Sunteți pe pagina 1din 32

Consilierea pacientului

Oroian Crina Elena Grupa 13

Ce este consilierea?

British Association for Councelling (BAC) descrie consilierea ca fiind oportunitatea data clientilor de a explora, clarifica si descoperi calea optima de a trai in scopul unei vieti mai bune. Consilierea pacientului este mai precis oferirea informatiilor despre medicament pacientilor si permiterea acestora de a lua decizii instiintate doar in interesul lor. Consilierea pacientului reprezinta o interactiune intre farmacist si pacient care merge mai departe de oferirea unei informatii privind modul de utilizare al medicamentului.

Ce este consilierea

Codul de etica prevede faptul ca farmacistii sunt obligati sa se asigure ca pacientii primesc suficiente informatii si sfaturi in scopul utilizarii lor sigure si eficiente. Consilierea trebuie sa fie relationata cu varsta, experienta si capacitatea de intelegere a fiecarui pacient in parte. Farmacistul trebuie sa se asigure de faptul ca pacientul intelege cum sa ia medicamentul si cum sa urmareasca o schema corecta de tratament.

Cum se face consilierea

Consilierea este un proces continuu care necesita o reevaluare constanta a pacientului. Acest proces este important in managementul bolilor cronice deoarece monitorizarea, urmarirea si pasii de evaluare ai pacientului pot fi oricand revazuti. Afectiunea pacientului este variabila si poate suferi schimbari constante, schimbari care au loc gradual de-a lungul unei perioade lungi de timp si care pot fi dificil de urmarit.

Exemplu

De exemplu un pacient diabetic care utilizeaza insulina de 20 de ani, nu are probabil nevoie de consiliere detaliata la fiecare 30 de zile si este posibil sa devina frustrat in fata unui farmacist care incearca sa il consilieze. Provocarea o reprezinta prevenirea lipsei de consiliere luna dupa luna si surprinderea eventualelor schimbari ale pacientului care pot afecta terapia medicamentoasa.

Exemplu

In loc de intrebarea: In ce mod utilizati insulina? in fiecare luna este mai important sa il intrebam despre nivelul insulinei sau doar sa intrebam: Cum va mai simtiti? Descoperirea unei schimbari ale terapiei, ale nivelelor de glucoza sau a cresterii grijii pacientului poate necesita o discutie mult mai detaliata.

Scopul consilierii

incurajarea pacientilor in scopul identificarii oricarei probleme aparute in urma utilizarii medicamentului si oferirea de solutii la aceste probleme. incurajarea lor in a-si dezvolta propriul plan de actiune in scopul utilizarii corecte a medicatiei. castigarea intelegerii perspectivei pacientilor respectarea opiniei pacientului si evitarea judecarii lui in privinta modului in care utilizeaza medicamentele.

Oportunitati in consiliere

Farmacistul este de cele mai multe ori ultimul profesionist in cadrul sanatatii care interactioneaza cu pacientul inaintea inceperii terapiei medicamentoase. Oportunitatile de consiliere a pacientului sunt multiple, insa cea mai importanta este cea de la finalul procesului de eliberare a medicamentului. In farmacia comunitara, consilierea pacientului trebuie sa fie parte integranta din eliberarea unei retete. Introducerea unor programe de sanatate in ajutorul pacientilor care sufera de boli cronice vor duce la implicarea activa a farmacistului comunitar in utilizarea aptitudinilor sale in consiliere.

Cum sa consiliem pacientul


Consilierea trebuie sa aiba loc intr-un mod serios si bine organizat. Farmacistul trebuie sa detina nu numai cunostinte suficiente in privinta terapiei medicamentoase ci si excelente deprinderi comunicative. Farmacistii trebuie sa aiba abilitatea de a explica clar informatia si intr-un limbaj care sa-i permita pacientului o intelegere optima. Trebuie sa stie ce intrebari sa adreseze si mai ales cum sa o faca. Procesul de consiliere nu trebuie sa fie un monolog exterior al farmacistului care ofera o lista lunga de informatii; ci pentru a avea succes trebuie sa fie un proces care sa implice ambele parti (farmacist-pacient). Pacientul trebuie sa aiba oportunitatea de a adresa intrebari farmacistului iar acesta din urma trebuie sa stie sa asculte.

Abilitatile farmacistului

Farmacistul trebuie sa observe si sa interpreteze limbajul non-verbal al pacientului (ex. Contactul vizual, expresia faciala, miscarile corpului, caracteristicile vocale) in timpul sesiunii de consiliere Farmacistul trebuie sa incerce sa inteleaga atitudinea pacientului si un viitor comportament in ceea ce priveste utilizarea medicamentelor. Acesta trebuie sa isi dea seama daca pacientul va lua medicatia prescrisa sau daca intentioneaza sa nu respecte sfatul medicului sau farmacistului. Farmacistul trebuie sa realizeze faptul ca limbajul este mai mult decat un cod iar comunicarea presupune mult mai mult decat emitator-mesaj-receptor.

