Sunteți pe pagina 1din 14

Pierdere de substanta circumscrisa a peretelui digestiv ce afecteaza musculara mucoasei si care se datoreaza agresiunii prin acid clorhidric si pepsina

Incidenta in scadere

Tratament eficient Strategii de eradicare Helicobacter pylori

Ulcer duodenal de 3 ori mai frecvent Mai frecvent pe mica curbura a stomacului si pe marea curbura a duodenului Incidenta maxima intre 20-25 ani, cu un al 2-lea val la 40-45 ani Mai frecvent la barbati

Deficit de factori protectori ai mucoasei gastrice

Alterari in producerea mucusului Reflux biliar Gastrite cronice Ischemia de mucoasa

Exces de factori agresivi pentru mucoasa

Hipersecretie de acid clorhidric si pepsinogen

Fumatul
Vasoconstrictie la nivelul mucoasei digestive

Infectia cu Helicobacter pylori

Mai frecventa in ulcerele duodenale

Medicamente
Aspirina si alte AINS, corticosteroizi

Tulburari endocrine

Hiperparatiroidism => hipercalcemie => stimulare secretie acida Sindrom Zollinger-Ellison (hipersecretie de gastrina)

SINDROM DUREROS DISPEPTIC SIMPTOM CARDINAL = Durere epigastrica postprandiala tardiv


Precoce (prima ora) => ulcer gastric Tardiv (dupa 2-3 ore) / foame dureroasa=> ulcer duodenal

Durerea se calmeaza dupa alimentatie sau medicamente alcaline


Perioade dureroase de 4-6 saptamani, mai ales primavara si toamna

SIMPTOME ASOCIATE: Greata, varsaturi Pirozis, regurgitatii acide nocturne Apetit pastrat

Durere la palparea profunda in zona epigastrica

Punctul duodenal sensibil => ulcer duodenal Sensibilitate epigastrica la stanga liniei albe abdominale => ulcer gastric

NISA ULCEROASA (pata opaca suspendata care persista dupa evacuarea bariului, inconjurata de o zona mai transparenta = edem peri-ulcer)
Stomac: mica curbura / juxtacardial Duoden: la nivelul bulbului duodenal Nise multiple: sindrom Zolliger-Ellison

Semne indirecte:
Spasme ale musculaturii parietale care indica spre nisa Hipersecretie si hiperperistaltica gastrica Bulb cu evacuare rapida / deformat (trefla in ciocan)

Examen cheie pentru diagnostic (DE ELECTIE) Confirma prezenta ulcerului => vizualizarea unei pierderi de substante (se precizeaza sediul)

Permite efectuare de biopsii


Antrale si fundice => identificare Helicobacter pylori Biopsii din ulcer => in localizarea gastrica, pentru a exlude cancerul

Testul ureazei

Hidroliza ureei produse de germenele prezent in fragmentul de mucoasa biopsiat din regiunea antrala

Examen microscopic a mucoasei biopsiate

Germene curbat, Gram -, spiralat, >5 flageli

Testul pentru Antigene H.p. fecale Determinarea anticorpilor anti H.p. in serul bolnavilor Test respirator al ureei marcata cu C13 / C14

Ureea este scindata de ureaza secretata de H.p. => CO2 care este absorbit in sange si apoi expirat, putand fi captat si detectat

Eradicare H. pylori: Tripla terapie de prima intentie (7-10 zile):


IPP in doza dubla (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol) Amoxicilina Claritromicina / Metronidazol

Tratament cu IPP: Ulcer duodenal: 3 saptamani (doza standard) Ulcer gastric: 4-6 saptamani (doza standard)

Intrerupere tratament gastrotoxic

Ulcer duodenal:

Nu este necesar daca ulcerul nu a fost complicat Control al eradicarii H. pylori prin test respirator

Ulcer gastric:

Control endoscopic la 6 saptamani


Controlul cicatrizarii ulcerului Noi biopsii pentru a exclude cancerul Control eradicare H. pylori

