Sunteți pe pagina 1din 13

FARMACOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

Mucoasa gastrica are activitate secretorie ce consta in: secretie clorhidro-peptica cu rol in digesta alimentelor secretie de mucus si bicarbonat de sodiu cu rol protector pentru mucoasa impotriva agresiunii clorhidro-peptice COLERETICE SI COLECISTOCHINETICE Bila are rol in emulsionarea grasimilor alimentare in intestin. Este secretata de ficat continuu. In timpul mesei secretia este de 3 ori mai mare decat intre mese. Patologia biliara dischinezii biliare = dereglare a functiei motorii a aparatului biliar cu tulburari de evacuare a bilei posibile in doua sensuri: hipotone (hipochinezii ! cu staza biliara si favorizarea litiazei biliare hipertone (hiperchinezii ! cu colici biliare si durere in hipocondrul drept litiaza biliara inflamatii: colecistita (vezica biliara angiocolita (cai biliare intrahepatice colangita (cai biliare e"trahepatice tumori Clasificarea e!icatiei in functie de: predominanta efectului asupra secretiei sau motilitatii: coleretice ! stimuleaza secretia biliara hepatica colecistochinetice (colagoge ! stimuleaza contractia vezicii biliare si rela"eaza sfincterul #ddi cu eliminarea bilei in duoden unele substante cu ambele actiuni COLERETICE

I.

Clasificare A. In functie de origine: - de origine animala: saruri si acizi biliari - de origine vegetala: $%nara scol%mus& $helidonium& Berberis& uleiuri volatile cu terpene (mentol& pinem& camfen& borneol'''''''''' - de origine anorganica: sulfat de sodiu& bicarbonat de sodiu - de origine organica: salicilat de sodiu si fenobarbital B. Functie de efectul asupra compozitiei bilei - coleretice propriu-zise ! maresc volumul bilei fara a-i modifica compozitia si concentratia - hidrocoleretice ! cresc volumul bilei concomitent cu diluarea ei Far acotera"ie Indicatii ale colereticelor: - in patologie hepatica: insuf.secr.biliare& ictere colestatice - in patologie biliara: litiaza biliara nedureroasa& infectii biliare& colecistite cr& dischinezii biliare - tulburari dispeptice de diferite origini

()E*)IE: sunt contra indicate in afectiuni hepato-biliare acute (litiaza biliara dureroasa& colecistite acute& hepatita ac.& icter obstructiv& insuf.hepatica grava& ciroza decompensata . Sar#rile si aci$ii biliari Clasificare primari (biosintetizati in ficat prin o"idarea colesterolului : acid chemodeo"icolic& ursodeo"icolic secundari (formati in intestin din acizii primari : acid dezo"icolic& litocolic de semisinteza: acid dehidrocolic $on+ugarea acizilor biliari duce la acidul glicolic& taurocolic& etc. colic& acid

Far aco!i%a ie efect hidrocoleretic si colecistochinetic emulsioneaza grasimile& facilitand digestia activeaza lipaza pancreatica contribuie la mentinerea tranzitului intestinal normal si au eficacitate in constipatia datorata lipsei de bila Efecte sec#%!are colici& diaree& iritatii gastrice& fecale pastoase& hipotensiune arteriala& bradicardie& inhibitie ,*$ I%!icatii ge%erale dischinezii biliare hipotone colecistite cr constipatie tulburari dispeptice migrene de origine digestiva ,e administreaza per os& imediat dupa masa Pro!#se far ace#tice -rsofal. (ac. -rsodeo"icolic $olebil (bila bovina uscata& salicilat de sodiu& metenamina& ulei de menta #"bil (e"tract de bila bovina& frunze de menta& e"tract ginger /0 mg 1iobilin (ac. dehidrocolic 2o3achol Bilicol (nghirol COLECISTOCHINETICE sulfat de magneziu& ulei de masline& ulei de floarea soarelui& galbenusul de ou

II& -

Coleretice' colecistoc(i%etice) - saruri si acizi biliari& carbicol& $%nara sc& ul. volatile cu terpeni $olecistochinetice ! indicatii: dischinezii biliare hipotone& atonie veziculara& litiaza biliara in afara perioadei de colici Momentul optim de administrare: dimineata& cu 34 min inainte de micul de+un