Bariere in fata comunicarii

De cele mai multe ori farmacistul este vazut ca fiind persoana care completeaza reteta si apoi elibereaza repede medicamentele. Medicamentele sunt vazute ca niste articole de confort alaturi de carburanti, lapte, pasta de dinti si detergentul de rufe. Unii pacienti nu sunt obisnuiti cu faptul ca farmacistul trebuie sa le explice despre medicamentele utilizate.

Modele de consiliere

2 modele: Indian Health Service(HIS) si modelul de comunicare in domeniul sanatatii. HIS a fost dezvoltat special pentru farmacisti Modelul comunicarii in domeniul sanatatii a fost dezvoltat pentru doctori dar deseori utilizat si de catre farmacisti.

Modelul HIS

cum

se bazeaza pe intrebari deschise cuvinte cheie: cine, ce, cand, unde, de ce si

Exemplu de intrebare: Nu ati experimentat nici o reactie adversa, nu-I asa? In loc de: Ce

reactii adverse ati experimentat?

1)
2)
3)

Modelul HIS utilizeaza 3 intrebari deschise: Pentru ce v-a spus medicul ca trebuie sa utilizati medicamentul? Cum v-a spus medicul sa luati medicamentul? La ce a spus medicul sa va asteptati in urma tratamentului?

Modelul HIS

trebuie sa utilizati medicamentul?

Pentru ce v-a spus medicul ca

Aceasta intrebare deschisa scoate la iveala capacitatea de intelegere a pacientului in privinta scopului medicatiei si este foarte importanta in cazul unei retete noi.

Modelul HIS

luati medicamentul?

Cum v-a spus medicul ca trebuie sa

Aceasta intrebare acopera problemele legate de doza si modul de administare. Este important ca farmacistul sa nu presupuna faptul ca pacientul a inteles instructiunile care pentru el sunt de bun simt. Exista pacienti care in loc de la fiecare 6 ore inteleg la 6:00 a.m si la 6:00 p.m

Modelul HIS

La ce a spus medicul sa va asteptati in urma tratamentului?


Aceasta intrebare pregateste pacientul in cazul unor potentiale reactii adverse, ce sa faca in caz de o reactie neasteptata si ce precautii trebuie sa urmeze pentru a evita aparitia acestora

Intimitate si confidentialitate

Incercarea de a oferi pacientului sfaturi in privinta medicatiei intr-o farmacie plina poate fi dificil. Informarea pacientului in privinta terapiei este intima si confidentiala. Intreruperea constanta si forfota pacientilor din jur poate reprezenta o distragere majora a atentiei si bariera in calea bunei comunicari.

Informatia inclusa in consiliere

Fiecare situatie si fiecare pacient necesita o informatie particulara si ca urmare nici un pacient caruia i-a fost eliberata medicatia nu trebuie sa paraseasca farmacia comunitara sau cea de spital fara sa stie: cum sa ia medicamentul cand sa ia medicamentul cat de mult sa ia medicamentul cat sa continue terapia medicamentoasa la ce sa se astepte, ex. vindecare rapida, nici un efect concludent in urmatoarele zile

Informatia inclusa in consiliere


care este scopul utilizarii medicamentului respectiv ce trebuie facut in caz ca ceva nu merge bine, ex. daca este omisa o doza cum sa recunoasca reactiile adverse si sa le evite ce schimbari ale stilului de viata implica modificari de dieta recomandate

Reactiile adverse

Foarte multi farmacisti sunt nesiguri in privinta informarii pacientilor asupra reactiilor adverse. Exista pacienti care renunta la utilizarea unui medicament de frica reactiilor adverse. Informarea corecta a acestora privind eventualele reactii adverse si a modului in care ele pot fi evitate reduc numarul pacientilor mai putin complianti si anxiosi. Farmacistul trebuie sa selecteze cele mai comune reactii adverse care pot aparea si sa informeze pacientul cu privire la acestea.

Reactii adverse
Cateva medicamente si reactiile adverse care pot aparea Reactii adverse care pot fi minimalizate printr-un bun management terapeutic Medicament Reactii adverse Precautii Clorpromazina Fotosensibilitate Utilizarea cremelor de protectie solara AINS Tulburari GI Utilizarea in timpul mesei

Reactii adverse
Efecte adverse care necesita monitorizare penicilamina Teste de sange si urina

clorochina

Control oftalmologic

Reactii adverse care trebuie neaparat semnalate prescriptorului Terapia cu aur Durere in gat, tulburari de respiratie, eczeme Aminosalicilati Sangerari, contuzii

Informarea pacientului

O parte a rolului farmacistului este de a decide care pacient necesita consiliere. Nivelul si tipul de informatie furnizata depinde de mai multi factori: este un pacient cunoscut de catre personalul farmaciei si a fost identificat ca avand probleme legate de terapia medicamentoasa Ce sfaturi a primit pacientul inainte Care este nivelul lui de intelegere

