Sunteți pe pagina 1din 8

URGENTE IN PNEUMOLOGII ASTMUL BRONSIC

URGENTE IN PNEUMOLOGII - ASTMUL BRONSIC ASTMUL BRONSIC= afectiune respiratorie infla atorie cronica! caracteri"ata prin cri"e #e #ispnee para$istica! e$piratorie! cu re isiune sponata %terapeutica&! sur'enite pe un teren #e (iperreacti'itate )ronsica % innascuta* #o)an#ita& STARE +E RAU ASMATIC, cri"a se'era si prelun-ita #e ast )ronsic % #ispnee paro$istica e$piratorie& cu #urata . /0(! refractara la trat )ron(o#ilatator o)isnuit! insotita #e insuficienta repiratorie acuta! a enintan# 'iata )olna'ilor1 CON+ITII PATOGENICE, Ast )ronsic atopic aler-ic e$trinsec, con2ucti'ita aler-ica! rinita aler-ica! urticarie! #er atite atopice! an-ioe#e e! soc anafilactic! tul)urari #i-esti'e Ast )ronsic aler-ic noato ic e$trinsic , (ipersensi)ilitate )ronsica #e tip tar#i' la aler-eni respiratori % ocupationali& Ast ul )ronsic intrinsic % infectios&

3ACTORI 3A4ORI5ANTI, E$punere )rutal! supraacuta la aler-eni #eclansator Infectie )ronsica acuta Pneu otora$ul spontan Inter'entii c(irur-icale in sfera ORL % cai aeriene superioare& Reacti'e aler-ica -ra'a! #e tip i e#iat! inusa #e a# Penicilina! A picilina! Aspirina! Al-ocal in unor e#ica ente,

A# #e #ro-uri cu efect #epressor al SNC sau B-)locante neselecti'e% propanolol& Seroterapie* 'accinuri +e(i#ratare e$cesi'a a e$pectoratiei

Supri area )rusca a corticoterapiei #e lun-a terapie CLINIC, ANAMNE5A, +iate"a atopica 3actor #eclansator Trata ent efectuat

E6AMEN 3I5IC, CRI5A +E ASTM BRONSIC, +ispnee #e tip e$pirator! cu ta(ipnee si 7(ee"inE$pir prelun-it Tira2 intercostals! supra-cla'iculat Raluri )ronsice Ta(icar#ie! creste T1A STARE +E RAU ASMATIC,- se ne #e -ra'itate, +ispnee cu polipnee superficiala e$tre a* )ra#ipnee Aspect #e torace )locat in e$pir A)senta ralurilor )ronsice! cu #i inuarea Transpiratii profun#e reci Se ne clinice #e insuficienta respiratorie acuta % (ipo$e ie= (ipercopnie& Ciano"a cal#a a e$tre itatilor si )a"elor Ta(icar#ie arcata P.8/9 in! arit ii supra'entriculare ur urului 'e"ical

Creste T1A ur ata #e sca#erea T1A Alterarea sen"oriala cu a-itatie! per #e confu"ie si so nolenta Encefalopatie (ipercopnica pana la co a (ipercopnica

E6PORARI COMPLEMENTARE IN URGENTA, PARAMETRII, ASTRUP, se ne #e -ra'itate % insuficienta respiratorie acuta cu (ipo$e ie : (ipercopnie! aci#o"a& PAO/ ; <9 PACO/ .0< p=art ; >!? EB ; -/ E@*l ==-

ELECTROCAR+OGRAMA, Micro'olta2 a)solute* relati'e Se ne #e -ra'itate, ta(icar#ie sinusala . 8/9* in Ta(iarit ii supra'entriculare! alternanta electrica! se ne #e suprasolicitare crescuta a cor#ului #rept % =A+ nou aparut ! #e'iatie a$iala #reapta ARS! =4+ tip )ara2 nou instalata sau BR+ nou aparuta&

RA+IOGRA3IE TORACICA, utila pt #- #iferential si i#entificarea unei cau"e fa'ori"ante a starii #e rau as atic % infectii! pneu otora$& BILANT BIOC=IMIC SI =EMATOLOGIC SUMAR, =)! =t! GA cu for ula leucocitara! Tr Uree! creatina! RA! Na: ! B: Glice ie

