NURSING - Manifestari de dependenta in satisfacerea celor14 nevoi fundamentale NOTIUNI INTRODUCTI !

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, cu componente biologice, psihologice, sociale, culturale si spirituale ale individului. Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea acestor nevoi este defapt telul profesiei de asistenta medicala. O nevoie fundamentale este o necesitate vitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura starea de bine, in apararea fizica si mentala. Ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si psihologic, pacientul trebuie sa atinga un nivel minim de satisfacere a nevoilor sale. ndependenta in satisfacerea nevoilor reprezinta atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor !un bun echilibru fiziologic si psihologic" prin acctiuni pe care le indeplineste individul insusi, fara a#utorul unei alte persoane. ndependenta este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin actiuni proprii, indeplinite de persoana insasi. $ependenta in satisfactia nevoilor reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a indeplini singur, fara a#utorul unei persoane, actiuni care sa-i permita un nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor astfel incit sa fie independent. Originea probabila a acestei dependente este% lipsa de forta !pacientul nu poate" lipsa de vointa !pacientul nu vrea" lipsa de cunoastere !pacientul nu stie cum sa actioneze pentru satisfacerea nevoilor fundamentale $ependenta poate sa intereseze aspecte biologice, psihologice, social, cultural si spiritual al fiintei umane. &acientul poate sa prezinte mai multe forme de dependenta% &otentiala Actuala $escrescinda &ermanenta 'ivelurile de interventii acordate in ingri#iri se clasifica astfel% ingri#iri de prevenire primara o se intelege mentinerea si promovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirilor. nterventiile urmaresc% educatia sanitara, prevenirea specifica !vaccinuri" de prevenire secundara o urmareste interventiile curative !tratarea bolilor, prevenirea complicatiilor". (olul asistentei este de a descoperi problemele aparute in timp de prevenire tertiana o urmareste recuperarea. (olul asistentei este de sustinere a persoanei ingri#ite in recuperare, pina la recuperarea independentei personale )ursele de dificultate se definesc ca fiind cauzadependentei, reprezinta un obstacol ma#or care impiadica satisfacerea uneia sau a mai multor nevoi fundamentale. )ursele de dificultate pot fi cauzate de% *actori de ordin fizic &sihologic )ocial )piritual *actori legati de insuficiente cunostiinte 1

Manifestari de dependenta in satisfacerea calor14 nevoi fundamentale I" Nevoia de a respira si a avea o #una circulatie 1. $ro#leme de dependenta in satisfacerea nevoi de a respira% &lterarea vocii +anifestari de dependenta% $isfonie!VOC,A &OA-, $,V,' (A./) -A0A)C/- -A0.(AVA01 -O'A2A" Afonie!& ,($,(,A VOC $A-.2,3A( 2A( '.,2/ " )enzatia de sufocare Dispnee +anifestari de dependenta% Ortopnee Dificultate de a respira n poziie culcat, bolnavul fiind obligat s rmn n poziie eznd sau n picioare, n poziie dreapt.GAFA A!A" 1radipnee-(A-A (,)& (A-O( , A &AC )CA$, )/1 14 ( 0+ '/ -ahipnee accelerarea rapida a frecventei respiratorii#$%&'( ) -use *+piratie brusca si zgomotoasa, refle+a sau voluntara, asigurand e+pulzia aerului continut in plamani Hemoptizie eliminarea de s5nge provenit din c6ile aeriene, 7n urma unui efort de tuse, prin e8pectora9ie +ucozitatii Produs de secreie cu aspect mucilaginos al unui organ
cavitar, format din mucus, snge, puroi etc.

Amplitudine modificata Hipoventilatie (icsorare a cantitatii de aer care ventileaza plamanii $ispnee de tip Che:ene )toc;es, DIS$N!! CU ORTO$N!! <usmaul respiratie in patru timpi: inspiratie-pauza-e+piratie-pauza 3gomote respiratorii Cianoza coloraie albstrui-violacee a tegumentelor i mucoaselor ce traduce o desaturare n o+igen a s,ngelui capilar O#structia cailor respiratorii +anifestari de dependenta% (espiratie dificila pe nas &rezenta unor secretii abundente ,pista8is $eformari ale nasului )tranutul Aspiratia pe nas sau sforaitul -ira#ul retractia spatiilor intercostaledepresiune inspiratorie -infundatura" a partilor moi ale toracelui , mai ales supraclavicular , intercostal si epigastru Cornaj resp lenta si zgomotoasa zgomot inspirator cu caracter de suieratura , auzibil de la distanta

