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Este captulo ofrece la oportunidad de comprobar la excelente correlacin de los cortes anatmicos clsicos con las distintas tcnicas de imagen, la resonancia magntica cardaca (RMC) y la tomografa computarizada cardaca (cardio-TC). En l, se incluye una breve introduccin sobre las bases de ambas tcnicas de imagen.

locacin de la antena de supercie y una buena instruccin del paciente sobre cmo debe colaborar en la exploracin. Bsicamente existen cuatro contraindicaciones para la realizacin de un estudio de RMC en un paciente (que son las mismas que para explorar cualquier otra parte del cuerpo): la presencia de marcapasos, de neuroestimuladores, la claustrofobia, los implantes cocleares y los clips intracraneales antiguos. Previo al reconocimiento, el paciente debe quitarse la ropa y todos los objetos metlicos. La exploracin se realiza con el paciente en decbito supino con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, lo ms cmodo posible ya que las exploraciones suelen ser prolongadas en el tiempo. Se le debe advertir sobre la necesidad y la importancia de realizar apneas (que generalmente se realizan en espiracin porque son ms reproducibles).

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Los principios tcnicos de la resonancia magntica cardaca (RMC) son bsicamente los mismos que se utilizan para estudiar por resonancia otras partes del cuerpo. Durante la exploracin, el paciente es introducido en un campo magntico de alta potencia que alinea todos los spins del cuerpo humano. Estos spin son excitados (por pulsos de radiofrecuencia o por aplicacin de gradientes) y secundariamente detectados por antenas. Se denominan secuencias a las series de pulsos de radiofrecuencia y gradientes que se aplican para la formacin de imgenes. Para la realizacin de los estudios cardacos se necesitan secuencias con una alta resolucin espacial y temporal y, por la particularidad del rgano en cuestin, los estudios deben estar sincronizados con el electrocardiograma lo que permite congelar el movimiento del corazn durante el ciclo cardaco. Estas secuencias permiten, adems, la realizacin de estudios en apnea debido a que su tiempo de adquisicin es corto, reducindose as, no solo los artefactos producidos por el movimiento cardaco, sino tambin los derivados del movimiento respiratorio. La RMC se ha convertido en prueba de referencia no solo para la valoracin de la anatoma y morfologa cardaca, sino tambin en uno de los principales instrumentos para el estudio de la siopatologa y la funcin cardaca. Las aplicaciones actuales de esta tcnica de imagen incluyen la evaluacin de las cardiopatas congnitas, el estudio de la aorta, la cuanticacin del ujo, la cuanticacin y el estudio de la funcin miocrdica, los estudios de perfusin y de viabilidad miocrdica, el estudio de las arterias coronarias y el diagnstico y caracterizacin de las miocardiopatas.

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Los grupos de secuencias utilizadas en la RMC son bsicamente dos: las secuencias de sangre negra (black blood) y las secuencias de sangre blanca (bright blood) o secuencias CINE. En las secuencias de sangre negra, la sangre que circula con ujo elevado presenta intensidad de seal baja (es hipointensa con respecto al miocardio normal). Este grupo incluye las secuencias spin-eco convencionales (SE), las secuencias spin-eco rpidas (turbo-spin-echo, TSE) y las secuencias spin-eco con doble pulso de inversin-recuperacin (HASTE). Las secuencias de sangre negra permiten el anlisis morfolgico de la anatoma cardaca y de los grandes vasos, y el anlisis de la seal o caracterizacin tisular, por ejemplo para detectar reas de edema miocrdico (Tabla 5.1).

SECUENCIAS SPIN-ECO (SANGRE NEGRA) Anlisis morfolgico y anlisis de la seal (caracterizacin tisular) EDEMA. La sangre con ujo elevado presenta intensidad de seal baja. Convencionales,TSE, doble inversin-recuperacin, triple inversin-recuperacin.

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El adecuado manejo del paciente es fundamental para la obtencin de imgenes de calidad. Es necesario evaluar los posibles artefactos, una buena monitorizacin mediante electrocardiograma, una adecuada co-

Tabla 5.1. Caractersticas de las secuencias spin-eco (sangre negra).

Las secuencias de sangre blanca son secuencias eco de gradiente (gradient-echo-sequences-GRE). Este grupo incluye las secuencias convencionales, secuencias eco de gradiente rpidas (turbo-fase, EG) y secuencias ultrarrpidas (SSFP). La sangre en movimiento es,

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en este caso, hiperintensa con respecto al miocardio normal. Este tipo de secuencias permite el anlisis funcional del corazn (tamao de cavidades cardacas, cuanticacin de volmenes, espesores miocrdicos, cuanticacin de masa miocrdica, contractilidad y cuanticacin del ujo) y tambin el anlisis morfolgico. Incluyen las secuencias eco de gradiente con pulso de inversin-recuperacin (IR-TurboFLASH, IR-SSFP) que se emplean tras la administracin intravenosa de contraste para caracterizar tejidos y detectar la presencia de brosis/necrosis miocrdica como, por ejemplo, para valorar la viabilidad miocrdica en la cardiopata isqumica o caracterizar miocardiopatas no isqumicas (Tabla 5.2).

(axial, coronal y sagital), habitualmente empleados para estudiar el resto de los rganos del cuerpo. Generalmente, el estudio de las cmaras cardacas se planica en relacin al eje del corazn y no al eje del cuerpo (de forma similar al estudio ecocardiogrco). Los planos ortogonales o anatmicos del trax se utilizan para valorar la anatoma cardaca, las cardiopatas congnitas, el estudio y la extensin de las masas cardacas y extracardacas, la posicin y el calibre de los grandes vasos mediastnicos y la enfermedad pericrdica. Los planos cardacos siguen la orientacin de las estructuras cardacas (bsicamente cuatro cmaras, dos cmaras o eje largo vertical, eje corto, tres cmaras), se emplean para estudiar la morfologa y la funcin, y la patologa cardaca propiamente dicha. La terminologa que se emplea para denominar los planos anatmicos del corazn es la misma que en los estudios de ecografa. El plano de cuatro cmaras es coronal con respecto al eje del corazn y perpendicular al plano sagital o de dos cmaras, y el plano del eje corto es perpendicular a los dos anteriores, es decir, perpendicular al septo interventricular.

SECUENCIAS SPIN-ECO (SANGRE BLANCA) Anlisis morfolgico y funcional. Alto contraste entre la sangre y el miocardio. Valoracin cualitativa y cuantitativa. TE y TR muy cortos: alta resolucin espacial. Ultrarrpidas SSFP. Tabla 5.2. Caractersticas de las secuencias spin-eco (sangre blanca).

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Todos los equipos empleados en cardio-TC se basan en un principio simple: un tubo de rayos X que rota alrededor del paciente, que est

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La orientacin del corazn en el trax (oblicua con el pex hacia el hemotrax derecho) condiciona su exploracin mediante RMC, ya que su eje intrnseco se localiza en un plano distinto a los ortogonales o puros

PLANOS ORTOGONALES

Axial PLANOS INTRNSECOS CARDACOS

Coronal

Sagital

4 cmaras

Eje corto

2 cmaras

3 cmaras

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tumbado en una camilla radiotransparente. La TC se compone de una caja grande, el gantry, que contiene una pista circular que permite la rotacin rpida del tubo de rayos X. En el otro lado del tubo, y colocados sobre la misma pista, estn los detectores, que rotan sincrnicamente con el haz de rayos X. Los detectores transforman la seal recibida en una seal elctrica que se enva al ordenador y que, tras complicados algoritmos de reconstruccin, proporciona las imgenes diagnsticas. La obtencin de imgenes cardacas con TC ha supuesto un desafo tcnico mayor que el de otras aplicaciones de la TC. Con la aparicin de la tecnologa multidetector sincronizada con el electrocardiograma (ECG) y las tcnicas de reconstruccin, ha aumentado la cobertura del rea estudiada con una alta resolucin espacial y temporal, requisito previo para la obtencin de imgenes cardacas de calidad. La aparicin en el ao 2004 de los equipos de 64 detectores inici una nueva era para la cardio-TC, aunque la calidad de las imgenes en presencia de frecuencias cardacas altas, en los segmento con placas calcicadas o con stent y en pacientes obesos es todava limitada. Los equipos de cuarta generacin se han desarrollado atendiendo a cuatro aspectos: mejora de la resolucin espacial, temporal y de contraste y de la cobertura en el eje Z, lo que permite obtener imgenes de gran calidad en casi todos los supuestos.

