Sunteți pe pagina 1din 1

DEPRESIA

Definitie( conform DSM-IV): definitia de cea mai larga generalitate considera depresia ca o prabusire a dispozitiei bazale, cu actualizarea trairilor neplacute, triste si amenintatoare. Puternica participare afectiva, trairea profunda a acestei stari, antrenarea comportamentala consensuala, sunt argumente pentru a considera depresia o hipertimie negativa.Aceasta definitie se refera la depresia-simptom si este o definitie scolarica, deoarece, in realitatea practica, depresia apare ca sindrom. Astfel, sindromul depresiv are drept componente definitorii dispozitia depresiva-este traita ca tristete vitala, pierderea sentimentelor, golire si neliniste interioara, continut perceptual cenusiu, nebulos incetinirea proceselor gandirii - se exprima prin monoideism (tendinta atentiei de a concentra ntreaga activitate psihic asupra unei singure idei.), incapacitate decizi onala, continut depresiv.Ideatia poate lua forma ideilor delirante cu caracter de autoacuzare, vinovatie, inutilitate, rutina, etc. Depresivul traieste o stagnare a timpului intim imanent care se desincronizeaza de timpul real. lentoare psihomotorie - incetinirea miscarilor, scaderea expresiei si mobilitatii mimice, dificultate de verbalizare, tendinta de a se complace in activitati fara scop simptome auxiliare de depresie somatica- tulburarea sentimentelor vitale, astenie, lipsa de vigoare fizica, insomnii, anorexii si scaderea in greutate, tulburari ale dinamicii sexuale Clasificarea depresiilor (conform ICD-10): 1.TULBURAREA DEPRESIV ANXIOAS 2. TULBURAREA DEPRESIV ORGANIC ( n urma unui AVC) 3. TULBURAREA DEPRESIV DE DOLIU (n primele 6-12 luni dup deces) 4. TULBURAREA DEPRESIV SOMATIC ( pe fondul unei boli somatice) 5. TULBURAREA DEPRESIV A VRSTNICULUI. Tulburarea depresiva de doliu: Moartea unei persoane foarte dragi reprezint un eveniment traumatic la nivel psihologic. Durerea pe care o simim este un rspuns universal uman la pierdere si nu reprezint nimic psihopatologic. Pe de alt parte n literatura de specialitate se face o difereniere ntre doliul normal i doliul complicat astfel nct apar multe ntrebri legate de normalitatea reaciilor pe care le avem atunci cnd ne confruntm cu o pierdere. Doliul normal implic o gam foarte larg de sentimente i comportamente comune. Cercetrile asupra doliului au identificat o serie de faze sau teme prin care o persoan trece, evideniind caracterul procesual al doliului. Worden (2002) descrie 4 faze: Faza 1: Acceptarea realitii pierderii. La nceputul doliului apare un sentiment ca nu s-ar fi ntmplat. O soie afl o veste interesant i se gndete: Trebuie s-i spun i soului meu. Nu pot, soul meu a murit. In aceast faz este important acceptarea realitii, c persoana nu mai exist i c nici nu se va ntoarce. Acceptarea trebuie s aibe loc att la nivel intelectual, raional, ct i la nivel emoional. Opusul neacceptrii realitii este negarea ireversibilitii pierderii, a semnificaiei pierderii. Faza 2: Trecerea prin durerea doliului. Nu toat lumea experimenteaz aceeai intensitate a durerii sau simte n acelai fel, dar este imposibil s nu experimentezi nici un fel de durere dup pierderea cuiva drag. Negarea acestei faze reprezint a nu simi, adic a bloca emoii i gnduri legate de pierdere prin stimularea doar a emoiilor pozitive, prin alcool sau droguri. Faza 3: Reglarea mediului n care persoana drag nu mai exist. Exist trei tipuri de reglaj: reglajul exterior, reglajul interior i reglajul spiritual. Reglajul exterior poate nsemna pentru o vduv a face fa unei case goale, a crete copiii singur, a gestiona finanele. Reglajul interior se refer la reglarea simului Eului, important fiind ce efecte are pierderea asupra stimei de sine, a eficienei de sine. Exist relaii n care stima de sine a unei persoane este dependent de persoana de care sunt ataai. Reglajul spiritual se refer la modul n care privim lumea, care dup o pierdere poate fi sever zguduit. O persoan poate ncepe s- i pun ntrebri despre sensul vieii, despre convingerile religioase: exist sau nu un Dumnezeu. Faza 4: Reicadrarea emoional a decedatului i continuarea vieii. Worden (pg.35, 2002): Retragerea energiei emoionale de la decedat i reinvestirea ei n alt relaie. Cu alte cuvinte a gsi ci prin care s-l inem minte pe cel drag, s-l pstrm aproape i n acelai timp s ne vedem de via. Aceste faze difer n intensitate i durat n funcie de fiecare persoan i de particularitile pierderii (ce a nsemnat persoana, dac a fost o moarte ateptat sa nu, etc). Normalitatea doliului presupune trecerea prin fiecare etap. In momentul n care apar blocaje la nivelul uneia dintre aceste faze, se face trecerea la doliul complicat. Doliul complicat implic: reacii de doliu cronice (se ntind pe o perioad foarte lung de timp > 1 an), ntrzierea reaciilor la doliu (dup o lung perioad de timp de la deces, persoana are reacii excesive de pierdere la evenimente care aparent nu au nici o legatur cu evenimentul traumatic iniial), reacii exagerate la doliu care pot conduce la depresie clinic. Persoana n doliu este asaltat de o multitudine de emoii care dei normale pot conduce la un doliu complicat n funcie de cum le experimenteaz. Tristeea, este cel mai comun sentiment care apare n timpul doliului. Nu este bligatoriu ca ea s se manifeste prin plns. Multe persoane ncearc s blocheze tristeea desfurnd excesiv diferite activiti. Evitarea ndelungat a simirii tristeei poate conduce la un doliu complicat. Furia este o emoie frecvent simit, care produce multe sentimente de confuzie. Aceast furie are dou surse: a) vine dintr-o frustrare legat de faptul c nu se putea face nimic pentru a preveni moartea i b) vine dintr-o experien regresiv care apare dup pierdere i se manifest prin dificultatea de a tri fr acea persoan. Riscant n ceea ce privete furia este ntoarcerea ei spre propria persoan, ajungndu-se la dezvoltarea unei depresii severe sau chiar comportamente suicidare. Vinovia apare de obicei legat de evenimente sau ceva ce a fost neglijat n perioada apropierii pierderii: nu l -am dus la spital mai repede, trebuia s fiu mai bun cu el. Anxietatea poate varia de la un uor sentiment de insecuritate la un atac de panica puternic. Cu ct este mai intens i mai persistent anxietatea cu att sugereaz o reacie anormal. Anxietatea este generat fie de frica persoanei c nu se vor descurca singuri, fie este relaionat de contientizarea propriei viei. Sentimentul singurtii este foarte frecvent la persoanele care au pierdut un so/ sau o soie. Dei se simt foarte singuri, multe vduve/i nu ies din cas pentru c se simt n siguran acolo. Oboseala, ce poate fi experimentat ca apatie, poate fi neplcut pentru persoanele care sunt foarte active. De obicei aceasta se poate auto-limita, dac nu - poate fi un semn al depresiei. Instrumente psihologice folosite :