=. &robleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a avea o circulatie #una se manifesta prin circulatie inadecvata, care are sursa de dificultate de ordin fi'ic !alterarea muschiului cardiac, alterarea peretilor arteriali, alterarea debitului cardiac sau supraincarcarea inimi sau obstructiile arteriale() psi*olo+ic !an8ietate, stres, situatii de criza, alimentatia, sedentarismul, etc.". Manifestari de dependenta% -egumente modificate !reci, palide, cianotice" -ahicardie accelerarea frecventei cardiac peste >4b0min tulburare de ritm 1radicardie scaderea frecventei cardiace sub ?4b0minute Aritmii cardiace, puls filiform, asimetric, aritmic, dicrot volum diferit al pulsului la arterele simetrice'pauze inegale intre pulsatii Hipertensiunea arteriala Hipotensiunea arteriala Hipo8ia diminuarea cantitatii de o+igen din tesuturi si hipo8emiascaderea cantitatii de o+igen din sange II" Nevoia de a te alimenta si *idrata

Apar doua probleme de dependenta in cadrul nesatisfaceri acestei nevoi% 1" &limentatie si *idratare inadecvata prin deficit Manifestari de dependenta% Anore8ie alimentara @ obiceiuri alimentare @infometare sau post voluntar $isfagie0lipsa pofta mancare0repulsie alimentara dat fricii e8treme de obezitate Conditia cavitatii bucale !ulceratii, glosite , carii, gingivite, etc." $ificultati in digestie si malabsorbtie .reata, varsaturi, aerofagie-inghitirea aerului in timpul alimentarii 0balonare &irozis durere asemanatoare unei arsuri, cu sediul n epigastru -partea superioara a abdomenului", cu iradiere ascendenta in spatele sternulu (ecurgitarec.coatere spontana de continut alimentar din stomac pe gura fara a fi vorba de un efort de a voma. ,ructare ragaiala0elimeinarea aerului inghitit in timp alim 0bebelusi Hidratare insuficienta @ cantitati mici $ezechilibru fizic ! slabiciune, tegumente si mucoase uscate" .ustul si valoarea alimentelor !obiceiuri gresite" ," &limentatie inadecvata prin surplus +anifestari de dependenta% ndice ponderal peste 14-1A B .returi, varsaturi 1ulimie /ulimia nervoas este o dereglare digestiv caracterizat prin 0rnire n e+ces, recurent, urmat de un comportament compensatoriu. &olifagie ngerarea unei cantitati crescute de alimente datorita unui apetit crescut-diabet C. $ificultate de a se alimenta si hidrata 4. $ificultate de a urma dieta A. .returi sau varsaturi C

?. (efuz de a se alimenta si hidrata III" Nevoia de a elimina

&robleme de dependenta 1" !liminare urinara inadecvata Cantitativa +anifestari de dependenta poliurie 1oliuria este definita ca fiind o crestere a diurezei peste $%%% ml ' zi. oligurie &eprezinta micsoarea volumului urinelor -23%%ml in $4
ore"

anurie lipsa urinei Calitativa +anifestari de dependenta &ola;iuria Polakiuria presupune un numar mai mare de 5-3 mictiuni -urinari" pe $4 de ore.des si putin incontinenta urinara 'icturia Nicturia se definete ca eliminarea n cursul nopii a unei cantiti de urin mai mare dect 1/3 din diureza total . Ea apare n stri patologice renale (IRC) sau extrarenale (insuficiena cardiac, ciroz hepatic), $isuria Disuria este o dificultate n a evacua vezica cu

durere in adenom de prostata'infectii '&amas

alte manifestari% Hematuria Albuminuria .licozuria Hiperstenuria Hipostenuria zostenuria ,deme /rina tulbure

