CURS SEMIOLOGIE

PARTEA GENERALA

 SEMIOLOGIE semeion semn logos tiin, discurs Semiologia este piatra fundamental a diagnosticului ce poate fi pus pe baza datelor anamnestice care orienteaz, a datelor clinice care fundamenteaz i a datelor de laborator care-l confirm. Semiologia interpretarea semnelor diferitelor boli cu scopul de a diagnostica ct mai corect i mai repede. Semiologia se folosete de simptome, semne, sindroame la care se adaug investigaiile paraclinice care ar trebui s fie intite pentru susinerea dg.

 Simptomele - au caracter subiectiv, fiind relatate de bolnav , sunt variabile de la caz la caz, dup modul de percepie i nu ntotdeauna au o traducere obiectiva febr, cefalee, insomnie, astenie, sug!i, dispnee etc" Semnele manifestri obiective produse de boal, observate de bolnav i completate de medic prin propriile simuri de e#. suflu, ral, matitate etc" Sindromul grup de simptome i semne care e#prim o stare patologic, care au mecanism fiziopatologic comun$ permit prin sumarea lor orientarea spre un diagnostic$ pentru elucidare sau confirmare se fac investigaiile complementare ct mai posibil intite. %oncluzia care rezult din analiza simptomelor, a semnelor i confirmarea prin analize ne ndrum spre un diagnostic care poate fi i un sindrom.

 Sntatea este definit de &'S ca ( acea stare de complet bine fizic, mental i social i nu const numai din absena bolii sau infirmitii) Boala este definit n mod diferit dar dup *icionarul medical romn reprezint+ ( deviere de la starea de sntate din cauza unor modificri ale mediului intern sau ale aciunii unor ageni din mediul e#tern) sau ( este o deviaie sau o abatere de la normal cu consecine nedorite asupra confortului personal i activitii sociale). ,oala acut un episod de durat destul de scurt la sfritul creia pacientul i reia activitatea normal. ,oala cronic o boal de lung durat care genereaz incapacitatea permanent, parial sau total, este o alterare organic sau funcional care oblig bolnavul s-i modifice modul su normal de via i care persist mai mult timp.

FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC

Foaia de observaie clinic (FO), reprezint un act cu tripl semnificaie: document medical i tiinific, medico- udiciar i contabil! -& document medico-tiinific cuprinde datele personale ale pacientului, diagnostic de internare, la ./ ore, i dg. de e#ternare, ziua i ora internrii precum i datele de la e#ternare. -& cuprinde cinci pri+ 0artea 1- datele personale ale pacientului 0artea 22 anamneza 0artea 222 e#amenul obiectiv la internare 0artea 23 foaia de evoluie i tratament 0artea 3 epicriza

 "artea # datele personale ale pacientului cuprind date de identificare ale pacientului+ nume, vrsta, se#, adresa i numr de telefon, grup sanguin, stare civil, locul de munc i ocupaia, data i ora internrii, dg. de trimitere i dg. la internare. $%rsta imprim anumite particulariti ale bolilor depinznd de ea. n copilrie predomin bolile infecto-contagioase scarlatina, ru4eola, rubeola, varicela, tusea convulsiv", boli congenitale, ra!itismul etc n adolescen angina streptococic cu complicaiile ei, reumatismul poliarticular acut, glomerulonefrita acut, cardita reumatismal$ !epatita acut viral, tuberculoza pulmonar, boli !ormonale legate de pubertate

 adulii pot avea orice patologie, unele fiind urmare a unor boli din copilrie stenoza mitral, insuficiena mitral, insuficiena cardiac", boli congenitale-!ipertensiunea arterial esenial, anemii !emolitice, ulcerul gastro-duodenal$ boli ctigate prin anumite obiceiuri, alimentaie, alcool, fumat, stress+ ulcer, colecistite, diabet za!arat, 567, dislipidemii, cardiopatia isc!emic acut i cronic, !epatite acute virale sau cronice, boli venerice, 523, !emopatii maligne, cancer etc vrstnicii au o patologie specific legat de ateroscleroz, lacunarism cerebral, accidente neurologice, reumatismul degenerativ, emfizemul pulmonar, cancere cu diferite localizri, infarctul miocardic, boala 7lz!eimer

Sexul
Femeile au aspecte fiziologice legate de menar!, graviditate i menopauz, precum i boli specifice lor+ metroane#ite, fibrom uterin, c!iste ovariene, cancerul de col i corp uterin.

 mai frecvent apar stenoza mitral, astmul bronic, colecistite, litiaza biliar, colitele, infeciile urinare, !ipertiroidismul, tromboflebitele, lupusul eritematos diseminat, poliartrita reumatoid, cancerul mamar Brbaii + or!iepididimita, adenomul i cancerul de prostat, cancerul testicular$ !emofiliile - mai frecvent apar stenoza i insuficiena aortic, infarctul miocardic, cordul pulmonar cronic, broniectazia, ulcerul duodenal, guta, cancerul bron!o-pulmonar, spondilita anc!ilozant, trombangeita obliterant etc &omiciliul i locul naterii pot uneori furniza date despre anumite zone geografice cu patologii specifice. 8ua endemic sau distrofia endemic tireopat apare n anumite zone cu coninut sczut de iod 'ii 7puseni, 'aramure"$ 9efropatia endemic balcanic o nefrit tubulo-interstiial care apare mai ales n zona *unrii, la grania cu ,ulgaria i Serbia '5, *:, %S" 6alasemiile anemii !emolitice congenitale care apar mai ales n *obrogea, *elta *unrii i frecvent n 8recia 'alaria aprea mai ales n zonele mltinoase, unde era prezent narul anofel, actual eradicat n ;omnia dar boala este prezent frecvent n rile 7fricii

Ocupaia i locul de munc ofer date importante mai ales n cazul unor boli profesionale+ minerii silicoza, antracoza, silicotuberculoza", muncitorii din industria morritului boli pulmonare, din inds. solvenilor organici - aplazii medulare,etc.