ANTIULCEROASE *oala #lceroasa (ulcerul gastric si5sau duodenal reprezinta o afectiune cronica ce evolueaza cu episoade de activitate simptomatice sau asimptomatice care alterneaza cu perioade de remisiune cu tendinta spontana spre vindecare. 1actori favorizanti: - alimentatie nerationala& alcool& cafea& tutun& stres ,imptomatologia ulcerului activ: - durere (foamea dureroasa in epigastru si5sau hipocondrul drept - tranzit accelerat (golirea stomacului de doua ori mai repede decat la normali - hemoragii gastrice5duodenale $omplicatiile bolii ulceroase - hemoragie digestiva sub forma de melena (sange digerat in fecale sau hemateza (sange eliminat pe gura - perforatia insotita de durere violenta - malignizarea ulcerului gastric Incidenta pe se"e: mai mare la barbati. In fiziopatologia ulcerului gastric si duodenal este incriminat dezechilibrul dintre: - factorii agresivi ulcerogeni (6$l& pepsina& acizi biliari - factorii de protectie (mucus& bicarbonat In ulcerul duodenal cresc factorii agresivi& in ulcerul gastric scad factorii de protectie. (lte cauze: - 6elicobacter p%loris ! bacterie gram negativa - medicamente ulcerigene (antiinflamatorii steroidiene si nesteroidiene - factorii genetici Defi%itie Medicamentele antiulceroase favorizeaza vindecarea ulcerului activ si previn recaderile Clasificare A& A%ti#lceroase ce re!#c factorii agresi+i - antiacide - inhibitoare ale secretiei gastrice *& A%ti#lceroase ce cresc factorii !e "rotectie - protectoare ale mucoasei si stimulatoare ale regenerarii (carbeno"olon& sucralfat& subcitrat de bismut coloidal& hidrolizat de colagen& spirulina C& A%ti#lceroase c# eca%is i,t - analogi ai prostaglandinei E/ (78E/ : misoprostol& enprostil D& Me!icatia etio"atoge%ica - medicatia anti 6elicobacter p%lori E& A!-#+a%ti anestezice locale (anestezina& lidocaina antispastice (atropina& butilscopolamina tranchilizante (diazepam antidepresive triciclice (amitriptilina& do"epin

Far acotera"ie -lcerul gastro-duodenal se cicatrizeaza si fara tratament& dupa cca 9 saptamani. 2ecaderile sunt frecvente la intervale de luni sau ani. 1armacoterapia ulcerului gastro-duodenal urmareste: - inlaturarea durerii - grabirea cicatrizarii - cresterea procentului de vindecari - prevenirea complicatiilor - profila"ia recaderilor - scaderea numarului de cazuri cu indicatie de tratament chirurgical (ntiulceroasele moderne de electie: - antihistaminice 6/ ! inhibitoare ale pompei de protoni - sucralfat& subcitrat de bismut coloidal

. CURS / .
ANTIACIDE
= sunt medicamente care reduc cantitatea de 6$l din cavitatea stomacului Mecanismele sunt: mecanism chimic: reactie de neutralizare prin dublu schimb mecanism fizic: adsorbtie si film protector In functie de solubilitatea in apa si 6$l& se clasifica in: alcalinizante neutralizante adsorbante ALCALINIZANTE E".: carbonat acid de sodiu& fosfat disodic& citrat de sodiu ,unt solubile in apa si 6$l In e"ces determina alcalinizarea continutului gastric cu scaderea vascozitatii mucusului protector& stimularea secundara a secretiei acide si prin absorbtie intestinala pot determina modificarea rezervei alcaline (alcaloza si favorizarea litiazei renale. NE T!ALIZANTE E".: carbonat de calciu& o"id de magneziu& carbonat bazic de magneziu& trisilicat de magneziu& hidro"id de aluminiu& fosfat de aluminiu. ,unt insolubile in apa si solubile in 6$l. In e"ces: nu se absorb si nu modifica rezerva alcalina. (u efecte secundare in functie de anioni si cationi (la"ativ& constipatie . A"#$!BANTE E".: carbonat bazic de bismut& nitrat bazic de bismut& silicat de magneziu si aluminiu& acid alginic