Hemoragie digestiva superioara

Erodarea unui vas Hematemeza, melena, hemoragii oculte

Penetratie

Ulcerul penetreaza peretele stomacului/duodenului si ajunge intr-un organ parenchimatos invecinat (ficat, pancreas) Durere permanenta care nu se calmeaza dupa alcaline, mai severa noaptea si iradiaza dorsal

Perforatia (in cavitatea peritoneala)


Tablou de abdomen acut prin iritarea chimica a peritoneului de catre sucul gastric acut Debut brusc, dramatic Durere foarte violenta, continua, exagerata de miscari si respiratie Initial in epigastru si hipocondrii cu iradiere in umeri; apoi cuprinde intreg abdomenul +/- varsaturi Obiectiv: contractura abdominala (abdomen de lemn) + hiperestezie cutanata Rx abdomen pe gol: pneumoperitoneu

Stenoza pilorica

Tulburare in evacuarea stomacului, datorita unui ulcer din vecinatatea pilorului


Functionala (reversibila): prin edem de mucoasa si

spasm al pilorului Organica (ireversibila): prin fibroza cicatriciala

Faza 1: hiperperistaltism a musculaturii gastrice care forteza evacuarea pilorului Faza 2: dilatare cu atonie a musculaturii gastrice => acumularea de alimente si suc gastric in stomac

Stenoza pilorica

Senzatie de plenitudine epigastrica care cedeaza la varsaturi Varsaturi alimentare abundente, cu miros fetid (postprandiale tardiv) Clapotaj gastric
Rx baritat: stomac dilatat, hipoton, in chiuveta, cu lichid de staza abundent si evacuare intarziata Endoscopie digestiva superioara: confirma diagnostic + biopsii

S-ar putea să vă placă și

  • Autobuze
    Autobuze
    Document1 pagină
    Autobuze
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Ceas Casio Wave Ceptor
    Ceas Casio Wave Ceptor
    Document1 pagină
    Ceas Casio Wave Ceptor
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Trasee Noapte
    Trasee Noapte
    Document1 pagină
    Trasee Noapte
    Rovana Preda
    Încă nu există evaluări
  • Tramvaie
    Tramvaie
    Document1 pagină
    Tramvaie
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Map 1 Hjhjii
    Map 1 Hjhjii
    Document1 pagină
    Map 1 Hjhjii
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Troleibuze
    Troleibuze
    Document1 pagină
    Troleibuze
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Tramvaie
    Tramvaie
    Document1 pagină
    Tramvaie
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Trasee Noaptehhhhh
    Trasee Noaptehhhhh
    Document1 pagină
    Trasee Noaptehhhhh
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Trasee Noaptehhhhh
    Trasee Noaptehhhhh
    Document1 pagină
    Trasee Noaptehhhhh
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Troleibuze
    Troleibuze
    Document1 pagină
    Troleibuze
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Netograf
    Netograf
    Document1 pagină
    Netograf
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • General A
    General A
    Document1 pagină
    General A
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Map 2 Ujhu
    Map 2 Ujhu
    Document1 pagină
    Map 2 Ujhu
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Map 3 KKJHH
    Map 3 KKJHH
    Document1 pagină
    Map 3 KKJHH
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Curs Cancer Gastric
    Curs Cancer Gastric
    Document35 pagini
    Curs Cancer Gastric
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Prezentare 1
    Prezentare 1
    Document27 pagini
    Prezentare 1
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Curs SOC
    Curs SOC
    Document46 pagini
    Curs SOC
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Anestezia
    Anestezia
    Document77 pagini
    Anestezia
    Gabitza Gabi
    Încă nu există evaluări
  • Despre Cafea
    Despre Cafea
    Document3 pagini
    Despre Cafea
    craciun_ioan19526985
    Încă nu există evaluări
  • README
    README
    Document1 pagină
    README
    Cristian Crăciunescu
    Încă nu există evaluări
  • Cafea MF
    Cafea MF
    Document23 pagini
    Cafea MF
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • C8 Boli Inflam
    C8 Boli Inflam
    Document44 pagini
    C8 Boli Inflam
    Narcis Iulian Botea
    Încă nu există evaluări
  • Licenta BFKT
    Licenta BFKT
    Document93 pagini
    Licenta BFKT
    Narcis Iulian Botea
    92% (13)