E$a en citolo-ic si )acteriolo-ic al sputei +eter inari functionale respiratorii in ur-enta E$a en ORL +IAGNOSTIC +I3ERENTIAL, Patolo-ie tu orala ORL* corpi straini % stri#or larin-ian& BPOC! )ronsite acute

Pneu otora$

CON+UITA +E URGENTA IN CRI5A +E ASTM BRONSIC, 8& Cri"a usoara % o#erata& #e ast )ronsic- fara insuficienta resp acuta

a& Bron(o#ilatatoare B/ si pato i etice Aerosoli M+I, Sal)uta ol! Al)uterol! Ter)utalina sau Ter)utalina 9!/<-9!< - i1' sau i1 repeta)ila la C-D ore pana la #isparitia cri"ei A#renalina 8E -9!98 l*B- s1c repeta)il la /9-?9 #isparitia cri"ei )& Bron(o#ilatatoare #e tip etil$antinic, icroperfu"ie /9 in& in! pana la

Teofilina* a inofilina < -*B- i1' lent % +aca #ispneea nu a ce#at #upa a# /& Cri"a se'era #e ast )ronsic,

corecta a B-si pato i etricului

Internare o)li-atorF O$i-enoterapie pe son#a na"ala* asca cu O/ u e#ificat

Perfu"ie continua %/-? -luc <E : 8*? S3= /!<l* /0(& Bron(o#ilatatoare paranteral , Sul)uta ol 8 -*(! pi' continua sau Ter)utalina* A#renalina in2G perfu"ia continua cu A inofilina 8 -*B-*( Corticoterapie paranterala, =etilpre#nisolon 8-/ -* B- i1' la /-0 ore! =e isuccinat #e (i#rocorti"or 0 -*B- i1' la /-0 ore Anti)ioterapie parenterala Corectia altor cause fa'ori"ante* #eclansatoare Monitori"area atenta a pac pt sta)ilirea in#icate #e IOT cu asistenta ecanica 'entilatorie1 MONITORI5AREA PAC IN CRI5A +E ASTM BRONSIC, Para etrii clinici, la inter'al #e 8< in

3rec'enta respiratorie T1A! puls +iure"a Para etrii #e la)orator, ASTRUP- la un inter'al #e 8( Electroliti plas atici % Na! B& la inter'al #e D ore ERORI CARE TREBUIESC E4ITATE IN CRI5A +E ASTM BRONSIC, Refu"ul spitali"arii in ur atoarele situatii, Re isiune inco pleta a cri"ei Lipsa corectiei para etrilor ASTRUP I posi)ilitatea efectuarii unui trata ent corect la #o iciliu A# inistrarea A inofilinei i1' fara supra'e-(ere % supra#o"a2ul poate se ne #e -ra'itate& Asteptarea efectelor )enefice #e corticoterapie inainte #e 0( #e la a# paranterala Corticoterapia in(alarii =Cl are 'aloare in cri"a #e ast )ronsic i a

Ne-li2area o$i-enoterapiei! anti)ioterapiei si (i#ratarii corespun"atoare INTER4ENTIILE ALE ASISTENTEI ME+ICALE IN INGRIHIREA IN URGENTA A PACIENTILOR CU ASTM BRONSIC, Inter'entii #ele-ate % pre ise #e e#ic! #ar efectuate in#epen#ent si responsa)il #e catre asistenat e#icala&, Recoltarea pro)elor )iolo-ice pt #iferite e$a ene #e la)orator Pre-atirea pacientului pt #i'erse e$plorari si asistarea te(nica A# e#icatiei prescrise #e catre #octor

Inter'entii autono e, prescrise si reali"ate in#epen#ent si responsa)il #e catre asistenta e#icala INGRIHIREA BOLNA4ILOR CU BRON=OPNEUMOPATIE OBSTRUCTI4A CRONICA, BPOC reuneste un -rup #e afectiuni respiratorii cronice prin #ispnee e$piratorie Clinic se #itru-, Bronsita cronica o)structi'e E fi"e pul onarF i$te