,unt insolubile in apa si 6$l. In e"ces nu se absorb si pot produce diverse efecte secundare. Efecte sec#%!are ! antiacide in general: efect rebound acid: cresterea secretiei acide ca urmare a administrarii de antiacide scaderea activitatii proteolitice a pepsinei gastrice alcalinizantele ! litiaza renala neutralizantele si adsorbantele ! constipatie: e"ceptie ! sarurile de magneziu ! efect la"ativ Far acotera"ie (ntiacidele de electei sunt: o"id de magneziu si hidro"id de aluminiu Indicatii: in gastrita hiperacida& in ulcer gastric si duodenal& in esofagita de reflu" indicate in asociere cu medicamentele cu capacitate ulcerigena: antiinflamatoare steroidiene si nesteroidiene& pentru cresterea tolerabilitatii gastrice (socierile de antiacide sunt recomandate din urmatoarele considerente farmacologice: potentarea capacitatii tampon la doze mici ce nu produc efecte secundare pentru antagonizarea reciproca a unor efecte secundare (e".: asocierea derivatilor de Mg cu derivatii de (l& $a sau bismut pentru a le contracara efectul constipant 1actorii ce conditioneaza eficacitatea terapeutica a antiacidelor: capacitatea neutralizanta capacitatea secretorie gastrica viteza de golire a stomacului (stfel& pe nemancate& antiacidele raman in stomac ;4-/4 min& pe mancate raman cca /-

3 ore.

Far acografie In ulcerul duodenal se admin. la ; ora si 3 ore dupa masa& precum si inainte de culcare& tratament in medie ; luna +umatate ! / luni. In ulcerul gastric: antiacide pe +umatate pe aceeasi timpi& tratament ; luna ! ; luna +umatate. ,unt c.i. in hemoragii si perforatii gastrice si in abdomen acut. I%teracti#%i (ntiacidele pot produce interactiuni cu numeroase medicamente prin mecanisme farmacocinetice: - modificarea absorbtiei digestive sau eliminarii renale ca urmare a modificarii p6-ului - modificarea absorbtiei prin formarea de chelati neabsorbabili <iminua absorbtie pentru: digo"in& acidul acetil salicilic& prednison& propranolol& chinolone& tetracicline. ()E*)IE: alcoolul& cafeaua si tutunul scad efectul antiacidelor. 2E8-=( 8E*E2(=(: antiacidele se administreaza la intervale de ;-/ ore fata de alte medicamente. Carbo%at#l aci! !e so!i# 0bicarbo%at !e so!i#1 este solubil in apa si acizi cu dega+are de $#/ in sucul gastric are loc reactia: *a6$#3 > 6$l -------- *a$l > 6/# > $#/ Far acotera"ie

Indicat in: hiperaciditate gastrica in stari de acidoza in alcalinizarea urinii in into"icatii cu acizi organici (barbiturice

Far acoto,icologie In e"ces produce alcalinizarea continutului gastric& cu scaderea vascozitatii mucusului protector al mucoasei si cu efect rebound acid. In cantitati mari determina alcaloza si administrat timp indelungat in asociere cu aport crescut de calciu favorizeaza litiaza renala. $.I. - in insuficienta renala& edeme& cu precautie se admin in: 6)(& insuficienta cardiaca congestiva Far acografie ;. $a antiacid - per os: in asociere cu alte antiacide la ;-/ ore dupa masa /. 7ulberea alcalina Bourget - este asocierea de carbonat acid de sodiu > fosfat de sodiu > sulfat de sodiu in cantitati de respectiv 9-?-/ grame pentru ; litru de solutie ,e bea ; pahar de ;-/ ori5zi cu +umatate de ora inainte de masa& avand un efect slab coleretic pentru drenarea usoara a cailor biliare. 3. In acidoza - i.v. in solutie 0@& in into"icatii cu barbiturice pentru producerea diurezei alcaline ?. 7entru dusuri vaginale - solutie ;-?@ 0. 7entru spalaturi oculare - solutie 3&0@ 9. 7entru spalarea lentilelor de contact - solutie ;-/@ A. 7entru dizolvarea cerumenului auricular - solutie 0@ Carbo%at#l !e calci# administrat per os cu 6$l din sucul gastric determina reactie de neutralizare de dublu schimb $a$#3 > /6$l ---------------- $a$l/ > 6/# > $#/ Far acotera"ie indicat ca antiacid in doze mici ! 4&0 ! ; g o data asociat cu alte antiacide ca antidiareic in doze mai mari /-;4 g5zi& dar tratament scurt

Far acoto,icologie In e"ces nu se dizolva si are efect constipant 7oate det. hipercalcemie in insuf.renala ()E*)IE: $alciul formeaza chelati neabsorbabili cu tetraciclinele si chinolonele si *- se administreaza asociat.

