Hipocalcemia la pacientii tiroidectomizati

A. Grigorovici, Cr. Velicescu, Georgiana Lazar, Cristina Preda Abstract Introducere. Hipoparatiroidismul dobndit rezult n urma rezectiei inadecvate sau leziunii glandelor paratiroide si n special a vascularizatiei acestora, n timpul tiroidectomiei, paratiroidectomiei sau disectiei radicale a gtului. e estimeaz c !ipoaparatiroidismului postoperator permanent apare la ",#$%,% & din toate tiroidectomiile, rata 'iind mai mare n anumite serii, ns n centrele specializate este de ",($),%&. Materia si metoda. Am realizat un studiu comparativ in sectia a *V c!irurgie in care am cuprins + loturi de pacienti din anul +"", si anul +")). *n primul lot, din anul +"",, am analizat )"" de pacienti cu tiroidectomie totala si la care nu am administrat calciu postoperator. Am observat ca la )$+ zile postoperator pacientii prezinta mani'estari clinice speci'ice !ipocalcemiei- semn C!voste., /eiss, 0rousseau pozitive, pacientii 'iind agitati psi!omotor, cu stridor laringian si spasm carpopedal, paraclinic con'irmandu$se !ipocalcemia 1Ca seric2 3.# m 456l7. imptomatologia la acesti pacienti s$a remis dupa administrare de Calciu gluconic iv )' la % ore, urmata de tratament cronic pentru )" zile cu Calciu peros )g6zi. *n al doilea lot, din +")), am analizat )"" de pacienti cu tiroidectomie totala la care am administrat imediat postoperator + 'iole de calciu gluconic iv. La acest lot am observat ca rata de aparitie a mani'estarilor clinice speci'ice !ipocalcemiei severe a scazut semni'icativ. Discutii. imptomele tipice sunt cele neuromusculare si includ crampe musculare, 'asciculatii, parestezii periorale si acrale, laringospasm, bron!ospasm si c!iar convulsii. copul terapiei este s controleze simptomele minimalizand complicatiile. 8atura si severitatea simptomelor, precum si nivelul calcemiei sunt cele care g!ideaz terapia n urgent a pacientului !ipocalcemic. 8oi am incercat prin acest studiu comparativ sa demonstram ca administrarea calciului iv imediat postoperator poate preveni aparitia simptomatologiei. Concluzie. *ncepind cu anul +")" am introdus in clinica a *V c!irurgie administrarea calciului iv imediat postoperator + 'iole in bolus la toti pacientii tiroidectomizati total 1apro9 3"" pacienti6an7. :ata de aparitie a !ipoparatiroidismului postoperator este de ",% & incadrandu$se in rata de aparitie din centrele de specialitate.