Partea A II A
ANAMNEZA
#! 'O()$*+* ),(*-,.-)): / cuprind toate semnele i simptomele pe care le poate preciza pacientul -*0! / dureri precordiale, palpitaii, dispnee dup efort / ne orienteaz spre o boal cardiac1 tuse productiv, un23i toracic, febr / spre o infecie pulmonar1 disurie, dureri lombare, frisoane, febr, urini tulburi/ spre o infecie urinar!

/. 4,(*5*&*,(*+* 6*-*&O-5O+4(*-4+* boli care au transmitere ereditar cum ar fi+ microsferocitoza ereditar i alte anemii !emolitice, !emofilia la rudele de se# masculin din partea mamei dar i a tatlui, guta, diabetul insipid, rinic!iul polic!istic, sifilisul, infecia cu 523 predispoziie ereditar cum ar fi+ 567 esenial, litiaza biliar, diabetul za!arat tip 22, ulcerul duodenal, neoplaziile, epilepsia, sc!izofrenia, obezitatea, dislipidemiile, cardiopatia isc!emic etc. <.4,(*5*&*,(* "*-SO,4+* F)7)O+O8)5*: 3rsta debutului ciclului menstrual - menar!a, periodicitatea ciclului, cu aspecte precise privind durata lui, numrul de sarcini, avorturi, sunt importante pentru anemiile feriprive. *e asemenea este important vrsta de instalare a menopauzei cu toate tulburrile ei care pot determina apariia unor alte boli+ 567, boli endocrine, osteoporoza, boli psi!ice, cancerul mamar sau uterin etc. =a brbai este important aflarea momentului instalrii pubertii i tulburrile aprute.

9! 4,(*5*&*,(*+* "*-SO,4+* "4(O+O8)5* bolile pe care le-au avut pacienii din copilrie i pn n momentul internrii mai ales cele corelate cu motivele internrii >nele boli anterioare pot avea urmri n timp+scarlatina sau infecia streptococic angine" poate determina 897 sau ;07 cu cardit reumatismal, valvulopatii, insuficien cardiac 5epatitele virale cu virus , i % pot avea ca i cauz diverse tratamente anterioare in4ectabile, transfuzii n antecedente. Sunt importante interveniile c!irurgicale, traumatismele, into#icaiile, tratamente medicamentoase mai ndelungate, iradieri terapeutice. :! 5O,&);))+* &* $)4;. -actorii de mediu, de la domiciliu i de la locul de munc pot constitui elemente de risc pentru apariia i agravarea unor boli =ocuinta, alimentatia, consumul de to#ice, fumatul,abuzul de medicamente, alimentatia dezorganizata, e#cesul de glucide, lipide, etc

<!5O,&);))+* &* '=,5.: %ele mai cunoscute meserii cu factori nocivi sunt+ mineritul, morritul, industria de prelucrare a produilor de benzin, a diluanilor, etc. >n factor nociv i recunoscut tot mai mult n ultimul deceniu este stressul. >! )S(O-)5=+ BO+)): ?ste important de precizat modul insidios sau brusc de debut, cauze determinante ale apariiei lor, caracterul simptomelor cu sau fr tratament, evoluia lor n timp. >n inconvenient este modul diferit de percepie a durerii de ctre pacient, unii minimaliznd durerea iar alii e#agernd-o. ?ste important de a evidenia pentru durere locul, intensitatea, iradierea, evoluia cu sau fr tratament, apariia de semne de asociere

Termeni Medicali
Cefaleea sau cefalalgia este o durere localizat oriunde !n zona ca"ului sau a #$tului% Aceasta "oate a" rea !n di&erite situaii "atolo#ice% Adesea este un sim"tom 'eni#n( !ns uneori "oate s indice un "roces "atolo#ic se)er% *urerea nu are ca "unct de "lecare esutul cere'ral( acesta ne&iind dotat cu rece"tori "entru durere( ci alte or#ane ale e+tremit ii ce&alice( intra, sau e+tracraniene -e+: )ase san#)ine( menin#ele( sinusuri( "iele( oc.i etc%/% Durerea , 0o senzaie i o e+"erien senziti) i emoional ne"l cute asociate cu o leziune tisular e+istent sau "oten ial ( sau descris ca o ast&el de leziune0 Verti ul este senzatia de in)artire c.iar si atunci cand "ersoana sta "e loc% Mediul "are sa se miste )ertical sau orizontal% Unele "ersoane simt ca si cum s,ar in)arti% E&ectul "oate &i usor sau a'ia sesiza'il( sau "oate &i atat de se)er ca "acientul "oate cadea la "amant%

Termeni Medicali
E+trasistola , Contractie cardiaca anormala( sur)enind in mod "rematur in cursul ciclului cardiac% Amenoreea , a!"e#ta $e#"truatiei "oate sa a"ara in tim"ul "u'ertatii sau la &emeia adulta% A$e#%reea &ri$ara descrie li"sa ciclului menstrual inainte de 12 ani( in tim" ce a$e#%reea "ecu#'ara descrie cazurile in care menstruatia se o"reste% A'senta menstruatiei se "oate datora mai multor cauze( "rintre care sarcina% Eructatie , Eliminare z#omotoasa( "e #ura( a #azelor continute in stomac% Pir%(i" , Senzaie de arsur care urc din stomac "rin eso&a#( cu un #ust acru( "ro)ocat de .i"eraciditate%