O,i!#l !e -

ag%e$i# (Magnezia usta5Magnezia calcinata

se utilizeaza ca antiacid in asociere cu alte antiacide in asociere cu carbonatul de calciu si derivatii de aluminiu pentru antagonizarea efectului constipant al acestora

E,e "le !e a%tiaci!e: 2ennie& <icarbocalm& (lmagel& Maalo"& Malucol& Epicogel INHI*ITOARE ALE SECRETIEI GASTRICE Clasificare (. 7arasimpatolitice - atropina& butilscopolamoniu (scobutil & propantelina& pirenzepina B. (ntigastrinice - proglumid C& A%ti(ista i%ice H/ - cimetidina& ranitidina& famotidina <. Inhibitoarele anhidrazei carbonice - acetazol amida E& I%(ibitoare ale "o "ei !e "roto%i - omeprazol& pantoprazol& lansoprazol& esomeprazol 1. (nalogi ai prostaglandinei E/ (78E/ - misoprostol& enprostil 8. (nalogi ai somatostatinei - octreotid ANTI%I#TA&INICE %' cimetidina& ranitidina& famotidina Mecanismul actiunii inhibitorii gastrice: antagonizarea competitiva a histaminei (are functie e"cito-secretoare gastrica la nivelul receptorilor 6/ situati pe membrana celulelor glandulare parietale Momentul optim de administrare: seara la culcare . Ra%iti!i%a 0DCI1 7roduse farmaceutice 2anitidina ((ntibiotice& 2om ! cp ;04mg 2anitidina (=abormed& 2om ! cp 344mg Indicata in: ulcer duodenal& cicatrizarea se obtine la 94-B4@ din cazuri dupa ?-9 saptamani de tratament esofagita de reflu"

in asociere cu tratament cu (I*, si steroidiene pentru prevenirea actiunii ulcerigene a acestora ulcer de stres . Fa oti!i%a 0DCI1 7roduse farmaceutice 1amotidina (Centiva ! cp /4& ?4 mg Duamatel (8edeon 2ichter ! cp filmate /4& ?4 mg IN%IBIT$A!ELE ($&(EI "E (!$T$NI

omeprazol& pantoprazol& lansoprazol& esomeprazol Mecanism de actiune: produc blocarea ()7-azei 6>5E> (pompa de protoni ! enzima membranara a celulelor parietale glandulare gastrice = sistemul de transport activ ce realizeaza eflu"ul ionilor de hidrogen in schimbul influ"ului de ioni de potasiu . O e"ra$ol 0DCI1

I%!icatii) ulcer duodenal evolutiv (per os /4mg o data pe zi timp de o luna ulcer gastric evolutiv (per os /4mg o data pe zi timp de ;-/ luni esofagita de reflu" (per os /4mg o data pe zi timp de ;-/ luni de electie in sdr Collinger-Ellison (tumora digestiva (F4mg5zi timp indelungat )impul optim de administrare: formele gastro-rezistente enterosolubile ! intre mese formele nefilmate ! pe nemancate Efecte sec#%!are efect rebound hipergastric care in tratament foarte prelungit poate provoca tumori carcinoide (studii pe sobolani alte efecte: greata& diaree& constipatie& cefalee& stare de confuzie& halucinatii& hepatita& fotosensibilizare& eruptii cutanate Pro!#se far ace#tice #meran (8,E ! cps /4& ?4 mg #mez (<r. 2edis ! cps /4mg #rtanol (,andoz ! cps ;4& /4& ?4 mg -ltop (Er.a ! cps /4mg =osec ! cp filmate ;4& /4 mg #meprazol (=abormed 6elicid (Centiva ! cps /4mg . Pa%to"ra$ol 0DCI1

$ontroloc ! cp /4& ?4mg 7ante"el (8edeon 2ichter *olpaza (Er.a ! cp /4& ?4 mg . Eso e"ra$ol 0DCI1

*e"ium ((stra-Cene.a ! cp /4& ?4 mg: pulbere pt copii ;4mg

Esomeprazol (,andoz ! cp /4& ?4 mg . La%so"ra$ol 0DCI1 =anzul (Er.a ! cps 34mg =evant (2anba"% ! cps ;0-34 mg

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGG 1itoterapia: ceaiuri sunatoare& musetel& galbenele: spirulina

. CURS 2 .
PROTECTOARE ALE MUCOASEI SI STIMULANTE ALE REGENERARII
. S#cralfat 0DCI1 nu are efecte sistemice are actiune protectoare& e"clusiv la nivelul nisei ulceroase

