Sunteți pe pagina 1din 21

TEMPERATURA CORPORALĂ

NORMALĂ
Măsurare
• T. centrală esofag inferior

• T. rectală [ > 0,4 °C (0,7 °F) f.d. t.orală ]

• T. ORALĂ

• T. axilară [ < 0,5 °C (0,9 °F) f.d. t. orală ]

• T. timpanică
TEMPERATURA CORPORALĂ
NORMALĂ
T. ORALĂ
- 99% din indivizii sănătoşi: 18 - 40 de ani

36,8 ± 0,4 °C / 98,2 ± 0,7 °F

• t. minimă - 6 AM = 37,2 °C / 98,9 °F

• T. MAXIMĂ - 4 PM = 37,7 °C / 99,9 °F


TEMPERATURA CORPORALĂ
NORMALĂ
T. timpanică
•mod neajustat - afişarea valorii actuale absolute

valori < 0,8 °C / 1,6 °F f.d. t. rectala

• mod ajustat - afişarea unei valori calculate automat


din valoarea absolută actuală citită pe baza unor
nomograme ce corelează temperatura radiantă măsurată
cu t. centrală actuală (studii clinice)

• variaţii foarte mari


TEMPERATURA CORPORALĂ
NORMALĂ
Variaţii fiziologice

• circadiene - 0,5 °C / 0,9 °F


- recuperare afecţ. febrilă > 1 °C

- postprandial # febră

• lunare - ↑ t. (AM) cu 0,6 ° C / 1 ° F în etapa


progesteronică
- sarcină

• sezoniere - neconsacrate

• cu vârsta
FEBRA
• ↑ t. > limitelor de variaţie fiziologice

> 37,2 ° C / 98,9 ° F - AM


> 37,7 ° C / 99,9 ° F - PM
+
• ↑ t. de referinţă hipotalamice
set-point -ul HT: normotermic → febril

PĂSTRAREA TERMOREGLĂRII
HIPERPIREXIA

• ↑ t. > 41,5 °C / 106,7 °F


„plafon termic“ - mediat de neuropeptide antipiretice

• FEBRA HIPOTALAMICĂ / CENTRALĂ


- leziuni anat. / funcţionale HT
- t.. corporale subnormale, NU supranormale
- răspuns anormal / brusc la modificări minime ale t.
ambientale
- lipsa variaţiilor circadiene
- malfuncţie HT
HIPERTERMIA
• t. centrală de referinţă = nemodificată

set-point HT = normotermic
+
• ↑ necontrolată a t. corporale > capacitatea de
termoliză
- expunerea la t. externe↑
- ↑ producţiei endogene de Q

• PIERDEREA CAPACITĂŢII DE
TERMOREGLARE

• ABSENŢA VARIAŢIILOR CIRCADIENE


HIPERTERMIA
ŞOCUL CALORIC / HEAT STROKE
• prin suprasolicitare (extertional)
- tineri
- efort fizic intens
- mediu excesiv de cald / umed ; medicamente

• clasic (nonextertional)
- vârstnici, în timpul „valurilor de căldură“
- spaţii neventilate, necondiţionate
- îmbrăcăminte neadecvată
- medicamente:diuretice, anticolinergice,
HIPERTERMIA INDUSĂ MEDICAMENTOS

• PSIHOTROPE
- inhibitori MAO
- antidepresive triciclice
- amfetamine
• STUPEFIANTE
- phenciclidina
- dietilamina acidului lisergic (LSD)
- cocaina
HIPERTERMIA MALIGNĂ

• indivizi cu anomalii ereditare ale RS mm.


scheletici ↑ rapidă a Ca++ i.c. după halotan /
anestezice inhalatorii
- hipertermie
- ↑ metabolismului muscular
- rhabdomioliză
- rigiditate mm.
- acidoză
- instabilitate cardiovasculară
HIPERTERMIA

SINDROMUL NEUROLEPTIC MALIGN


(fenotiazine, haloperidol)

- hipertermie
- rigiditate mm.
- anomalii SNV

• inhibarea rec. dopaminergici HT


HIPERTERMIA

ENDOCRINOPATII

• feocromocitomul

• tirotoxicoza
Table 17-1. Causes of Hyperthermia Syndromes
Heat stroke
Exertional: Exercise in higher-than-normal heat and/or humidity
Nonexertional: Anticholinergics, including antihistamines; antiparkinsonian drugs;
diuretics; phenothiazines
Drug-induced hyperthermia
Amphetamines; monoamine oxidase inhibitors; cocaine; phencyclidine; tricyclic
antidepressants; LSD
Neuroleptic malignant syndrome
Phenothiazines; butyrophenones, including haloperidol and bromperidol; fluoxetine;
loxapine; tricyclic dibenzodiazepines; metoclopramide; domperidone; thiothixene;
molindone
Malignant hyperthermia
Inhalational anesthetics; succinylcholine
Endocrinopathy
Thyrotoxicosis
Pheochromocytoma
FEBRA # HIPERTERMIE

• dg. etiologic greu, DAR ESENŢIAL


- anevoios, anamnestic
- clinic (aspectul tegumentelor )
- terapeutic
PIROGENII

• EXOGENI

• ENDOGENI
PIROGENI ENDOGENI

- 1940 - inducerea febrei din produse de leucocite


activate

• IL-1
• IL-6
• TNF (Tumor Necrosis Factor)
• CNTF (Ciliary Neurotropic Factor)
• IFNα
PIROGENI ENDOGENI

∀↑ conc. PGE 2 în :
- ţesutul HT
- V III cerebral
• conc. max. în organele vasculare
circumventriculare
OVLT (organum vasculosum al laminei

terminalis)
- reţea de capilare ce înconjoara c. HT al
termoreglării BBB
PIROGENI ENDOGENI

- sursa PGE 2 :
- endoteliul capilarelor ariei
circumventriculare
modif. set-point-ului termic HT
- endoteliul capilarelor din afara SNC
mialgii, artralgii, maleză
Exista o sursă de CK pirogene şi
dincolo de BBB ?
TRATAMENTUL FEBREI
• Febra → ↑ necesităţilor tisulare de O2 :
↑ t cu 1°C >37 °C → ↑ consumului de O2 cu
13%