Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BIOSISTEM
Grup de indivizi din specii diferite care convietuiesc si care se afla intr-un echilibru dinamic dependent de mediu.
BIOSISTEM VAGINAL
Vaginul adpostete o microbiocenoz bogat, al crui echilibru dinamic i evoluie depind de:
Structura sa anatomic i histologic , o bun funcie endocrin, constante biochimice: pH, oxigenare
Aanatomic
Vaginul = conduct fibromuscular,acoperit de o tunic mucoas ce se continu la exterior cu cea a vestibulului i superior acoper poriunea invaginat a colului uterin. Descrie o cavitate virtual,la nivelul fundurilor de sac,prin colabarea pereilor n poriunea sa median.
Histologic
Mucoasa vaginala este format din celule ale epiteliului malpighian pavimentos sau scuamos polistratificat. Maturarea acestora se face sub controlul hormonilor estrogeni.
Epiteliul pavimentos
Alctuit din : dou straturi de celule imature morfologic i funcional,dominate de un raport N/C net n favoarea nucleului:
bazal=un singur rnd de celule mici,cuboidale,dispuse pe membrana bazal parabazal=2-4 rnduri de celule ovalare,
Epiteliul pavimentos
Dou straturi de celule mature,mari, poliedrice,cu nuclei mici,prepicnotici sau picnotici i citoplasm bogat n glicogen:
stratul intermediar=6-12 rnduri de celule cu nuclei prepicnotici stratul superficial=2-3 rnduri de celule mari, poligonale, plate, cu nuclei picnotici, care se descuameaz n vagin sub form de scuame.
FUNCTIA ENDOCRINA
Mucoasa vaginal este un fin receptor al hormonilor steroizi ovarieni si suprarenalieni
Ea sufer ,modificri ritmice sub influena acestora. Acestea se concretizeaz prin indice de maturaie si ncrcare cu glicogen a celulelor pavimentoase, difereniate, n funcie de:
vrst, fluctuaiile hormonale din timpul ciclurilor menstruale, sarcin, luzie, n contextul unor boli endocrine
=5-8% n trim. II
=1-3% n ultimele sptmni de gestaie
Ovar
Gonadostat
Acid lactic
pH-ul vaginal = 3,5 ~ 5,0
Fermentaie lactic a monozaharidelor
Epiteliul squamos
Glicogen Monozaharide
Lactobacili Dderlein
Flora bacilar
In perioada activ genital (de la apariia menstrei i pn la menopauz),flora normal a vaginului este dominat de lactobacillus vaginalis sau acidophylus,descoperit de Doderlein n 1892.
germeni gram(+), aerobi sau anaerobi facultativi, fermenteaz glicogenul i monozaharidele eliberate prin liza celulelor pavimentoase i produc acid lactic i peroxid de hidrogen H2O2.
Flora bacilar-functii
Acidul lactic produs mentine pH-ul normal,acid ,al vaginului Peroxidul de perogen ,sub aciunea peroxidazelor leucocitare,formeaz un oxidant cu puternic aciune antimicrobian, fiind toxic pentru bacterii,fungi,virusuri,spermatozoizi i celule tumorale
Flora bacilar
Limiteaz i impiedic nmulirea unor populatii microbiene Evolueaz ciclic, urmand ciclului menstrual,
reperezentare relativ modesta imediat postmenstrual (cand pH-ul se apropie de aproximativ 6,6), domina aproape exculusiv in perioada de mijloc a cicului premenstrual ia aspect de cocobacil.
Cervicitele, colpitele si neoplaziile cervicale care evolueaza cu citoliza intensa, distrugerea epiteliului vaginal pn la straturile profunde, si infiltrat leucocitar bogat, scad semnificativ cantitatea de glicogen si flora bacilar.
Recoltarea probelor
Material din fornixul vaginal posterior,cu:
speculum sau valve sterile ansa steril sau pipet Pasteur cu vrf rodat,la fetie i virgine
Recoltarea probelor
Se face:
n primele zile dup terminarea ciclului menstrual, La 48 de ore de la ultinul du vaginal, 24 ore de la ultimul contact sexual, La 7 zile de la ultimul trarament vaginal cu ovule.
Examinarea macroscopica
Se examineaz aspectul materialului recoltat pe valva steril, Se determina pH-ul vaginal cu hrtie indicator, Se efectueaz testul aminelor volatileWiff test,cu KOH solutie 10%(miros puternic de pete alterat n caz de vaginoz cu Gardnerella vaginalis).
Preparatul nativ
se efectueaza intre lama si lamela prin diluarea unei cantitati mici de continut vaginal in ser fiziologic se examineaza cu ocular x10 si obiectiv x40 se spreciaza:
natura celulelor epiteliale, flora, prezenta parazitilor, intensitatea raspunsului inflamator.
Grade de puritate
I
celule scuamoase superficiale si intermediare lactobacili Doderlein 2-3 leucocite in medie pe cimp optic
II
celule superficiale si intermediare lactobacili Doderlein(levuri candidozice) 5 leucocite pe cimp
Grade de puritate
III
celule superfciale ,intermediare ,parabazale, flora dominanta = coci posibila prezenta fungilor si/sau a parazitilor ~ 10 leucocite pe cimp
IV
celule din straturile superficiale si profunde pavimentoase coci, fungi si /sau paraziti >10 leucocite pe cimp.
Grade de puritate
Gradele I-II indica un pH normal prin prezenta lactobacililor. Gradele III-IV -absenta lactobacililor indica un pH alcalin.
Frotiuri colorate
1. frotiurile colorate Gram,dau informatii despre :
tipul florei -Gram (+) sau (-) raspunsul inflamator
Teste imunnnoenzimatice
determinarea antigenelor prin imunofluorescenta directa cu anticorpi monoconali.