina+i: termolabilitatea vaccinului* iner ie imunologic (7W)* diminuarea titrurilor postvaccinale

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

negliBen e popula ionale sau medico-sanitare blocarea imunogenicit ii (!c materni $ &g $ produc ia de &.E n infec ii virale concomitente* afectarea grupurilor neincluse n programul de vaccinare (vaccinarea la v<rsta de /1/7 luni las XdescoperiteY grupuri popula ionale receptive)* motiva ii mistico-religioase* brasaB popula ional. VACCINOPREVEN5IA: este obligatorie% este gratuit% raportare obligatorie necesar pentru evaluarea situaiei bolilor transmisibile la nivel naional i mondial = raportare la >)'+

Epidemiologie. Igiena Sef lucrari dr. Letitia Duceac

IMUNITATEA

Imunitate activa (!g) - prin (imunitate postinfectioasa) trecerea prin boala infectioasa Nat"rala Imunitate pasiva I("nitatea D#$an'ita artifi!ial prin laptele matern (!c) transplacentara activ , prin vaccinuri (!g) pasiv , prin seruri imune (!c)