," Retentia de urina -isc*iuria( +anifestari de dependenta .lob vezical schiuria parado8ala &ola;iuria ." Incontinenta de urina si de materii fecale +anifestari de dependenta ,nurezis ncontinenta urinara, de fecale 4" Diareea +anifestari de dependenta frecventa, consistenta, cantitate, culoare, miros, aspect, crampe, colica, durere locala, semne de deshidratare 4

/"Constipatia +anifestari de dependenta frecventa, orar cantitate, consistenta, forma culoare, crampe, meteorism, flatulenta, tenesme, fecalom, anore8ie, cefalee, iritabilitate ?" arsaturile" )e urmareste% frecventa, orarul, cantitatea, continutul, culoarea, mirosul, forta de proiectie si simptomele ce o insotesc !dureri, cefalee, greata, transpiratii" &ot fi% o Ocazionale o *recvente o ncoercibile D. +enstra Manifestari de dependenta Amenoree $ismenoree +etroragie Oligomenoree +enoragie &olimenoree Hipomenoree Hipermenoree 2eucoree patologica Hidroree Culoare, aspect si ritmul scurgerilor E. $iaforeza !transpiratii abundente" )e manifesta in functie de orar, cantitate, miros, dupa localizare poate fi% .eneralizata 2ocalizata >. ,8pectoratia +anifestari de dependenta, in functie de% Culoare +iros Consistenta *orma sputei, Aspect, Cantitate I " Nevoia de a misca si a avea o postura #una

&robleme de dependenta 1. mobilitate +anifestari de dependenta Absenta sau diminuarea miscarilor Atonie, musculara, atrofie, hipertrofie musculara ,scare de decubit Contractura musculara (as sardonic !in tetanie" A

Anchiloza Crampe $iminuarea interesului pentru miscare

=. Hiperactivitate +anifestari de dependenta Vorbire caracteristica (eactie la toti stimuli )pasme, ticuri, manie, euforie +iscari caracteristice C. 'ecoordonarea miscarilor-tulburari prin lipsa sau diminuarea miscarilor normale !ata8ie, convulsii, tremuraturi, tulburari de mers, etc." C. &ostura inadecvata +anifestari de dependenta oboseala musculara deformari ale coloanei vertebrale deformari ale soldului pozitii inadecvate date de boala dificultate in schimbarea pozitiei torticolis bataturi A. Circulatie inadecvata " Nevoia de a dormi si a se odi*ni

&robleme de dependenta 1. nsomnia Vorbim de somn perturbat% - initial - insomnie terminala -ipuri de insomnie. o nsomnie dormitionala o nsomnie predormitionala o nsomnie postdormitionala

+anifestari de dependenta Atipiri in timpul zilei Cosmaruri )omnambulism Apatie &avor nocturn 'eliniste Confuzia ritabilitate )entiment de tristete, depresie Concentrare scazuta, oboseala =. Hipersomnia ?

+anifestari de dependenta somn modificat somnolenta letargie narcolopsie oboseala inactivitate C. Oboseala +anifestari la nivelul% fetei, ochilor, a tensiuni arteriale, somn, puls, tegumente, stare psihica, greutate corporala, astenie. 4. $isconfort +anifestari de dependenta iritabilitate indispozitie, #ena stare de disconfort diaforeza, dureri musculare A. $ificultate sau incapacitate de a dormi I" Nevoia de a te in#raca) ate de'#raca $ificultate sau incapacitatea de a se inbraca si a se dezbraca $ezinteres fata de tinuta- stare de apatie $ezinteres sau refuz fata de a se inbraca0 dezbraca Alegere neadecvata de inbracaminte $ezbracare continua

+anifestari% II"

Nevoia de a fi curat) de a prote0a te+umentele

&robleme de dependenta 1.Carenta de igina la nivelul% +anifestari de dependenta parului unghiilor nas cavitate bucala piele deprinderi igienice - hemoroizi - ulcere varicoase - alopecia

=. Alterarea tegumentelor si a fanerelor - eritem - acnee - e8coriatii - furunculul - cruste - intertrigo - vezicule - vetiligo - pustule - ulceratii - papula - escare - fisuri - edeme D