ADQUISICIN PROSPECTIVA STEP AND SHOOT mAX Ma 0

Con la sincronizacin retrospectiva, la corriente del tubo es continua a lo largo de todo el ciclo cardaco lo que permite no solo la visualizacin de las arterias coronarias sino la valoracin funcional del corazn. Al tratarse de una adquisicin helicoidal, la mesa est en movimiento durante la adquisicin. Sin embargo, conlleva una dosis de radiacin efectiva importante. Las tcnicas de modulacin de dosis permiten la utilizacin de una dosis mxima durante las fases de ciclo ptimas para la visualizacin de las arterias coronarias (distole) reducindola en el resto. La sincronizacin prospectiva, modo STEP AND SHOOT, inicialmente utilizada para la realizacin de estudios del score clcico asocia una disminucin del tiempo de exposicin al haz de rayos X, con la consiguiente disminucin de la dosis de radiacin al paciente. Se trata de un estudio secuencial en el que la mesa est quieta durante la adquisicin, en la que el tubo de rayos X slo est activo durante una fase predeterminada del ciclo cardaco. Requiere frecuencias cardacas bajas (< 65 latidos/min) y regulares. El estudio de las arterias coronarias generalmente se programa sobre el escanograma, desde el nivel subcarinal hasta el diafragma, pero los protocolos de triple descarte (que permiten la visualizacin de tres territorios vasculares: aorta, arterias pulmonares y arterias coronarias, generalmente en el contexto de la urgencia) requiere el estudio de la totalidad del trax, desde el espacio supraclavicular al diafragma (en los casos de diseccin con TC abdominal incluido).

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Dado que es necesario un ptimo control de la frecuencia cardaca para obtener imgenes de calidad y disminuir la dosis de radiacin, pacientes con frecuencias cardacas superiores a 65 latidos minuto necesitan la administracin de medicacin para disminuirla (generalmente betabloqueantes, por va oral o intravenosa), en ausencia de contraindicacin. El empleo de un vasodilatador es aconsejable para aumentar el calibre de las coronarias y evitar los espasmos arteriales que puedan simular estenosis. El estudio requiere la administracin de contraste yodado intravenoso, por lo que conviene que el paciente est en ayunas (aproximadamente 4 horas), que est adecuadamente hidratado y evitar la administracin de metformina un mnimo de 48 horas tras la administracin del contraste. En pacientes con insuciencia renal y antecedentes de alergia habr que valorar otras tcnicas diagnsticas.

2 # $ % " ' $#C-% #9 $) % -" 08-%Existen dos tcnicas de sincronizacin cardaca con la TC: el mtodo retrospectivo y el prospectivo.
ADQUISICIN RETROSPECTIVA mAX Ma 0

3 $ . . " 5 & ' ( 6 %) / " ) ' $ . - " #) & % & - 6*('$# 8 !2 38 3&. /( $ 9:3
A lo largo de este captulo se van a mostrar cortes anatmicos e imgenes de RMC y de cardio-TC de ejes ortogonales puros (axial, coronal y sagital) que incluyen la totalidad del trax. Los planos ortogonales en imagen ofrecen una valiosa informacin de la anatoma torcica, especialmente til para la valoracin de las cardiopatas congnitas, el estudio y extensin de masas cardacas y extracardacas, posicin y calibre de los grandes vasos mediastnicos y para la enfermedad pericrdica. Para mejorar la calidad del estudio, las imgenes deben obtenerse con sincronizacin cardaca y en apnea (o en su defecto con sincronizacin respiratoria con navegadores), disminuyendo los artefactos derivados del movimiento respiratorio y cardaco.

ADQUISICIN RETROSPECTIVA CON MODULACIN DE DOSIS mAX Ma 0

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En este apartado se incluyen cortes axiales que comprenden la totalidad del trax. Cada corte se presenta en cinco visiones: dos

anatmicas (correspondientes a la visin craneal y caudal del mismo corte anatmico), dos imgenes de resonancia magntica cardaca (RMC) (una obtenida con secuencia de sangre blanca y otra con secuencia de sangre negra) y una imagen obtenida con

Msculo esternocleidomastoideo (Musculus sternocleidomastoideus) Lbulo lateral de la glndula tiroides (Lobus glandula thyroidea) Vena yugular interna izquierda (Vena jugularis interna sinistra) Arteria cartida comn izquierda (Arteria carotis communis sinistra) Msculo escaleno anterior (Musculus scalenus anterior) Vena yugular externa izquierda (Vena jugularis externa sinistra) Msculos largo de la cabeza y largo del cuello (Musculus longus capitis; musculus longus colli) Msculo escaleno medio (Musculus scalenus medius) Cuerpo de la sexta vrtebra cervical (Corpus vertebrae CVI) Articulacin cigaposaria entre la sptima y la sexta vertebras cervicales (articulatio zigapophysial) Msculo elevador de la escpula (Musculus levator scapulae) Msculo semiespinoso del cuello (Musculus semispinalis cervicis) Msculo semiespinoso de la cabeza (Musculus semispinalis capitis) Msculo esplenio (Musculus splenius)

Msculo omohioideo Msculo esternotiroideo (Musculus omohyoideus) (Musculus sternothyroideus)

Msculo esternohioideo (Musculus sternohyoideus)

Vena yugular anterior (Vena jugularis anterior) Msculo platisma (Musculus platysma) Laringe (larynx)

Porcin larngea de la faringe o laringofaringe (Pars laringea pharyngis) Msculo constrictor inferior de la faringe (Musculus constrictor pharyngis inferior) Tronco simptico cervical (Truncus sympathicus cervicale) Vasos vertebrales (Arteria vertebralis; vena vertebralis) Espacio subdural (Spatium subdurale)

Msculo romboides (Musculus rhomboideus) Msculo trapecio (Musculus trapezius)

Figura 5.1A. Corte cervical bajo. Visin craneal

Msculo esternocleidomastoideo (Musculus sternocleidomastoideus) Clavcula (Clavicula)

Msculo esternotiroideo (Musculus sternothyroideus)

Vena yugular anterior (Vena jugularis anterior)

Vena tiroidea inferior (Vena thyroidea inferior)

Istmo y lbulo lateral de la glndula tiroides (Isthmus glandula thyroideae; lobus) Vena subclavia izquierda (Vena subclavia sinistra) Trquea (Trachea) Vena yugular interna izquierda (Vena jugularis interna sinistra) Nervio vago (Nervus vagus) Arteria cartida comn izquierda (Arteria carotis communis sinistra) Esfago (Oesophagus)

Msculo subclavio (Musculus subclavius) Msculos escalenos

Cuerpo de la sptima vrtebra cervical (Corpus vertebrae CVII) Mdula espinal (Medulla spinalis) Msculo semiespinoso del cuello (Musculus semispinalis cervicis) Msculo semiespinoso de la cabeza (Musculus semispinalis capitis) Msculo esplenio (Musculus splenius) Msculo romboides (Musculus rhomboideus)

Arteria vertebral izquierda (Arteria vertebralis sinistra) Octavo nervio cervical (Nervus cervicalis C8) Msculo subescapular (Musculus subscapularis) Msculo elevador de la escpula (Musculus levator scapulae) Escpula (Scapula) Msculo supraespinoso (Musculus supraspinatus) Msculo trapecio (Musculus trapezius)

Figura 5.1B. Corte cervical bajo. Visin caudal

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tomografa computarizada (cardio-TC). Las imgenes obtenidas con RMC y cardio-TC se observan siempre desde el plano caudal (siendo equivalentes a la visin caudal del corte anatmico) (Figuras 5.1. a 5.10).

Trquea Glndula tiroidea / Tiroides Esfago Arteria cartida comn izquierda Vena yugular interna izquierda

Msculos escalenos Mdula espinal Espacio epidural

Cuerpo vertebral

Musculatura paraespinal

Figura 5.1C. Corte cervical bajo. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin caudal.

Clavcula Esfago Msculos escalenos

Trquea Tiroides Vena yugular interna izquierda Arteria cartida comn izquierda Arteria vertebral Plexo braquial

Espacio epidural Vrtebra torcica

Mdula espinal

Musculatura paraespinal

Figura 5.1D. Corte cervical bajo. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin caudal.

Tiroides Clavcula Vena yugular interna derecha Arteria cartida comn derecha Arteria vertebral derecha Trquea

Mdula espinal

Musculatura paraespinal

Figura 5.1E. Corte cervical bajo. Imagen de tomografa computarizada Visin caudal.