3or e clinice

BRONSITA CRONICA, infla atia cronica nespecifica a peretelui )ronsic! care #et alterarea structurilor uco secretante anifestata clinic print tuse cu e$pectoratie! cu e'olutie cronica % ini ?luni*an! ini / ani consecuti'& BRONSITA CRONICA SIMPLA, infla atie cronica a )ron(iilor ari al (ipertrofia -lan#elor ucoase ! ultiplicarea celulelor ucosecretante alterarea clearance-lui ucociliar #et )ron(oree cronica si fa'ori"area suprainfectiilorG lipsesc tul)urarilor #e 'entilatie si (e ato"a1 BRONSITA CRONICA OBSTRUCTI4A, interesarea )ron(iilor % #ia etrul ;/ & in procesul infla ator cronic cu lipersecretie! e#e si )ron(ospas G se instalea"a tul)urari #e 'entilatie% insuficienta 'entilatorie o)structi'a& ETIOLOGIE, 3u atul 3actori profesionali, talc! 'apori to$ici! pul)eri anor-anici 3actori i unolo-ice, s#r i uno#eficienta 3actori -enetici, #eficit #e alfa-antitripsina % uco'isci#a"a& TABLOU CLINIC, Tuse cu e$pectoratie )ronsice& uco-purulenta% ai a)un#enta in ca"ul acuti"arilor

+ispnee e$piratorF! ta(ipnee suieratoare : 7(ee"in-G e$pir prelun-it! tira2

Ciano"a cal#a a e$tre itatilor% tip central& =ipee ia con2ucti'elor =ipocratis #i-ital

+efor area toracelui % tip e fi"e atos I BPOC tip A cu (ipersonoritate la percutie& Mo#ificarea ascultatiei pul onara, raluri )ronsice % BPOC tip B& #i inuarea ur urului 'esicular % BPOC tip A& COMPLICATII BPOC, Infectioase % acuti"ari )ronsice! pneu onii! )ron(opneu onii& Insuficienta respiratorie acuta* cronica Co a (ipercopnica CPC Pneu otora$ Canar )ron(opul onar Ulcer -astro-#uo#enal +IAGNOSTIC +E3ERENTIAR, Ast ul )ronsic Al'eolile aler-ice E e)olia pul onara si pul onul tro )oe )olic Ast ul car#iac TRATAMENT BPOC, O)iecti'ele terapiei, Co )aterea )ron(ospas ului si #isfunctiei 'entilator o)structi'e- terapia )ron(o#ilatatoarelor

Co )aterea infectiei anti)iotic Co )aterea e#e ului ucoasei si facilitarea e$pectoratiei! corticoterapia! flui#ifiante! ucolitice! e$pectorante! (i#ratare corecta! fi"ioterapie Co )aterea insuficientei respiratorii-o$i-enoterapia Trata entul co plicatiilor %CPC #eco pensat&

TRATAMENT ME+ICAMENTOS BRON=O+ILATATOR, B/ I si pato i etice M+I*i1' Metil$antine % a inofilina& p1o* i1' lent

CORTICOTERAPIE,efect antiinfla ator in ti pul acuti"arilor )ronsice, pre#nison! etilpre#nisolon p1o #urata scurta si ==C i1' TRATAMENT ANTIIN3ECTIOS, a picilina! a o$icilina! cefalosporin p1o*i1'! confor anti)io-ra ei1 TRATAMENT 3LUI+I3IANT! E6PECTORANT! MUCOLITIC, Mucolitice , N-acetil-cisteina % ucosol'in& en"i e proteolitice! car)ocisteina Ben"oate #e Na! clorura #e a oniu! io#ura #e B Acetat #e a oniu Uleiuri 'olatile% eucaliptol& E$tracte 'e-etale% flores tiliae& 3i"ioJinetoterapie a#2u'anta, a eliorarea 'entilatiei! facilitarea e$pectoratiei1 ucore-lare,