Mecanism de actiune: - in mediul acid agstric sucralfatul cedeaza aluminiu si da nastere la un anion puternic incarcat negativ care formeaza un comple" cu proteinele din nisa ulceroasa& realizand astfel un strat protector fata de factorii agresivi <in punct de vedere chimic sucralfatul reprezinta compusi ai esterilor octasulfurici ai zaharozei cu hidro"id de (l. Este indicat in ulcer gastric si duodenal& e"clusiv cu nisa ulceroasa& cate ;g de ? ori pe zi inainte de mese cu ; ora si la culcare timp de ; luna +umatate ! 3 luni. *u se asociaza cu antiacide. 7roduse farmaceutice: ,ucralan ! cp ;g Henter (Er.a ! cp ;g 8astrofait ! cp ;g . S#bcitrat#l !e bis #t coloi!al 0DCI1 Indicat in ulcer gastric si duodenal& e"clusiv cu nisa. 7roduse farmaceutice: <e-nol ! cp ;/4mg (?cp5zi . S"ir#li%a Indicata ca: stimulator al regenerarii in ulcer gastric si duodenal energizant in anemii si convalescenta 2.a.: creste uricemia si litiaza renala datorita continutului ridicat de acizi nucleici

ANTIVOMITIVE3 PROPULSIVE SI REGLATOARE ALE MOTILITATII GASTROINTESTINALE Vo a este un act refle" care consta in evacuarea brusca prin cavitatea bucala a continutului stomacului si duodenului. $omplicatiile ce insotesc voma prelungita sunt: - tulburari hidrice& electrolitice si acido-bazice cu deshidratare& hipocaliemie& hipocloremie& alcaloza& agravarea unor patologii cronice (insuficienta cardiaca& infarct miocardic& hemoragii digestive& rupturi esofagiene 7atologia cu simptom de voma: - gastroduodenita - ulcer gastro-duodenal - colecistita - traumatisme craniene - hipertensiune intracraniana - tulburari vestibulare (rau de miscare - post-operator& post-anestezie Homa mai apare in sarcina in primele 3 luni. A%ti+o iti+ele 0a%tie etice1) = medicamente ce combat voma& actionand simptomatic-patogenic la nivel central sau periferic in arcul refle" al vomei Clasificare (. $entrale ;. (ntagonisti ai dopaminei (blocantii receptorilor dopaminergici </ - clorpromazina& proclorperazina& metoclopramid& domperidona /. (ntagonistii serotoninei (bolcantii receptorilo 06)3 - granisetron& ondasetron 3. (ntihistaminice (blocantii receptorilor 6; - prometazina& feniramina& cinarizina ?. (nticolinergice centrale - scopolamina B. 7eriferice ;. 7arasimpatolitice - scopolamina /. (nestezice locale (inhiba neuroreceptorii din mucoasa digestiva - anestezina& lidocaina 3. $arminative vegetale - melisa& anason& fenicul& menta cu eficacitate in cazurile usoare Far acotera"ia +o ei (ntivomitivele sunt indicate in voma care constituie o problema pentru pacient si trebuie combatuta& in raul de miscare& in sdr Meniere& in greata si voma indusa de chimioterapia anticanceroasa. <e electie: - in tulburarile digestive& biliare& hepatice ! metoclopramid - in raul de miscare si sdr Meniere ! scopolamina si antihistaminice (prometazina - in voma indusa de chimioterapia anticanceroasa ! antagonistii serotoninei

in voma indusa de antipar.insoniene ! domperidona in sarcina ! pirido"ina (vit.B9 (04mg I 3 ori5zi . Metoclo"ra i! 0DCI1

= antagonist al dopaminei& prezinta urmatoarele acti#%i: a Efect antivomitiv& antidopaminergic b Efecte propulsive& colinergice: a. ,timuleaza peristaltismul esofagului& stomacului& intestinului subtire b. $reste tonusul sfincterului cardia c. 2ela"eaza sfincterul pilori d. Impiedica reflu"ul gastro-esofagian e. 8rabeste golirea stomacului f. 8rabeste tranzitul intestinului subtire c Efect de tip prolactina o ,timuleaza secretia de prolactina d Efecte neurologice e"trapiramidale Far acoto,icologie - Efecte secundare nervos-centrale cu somnolenta sau agitatie& an"ietate - Efecte secundare de tip colinergic cu diaree& dureri abdominale - Efecte neurologice e"trapiramidale mai ales la copii si persoane tinere cu spasm tetanic& miscari distonice ale fetei& ale limbii& ale membrelor - Efecte secundare de hiperprolactinemie cu ginecomastie& diminuarea libidoului& galactoree Co%tra i%!icatii - in obstructie digestiva& cancer de san 7recautie: in insuficienta renala& sarcina& alaptare si soferi Far acotera"ie - ca antivomitiv in toate tipurile de voma - in tulburari labirintice (rau de miscare - propulsiv in reflu" esofagian& spasm piloric - in migrena )impul optim de administrare ! inainte de masa cu 34 minute ,e administreaza per os& im& iv& in functie de indicatii. Pro!#se far ace#tice - Metoclopramid ! cp ;4mg& fiole 4&4;g5/ml . Do "eri!o% 0DCI1 profil farmacodinamic asemanator cu metoclopramidul antivomitiv moderat si propulsiv activ