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Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major) Clavcula (Clavicula) Vena subclavia izquierda (Vena subclavia sinistra) Msculo subclavio Arteria tiroidea inferior izquierda Msculo escaleno anterior (Musculus scalenus anterior) Formacin del tronco inferior del plexo braquial (Truncus inferior plexus brachialis) Msculo escaleno medio (Musculus scalenus medius) Msculo subescapular (Musculus subscapularis) Msculo elevador de la escpula (Musculus levator scapulae) Escpula (scapula) Msculo supraespinoso (Musculus supraspinatus) Msculo romboides (Musculus rhomboideus)

Msculo esternotiroideo (Musculus sternothyroideus)

Msculo esternocleidomastoideo (Musculus sternocleidomastoideus)

Msculo esternohioideo (Musculus sternohyoideus)

Vena yugular anterior (Vena jugularis anterior) Glndula tiroides (Glandula thyroidea) Vena yugular interna derecha (Vena jugularis interna dextra) Trquea (Trachea) Arteria cartida comn derecha (Arteria carotis communis dextra) Esfago (Oesophagus)

Arteria vertebral derecha (Arteria vertebralis dextra) Apsis transversa de TI (Processus transversus TI) Mdula espinal (Medulla spinalis) Msculo semiespinoso de la cabeza (Musculus semispinalis capitis) Msculo esplenio (Musculus splenius) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior)

Figura 5.2A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la sptima vrtebra cervical y la primera vrtebra torcica (CVII-TI), visin craneal del corte.

Conuencia de las venas subclavia y yugular interna derechas para formar el tronco venoso braquioceflico derecho (Vena brachiocephalica dextra) Conuencia de las arterias subclavia y cartida comn derechas para formar el tronco braquioceflico (Truncus braquiocephalicus) Msculo escaleno anterior (Musculus scalenus anterior) Arteria subclavia derecha (Arteria subclavia dextra) Ndulo linftico (Nodus lymphaticus) Cpula pleural derecha (Cupula pleurae dextra) Msculos escalenos medio y posterior (Musculus scalenus medius; Musculus scalenus posterior) Cuerpo de la primera vrtebra torcica (Corpus vertebrae TI) Articulacin de la cabeza de la primera costilla (Articulatio capitis costae I) Primer nervio torcico Lmina de la primera vrtebra torcica (Lamina arcus vertebrae TI) Apsis espinosa de la primera vrtebra torcica (Processus spinosus TI)

Extremo esternal de la clavcula: articulacin esternoclavicular (Extremitas sternalis; articulatio sternoclavicularis)

Vena yugular anterior (Vena jugularis anterior)

Msculo esternohioideo (Musculus sternohyoideus)

Msculo esternotiroideo (Musculus sternothyroideus) Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major) Trquea (Trachea) Arteria cartida comn izquierda (Arteria carotis communis sinistra) Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Arteria subclavia izquierda (Arteria subclavia sinistra) Esfago (Oesophagus)

Msculos intercostales (Musculi intercostales) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Primera costilla (Costae I) Msculo subescapular (Musculus subscapularis) Msculo serrato posterosuperior (Musculus serratus posterior superior) Msculo erector de la columna (Musculus erector spinae) Msculo infraespinoso (Musculus infraspinatus) Msculo romboides (Musculus rhomboideus) Msculo trapecio (Musculus trapezius)

Figura 5.2B. Corte transversal a nivel de la primera vrtebra torcica (TI), visin caudal del corte.

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Vena yugular interna derecha Arteria cartida comn derecha Tiroides

Trquea Esfago

Vrtebra torcica Mdula espinal Espacio epidural

Figura 5.2C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Trquea

Glndula tiroidea

Vena yugular interna Arteria cartida comn Esfago Plexo braquial

Msculos escalenos Apex del pulmn izquierdo

Figura 5.2D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Clavcula Glndula tiroides Trquea Arteria cartida comn izquierda Esfago Arteria subclavia izquierda Lbulo superior del pulmn izquierdo

Vrtebra torcica

Figura 5.2E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

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Conuencia de las venas subclavia y yugular interna izquierdas para formar el tronco venoso braquioceflico izquierdo (Vena brachiocephalica sinistra) Arteria cartida comn izquierda (Arteria carotis communis sinistra) Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Arteria subclavia izquierda (Arteria subclavia sinistra) Vrtice pulmn izquierdo (Apex pulmonis) Msculos intercostales (Musculi intercostales) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Primera costilla (Costae I) Msculo serrato posterior superior (Musculus serratus posterior superior) Msculo subescapular (Musculus subscapularis) Msculo erector de la columna (Musculus erector spinae) Msculo romboides (Musculus rhomboideus)

Tronco braquioceflico (Truncus braquiocephalicus)

Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major)

Extremo esternal de la clavcula: articulacin esternoclavicular (Extremitas sternalis; articulatio sternoclavicularis)

Vlvula venosa de la vena subclavia derecha (Valvula venosa; vena subclavia dextra) Trquea (Trachea) Arteria subclavia derecha (Arteria subclavia dextra) Vrtice del pulmn derecho (Apex pulmonis) Esfago (Oesophagus) Cuerpo de la primera vrtebra torcica (Corpus vertebrae TI)

Msculo infraespinoso (Musculus infraspinatus) Msculo trapecio (Musculus trapezius)

Figura 5.3A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la primera y la segunda vrtebra torcica (TI-TII), visin craneal del corte.

Manubrio esternal y articulacin esternoclavicular (Manubrium sterni; articulatio sternoclavicularis)

Tronco braquioceflico (Truncus braquiocephalicus) Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major)

Msculo esternotiroideo (Musculus sternothyroideus) Tronco venoso braquioceflico izquierdo (Vena brachiocephalica sinistra) Tronco venoso braquioceflico derecho (Vena brachiocephalica dextra) Vena axilar derecha (Vena axillaris dextra) Lbulo pulmonar superior derecho (Pulmo dexter, lobus superior)

Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Arteria cartida comn izquierda (Arteria carotis communis sinistra) Arteria subclavia izquierda (Arteria subclavia sinistra) Trquea (Trachea) Esfago (Oesophagus) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Cuerpo de la tercera vrtebra torcica (Corpus vertebrae TIII) Tercera costilla (Costae III) Msculo subescapular (Musculus subscapularis) Msculo erector de la columna (Musculus erector spinae) Msculo trapecio (Musculus trapezius) Msculo infraespinoso (Musculus infraspinatus)

Msculo romboides (Musculus rhomboideus)

Figura 5.3B. Corte transversal a nivel de la tercera vrtebra torcica (TIII), visin caudal del corte.

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Tronco braquioceflico derecho Tronco venoso braquioceflico derecho

Vena braquioceflica izquierda Arteria cartida comn izquierda Trquea Arteria subclavia izquierda Esfago

Mdula espinal Vrtebra torcica

Figura 5.3C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Clavcula Tronco venoso braquioceflico derecho Vena braquioceflica izquierda Arteria cartida comn izquierda Trquea Arteria subclavia izquierda Lbulo superior del pumn derecho Mdula espinal Vrtebra torcica

Figura 5.3D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Glndula tiroides Vena yugular Arteria cartida comn Trquea Arteria subclavia izquierda Esfago Lbulo superior del pumn derecho

Vrtebra torcica

Figura 5.3E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

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Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major) Msculo esternotiroideo (Musculus sternothyroideus)

Manubrio esternal y articulacin esternoclavicular (Manubrium sterni; Articulatio sternoclavicularis)

Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor)

Tronco venoso braquioceflico izquierdo (Vena brachiocephalica sinistra) Tronco venoso braquioceflico derecho (Vena brachiocephalica dextra) Tronco braquioceflico (Truncus braquiocephalicus) Arteria cartida comn izquierda (Arteria carotis communis sinistra) Arteria subclavia izquierda (Arteria pulmonalis sinistra) Trquea (Trachea) Lbulo pulmonar superior derecho (Pulmo dexter, lobus superior) Esfago (Oesophagus)

Vena axilar izquierda (Vena axillaris sinistra) Lbulo pulmonar superior izquierdo (Pulmo sinister, lobus superior) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Msculos intercostales (Musculi intercostales) Msculo subescapular (Musculus subscapularis) Msculo romboides (Musculus rhomboideus) Msculo infraespinoso (Musculus infraspinatus) Msculo trapecio (Musculus trapezius)

Cuerpo de la tercera vrtebra torcica (Corpus vertebrae TIII)

Figura 5.4A. Corte transversal a nivel de la tercera vrtebra torcica (TIII), visin craneal del corte.

Manubrio esternal y articulacin condroesternal (Manubrium sterni; articulatio sternocostal) Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; vena thoracica interna)

Oricio del tronco braquioceflico (Truncus braquiocephalicus)

Oricio de la arteria cartida comn izquierda (Arteria carotis communis sinistra)

Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major)

Mediastino anterior ocupado por grasa y restos del timo Conuencia de los troncos venosos braquioceflicos izquierdo y derecho para formar la vena cava superior (Vena cava superior)

Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Oricio de la arteria subclavia izquierda (Arteria subclavia sinistra) Cayado artico (Arcus aortae)

Masa tumoral Trquea (Trachea) Esfago (Oesophagus) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Cuerpo vertebral de TIV (Corpus vertebrae TIV) Msculo subescapular (Musculus subscapularis) Cuarto nervio torcico Escpula (Scapula) Msculo infraespinoso (musculus infraspinatus) Msculo erector de la columna (Musculus erector spinae)

Msculo romboides (Musculus rhomboideus) Msculo trapecio (Musculus trapezius)

Figura 5.4B. Corte transversal a nivel de la cuarta vrtebra torcica (TIV), visin caudal del corte.

