Sunteți pe pagina 1din 35

PATOLOGIA RETINEI

AFECTIUNILE VASCULARE ALE RETINEI

1. OBSTRUCIA ARTERIALA RETINIANA

OBSTRUCTIA TRUNCHIULUI ARTEREI CENTRALE debut brusc, dramatic prin cecitate unilaterala AV ! pupila este in midria"a cu ab#lirea re$le%ului $#t#m#t#r O$talm#sc#pic& papila palida, campul retinian edemat#s, alb lapt#s' La ni(elul maculei se #bser(a # pata r#sie )cireasa maculara*'

prduce #bliterarea arterei centrale a retinei +sau a unui ram arterial,& - spasmul - emb#lia - tr#mb#"a Spasmul arterial& -subiecti tineri cu semne de iritabilitatea neur#(e.etati(a - une#ri pasa.era / amaur#"a $u.ace- in cursul epis#adel#r mi.ren#ase - subiectii care pre"inta # a$ectiune (asculara&HTA,

-Spasmele p#t $i declansate une#ri de inter(entii terapeutice +in0' Retr#bulbara, sau de di(erse int#%icatii' Emb#lia arteriala- p#ate a(ea #ri.inea in le"iuni ater#mat#ase ale inimii sau a#rtei, emb#li' Tr#mb#"a arterei- prin endarterita #bliteranta 1 spasm supraadau.at' 2RO3NOSTIC& in .eneral ne$a(#rabil

TRATA4ENTUL& Sc#p& - indepartarea #bstac#lului - $a(#ri"area $#rmarii c#lateralel#r - pr#te0area straturil#r retiniene in asteptarea restabilirii circulatiei arteriale' 5 tr#mb#litice& strept#6ina"a, ur#6ina"a urmat de tratament cu antic#a.ulant cu 7eparina si tr#mb#st#p' 5 spasm#litice si (as#dilatat#are, in0 retr#bulbare cu atr#pina 89, papa(erina' 5 per$u"ii cu manit#l pt reducerea edemului retinian

:. Obstrutia venoasa intreruperea circulatiei retiniene de int#arcere' Apare cel mai adesea pe un teren (ascular& ateri#scler#"a, sten#"a si #clu"ie a car#tidel#r interne, HTA, 7iperlipidemie, $lebite si peri$lebite' Simpt#mat#l#.ie& - scaderea acuitatii (i"uale la (al#ri de !,8 sau !,: in .eneral

O$talm#sc#pic& papila edemat#asa, 7iperemica si cu 7em#ra.ii de t#ate tipurile la supra$ata, (ene $#arte dilatate, t#rtu#ase' In e(#lutie apar e%udate albe (at#ase' ;aca #bstructia interesea"a numai # ramura (en#asa, simpt#mat#l#.ia depinde de sediul (asului #bstruat'

EVOLUTIA: edemul si 7em#ra.iile se res#rb treptat si lent si (enele isi reiau calibrul n#rmal' CO PLICATII& ne#(asculari"atia retiniana care $a(#ri"ea"a 7em#ra.iile recidi(ante retiniene si (itreene' - .lauc#m secundar 7em#ra.ic

TRATA ENT: se adresea"a in primul rand terenului, tratamentul c#rect al b#lil#r .enerale & b#ala 7ipertensi(a, diabetul "a7arat, ater#scler#"a, etc' L#cal& - (as#ldilatatie - di"#l(area tr#mbusului - antic#a.ulante - scaderea (asc#"itatii san.(ine si pre(enirea a.re.arii tr#mb#citel#r

-in$luentarea m#di$icaril#r in$lamat#rii ale peretil#r (asculari cu a0ut#rul c#rtic#i"il#r' -$#t#c#a.ulare retiniana pt (asele de ne#$#rmatie

AFECTIUNI !EGENERATIVE ALE RETINEI


pr#ces de.enerati( al neur#nil#r retinieni' scaderea AV

discromatopsie in ax rosu-verde modificari ERG

8'RETINO2ATIA 2I34ENTARA SAU ;E3ENERESCENTA TA2ETO2ERI<ERICA $rec(enta crescuta - caracte ereditar - e(#lutie cr#nica cecitate CLINIC: 7emeral#pie, 7esperan#pie in primul stadiu AV "iua se mentine n#rmala Campul (i"ual se stramtea"a treptat +sc#t#m inelar, =-8! .rd discr#mat#psie

O$talm#sc#pie& - mi.rari pi.mentare din epiteliul pi.mentar cu aspect de #ste#blaste' - stramt#rarea calibrului (asel#r retiniene - dec#l#rarea papilei NO +.alben cer#s, - $l#c#ane in c#rpul (itr#s - m#di$icari de.enerati(e maculare 2r#.n#stic& re"er(at cecitate

