CAPITULO 26

EXAMEN FISICO DEL TORAX

Trax Anterior:

1.- Angulo de Louis: Unin del manubrio con el cuerpo del esternn 2.- Mamelones: 4to. Espacio intercostal (Hombres) Borde superior de la espina de la escapula => 2da. Costilla. Angulo Inferior de la escapula => 7ma. Costilla. Apfisis Espinosa mas prominente => 7ma. Cervical.

Trax Posterior

Lneas convencionales
Trax Anterior

Verticales 1. Medioesternal 2. Esternales 3.Medioclavicular 4. Axilar Anterior

Horizontales
5. Clavicular 6. Tercera costal 7. Sexta Costal 8. Reborde Costal

Trax Posterior
Verticales 1.-Vertebral 2.-Escapular 3.-Axilar Posterior Horizontales 4.- Escapulo Espinal 5.- Infraescapular 6.- Duodecima Dorsal

Horizontales Vertical 1.- Axilar Anterior 2.- Axilar media 3.- Axilar posterior 4.- Prolongacin de la sexta costal 5.- Prolongacin del reborde costal de trax anterior

Trax Lateral

Regiones topogrficas
Trax Anterior
Supraclavicular Infraclavicular Mamaria Hipocondrio Esternal: Regin media y nica

Trax Posterior
Supraescapular Escapulo vertebral Escapular Infraescapular

Trax Lateral
Axilar Infraaxilar

Recuento Anatmico
Pulmn Derecho
3 Lbulos: Superior Medio Inferior

10 Segmentos:
Superior: 3 Segmentos
Segmento Apical Segmento Anterior Segmento Posterior

Medio: 2 segmentos:
Segmento Lateral Segmento mediano}

Inferior: 5 segmentos:
Segmento Superior Segmento Basal medial Segmento basal anterior Segmento basal lateral Segmento basal Posterior

Pulmn Izquierdo
8 Segmentos
Superior: 4 Segmentos
Segmento Apical superior Segmento anterior Subsegmento lingular superior Subsegmento lingular inferior

2 Lbulos:

Superior Inferior

Inferior: 4 segmentos
Segmento superior Segmento basal anterior medial Segmento basal lateral Segmento basal posterior

CAPITULO 27
INSPECCION DEL TORAX

QUE VER?
I. PARED TORACICA
Piel.- Presencia de: Tejido Celular Subcutneo y msculos Atrofias Fistulas En padecimientos broncopulmon ares crnicos, supurativos o degenerativos. Aparece en los casos de dificultad intratoracica al retorno venoso al corazn derecho.

Circulacin venosa colateral

Edemas

Se aprecian mejor mediante maniobras de palpacin

Cicatrices

II. Forma, Volumen y Tamao del trax.

Trax Normal.-

Sufre modificaciones de formal que le dan aspecto diferente en las distintas edades

Raramente simtrico La mitad derecha algo mas desarrollada que la izquierda Trax Posterior: Ligera escoliosis derecha Las clavculas son mas o menos prominentes. Espacios intercostales mas anchos en trax anterior que en posterior. El ngulo de Louis es casi siempre visible

2. Trax Anormal.
Trax paralitico (tsico)
Alargamiento del dimetro vertical y disminucin del dimetro anterioposterior Clavculas prominentes Direccin de costillas muy oblicuas Escapulas Salientes Espacios intercostales anchos Fosa Supra e infra escapular muy marcadas

Trax Enfisematoso

Forma globulosa particularmente en la parte media y superior Dimetros aumentados Costillas casi horizontales Angulo Epigstrico es obtuso Fosas supra e infraclavicular casi borradas

Trax Caracterstico del enfisema pulmonar obstructivo.