Sunteți pe pagina 1din 8

Curs 4 Prin hidrotermoterapie (HTT) se nelege aplicarea metodic i tiinific n scop profilactic, curativ i recuperator a unui numr foarte

variat de proceduri care folosesc ap la diferite temperaturi, presiuni i sub diverse stri de agregare (solid, lichid, gazoas), aplicat direct sau prin intermediul unor materiale sau obiecte (comprese, mpachetri, periaje). n acest cadru se includ, de asemenea, unele tehnici care utilizeaz mpreun cu apa, diverse ingrediente ca: extracte de plante medicinale, substane chimice i gaze terapeutice (O2, CO2,SO2) precum i unele aplicaii termice realizate cu diverse mijloace: aer cald, parafin, nmol, nisip cald, etc. Procedurile generale de HTT peste tC de indiferen i sub aceasta, solicit mecanismele de termoreglare, cu implicarea tuturor marilor funcii ale organismului, realiznd n final, prin aplicare metodic i repetat (antrenament) optimizarea acestora. Sub aspect local, procedurile de HTT peste tC de indiferen vor duce la nclzirea esuturilor cu efecte analgezice, vasodilatatoare, miorelaxante, elasticizante (pentru esutul conjunctiv normal sau sclerocicatriceal) i trofic-resorbitive. Procedurile sub tC de indiferen determin o rcire a esuturilor, cu amorsarea mecanismelor de termogeneza i a celor care limiteaz pierderea de cldur (vasoconstricie periferic pn la untarea circulaiei tegumentare, ncetinirea circulaiei, etc.), iar efectele vor fi analgezice, tonizante ale musculaturii, antiinflamatorii. n general procedurile reci se folosesc pentru clirea organismului i n profilaxie, mai puin n sfera patologiei, utilizndu-se mai ales aplicaiile locale, incluse n aa numita hidroterapie mic (comprese, mpachetri, friciuni, duuri etc.). La nivelul tegumentelor apa unei bi la tC de indifereni (i cu att mai mult apa cald), dup 15-20 minute, dilueaz stratul acid i lipidic (efect emolient) de la suprafaa pielii, ceea ce constituie un stimul (semnal) pentru stabilizarea homeostaziei locale prin mecanismele de reglare, consecina fiind o mai bun capacitate de reacie (de ex. la umiditatea crescut a mediului ambiant). Modificndu-se pH-ul la suprafaa pielii se modific i ionizarea deci i ncrcarea electric a tegumentului, care din nou constituie semnale ce se transmit centrilor reglatori fiind urmate de reacii adecvate.

Indicaiile hidrotermoterapiei:

n scopul adaptrii optime la factorii mezologici (aclimatizarea) pentru sntoi i n recuperarea medical a afeciunilor aparatului locomotor de natur Distoniile neurovegetative, nevroza astenic, neuro-psihastenii. Ca adjuvant n tratamentul complex de recuperare al afeciunilor cardio-vasculare. Stri febrile (mic hidroterapie: comprese, splri, bi pariale). Algii de cauze diverse (fibromialgii, miogeloze etc.). Disfuncii endocrine i metabolice (hipotiroidism, gut, diabet etc.).

convalesceni, avnd n vedere clirea i creterea rezistenei nespecifice. reumatismal, neurologic i ortopedico-traumatic.

Termoterapia - Cuprinde procedurile care se aplic la temperaturi ridicate (43C pn la 110-120C), prin intermediul unor medii cu termoconductibilitate mult mai mici dect a apei. Ele se asociaz ntotdeauna cu proceduri hidrice, att n timpul ct i dup efectuarea lor. Cele mai importante medii care permit utilizarea acestor temperaturi sunt: vaporii de ap, aerul nclzit, nmolul, parafina i nisipul. Baia de aburi poate fi general sau parial. Temperatura umed ridicat determin o excitare puternic a termoreceptorilor cutanai, activarea intens a sudoraiei, solicitarea sistemului cardio-circulator i creterea metabolismului. Baia de aburi de scurt durat (3'-5') se folosete ca procedur de nclzire n vederea aplicrii procedurilor reci: baia de aburi cu durat mijlocie (10'-15') o folosim n tulburri de excitabilitate; baia de aburi cu durat lung se aplic n: obezitate, diabet, reumatism degenerativ, nevralgii i nevrite cronice, fibrocite i fibromialgii. n bile de aer cald (baia de lumina, baia sauna), factorul activ este cldura uscat, care se suport bine i se aplic ntre limitele de 60 120C. Indicaiile sunt asemntoare cu cele ale bilor de aburi. Nmolul i parafina se folosesc pentru mpachetri pariale i generale, sub form de cataplasm sau bi. Au proprietatea de a nmagazina o cantitate mare de cldur pe care o cedeaz treptat esuturilor. n cazul parafinei, pe lng factorul termic acioneaz fie factorul mecanic (presiunea asupra tegumentului) iar la nmol se ia n considerare factorul chimic (substane organice i anorganice, hormoni, biostimuli). Temperatura la care se utilizeaz variaz intre 40-60C, iar durata de aplicare ntre 15'-30'.