TRATA ENT:
- terapia (asculara& (as#dilatat#are retr#bulbar - (itamin#terapie - c#rtic#ster#i"i, 7#rm#ni melan#$#ri

:' ;e.enerescentele maculare -simetrice si duc la scaderea treptata


a AV' Semnele $uncti#nale sunt p#lim#r$e in $unctie de (arsta la care apar'

Retino"atia "i#$entara

!e#eneres%enta $a%u&ara

!E'LIPIREA !E RETINA
separarea printr-un pr#ces pat#l#.ic a cel#r : $#ite embri#nare a retinei' Clasi$icare& 5 de"lipire de retina secundara& traumetisme, u(eite p#steri#are, tum#ri c#r#idiene' 5 de"lipire de retina primiti(a& aparuta pe un teren particular& mi#pie $#rte, a$a6ie, de.enerari peri$erice ale retinei' Intre cele : $#ite se insinuea"a un lic7id subretinian determinand b#mbarea acesteia'

SI42TO4ATOLO3IE& - m#di$icari de camp (i"ual - muste "burat#are + e(entuala 7em#ra.ie (itreeana, - de$#rmarea #biectel#r - scaderea AV in m#mentul dec#larii re.iunii maculare

O$talm#sc#pie& in "#na de"lipirii # pr#eminenta retiniana cenusie, (alurita si m#bila' Tratament& -in de"lipirile secundare se $ace tratament eti#l#.ic - in de"lipirile primare tratamantul e c7irur.ical

TU ORILE RETINEI

sunt tum#ri primiti(e care se de"(#lta din celulele ner(#ase ale retinei' - beni.ne -mali.ne SI42TO4ATOLO3IE& -=!9 )#c7i amaur#tic de pisica* -=!9 -strabism c#n(er.ent unilateral la c#pil sub : ani - cataracta unilaterala - 7ipertensiune intra#culara - 7ipema unilaterala

O$talm#sc#pie& pre"enta unei mase tum#rale' B#selata, alba, cu (ase ne#$#rmatie' Une#ri tum#ra este mascata de # de"lipire de retina t#tala' 2RO3NOSTIC& depinde de prec#citatea dia.n#sticului si tratamentului adec(at' TRATA4ENT& in ca" de retin#blast#m unilateral std'I si II /enucleatia .l#bului #cular, secti#nare NO' - in std' III / e%enteratia #rbitei' - in std' IV este depasit d'p'd'(' terapeutic'

ANIFESTARI RETINIENE IN BOALA (IPERTENSIVA


stadiul I- an.i#patie retiniana 7ipertensi(a us#ara reducere a calibrului arterel#r, (ene ce(a mai dilatate'

-stadiul II / an.i#scler#"a retiniana semnul Salus-3unn, incrucisarea arterei cu (ena' 2eretele arterial este scler#"at si nu permite (i"uali"area (enei dedesubtul ei' Vena p#ate aparea c#mprimata si cu lumenul in.ustat' Vena are traiectul m#di$icat +t#rtu#asa,' Arterele au re$le% parietal accentuat'

-stadiul III de retin#patie 7ipertensi(a

se as#cia"a c#mplicatii ale tesultului retinian' - 7em#ra.ii in $lacara peri(ascular - e%udate albe (at#ase - e%udate dure - stea maculara pacientul pre"inta in acest stadiu de re.ula le"iuni renale si cardiace

-stadiul IV de neur#retin#patie 7ipertensi(a apar simpt#me de su$erinta a capului ner(ului #ptic cu edem papilar si peripapilar, 7em#ra.ii striate la supra$ata papilei'

RETINOPATIA !IABETICA
Stadiul I Retin#patia nepr#li$erati(a & - micr#ane(risme - 7em#ra.i intraretiniene puncti$#rme - e%udate uscate - edem papilar

II Retin#patia prepr#li$erati(a - (ene dilatate


Stadiul

- e%udate (at#ase, isc7emie peri$erica - an#mali micr#(asculare intraretiniene - 7em#ra.ii intraretiniene Stadiul III Retin#patia pr#li$erati(a - ne#(ase prepapilare - ne#(ase preretiniene - 7em#ra.ii intra(itreene - pr#li$erarea $ibr#(asculara - de"lipire de retina prin tractiune - ne#(asculari"atie iriana

TRATA ENTUL: atenuarea e(#lutiei' 5medicamet#s& tar#sin, d#besilat de Ca, in7ibit#ri ai a.re.abilitatii plac7etare 5 c7irur.ical& $#t#c#a.ularea (itrect#mie in 7em#ra.iile (itreene