Reactii a!+erse - mai putin frecvente decat la metoclopramid I%!icatii - greturi& varsaturi& sdr dispeptic Pro!#se far ace#tice

Motilium ()erapia ! cp ;4mg

Reglatoare ale . Tri eb#ti%a 0DCI1 -

otilitatii gastro'i%testi%ale

reglator al motilitatii gastro-intestinale stimulator in hipomotilitate rela"ant in hipermotilitate

I%!icatii - sdr de colon iritabil - tulurari digestive functionale (spasme& crampe& dureri abdominale& diaree& constipatie& balonari - la copii din prima saptamana de viata in colici& abdomen dureros cr& tulburari de tranzit intestinal Pro!#se far ace#tice - <ebridat ! cp ;4mg& pulbere pt suspensie orala /?mg50ml - Ibutin ! cp 344mg A%tis"astice (ctiunea antispastica reprezinta profila"ia (prevenirea spasmului. (ctiunea spasmolitica reprezinta tratarea (inlaturarea spasmului. Medicamentele spasmolitice inlatura contractura musculara& spastica si durerea ce o insoteste& producand rela"are musculara. ,pasmul = o contractura de tip spastic a muschilor netezi ,pasmele sunt insotite de durere& tulburari motorii si secretorii. Clasificare (. (ntispastice neurotrope parasimpatolitice naturale: atropina de sinteza: butilscpolamoniu& propantelina& fenpipramida& o"ifenoniu B. (ntispastice musculotrope naturale: papaverina de sinteza: antispastice pure ! mebeverina& drotaverina& pitofenona $. (ntispastice analgezice noraminofenazona (metamizol I%!icatii - spasme la nivelul tractului gastro-intestinal& biliar& urogenital aparute in inflamatii& litiaza& tumori Caile !e a! i%istrare: - oral ! in formele usoare si medii - in+ectabil ! in formele acute si grave - intra-rectal ! cand e"ista voma& convulsii sau in pediatrie . Pa"a+eri%a 0DCI1

Far aco!i%a ie - prezinta actiune rela"anta& antispastica la nivelul vezicii biliare& caii urinare& tubului digestiv - actiune bronhodilatatoare antiasmatica - actiune vasodilatatoare moderata (vase cerebrale& coronare - actiune asupra miocardului Far acoto,icologie - somnolenta (ci la soferi - in doze mari poate produce constipatie& cefalee& inrosirea fetei& transpiratii& h)( Far acotera"ie - in spasme si colici biliare& renale& gastrice& intestinale& dismenoree - in spasm coronarian ! vasodilatator - in spasm bronsic ! bronhodilatator - in spasme si tulburari circulatorii periferice si centrale& ateroscleroza cerebrala (ca vasodilatator - in crize de 6)( ! in+ectabil& ca vasodilatator (dministrare: per os si in+ectabil Pro!#se far ace#tice - 7apaverina ! cp 04& ;44 mg: fiole ?4mg5ml . Drota+eri%a 0DCI1 are un profil farmacologic similar cu papaverina& dar prezinta actiune antispastica de /-0 ori mai mare comparativ cu papaverina& iar actiunile la nivel cardiovascular sunt mai slabe I%!icatii - spasme si colici biliare& renale& gastro-intestinale - in afectiuni ale aparatului genital feminin (dismenoree& ane"ita& iminenta de avort Posologie - per os (?4-F4mg de /-3 ori pe zi & sc& im& iv lent Pro!#se far ace#tice - *o-,pa ! cp ?4& F4 mg: sol.in+. /4mg5ml . Mebe+eri%a 0DCI1 prezinta indicatii de electie in colon iritabil -

Pro!#se far ace#tice - $olospasmin ! cp ;44mg - <uspatalin ! cps /44 mg