- descuamatii C. $ezinteres fata de igiena

- varice

4. $ezinteres de a urma prescriptiile de igiena A. Alterarea mucoaselor III" Nevoia de a mentine temperatura corpului la limite normale &robleme de dependenta 1. Hipertermia +anifestari de dependenta frisoane subfebrilitate sindrom febril &iele rosie, umeda, calda -ipuri de curbe febrile o *ebra intermitenta o *ebra continua o *ebra remitenta o *ebra recurenta o *ebra ondulata =. Hipotermia +anifestari de dependenta hipotensiune arteriala cianoza eritem edeme oboseala tulburari de vorbire somnolenta degeraturi durere I1" Nevoia de a evita pericolele

&robleme de dependenta% 1. Vulnerabilitate in fata pericolelor +anifestari de dependenta (isc de accidente, raniri, caderi (isc de infectii (isc de inbolnavire, fatigabilitate, surmena# Comportament agresiv sau depresiv =. Afectarea psihica si fizica I" Nevoia de a comunica

&robleme de dependenta% =. Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor +anifestari de dependenta -ulburari senzoriale !cecitate, anosmie, hipoestezie, hiperestezie, surditate" -ulburari motorii !pareze, paralizi, " -ulburari de limba# !afazie, dizartrie,galbaiala, dislalia, mutism" (eactii afective - insuficienta sau e8ces senzorial !neliniste, inactivitate, an8ietate, halucinatii, izolare" C. Comunicare ineficienta la nivel intelectual +anifestari de dependenta $ificultate de asi aminti evenimente !amnezie" $ificultate de a face o #udecata, vorbire incoerenta Comportament neadecvat Confuzie, obnubilare 4. Comunicare ineficienta la nivel afectiv !agresivitate, devalorizare, apatie, egocentrism, fobie, agorafobie, claustrofobie, nozofobie, euforie, delir, idei de suicid, halucinatii, etc." A. Confuzie ?. )inguratate D. Atingerea integritatii functiei si rolului se8ual E. zolare sociala

>. &erturbarea comunicarii familiale 1" Nevoia de a ac2iona conform propriilor convin+eri si valori) de a practica reli+ia

&robleme de dependenta% 1. Culpabilitate +anifestari de dependenta )entiment de vinovatie $epresie An8ietate -egumente reci si umede, respiratie accelerata =. *rustrare +anifestari de dependenta )entiment de pierdere, de inutilitate )upunerea la un regim ncapacitate de a e8ercita practica religioasa -ulburari de g5ndire gnoranta fata de sensul propriei sale e8istente

C. $ificultate de a actiona dupa credintele si valorile sale 4. $ificultate de a participa la activitati religioase

>

A. 'eliniste fata de semnificatia propriei e8istente 1I" Nevoia de a fi ocupat si util

&robleme de dependenta% 1. $evalorizarea +anifestari de dependenta )entiment de inferioritate $escura#area ncapacitate de a trece unele dificultati )omnolenta Agresivitate $iminuarea motivatiei Obsesia =. 'eputinta +anifestari de dependenta Conflict personal ,sec profesional $ificultate in luarea deciziilor (etragere, resumarea *atigabilitate Agasare, lipsa de ambitie, oboseala

C. $ificultate de a se realiza 4. $ificultate de a-si asuma roluri sociale II" Nevoia de a te recrea &robleme de dependenta% A. 'eplacerea de a efectua activitati recreative ?. $ificultatea de a indeplini activitati recreative D. (efuz de a indeplini activitati recreative +anifestari de dependenta nactivitate &lictiseala, -ristete 1II" Nevoia de a invata cum sa-ti pastre'i sanatatea &robleme de dependenta% 1. gnoranta

=. $ificultate de a invata C. Cunostiinte insuficiente

14

3I34IOGR&5I!

1. =. C. 4.

2/C(,F A - - (CG% -,H' C $, ,VA2/A(, H I'.( J ( ACO($A-, $, A) )-,'F +,$ CA2 @ ,ditura Via9a +edical6 (om5neasc6 2/C(,F A - - (CG% .H $ $, '/() '. - ,ditura Via9a +edical6 (om5neasc6 .,O(.,-A 1A2-G% -,H' C $, I'.( J (, .,',(A2G A 1O2'AV 2O( @ ,ditura didactic6 Ki pedagogic6, 1ucuresti C. +O3,)% -,H' CA I'.( J ( 1O2'AV/2/ - ,ditura +edical6, 1ucuresti

11