Sunteți pe pagina 1din 1

Protocol clinic instituional Ruperea prenatal a membranelor amniotice ntre 22+0 s.a si 25+6s.

a Definiie: ruperea spontan a pungii amniotice pn la instalarea contraciilor uterine regulate. Codul bolii (CIM -10): O 42. Diagnosticul: 1. Examenul vaginal in valve sterile pentru vizualizarea scurgerii lichidului amniotic cu prelevarea secretului pentru examenul bacterioscopic si bacteriologic; 2. Examen ultrasonografic. Tratamentul: 1. Terapia cu corticosteroizi: conform protocolului aprobat; 2. Profilaxia antibacteriana 10-14 zile: Eritromicina 500mgx4 ori/zi per os sau Claritromicina 500mg, apoi 250mgx2 ori/zi per os La debutul travaliului cu scop de profilaxie a Streptococului grupei B: Ampicilina 2,0g i/v, apoi 1,0g la fiecare 6 ore. Conduita obstetrical: Dup confirmarea scurgerii lichidului amniotic, aprecierea termenului de gestaie, gravida si rudele vor fi informate despre situaia creat, complicaiile ce pot aprea ulterior pe parcursul sarcinii, naterii i postpartum. Se vor explica metodele de conduit ulterioar posibile, iar alegerea va aparine pacientei. Criteriile pentru utilizarea tacticii active: Prezena infeciei, patologii extragenitale severe, patologii obstetricale (preeclampsia, eclampsie, placenta previa, DPPNI, RDIU, moartea antenatal), anomalii fetale incompatibile cu viaa, sarcina multimpl monocorial, acordul gravidei. Criteriile pentru utilizarea tacticii expectative: lipsa patologiei extragenitale decompensate, lipsa suferinei fetale, lipsa semnelor de infecie, insistena gravidei de a prelungi sarcina, Ft preios. Aplicarea tocolizei la acest termen n cazul adoptrii tacticii expectative se hotrte individual n consiliu. Durata tacticii expectative i metoda de rezolvare a sarcinii se va adopta n consiliu cu medicul neonatolog-reanimatolog, acordnd prioritate naterii pe cile naturale. Pentru pregtirea colului uterin se vor indica prostaglandine (vezi protocolul Inducia travaliului). Operaia cezarian se recomand de efectuat dup indicaii materne.