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Cuerpo del esternn Mediastino superior Vena braquioceflica izquierda Vena cava superior Arco artico Trquea Esfago Vena cigos Vrtebra torcica Mdula espinal

Figura 5.4C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Cuerpo del esternn Mediastino superior Lbulo superior del pulmn derecho Vena cava superior Trquea Vena cigos Esfago Vrtebra torcica Lbulo superior del pulmn izquierdo Arco artico

Mdula espinal Costillas

Figura 5.4D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

* Cartefacto de contraste Vena cava superior

Arco artico

Trquea Esfago Vena cigos Vrtebra torcica

Figura 5.4E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

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Aorta ascendente (Pars ascendens aortae) Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major) Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Cayado artico (Arcus aortae)

Manubrio esternal y articulacin esternocostal (Manubrium sterni; articulatio sternocostal)

Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; Vena thoracica interna)

Vena cava superior (Vena cava superior)

Masa tumoral (ndulos linfticos paratraqueales inferiores)

Trquea (Trachea) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Lbulo superior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus superior) Ndulo linftico (Nodus lymphaticus)

Esfago (Oesophagus)

Lbulo superior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus superior) Cuerpo vertebral de TIV (Corpus vertebrae TIV) Fisura oblicua (Fisura obliqua) Lbulo inferior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus inferior)

Fisura oblicua (Fisura obliqua)

Lbulo inferior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus inferior)

Figura 5.5A. Corte transversal a nivel de la cuarta vrtebra torcica (TIV), visin craneal del corte.
Mediastino anterior ocupado por grasa y restos del timo (Mediastinum anterius) Cavidad pericrdica (Cavitas pericardialis) Vena cava superior (Vena cava superior) Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Masa tumoral Vena cigos y cayado de la misma (Vena azygos) Lbulo superior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus superior) Cuerpo vertebral de TV (Corpus vertebrae TV) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Fisura oblicua (Fisura obliqua) Msculo subescapular (Musculus subscapularis) Lbulo inferior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus inferior) Msculo infraespinoso (Musculus infraspinatus) Msculo romboides (Musculus rhomboideus) Msculo trapecio (Musculus trapezius) Aorta ascendente (Pars ascendens aortae) Ndulos linfticos traqueobronquiales y peribronquiales izquierdos Bifurcacin traqueal (Bifurcatio tracheae) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Esfago (Oesophagus) Conducto torcico (Ductus thoracicus) Lbulo superior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus superior) Fisura oblicua (Fisura obliqua) Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major) Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; Vena thoracica interna) Cuerpo del esternn (Corpus sterni)

Figura 5.5B. Corte transversal a nivel de la quina vrtebra torcica (TV), visin caudal del corte.

52

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Cuerpo del esternn Mediastino anterior Arco artico proximal

Vena cigos

Bifurcacin de la trquea Arco artico distal Vrtebra torcica Mdula espinal

Figura 5.5C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Cuerpo del esternn Mediastino anterior Arco artico proximal Vena cava superior Bifurcacin de la trquea Vena cigos Arco artico distal

Vrtebra torcica Mdula espinal

Figura 5.5D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

FALTA FIGURA

Figura 5.5E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

53

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Cuerpo del esternn (Corpus sterni)

Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; vena thoracica interna) Mediastino anterior (Mediastinum anterius)

Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major) Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Aorta ascendente (Pars ascendens aortae)

Cavidad pericrdica (Cavitas pericardialis)

Vena cava superior (Vena cava superior)

Ndulos linfticos traqueobronquiales y peribronquiales izquierdos Bronquio principal izquierdo (Bronchus principalis sinister) Esfago (Oesophagus) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Conducto torcico (Ductus thoracicus)

Masa tumoral

Bronquio principal derecho (Bronchus principalis dexter) Vena cigos (Vena azygos)

Ndulo linfticos yuxtaesofgicos y prevertebrales

Figura 5.6A. Corte transversal a nivel de la quina vrtebra torcica (TV), visin craneal del corte.

Cuerpo del esternn (Corpus sterni) Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; vena thoracica interna) Cavidad pleural (Cavitas pleuralis) Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major) Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Cavidad pericrdica (Cavitas pericardialis) Tributaria de la vena pulmonar Vena cava superior (Vena cava superior) Arteria pulmonar derecha (Arteria pulmonalis dextra) Bronquio principal derecho (Bronchus principalis dexter) Masa tumoral Vena cigos (Vena azygos) Cuerpo de la sexta vrtebra torcica (Corpus vertebrae TVI) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Mediastino anterior ocupado por grasa y restos del timo (Mediastinum anterius) Aorta ascendente (Pars ascendens aortae) Tronco de la pulmonar (Truncus pulmonalis) Vena pulmonar superior izquierda (Vena pulmonalis superior sinistra) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Arteria pulmonar izquierda (Arteria pulmonalis sinistra) Bronquio principal izquierdo (Bronchus principalis sinister) Esfago (Oesophagus)

Figura 5.6B. Corte transversal a nivel de la sexta vrtebra torcica (TVI), visin caudal del corte.

54

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Cuerpo del esternn Arteria y vena mamaria interna Seccin ascendente de la aorta Vena cava superior Arteria pulmonar principal izquierda Arteria pulmonar principal derecha Porcin descendente de la aorta Vrtebra torcica Mdula espinal Tronco de la arteria pulmonar

Figura 5.6C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Cuerpo del esternn

Porcin ascendente de la aorta Vena cava superior Arteria pulmonar principal derecha Bronquio principal derecho

Tronco de la arteria pulmonar

Arteria pulmonar principal izquierda Bronquio principal izquierdo Porcin descendente de la aorta Vrtebra torcica

Mdula espinal

Figura 5.6D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Cuerpo del esternn Mediastino anterior Porcin ascendente de la aorta Vena cava superior Arteria pulmonar principal derecha Bronquio principal derecho

Tronco de la arteria pulmonar Vena pulmonar superior izquierda Arteria pulmonar principal izquierda Bronquio principal izquierdo Esfago Porcin descendente de la aorta

Costillas Escpula

Vrtebra torcica

Figura 5.6E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

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Mediastino anterior ocupado por grasa y restos del timo (Mediastinum anterius)

Cuerpo del esternn (Corpus sterni)

Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; Vena thoracica interna)

Orejuela derecha (Auricula dextra) Lbulo superior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus superior) Tronco de la pulmonar; vlvula pulmonar (Truncus pulmonalis; valva trunci pulmonalis) Vena pulmonar superior izquierda (Vena pulmonalis superior sinistra) Arteria pulmonar izquierda (Arteria pulmonalis sinistra) Bronquio principal izquierdo (Bronchus principalis sinister) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Lbulo inferior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus inferior) Aorta ascendente (Pars ascendens aortae) Vena cava superior (Vena cava superior)

Arteria pulmonar derecha (Arteria pulmonalis dextra) Bronquio principal derecho (Bronchus principalis dexter) Masa tumoral Esfago (Oesophagus) Bronquio principal izquierdo (Bronchus principalis sinister) Cuerpo de la sexta vrtebra torcica (Corpus vertebrae TVI)

Figura 5.7A. Corte transversal a nivel de la sexta vrtebra torcica (TVI), visin craneal del corte.

Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; Vena thoracica interna)

Cuerpo del esternn; articulacin esternocostal; costilla III (Corpus sterni; articulatio sternocostal; costae III)

Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major)

Orejuela derecha (Auricula dextra)

Cono o infundbulo arterial del ventrculo derecho; vlvula pulmonar (Conus arteriosus; valva trunci pulmonalis) Msculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor) Vena pulmonar superior izquierda (Vena pulmonalis superior sinistra) Orejuela izquierda (Auricula sinistra) Arteria coronaria izquierda (Arteria coronaria sinistra) Masa tumoral Esfago (Oesophagus) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Lbulo superior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus superior) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Disco intervertebral entre TVI-TVII (Discus intervertebralis) Articulacin de la cabeza de la costilla VI (Articulatio capitis costae VI)

Aorta ascendente (Pars ascendens aortae)

Vena cava superior (Vena cava superior) Vena pulmonar superior derecha (Vena pulmonalis superior dextra) Bronquio lobular medio (Bronchus lobaris medius) Bronquio lobular inferior derecho (Bronchus lobaris inferior dexter)

Vena cigos (Vena azygos) Lbulo inferior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus inferior)

Figura 5.7B. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la sexta y la sptima vrtebras torcicas (TVI-TVII), visin caudal del corte.