Informarea pacientului

varsta pacientului este vorba despre o pacienta insarcinata sau care alapteaza? este un pacient cu dizabilitati fizice sau pshice? pacient cu complianta redusa

Alte cazuri care ar trebui sa alerteze farmacistul in privinta consilierii: o cumpararea unui produs OTC care este incompatibil cu medicamentul prescris, ex. Pacient cu HTA care ia atenolol si doreste Sudafen pentru congestie nazala. o un pacient care renunta la unul din medicamentele prescrise. Acest lucru poate indica faptul ca pacientul nu este compliant in privinta medicatiei. o un pacient care doreste sa cumpere un medicament OTC care sa ii inlature reactiile adverse provocate de unul dintre medicamentele prescrise, ex. Un pacient care utilizeaza un AINS si care cere un medicament care sa ii remedieze indigestia.

Etape in procesul de consiliere


a.

b. c.

d. e.

recunoasterea nevoii de consiliere estimarea prioritatii nevoilor estimarea metodei specifice care urmeaza sa fie utilizata implementarea estimarea succesului procesului

Recunoasterea nevoii de consiliere


Nevoia de consiliere se face in functie de caracteristicile pacientului si a medicamentului A mai fost medicamentul prescris pentru pacient? Sunt clare instructiunile? Este responsabilitatea farmacistului sa se asigure de faptul ca pacientul intelege anumite instructiuni ca de ex. la nevoie sau asa cum a fost prescris In unele cazuri pacientul poate lua medicatia gresit iar farmacistul trebuie sa corecteze orice nelamurire si greseala in privinta medicatiei.

Estimarea prioritatii nevoilor

Chiar daca consilierea ar trebui sa se faca pentru fiecare pacient, exista anumite persoane care necesita o consiliere putina sau chiar deloc. ex.: un pacient care cere un OTC dupa nume, pe care la mai utilizat cu succes si cu alte ocazii sau un pacient expert va necesita o consiliere minima. Consilierea este timp consumat iar farmacistul ar trebui sa isi concentreze timpul si efortul asupra pacientilor care chiar necesita sau cer a fi consiliati. Pacientii cu astm, diabet, tulburari psihice si epilepsie ar trebui sa primeasca sfaturi la un anumit interval de timp in loc de fiecare data cand le este eliberata reteta. Acesti pacienti cu boli cronice necesita doar o reamintire sau trebuie intrebati daca necesita si alte informatii la anumite intervale de timp sau in cazul in care le este schimbata medicatia.

Estimarea metodei specifice care urmeaza sa fie utilizata

Nu putem presupune faptul ca pacientul a inteles tot sau ca va urma ad literam terapia doar pentru ca i-am dat sfaturi cum sa o faca. Inaintea unei consilieri farmacistul trebuie sa se gandeasca cum va putea fi evaluat succesul procesului. Verificarea intelegerii necesita o urmarire sau intrebari suplimentare la urmatoarea vizita a pacientului la farmacie pentru a se asigura ca nu au aparut probleme si ca raspunsul la terapie este cel asteptat.

Implementarea

Infatisarea farmacistului este un factor important in consiliere; o persoana organizata, calma va insufla pacientului siguranta fata de unul neatent, ingandurat Ambianta trebuie sa aiba un aer profesional pentru a parea ca sfatul si consilierea se face conform unei prestari profesionale. Farmacistul trebuie intotdeauna sa se asigure de faptul ca pacientul are suficient timp sa il asculte.

Estimarea succesului procesului

Dupa consilierea pacientului este foarte important sa verificam succesul procesului In timpul procesului de consiliere farmacistul trebuie sa verifice daca pacientul a inteles informatia data. Urmarirea limbajului trupului si mentinerea unui contact vizual cu pacientul poate oferi indicii folositoare in legatura cu intelegerea mesajului si o viitoare complianta a pacientului.

Concluzii

Farmacistul trebuie sa se gandeasca la medicament din punctul de vedere al pacientului. Ce trebuie sa stie? Care sunt grijile lui cu privire la utilizarea medicamentului? Ce se poate face pentru a inlatura aceasta grija? Identificarea sfaturilor importante din intreg volumul de informatii pe care farmacistul il detine este fundamental pentru o buna desfasurare a practicii farmaceutice. Este important totusi de retinut faptul ca adresarea de intrebari si ascultarea atenta a informatiei provenite de la pacient este critica in asigurarea succesului procesului. Aproximativ 16% dintre internarile care au loc se datoreaza reactiilor adverse ale medicamentelor. Cate dintre acestea nu pot fi evitate daca pacientul primeste o buna consiliere din partea farmacistului?

Concluzii

Farmacistii trebuie sa stabileasca o relatie cu pacientul bazata pe comunicare si incredere. Modelul HIS de comunicare ofera o baza excelenta in consilierea pacientului; insa fiecare farmacist trebuie sa modifice aceste modele astfel incat sa se potriveasca stilului lui/ei si sa vina in ajutorul fiecarui pacient in parte.