Peloidoterapia n concordant cu definiia dat de S.I H.M. peloidele sunt substane ce se formeaz n condiii naturale, sub influena proceselor geologice i care, n stare divizat i n amestec, se folosesc n practica medical sub forma de bi sau de mpachetri locale. Utilizarea peloidelor n terapie se bazeaz pe o particularitate a nmolului numit termopexie: capacitatea termic de absorbi cldura n proporie ridicat i a o reine, avnd termoconductibilitate redus. Difer de la un nmol la altul, fiind un indice de apreciere a calitilor termoterapeutice. Indiferent de categoria din care fac parte, peloidele se prezint ca un sistem fizico -chimic heterogen, format dintr-o faz lichid i o faza solid, rareori i o faz gazoas. Faza lichid este o soluie care provine direct din bazinul acvatic n care se formeaz nmolul, din izvoarele minerale i din precipitaii. Aceast faz mbib nmolul. Dup natura ionilor predominani, faza lichid poate avea caracter clorurat, sulfatat, carbonat sau mixt. Faza solid prezint trei structuri: structura cristalin compus din sruri insolubile n ap (sulfai, carbonai, silicai), structura organic, format aproape exclusiv din bioxid de siliciu i mici cantiti de oxizi i structura coloidal, care cuprinde hidrosulfura de fier, silicai de fier i de aluminiu i complexe organominerale. Substana organic a peloidelor apare sub forma coloidal i cuprinde: hidrai de carbon (celuloza), lignina (hemiceluloza), componente humice (acizi humici. humai), componente bituminoase (ceruri, rini), componente lipoidice, proteine i componentele lor de degradare. Aciunea terapeutic a peloidelor se explic prin proprietile fizice (greutate specific, hidropexie, termopexie, plasticitate i granulaie) i prin proprietile chimice, respectiv coninutul n sruri, ioni, acizi i substane biologice active. Componenta chimic a unui nmol acioneaz farmaco-dinamic prin schimbul de ioni cu pielea sau cu mucoasele cu care vin n contact. Efectele terapeutice obinute prin aplicaiile de nmol se datoreaz factorului termic cald sau rece, elementelor chimice coninute i substanelor estrogenice care se resorb prin piele. Coninutul de carbonat de calciu din nmol are efecte emoliente pentru piele. Unele nmoluri conin vitaminele C, Bl, B2, B12, auxine, biotine, produse de bacterii i care au efecte semnificative pentru organismul bolnav. Se menioneaz aciunea bacteriostatic i bactericid a nmolurilor sapropelice i de turb, ceea ce explic efectul antiinflamator pe piele i pe mucoas. De asemenea, este dovedit efectul desensibilizant i de restabilire a echilibrului umoral sub influena peloidoterapiei. Modurile de aplicare a nmolului constau n: mpachetri calde, la 42-44 C, generale i pariale, n cadrul termoterapiei;

bi generale de nmol, n cadrul hidrotermoterapiei, onciunea cu nmol (cura naturist) care se practic n sezon estival pe plaje special amenajate n cadrul terapiei contrastante de antrenare a metabolismului termic, a aparatului cardiovascular, respirator etc. Indicaiile peloidoterapiei sunt: afeciuni de la nivelul articulaiei temporo-mandibulare,artroze bolile reumatismale, mai ales degenerative articulare si abarticulare bolile reumatismale inflamatorii P R si S. A. n stadiul III bolile post-traumatice recente i vechi bolile ortopedico-chirurgicale recente i vechi leziunile de neuron motor periferic bolile hipofuncionale perivisceritele bolile dermatologice insuficiena venolimfatic cronic, care evolueaz pe fondul varicelor hidrostatice n stadiul prevaricos i varicos I, n sindromul post-trombotic i n strile reziduale postoperatorii pe sistem cav inferior.