Articulacin costotransversa de la costilla VI (Articulatio costotransversaria costae VI)

Costilla VI (Costae VI)

Lbulo inferior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus inferior)

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Msculo pectoral Cuerpo del esternn Arteria y vena mamaria interna Tronco de la arteria pulmonar Seccin ascendente de la aorta Arteria pulmonar superior derecha Arteria pulmonar inferior derecha Orejuela izquierda Aurcula izquierda

Porcin descendente de la aorta Arteria lobar inferior izquierda

Mdula espinal

Espacio epidural

Figura 5.7C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Arteria y vena mamaria interna

Msculo pectoral Cuerpo del esternn

Tronco de la arteria pulmonar Porcin ascendente de la aorta Vena cava superior Orejuela izquierda Vena pulmonar superior izquierda Aurcula izquierda Esfago Porcin descendente de la aorta Arteria lobar inferior izquierda Vrtebra torcica

Vena pulmonar superior derecha

Figura 5.7D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Cuerpo del esternn

Porcin ascendente de la aorta Orejuela derecha Vena cava superior Bronquio principal derecho

Tronco de la arteria pulmonar

Orejuela izquierda Vena pulmonar superior izquierda Bronquio principal izquierdo Esfago Porcin descendente de la aorta

Costillas Escpula

Vrtebra torcica

Figura 5.7E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

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Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major) Pericardio broso (Pericardium brosum) Grasa subepicrdica Cono o infundbulo arterial del ventrculo derecho; vlvula pulmonar (Conus arteriosus; valva trunci pulmonalis) Arteria coronaria izquierda (Arteria coronaria sinistra) Orejuela izquierda (Auricula sinistra) Vena pulmonar superior izquierda (Vena pulmonalis superior sinistra) Esfago (Oesophagus) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Disco intervertebral entre TVI-TVII (Discus intervertebralis) Mdula espinal (Medulla spinalis) Costilla VI (Costae VI) Articulacin costotransversa de la costilla VI (Articulatio costotransversaria costae VI)

Costilla III (Costae III)

Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; vena thoracica interna)

Orejuela derecha (Auricula dextra)

Aorta ascendente (Pars ascendens aortae)

Vena cava superior (Vena cava superior)

Vena pulmonar superior derecha (Vena pulmonalis superior dextra) Bronquio lobular inferior derecho (Bronchus lobaris inferior dexter) Vena cigos (Vena azygos) Fisura oblicua (Fisura obliqua)

Lbulo inferior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus inferior)

Figura 5.8A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la sexta y la sptima vrtebras torcicas (TVI-TVII), visin craneal del corte.

Lbulo superior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus superior)

Arteria coronaria derecha (Arteria coronaria dextra)

Cuerpo del esternn (Corpus sterni)

Masa tumoral localizada en la mama

Orejuela derecha (Auricula dextra)

Rama interventricular anterior (Ramus interventricularis anterior [Rama descendente anterior]) Cono o infundbulo arterial del ventrculo derecho (Conus arteriosus) Pared del ventrculo izquierdo Aorta ascendente; vlvula artica (Pars ascendens aortae; valva aortae) Orejuela izquierda (Auricula sinistra) Ligamento de Marshall Vena pulmonar superior izquierda (Vena pulmonalis superior sinistra) Aorta descendente (Pars descendens aortae)

Cresta terminal (Crista terminalis) Vena cava superior (Vena cava superior) Lbulo medio del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus medius) Vena pulmonar superior derecha (Vena pulmonalis superior dextra) Vena pulmonar inferior derecha (Vena pulmonalis inferior dextra) Esfago (Oesophagus) Vena cigos (Vena azygos) Cuerpo de la sptima vrtebra torcica (Corpus vertebrae TVII) Lbulo inferior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus inferior)

Figura 5.8B. Corte transversal a nivel de la sptima vrtebra torcica (TVII), visin caudal del corte.

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Cuerpo del esternn Arteria y vena mamaria interna Infundibulo pulmonar Arteria coronaria derecha Aurcula derecha Rama interventricular anterior Seno coronario derecho Ventrculo izquierdo Vlvula artica Seno no coronario Rama circuneja Vena pulmonar inferior izquierda Porcin descendente de la aorta

Septo interauricular Vena pulmonar superior derecha Vena pulmonar inferior derecha Mdula espinal

Figura 5.8C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Cuerpo del esternn

Infundibulo pulmonar Arteria coronaria derecha Aurcula derecha Seno coronario derecho Septo interauricular Vena pulmonar superior derecha

Rama interventricular anterior Ventrculo izquierdo Vlvula artica Seno no coronario Rama circuneja Aurcula izquierda Vena pulmonar inferior izquierda Porcin descendente de la aorta Vrtebra torcica

Mdula espinal

Figura 5.8D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Cuerpo del esternn Arteria y vena mamaria interna Infundibulo pulmonar Arteria coronaria derecha Seno coronario derecho Aurcula derecha Rama interventricular anterior Ventrculo izquierdo Vlvula artica Seno no coronario Rama circuneja Rama marginal izquierda Rama del ndulo sinusal Vena pulmonar inferior izquierda Porcin descendente de la aorta

Aurcula derecha Vena pulmonar inferior derecha

Figura 5.8E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

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Masa tumoral localizada en la mama Lbulo superior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus superior) Cono o infundbulo arterial del ventrculo derecho (Conus arteriosus) Fisura oblicua (Fisura obliqua) Pared del ventrculo izquierdo

Cuerpo del esternn (Corpus sterni)

Vasos torcicos internos (Arteria thoracica interna; vena thoracica interna)

Msculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major)

Arteria coronaria derecha (Arteria coronaria dextra) Valva semilunar derecha (Valvula semilunaris dextra) Aurcula derecha (Atrium dextrum) Valva semilunar posterior (Valvula semilunaris posterior) Vlvula artica (Valva aortae) Valva semilunar izquierda (Valvula semilunaris sinistra)

Aurcula izquierda (Atrium sinistrum) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Rama circuneja (Ramus circumexus) Vena pulmonar inferior izquierda (Vena pulmonalis inferior sinistra) Esfago (Oesophagus) Aorta descendente (Pars descendens aortae)

Septo interauricular (Septum interatriale) Vena pulmonar inferior derecha (Vena pulmonalis inferior dextra) Masa tumoral Vena cigos (Vena azygos) Cuerpo de la sptima vrtebra torcica (Corpus vertebrae TVII) Lbulo inferior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus inferior)

Figura 5.9A. Corte transversal a nivel de la sptima vrtebra torcica (TVII), visin craneal del corte.

Cartlago costal (Cartilago costalis)

Arteria coronaria derecha (Arteria coronaria dextra)

Sincondrosis xifoesternal (Synchondrosis xiphosternalis)

Grasa extrapericrdica

Grasa subepicrdica

Vlvula tricspide: cspides anterior y septal (Valva tricuspidalis: cuspis anterior, cuspis septalis) Lbulo medio del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus medius) Aurcula derecha (Atrium dextrum) Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior) Fisura oblicua (Fisura obliqua) Septo interauricular: fosa oval (Septum interatriale: fossa ovalis) Esfago (Oesophagus) Vena cigos (Vena azygos) Cuerpo de la octava vrtebra torcica (Corpus vertebrae TVIII) Lbulo inferior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus inferior) Vena hemicigos (Vena hemi-azygos)

Rama interventricular anterior (Ramus interventricularis anterior [Rama descendente anterior]) Lngula del pulmn izquierdo (Lingula pulmonis sinistri) Ventrculo derecho (Ventriculus dexter) Septo interventricular (Septum interventriculari) Ventrculo izquierdo: msculo papilar anterior; cuerdas tendinosas (Ventriculus sinister: musculus papillaris anterior; Chordae tendinae) Cono arterial (Conus arteriosum) Vlvula mitral: cspides anterior y posterior (Valva mitralis: cuspis anterior, cuspis posterior) Seno coronario (Sinus coronarius) y rama circuneja (Ramus circumexus) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Lbulo inferior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus inferior)

Figura 5.9B. Corte transversal a nivel de la octava vrtebra torcica (TVIII), visin caudal del corte.

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Ventrculo derecho Septo interauricular Ventrculo izquierdo Msculos papilares Vlvula mitral Aurcula izquierda

Aurcula derecha Septo interauricular Foramen oval Esfago

Porcin descendente de la aorta

Mdula espinal

Figura 5.9C. Corte a nivel de las cavidades cardacas. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin caudal.