1. 2.

INTERVIUL: date personale (nume, prenume, adres, vrst, colarizare,frai, surori, statut social, copii,etc.), date curente. SCALE DEPRESIE: scala Hamilton depresie.

3. INVENTARUL DE DEPRESIE BECK 4. CHESTIONAR DE PERSONALITATE: SP13.

PREZENTARE DE CAZ Pacienta T.V., n vrst de 52 de ani, avnd studii superioare, de profesie contabil, a fost trimis de dr.psihiat ru pentru evaluare cu diagnosticul depresie de doliu. Istoric: cu un an n urm, soul pacientei a decedat datorit cancerului pulmonar.Pacienta se simte vinovat ca nu a depistat boala mai din timp i c nu a putut face nimic pentru a mpiedica evoluia accelerat a bolii. Initial, sotul doamnei a fost diagnosticat cu diabet tip I,in timp foarte scurt dupa acest diagnostic a inceput sa piarda in greutate, ei zicand ca acest lucru se datoreaza diabetului, ulterior a fost depistat cancerul, dar, afirma doamna, era prea tarziu. n timpul evalurii, pacienta este cooperant, cu aspect depresiv, este uor dezorientat n timp, prezint date personale i curente bine, fatigabilitate psihic, toleran sczut la frustrri cu oscilaii emoionale, irascibilitate crescut, accese de plans, acuz dureri de cap, insomnii, afirma ca simte prezena soului n perioada nopii si poate vorbi cu el.Afirma sentimente de culpabilitate si interpretativitate fata de sentimentele celorlalti. Scala de evaluare Hamilton: 2 stare depresiv raportat verbal, plns ocazional; 3 sentimente de vinovie accentuate; 1 simte c viaa nu merit trit; 2 nu poate adormi; 1 agitaie n timpul nopii; 2 pierdera interesului fa de activitile de serviciu sau de hobby-uri, simte c trebuie s depun efort pentru a lucra; 1 uoar lentoare la interviu; 2 agitaie evident n timpul interviului;2 se ngrijoreaz din motive minore; 1 cefalee, dureri de spate; 2 preocupat de starea de sntate, punctaj total 19 puncte , depresie moderat. Chestionar de personalitate SP13 semnificativ: energie psihic sczut; uoare stri de anxietate; nencredere n propriile fore; structur depresiv, melancolica, prezena acut a sentimentului de culpabilitate; labilitate psiho-comportamental, reactivitate excesiv fa de familie sau de alte persoane; tendine psihopatoide, comportament de tip extrem(ntre pasivitate exagerat i reactivitate exagerat de tip imprevizibil); cot crescut de frustrare; echilibru emoional precar, intensiti ale reaciilor emoionale de multe ori exagerate. Recomandari: se recomanda consiliere si tratament psihiatric de specialitate.

http://www.psihoterapieconfident.ro/?p=264