f.f.

frecvente dificultati terapeutice

frecvent forme cronice

Determinanti
*Germeni patogeni comuni bacterii: gonococ, stafilococ, colibacil, enterococ, anaerobi, perfringens,Chlamidia trachomatis - virusuri: herpetic, limfogranulomatos, condiloma ac.

- paraziti: Trichomonas vaginalis

- fungi: Candida albicans *Infectii specifice TBC, sifilis

Favorizanti
*de mediu extern: frig, umezeala (congestie), traumatism (sexual),

ef. fizice, ortostatism, oboseala, subnutritie (anergie)

*de mediu intern: congestia pelvina (M), org. vecine (constipatie cr.,

inf. urinare, b. hepatice, compresiuni), b. infect. ac/cr

Sursele
a. Endogena: germeni saprofitipatogeni b. Exogena: ag. Patogeni inoculati S,N,L: EVD repetate, travalii lungi, interventii obstetricale, traumatisme Avorturile: resturi, chiuretaj Raporturi sexuale: BTS Explorari: histerometria, dilatatia colului, HSG, extragerea/montarea DIU, BE

Caile: canaliculara (mucoase), sanguina, limfatica, contiguitate dig.

Clasificare *infectii joase: vulvo-vaginita, cervicita *infectii inalte: metrita, anexita, pelviperitonita, celulita pelvina, peritonita generalizata

n
exista mec. biol. de aparare (integritatea epiteliului vaginal, pH acid flora fiziol. = bacili Dderlein, cel. epiteliale bogate in glicogen E)
epiteliu pluristratificat in continua descuamare superficiala (activitate sexuala)

Tulburarea echilibrului prin:

- traumatisme repetate (rap. sex, masturbare

- rupturi vulvoperineale, cervicale

- tumori - corpuri straine

- disfunctii hormonale (pubertate, menopauza) - b. gen. (diabet) - lipsa de igiena sau excesele

Vulvita acuta: usturime, prurit, congestie, edem, secretie

cronica: leucoree

Ex. bacteriologic al secretiei + antibiograma

Vulvita acuta catarala fetite purulenta gonococ

Bartholinita
Vulvita TBC
Sifilis vulvar Herpes Zona zoster Limfogranulomatoza benigna

Frecvent asocieri vulva + vagin Simptome.: leucoree, durere, arsura, prurit, dispareunie FCB
Vaginita simpla eritematoasa
Vaginita granuloasa Vaginita ulceroasa Acuta Cronica: papilomatoasa

Vaginita senila *Trichomonas vaginalis Metronidazol (Flagyl) per os 1 g (4 cp) /zi, 10 zile, ambii parteneri, cp. vaginale 1/zi, 10 zile sau Fasigyn 2g doza unica ambii parteneri *Candida albicans: favorizata de pH acid, Ab, CO, S,N, diabet, contact sexual local irigatii Na2CO3, Stamicin, Canesten, Nistatin, Nizoral + gen. Stamicin creionase vaginale *flora polimorfa + E in carente hormonale

Clasificare
Topografica: exo, endo, metrita Clinica: acuta, cronica Etiologica: nespecifica (bacterii, virusuri HPV, CMV) specifica (TBC,sifilis,sancrul moale,limfogranulomatoza,actinomicoza,chist hidatic)

Etiopatogenie
Particularitati ale colului substratul histologic

*exocolul: epiteliu pavimentos nekeratinizat

*endocolul: epiteliu cilindric unistratificat *zona de tranzitie: mare instabilitate celulara, atipii Cai de propagare: descendenta Factori determinanti = ag. patogeni

ascendenta

Factori favorizanti: sex, avort, N + ruptura colului, M, prolaps, carente hormonale, agresiuni fizico-chimice, igiena precara, contraceptie chimica sau mecanica

eritematoasa

catarala

rara
Simptome: leucoree
gonococica difterica trichomoniazica puerperala (streptococ, stafilococ)

purulenta fibrinoasa ulcero-necrotica membranoasa gangrenoasa

foarte frecventa
Simptome: leucoree + forme asimptomatice

eritematoasa eroziva (ulcerata) granulara (lenticulara) ulcerovegetanta chistica oua Naboth scleroasa (atrofica)

FCB
Citologia cervico vaginala (FCD, test Babes Papanicolaou, Pap-test) Test Hinselmann (acid acetic 3%)

Test Lahm Schiller (sol. Iodo-iodurata 1%)

Colposcopia Biopsia Aspecte colposcopice: Eroziunea Ectopia = proliferarea mucoasei endocervicale epiteliul pav. inlocuit cu cilindric

Zona de transformare

1. Infectii specifice cervicale TBC colului, sifilis (primar sancrul dur, sec. - cel mai contagios, tertiar goma), sancrul moale (b. Ducrey), limfogranulomatoza inghinala virala, actinomicoza (abcese cu granule de sulf), chist hidatic 2. Displazii (= modificarea arhitecturii, aspectului cel., rap. normale) simple sau agravate (atipii); colposcopic: leucoplazia, baza de leucoplazie, mozaic, zona rosie 3. Cancerul de col uterin

4. Endometrioza colului

Lenta
Propagarea infectiei, sterilitate Displazii, cancer

Profilactic Curativ: gen.in inf. cu gonococ, trichomonas, candida; local: ovule, DC Formele rebele la trat.: conizatia, amputatia colului