Arteria coronaria derecha Vlvula tricspide Aurcula derecha Septo interventricular Foramen oval Esfago

Ventrculo derecho Septo interventricular Ventrculo izquierdo Msculo papilar Vlvula mitral Aurcula izquierda

Porcin descendente de la aorta Vrtebra torcica Mdula espinal

Figura 5.9D. Corte a nivel de las cavidades cardacas. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin caudal.

Ventrculo derecho Rama interventricular anterior Arteria coronaria derecha Vlvula tricspide Septo interventricular Ventrculo izquierdo Msculos papilares Cuerdas tendinosas Vlvula mitral Aurcula izquierda Seno coronario Esfago Porcin descendente de la aorta Rama circuneja Rama marginal izquierda

Figura 5.9E. Corte a nivel de las cavidades cardacas. Imagen de tomografa computarizada. Visin caudal.

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Rama interventricular anterior (Ramus interventricularis anterior [Rama descendente anterior]) Septo interventricular (Septum interventriculari) Ventrculo izquierdo: msculo papilar posterior; cuerdas tendinosas (Ventriculus sinister: musculus papillaris posterior; chordae tendinae) Vlvula mitral: cspide posterior (Valva mitralis: cuspis posterior) Aurcula izquierda (Atrium sinistrum) Seno coronario (Sinus coronarius) y rama circuneja (Ramus circumexus) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Cuerpo de la octava vrtebra torcica (Corpus vertebrae TVIII) Vena hemicigos (Vena hemi-azygos) Articulacin de la cabeza de la octava costilla (Articulatio capitis costae VIII) Mdula espinal (Medulla spinalis)

Grasa extrapericrdica

Cartlago costal (Cartilago costalis)

Sincondrosis xifoesternal (Synchondrosis xiphosternalis)

Ventrculo derecho (Ventriculus dexter) Arteria coronaria derecha (Arteria coronaria dextra)

Aurcula derecha (Atrium dextrum)

Vena cava inferior (Vena cava inferior)

Septo interauricular (Septum interatriale)

Esfago (Oesophagus) Vena cigos (Vena azygos)

Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior)

Msculo dorsal ancho (Musculus latissimus dorsi)

Msculo trapecio (Musculus trapezius)

Msculo erector de la columna (Musculus erector spinae)

Lmina de la octava vrtebra torcica (Lamina arcus vertebrae TVIII)

Figura 5.10A. Corte transversal a nivel de la octava vrtebra torcica (TVIII), visin craneal del corte.

Arteria coronaria derecha (Arteria coronaria dextra) Diafragma revestido de la lmina parietal del peritoneo (Diaphragma)

Cartlago costal V y VI (Cartilago costalis)

Apsis xifoides (Processus xiphoideus)

Msculo recto del abdomen (Musculus rectus abdominis)

Msculo serrato anterior (Musculus serratus anterior)

Grasa extrapericrdica Msculo oblicuo externo del abdomen (Musculus obliquus externus abdominis) Grasa subepicrdica

Aurcula derecha (Atrium dextrum)

Vena cava inferior (Vena cava inferior)

Ventrculo derecho: cara diafragmtica (Ventriculus dexter: facies diaphragmatica) Ventrculo izquierdo: cara diafragmtica (Ventriculus sinister: facies diaphragmatica)

Arteria coronaria derecha (Arteria coronaria dextra)

Nervio vago derecho (Nervus vagus dextrum)

Seno coronario (Sinus coronarius) Aorta descendente (Pars descendens aortae) Vena hemicigos (Vena hemi-azygos) Lbulo inferior del pulmn izquierdo (Pulmo sinister, lobus inferior)

Vena cigos (Vena azygos) Cuerpo de la novena vrtebra torcica (Corpus vertebrae TIX) Lbulo inferior del pulmn derecho (Pulmo dexter, lobus inferior)

Figura 5.10B. Corte transversal a nivel de la novena vrtebra torcica (TIX), visin caudal del corte.

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Arteria coronaria derecha Ventrculo derecho Banda moderadora Ventrculo izquierdo

Aurcula derecha Vena cava inferior Venas suprahepticas Seno coronario

Porcin descendente de la aorta

Mdula espinal

Figura 5.10C. Corte a nivel de la cara inferior (diafragmtica) de las cavidades cardacas. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin caudal.

Ventrculo derecho Arteria coronaria derecha Aurcula derecha Volumen parcial de la cpula heptica Vena cava inferior Esfago

Banda moderadora Ventrculo izquierdo

Seno coronario Porcin descendente de la aorta

Figura 5.10D. Corte a nivel de la cara inferior (diafragmtica) de las cavidades cardacas. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin caudal.

Ventrculo derecho

Banda moderadora Septo interventricular

Aurcula derecha Vena cava inferior Cpula heptica Esfago

Ventrculo izquierdo

Seno coronario

Porcin descendente de la aorta Vena cigos

Mdula espinal

Figura 5.10E. Corte a nivel de la cara inferior (diafragmtica) de las cavidades cardacas. Imagen de tomografa computarizada. Visin caudal.

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En este apartado se incluyen cortes coronales que comprenden la totalidad del trax, ordenados desde la visin dorsal (posterior) a la ventral (anterior). Cada corte se presenta en cinco visiones: dos anatmicas (correspondientes a la visin posterior y anterior del mismo corte

anatmico), dos imgenes de resonancia magntica cardaca (RMC) (una obtenida con secuencia de sangre blanca y otra con secuencia de sangre negra) y una imagen obtenida con tomografa computarizada (cardio-TC). Las imgenes obtenidas con RMC y cardio-TC se observan siempre desde el plano anterior (siendo equivalentes a la visin anterior del corte anatmico) (Figuras 5.11. a 5.17).

Cuerpo vertebral

Mdula espinal

Cpula pleural derecha Lbulo superior del pulmn izquierdo

Fisura oblcua

Vena cigos Msculos intercostales

Porcin descendente de la aorta Esfago Lbulo inferior del pulmn derecho Lbulo inferior del pulmn izquierdo

Figura 5.11A. Visin posterior.

Mdula espinal Cuerpo vertebral Costilla Lbulo superior del pulmn izquierdo Esfago Arco artico Arteria subclavia Bifurcacin de la trquea Arteria pulmonar izquierda Cisura oblcua Lbulo medio Bronquio principal izquierdo

Lbulo superior del pulmn derecho

Vena cigos Bronquio principal derecho Cisura oblcua mayor

Cisura horizontal menor

Lbulo inferior

Lbulo inferior Vena pulmonar superior derecha

Vena pulmonar superior izquierda Orejuela izquierda Aurcula izquierda

Vena pulmonar inferior derecha

Seno coronario Esfago

Figura 5.11B. Visin anterior.

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Bifurcacin de la trquea Vena cigos Bronquio principal derecho Arteria pulmonar principal izquierda

Arco artico distal Bronquio principal izquierdo Arteria pulmonar principal derecha Vena pulmonar izquierda

Venas pulmonares derechas

Aurcula izquierda Seno coronario

Figura 5.11C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Bifurcacin de la trquea Vena cigos Bronquio principal derecho Arteria pulmonar principal derecha Vena pulmonar derecha

Arco artico distal

Arteria pulmonar principal izquierda Bronquio principal izquierdo

Aurcula izquierda Seno coronario

Porcin descendente de la aorta

Figura 5.11D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Arco artico distal Bifurcacin de la trquea Bronquio lobar superior derecho Bronquio intermedio Arteria pulmonar principal derecha Arteria pulmonar principal izquierda Bronquio principal izquierdo Ganglio hiliar calcicado

Aurcula izquierda Seno coronario

Figura 5.11E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

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Lbulo superior

Lbulo superior

Arco artico Bronqio pulmonar principal izquierdo Arteria pulmonar izquierda Cisura oblcua mayor Vena pulmonar superior izquierda

Esfago

Vena cigos Bifurcacin de la trquea Cisura oblcua mayor

Lbulo medio Lbulo medio Vena pulmonar superior derecha

Seno coronario Esfago

Aurcula izquierda Porcin descendente de la aorta Lbulo inferior

Diafragma (desprendido)

Figura 5.12A. Visin posterior.

Lbulo superior Vena cigos Arteria pulmonar derecha Arteria subclavia izquierda Vena subclavia derecha

Arteria subclavia derecha

Trquea

Esfago

Lbulo superior Arteria subclavia izquierda

Arco artico Vena subclavia izquierda Arteria pulmonar principal izquierda Orejuela izquierda

Cisura horizontal mayor

Lbulo medio

Cisura horizontal Seno coronario

Vena pulmonar superior derecha Aurcula izquierda Cisura oblcua menor Lbulo inferior Lbulo inferior Pericardio broso Seno coronario Diafragma Esfago

Figura 5.12B. Visin anterior.

