FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa NIM

:........................................................ :........................................................

Tempat Praktek :......................................................

I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS 1. Identitas Klien Nama Ba i !m"r Ba i : :

Tan##al$%am lahir : Jenis kelamin Tan##al Mas"k N& 'e#ister Tan##al Pen#ka%ian Dia#n&sa Medis (. Identitas Penan##"n# %awa) Nama A ah$I)" !m"r A ah$I)" Pendidikan Peker%aan Alamat *. Dia#n&sa I)" : : : : : : : : : : :

B.

KE+!,AN !TAMA

-. 'I.A/AT KESE,ATAN 1. 'iwa at Kesehatan Sekaran# :

(.

'iwa at kesehatan prenatal a. ,P,T ). AN0. Im"nisasi TT d. BB i)" e. Kel"han Trimester I Trimester II Trimester III 1. Kel"han lain : : : : : : : :

*.

'iwa at kesehatan intranatal a. Tan##al lahir ). Tempat 0. Pen&l&n# d. Jenis persalinan e. Pen "lit 1. +ama persalinan: : : : D&kter$)idan$d"k"n )eranak : :

2.

'iwa at p&stnatal a. !saha napas :

). APGA' S0&re :

0. Ke)"t"han res"sitasi : d. Tra"ma lahir :

D. 'I.A/AT IM!NISASI : E. P3+A KEB!T!,AN SE,A'I4,A'I 1. P&la n"trisi :

(. P&la eliminasi

*. P&la akti5itas

2. P&la istirahat$tid"r :

6. Pers&nal h #iene :

7. PEME'IKSAAN 7ISIK 1. Pemeriksaan "m"m a. Keadaan "m"m : ). Kesadaran 0. Tanda4tanda 5ital d. Antr&p&metri BB PB +D +I+A +in#kar Kepala a. -ir0"m1erentia 1r&nt& &00ipitalis ). -ir0"m1erentia s")&00ipit& )re#mati0a 0. -ir0"m1erentia ment& &00ipitalis : : : : : : : : : :

(. Kepala a. 7&ntanel anteri&r ). S"t"ra sa#italis 0. -ap"t s"00ed&ni"m d. -ephal hemat&ma e. Bent"k kepala 1. 'am)"t : : simetris$asimetris : l"nak$keras8 )erden "t$tdk :tepat$terpisah$ men%a"h : ada$tdk : ada$tidak : 9

*. Gam)aran wa%ah 2. Mata :

6. ,id"n# :. Telin#a ;. M"l"t <. +eher =. Dada a. Jant"n#

: : : : : : :

Inspeksi Perk"si : Palpasi A"sk"ltasi ). Par" Inspeksi

: :

Perk"si : Palpasi A"sk"ltasi 0. Pa "dara Inspeksi Perk"si : Palpasi : : : :

A"sk"ltasi 1>. A)d&men Inspeksi A"sk"ltasi : Perk"si Palpasi 11. !m)ilik"s : 1(. Genetalia 1*. An"s 12. Ekstremitas Ekstremitas atas

: :

: :

Ekstremitas )awah : 16. P"n##"n# 1:. K"lit : :

G.

'E7+EKS 7ISI3+3GIS : Ada ?k"at $lemah@ $ tidak ada : Ada ?k"at $lemah@ $ tidak ada : Ada ?k"at $lemah@ $ tidak ada : Ada ?k"at $lemah@ $ tidak ada

1. 'e1leks M&r& (. 'e1leks '&&tin# *. 'e1leks S"0kin# 2. 'e1leks Grapsin#

6. 'e1lek T&ni0 Ne0k : Ada ?k"at $lemah@ $ tidak ada :. Dll

,.

PEME'IKSAAN PEN!NJANG

I.

TE'API

J.

ANA+ISA DATA

N3

DATA

MASA+A,

ETI3+3GI

II.

DIAGN3SA KEPE'A.ATAN

III.

'EN-ANA TINDAKAN KEPE'A.ATAN

N3

DIAGN3SA KEPE'A.ATAN

T!J!AN DAN K'ITE'IA ,ASI+

INTE'AENSI

'ASI3NA+

IA. IMP+EMENTASI DAN EAA+!ASI

N3

DIAGN3SA KEPE'A.ATAN

IMP+EMENTASI

EAA+!ASI ?S3AP@