Helioterapia Razele solare reprezinta sursa de lumina cea mai valoroasa, continand atat raze ultraviolete cat si raze IR. Utilizarea lor in scopuri medicale poarta numele de helioterapie. La mare, e bine sa se ajun g pe plaja cu 15 minute inainte de rasaritul soarelui. In prima saptamana este recomandat sa se expuna corpul 3-4 minute, ajungand apoi la 10 minute in saptamana urmatoare. In a treia saptamana se creste perioada acestei expuneri pana la maxim 20 de minute, fara a depasi aceasta perioada de timp. Aceasta este valabil doar in cazul expunerii corpului la rasarit, in rest nu exista nici un fel de restrictii. In cazul helioterapiei practicata la rasarit, se constata ca, indiferent de perioada anului in care o practicam, pielea se va bronza in curand, prezentand o tenta usor aurie. Puterea razelor solare si umiditatea atmosferei marine actioneaza asupra organismului uman intarindu-l si energizandu-l. Helioterapia imbunatateste functionarea inimii si a respiratiei si de asemenea, mareste apetitul (pofta de mancare) si actioneaza favorabila in cazurile de rahitism.

Terapia cu ajutorul razelor soarelui ajuta organismul sa retina mult mai bine calciul si fosforul. Helioterapia imbunatateste schimburile de gaze la nivelul plamanilor. Baile de soare sunt un tonic general, reconfortant, ce dezvolta armonios corpul. Razele solare au actiune favorabila generarii vitaminei D. Ele refac globulele rosii si globulele albe, stimuleaza circulatia sangelui, respiratia precum si digestia. Helioterapia actioneaza favorabil in cazuri de: dispepsii de origine nervoasa, stare generala proasta, randamentul muncii intelectuale scazut, dureri de cap, insomnii; debilitate fizica, pubertate intarziata, anemie, hipocalcemie, tuberculoza osoasa si articulara, abcese reci, peritonita tuberculoasa, adenite cronice, pleurezii in convalescenta; oboseala, convalescenta; plagi atone, supuratii cutanate, lupus, osteoartrite, reumatism, stafilococie cutanata (furuncule, acnee), fistule, anexite, nefrite; dureri de coapse, de spate, reumatism cronic, diaree, leucoree; Tratamentul este individualizat. Intoleranta se poate manifesta printr-o crestere progresiva a temperaturii de la o zi la alta. Actinoterapia: Actinoterapia (fototerapia sau terapia cu lumin) este aplicarea n scop terapeutic a radiaiilor luminoase, vizibile i invizibile. n acest scop se poate ntrebuina lumina natural (iradiaiile solare) sau lumina artificial produs deaparate speciale, care transform energia electric n energie radiant. Astfel, actinoterapia nu se rezum numai la utilizarea curentului electric, ea cuprinznd o sfer mult mai larg de ageni terapeutici.

Fototerapia Terapia cu radiaii infraroii (IR) Definiie: radiaiile infraroii sunt radiaii care ocup spectrul electromagnetic cuprins ntre 760m i pn la 50m; ele nu impresioneaz ochiul. Modul de aciune: realizeaz un efect caloric prin absorbia i transformarea lor n cldur la nivelul tegumentului, activnd procesele fizico-chimice locale cu ct frecvena este mai mic, cu att efectul caloric este mai mare. Aciunea local determin:

o hiperemie local i eritem caloric fr perioada de laten, care dispare n 30 -40 minute; o activarea circulaiei locale i indirect a celei generale, precum i a secreiei glandelor sudoripare (stimuleaz mecanismele de termoreglare); o influenarea pe cale reflex a circulaiei viscerale; o aciune antialgic i decontracturant prin influenarea direct a terminaiilor nervoase, aciune asupra secreiei endorfinelor locale; o intensificarea metabolismului local i a activitii fagocitare. Surse de IR o iradiere natural de la soare (mai ales cele cu lungime de und mic); o lmpile Solux, Vitalux, cu putere de 500-2.000 W; o radiatoarele cu infraroii; o bile de lumin generale i pariale cu becuri de 40 W. Mod de aplicare: de la distana de 30-60 cm de tegument; dozajul se face n Watt, iar durata unei edine este de 5-15 minute. Indicaii: o afeciuni monoarticulare de tip cronic inflamator sau degenerativ, reumatisme abarticulare, sechele algice n traumatologie, tulburri metabolice locale i ca procedur pregtitoare pentru efectuarea masajului i a kinetoterapiei la persoanele vrstnice. Contraindicaii: o traumatisme i procese inflamatorii recente, hemoragiile de orice natur, precum i tendina la hemoragii; se impune prudena la aplicarea pe zonele tegumentare cu tulburri de sensibilitate i irigaie deficitar precum i n apropierea ochilor (pericol de fotooftalmie i cataract) Terapia cu radiaii ultraviolete (U.V.) Definiie: radiaiile ultraviolete U.V. sunt radiaiile situate n spectrul solar dincolo de violet, cuprinse ntre 390-144m. n terapie se folosesc doar cele cuprinse ntre 390-200m. Sunt oprite n straturile cele mai superficiale ale tegumentului, ns datorit energiei lor mari dau natere unor procese chimice importante care au drept consecina eritemul actinie i pigmentaia melanic. Eritemul este un efect fotochimic precoce, ce apare dup o perioad de latena de 6 -8 ore, iar pigmentaia este un fenomen tardiv, aprnd la 24-72 ore i este datorat mobilizrii melaninei din celulele bzie epidermice. Pe lng aceste efecte, U.V. mai determina: apariia histaminei i a reaciei vasodilatatoare la cald; influenarea metabolismului calciului prin transformarea ergosterolului n vitamina D2; creterea metabolismului proteic i scderea glicemiei; efecte bactericide (utilizarea n sterilizarea slilor de operaie).

Metoda de aplicare Iradierile se fac local sau general. Cele locale se fac n cmpuri eritem (de 10/10 cm) de la distana de 50 cm utiliznd dozele eritematoase. Pentru aplicaiile generale lmpile se plaseaz la distana de 1-1,5 m., puin lateral de pacient, iar durata expunerii crete zilnic cu 1 minut. Dozajul: se face n funcie de biodoz, prin care se nelege timpul minim necesar pentru producerea celui mai slab eritem ultraviolet cu o anumit surs, proiectat pe tegument de la distana de 60 cm. Pentru determinarea biodozei exist diferite dispozitive, dintre care cele mai folosite sunt cele ale lui SAIDMAN i GORBACEV. Vom ine seama ntotdeauna c sensibilitatea la U.V. difer foarte mult de la individ la individ n funcie de vrst, culoarea pielii, sex, stri fiziologice sau patologice, zona tegumentar expus, etc. Indicaii: o la copii cu scop de profilaxie primar n afeciunile infecto-contagioase i ale sferei faringo-amigdaliene; o dup boli infecioase, la pacienii anemici, inapeteni, surmenai sau cu insomnii pentru efectele de echilibrare a sistemului nervos vegetativ; o n afeciuni reumatismatice sau post-traumatice se aplic iradieri cu scop antialgic, innd cont de aciunea antiinflamatorie, antinevralgic i desensibilizant a U.V. (se aplic doze eritematoase de 2-3 biodoze); o n rahitism iradierile se asociaz cu administrarea de vitamina D2 (se aplic doze mici - 1/10 de biodoz); o n psoriazis, vitiligo, piodermite, micoze cutanate, eczematizri; o n tuberculoza osteo-articular i genital. Contraindicaii: se va ine seama de contraindicaiile generale ale tratamentului cu ageni fizici.

Bibliografie [1] Stratulat S. I. ,,Recuperare medicala, Balneoclimatologie, Fizioterapie, Ed. Performatica, Iasi, 2005; [2] Stratulat S. I. ,,Recuperare medicala, Balneoclimatologie, Fizioterapie. Aplicatii in medicina generala, Ed. Performatica, Iasi, 2005; [3] Stratulat S. I. ,,Reabilitare medicala. Aplicatii in medicina dentara, Ed.Academiei Romane, Iasi, 2013; [4] Stratulat S. I., Gurlui S. ,,Aplicatii medicale ale luminii liniar polarizate, Ed. Tehnopress, Iasi, 2003;