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Bifurcacin de la trquea Arteria pulmonar principal derecha Vena pulmonar derecha

Arco artico Arteria pulmonar principal izquierda Vena pulmonar izquierda superior

Aurcula izquierda Vena cava inferior Vena supraheptica

Figura 5.12C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Vena subclavia izquierda Trquea Vena cigos Arteria pulmonar principal derecha Vena pulmonar superior derecha Aurcula izquierda Arteria pulmonar principal izquierda Vena pulmonar izquierda superior

Arco artico

Vena cava inferior Seno coronario

Figura 5.12D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Trquea Arco artico Vena cigos Arteria pulmonar principal izquierda Arteria pulmonar principal derecha Vena pulmonar izquierda superior

Orejuela izquierda Rama circuneja Aurcula izquierda Ventrculo izquierdo Seno coronario

Esfago

Figura 5.12E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

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Arco artico

Arteria subclavia izquierda

Trquea

Esfago

Arteria subclavia derecha

Arteria y vena subclavia izquierda

Vena cigos

Arteria y vena subclavia derecha

Arteria pulmonar izquierda

Arteria pulmonar derecha

Orejuela izquierda

Vena pulmonar superior derecha

Gran vena cardaca

Aurcula izquierda Ventrculo izquierdo Tabique interauricular Esfago Seno coronario

Figura 5.13A. Visin posterior.

Vena subclavia derecha

Tronco venoso braquioceflico derecho

Tronco braquioceflico derecho

Arteria cartida comn izquierda

Arco artico Aorta ascendente

Vena cava superior

Arteria y vena subclavia izquierda

Cisura oblcua Origen arteria coronaria izquierda Aurcula derecha

Saco pericrdico Tronco de la arteria pulmonar Cisura oblcua Gran vena cardaca

Seno coronario

Arteria circuneja Vlvula artica

Vlvula mitral Ventrculo izquierdo Diafragma

Figura 5.13B. Visin anterior.

68

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Porcin ascendente de la aorta

Tronco braquioceflico derecho Arteria cartida comn izquierda Arco artico

Tronco de la arteria pulmonar

Vlvula artica Aurcula derecha Ventrculo izquierdo

Vlvula tricspide Ventrculo derecho Msculo papilar

Figura 5.13C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Trquea Tronco braquioceflico derecho Arteria cartida comn izquierda Arco artico Porcin ascendente de la aorta Tronco de la arteria pulmonar

Vlvula artica

Aurcula derecha

Ventrculo izquierdo

Figura 5.13D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Porcin ascendente de la aorta

Tronco de la arteria pulmonar Gran vena cardaca Rama descendente anterior Vlvula artica

Aurcula derecha Ventrculo izquierdo Anillo tricuspdeo Septo interventricular

Ventrculo derecho

Figura 5.13E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

69

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Tronco de la arteria pulmonar Saco pericrdico

Arco artico

Tronco braquioceflico

Cresta terminal

Tronco venoso braquioceflico derecho

Vena cava superior Vena subclavia derecha

Arterias circunejas

Gran vena cardaca

Fisura oblcua

Fisura oblcua

Msculos intercostales

Vlvula posterior de la vlvula mitral

Costilla Vlvula artica Aurcula derecha

Ventrculo izquierdo

Seno coronario

Vena cava inferior

Figura 5.14A. Visin posterior.

Aurcula derecha

Orejuela derecha

Cresta terminal

Tronco braquioceflico

Porcin ascendente de la aorta

Tronco de la arteria pulmonar

Arteria descendente anterior Vlvula artica

Seno coronario

Arteria coronaria derecha Vena cava inferior

Valva posterior

Fisura oblcua

Cuerdas tendinosas

Ventrculo izquierdo

Figura 5.14B. Visin anterior.

70

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Tronco braquioceflico derecho Porcin ascendente de la aorta Arco artico

Tronco de la arteria pulmonar

Aurcula derecha Vlvula tricspide Ventrculo derecho

Ventrculo izquierdo

Msculo papilar

Figura 5.14C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Arco artico Porcin ascendente de la aorta Tronco de la arteria pulmonar Orejuela derecha Rama descendente anterior Vlvula artica

Aurcula derecha Vlvula tricspide Ventrculo derecho

Ventrculo izquierdo Septo interventricular Msculo papilar

Figura 5.14D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Porcin ascendente de la aorta Tronco de la arteria pulmonar

Arteria descendente anterior

Aurcula derecha Ventrculo izquierdo Ventrculo derecho Vena interventricular posterior

Figura 5.14E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

71

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Arterias circuneja y descendente anterior

Vlvula pulmonar

Porcin ascendente de la aorta

Msculos pectimados

Arteria coronaria derecha Valva anterior vlvula mitral Msculo papicar anterior Aurcula derecha

Ventrculo izquierdo Arteria descendente anterior

Arteria circuneja

Figura 5.15A. Visin posterior.

Arteria coronaria derecha

Cresta supraventricular

Saco pericrdico

Vlvula pulmonar

Arteria descendente anterior

Infundbulo pulmonar

Msculos pectinados

Valva septal de la vlvula tricspide Tabique interventricular Msculo papilar anterior

Aurcula derecha

Ventrculo izquierdo

Figura 5.15B. Visin anterior.

72

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Infundbulo pulmonar Arteria descendente anterior Aurcula derecha Arteria coronaria derecha

Ventrculo izquierdo

Ventrculo derecho

Septo interventricular

Figura 5.15C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Infundbulo pulmonar Arteria descendente anterior Aurcula derecha Arteria coronaria derecha

Ventrculo izquierdo Ventrculo derecho Septo interventricular

Figura 5.15D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Orejuela derecha/ Aurcula derecha Arteria coronaria derecha

Infundbulo pulmonar

Ventrculo derecho

Ventrculo izquierdo Septo interventricular

Figura 5.15E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

73

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Vlvula pulmonar

Cresta supraventricular

Arteria coronaria derecha

Infundbulo pulmonar

Msculos pectinados

Tabique interventricular

Vlvula septal tricspide

Ventrculo izquierdo

Aurcula derecha

Figura 5.16A. Visin posterior.

Esternn Aurcula derecha

Arteria coronaria derecha

Vlvula septal tricspide Msculos pectinados

Vlvula posterior de la vlvula tricspide

Arteria descendente anterior

Diafragma

Septo interventricular

Ventrculo izquierdo

Ventrculo derecho

Figura 5.16B. Visin anterior.

74

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Infundbulo pulmonar

Ventrculo izquierdo Ventrculo derecho

Figura 5.16C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Infundbulo pulmonar

Septo interventricular

Ventrculo derecho

Ventrculo izquierdo

Figura 5.16D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Arteria descendente anterior Ventrculo derecho

Septo interventricular

Ventrculo izquierdo

Figura 5.16E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

75

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Pericardio broso

Arteria coronaria derecha

Valva anterior de la vlvula tricspide

Arteria interventricular anterior

Anillo de la vlvula tricspide Msculos pectinados

Septo interventricular Ventrculo derecho

Lbulo inferior del pulmn izquierdo

Lbulo inferior del pulmn derecho

Ventrculo izquierdo

Arteria interventricular posterior

Figura 5.17A. Visin posterior.

Grasa subpericrdica

Esternn

Saco pericrdico

Ventrculo derecho

Arteria interventricular anterior

Valva anterior de la vlvula tricspide

Septo interventricular

Cuerdas tendinosas de la valva posterior de la vlvula tricspide

Ventrculo izquierdo

Arteria marginal izquierda

Figura 5.17B. Visin anterior.

76

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Ventrculo derecho

Ventrculo izquierdo

Figura 5.17C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin anterior.

Ventrculo derecho Septo interventricular Ventrculo izquierdo

Figura 5.17D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin anterior.

Arteria descendente anterior Ventrculo derecho

Ventrculo izquierdo

Figura 5.17E. Imagen de tomografa computarizada. Visin anterior.

77

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En este apartado se incluyen cortes sagitales que comprenden la totalidad del mediastino, ordenados empezando por el lado derecho hacia el

izquierdo. Cada corte se presenta en cinco visiones: dos anatmicas (correspondientes a la visin sagital del lado derecho e izquierdo del mismo corte anatmico), dos imgenes de resonancia magntica cardaca (RMC) (una obtenida con secuencia de sangre blanca y otra con secuencia de

Vena yugular interna

Arteria subclavia derecha

Vena subclavia derecha Clavcula Primer cartlago costal Arteria pulmonar lobar superior derecha Lbulo superior del pulmn derecho

Vena cava superior Msculo pectoral mayor Pericardio broso Cresta terminal Msculos intercostales Aurcula derecha

Fisura oblcua

Arteria pulmonar derecha

Bronquio principal derecho

Vena pulmonar superior derecha

Msculos pectinados Apsis espinosa Mdula espinal Vena cava inferior Disco invertebral Vena cigos

Figura 5.18A. Visin sagital del lado izquierdo.

Tronco braquioceflico derecho

Vena braquioceflica derecha Vena cigos

Vena cava superior

Arteria pulmonar principal derecha Venas pulmonares derechas

Orejuela derecha

Aurcula derecha Vena cava inferior Vena supraheptica

Figura 5.18B. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin sagital del lado izquierdo.

78

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sangre negra) y una imagen obtenida con tomografa computarizada (cardio-TC). Las imgenes obtenidas con RMC y cardio-TC se observan siempre desde el lado izquierdo (siendo equivalentes a la visin sagital del lado izquierdo del corte anatmico). (Figuras de la 5.18. a la 5.23).

Tronco braquioceflico derecho Clavcula Tronco venoso braquioceflico derecho Vena cava superior Vena cigos Arteria pulmonar lobar superior derecha Arteria pulmonar principal derecha Bronquio principal derecho Venas pulmonares derechas

Orejuela derecha

Volumen parcial del ventrculo derecho

Aurcula derecha

Vena cava inferior Vena supraheptica

Figura 5.18C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin sagital del lado izquierdo.

Vena cava superior Vena cigos

Bronquio principal derecho Arteria pulmonar principal derecha

Orejuela derecha Venas pulmonares derechas Arteria coronaria derecha

Aurcula derecha

Ventrculo derecho Vena cava inferior

Figura 5.18D. Imagen de tomografa computarizada. Visin sagital del lado izquierdo.

79

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Vena yugular interna Arteria subclavia derecha

Lbulo superior del pulmn derecho

Tronco venoso braquioceflico derecho Clavcula

Vena cava superior Lbulo superior del pulmn derecho

Arteria pulmonar lobar superior derecha

Msculo pectoral mayor

Pericardio broso Cresta terminal

Bronquio principal derecho Arteria pulmonar derecha Apsis espinosa Venas pulmonares derechas Mdula espinal Lbulo inferior del pulmn derecho Vena cava inferior Diafragma

Aurcula derecha

Msculos pectinados

Figura 1.19A. Visin sagital del lado derecho.

Lbulo superior del pulmn derecho Tronco arterial braquioceflico Trquea / Bronquio principal derecho Manubrio esternal Vena braquioceflica izquierda Mdula espinal

Receso pericrdico Vena cigos Msculo pectoral mayor

Arteria pulmonar principal derecha

Saco pericrdico

Seno oblcuo Aurcula izquierda Grasa subpericrdica Tabique interauricular Aurcula derecha Msculos pectinados Aorta torcica

Figura 1.19B. Visin sagital del lado izquierdo.

80

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Trquea

Vena braquioceflica izquierda Tronco braquioceflico derecho

Arteria pulmonar principal derecha Porcin ascendente de la aorta Ostium de la arteria coronaria derecha Raz artica Aurcula izquierda

Ventrculo derecho Aurcula derecha

Figura 5.19C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin sagital del lado izquierdo.

Vena braquioceflica izquierda

Porcin ascendente de la aorta

Arteria pulmonar principal derecha Ostium de la arteria coronaria derecha Raz artica Aurcula izquierda

Ventrculo derecho Aurcula derecha

Figura 5.19D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin sagital del lado izquierdo.

Vena cava superior Trquea Vena cigos Porcin ascendente de la aorta Arteria pulmonar principal derecha

Orejuela derecha Arteria coronaria derecha Vlvula tricspide Seno coronario Ventrculo derecho Aurcula izquierda

Vena cava inferior

Figura 5.19E. Imagen de tomografa computarizada. Visin sagital del lado derecho.

81

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Pleura parietal del pulmn derecho

Arteria braquioceflica

Vena braquioceflica izquierda Mdula espinal Manubrio esternal

Bronquio principal derecho Aorta ascendente

Arteria pulmonar principal derecha

Seno transverso

Vena pulmonar superior derecha Seno oblcuo

Orejuela derecha

Grasa subpericrdica Aurcula izquierda Porcin descendente de la aorta Tabique interauricular Anillo de la vlvula tricspide

Figura 1.20A. Visin sagital del lado derecho.

Trquea

Vena braquioceflica izquierda

Arco artico

Porcin ascendente de la aorta Bronquio izquierdo Cavidad pericrdica

Arteria pulmonar principal derecha Porcin descendente de la aorta

Senos valvulares

Vena pulmonar izquierda Seno transverso

Ventrculo derecho Aurcula izquierda Vlvula anterior de la vlvula tricspide Esfago Trabculas del ventrculo derecho Seno oblcuo Seno venoso Pleura parietal del pulmn derecho

Figura 1.20B. Visin sagital del lado izquierdo.

82

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Vena braquioceflica izquierda Tronco braquioceflico derecho Porcin ascendente de la aorta Arteria pulmonar principal derecha

Manubrio del esternn

Cuerpo del esternn Ostium de la arteria coronaria derecha

Aurcula izquierda

Septo interventricular Aurcula derecha Ventrculo derecho

Figura 5.20C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin sagital del lado izquierdo.

Trquea

Vena braquioceflica izquierda Manubrio del esternn

Tronco braquioceflico derecho

Porcin ascendente de la aorta Arteria pulmonar principal derecha

Cuerpo del esternn Ostium de la arteria coronaria derecha Raz artica Valvas semilunares de la vlvula artica Aurcula izquierda Septo interventricular Ventrculo derecho Aurcula derecha

Figura 5.20D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin sagital del lado izquierdo.

Vena braquioceflica derecha Tronco braquioceflico derecho Esfago

Arco artico Porcin ascendente de la aorta

Arteria pulmonar principal derecha

Arteria coronaria derecha Aurcula izquierda Vlvula artica

Ventrculo derecho

Porcin descendente de la aorta

Figura 5.20E. Imagen de tomografa computarizada. Visin sagital del lado derecho.

83

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Trquea

Vena braquioceflica izquierda Esternn Arteria pulmonar principal izquierda Seno transverso Vena pulmonar izquierda Cavidad pericrdica Porcin descendente de la aorta Raz artica Seno oblcuo Anillo de la vlvula mitral Esfago Valvas semilunares de la vlvula artica Vlvula anterior de la vlvula tricspide Ventrculo derecho Arteria coronaria derecha Arco artico proximal Bronquio principal izquierdo Porcin ascendente de la aorta

Seno venoso

Figura 1.21A. Visin sagital del lado derecho.

Arteria cartida comn izquierda Vena braquioceflica izquierda

Arteria subcartida izquierda

Lbulo superior del pulmn izquierdo Msculo pectoral mayor Arco artico Msculo romboides mayor Cavidad pericrdica Tronco de la arteria pulmonar Msculo trapecio

Valvas semilunares de la vlvula pulmonar

Bronquio izquierdo Vena pulmonar izquierda Orejuela izquierda

Valva anterior de la vlvula tricspide Ventrculo izquierdo Ventrculo derecho Cuerdas tendinosas Cuerdas tendinosas Vena papilar anterior Valva septal de la vlvula tricspide Arteria coronaria interventricular posterior Septo interventricular Valva anterior de la vlvula mitral

Figura 1.21B. Visin sagital del lado izquierdo.

84

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Arco artico

Bronquio principal izquierdo Tronco de la arteria pulmonar Vlvula pulmonar Raz artica Orejuela izquierda Vena pulmonar izquierda Aurcula izquierda Infundbulo Ventrculo izquierdo Septo interventricular Ventrculo derecho Vlvula mitral

Porcin descendente de la aorta

Figura 5.21C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin sagital del lado izquierdo.

Vena braquioceflica izquierda Arco artico

Arteria subclavia izquierda

Bronquio principal izquierdo Tronco de la arteria pulmonar Vlvula pulmonar Infundbulo Orejuela izquierda Vena pulmonar izquierda

Aurcula izquierda Vlvula mitral Porcin descendente de la aorta

Ventrculo izquierdo Septo interventricular

Ventrculo derecho

Figura 5.21D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin sagital del lado izquierdo.

Arco artico

Tronco de la arteria pulmonar Vlvula pulmonar Orejuela izquierda Porcin descendente de la aorta Vlvula artica Aurcula izquierda Vena cardaca Vlvula mitral

Ventrculo izquierdo Septo interventricular Ventrculo derecho

Figura 5.21E. Imagen de tomografa computarizada. Visin sagital del lado derecho.

85

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Arteria subclavia izquierda

Vena yugular interna Arteria cartida comn izquierda Vena braquioceflica izquierda

Clavcula

Tronco de la arteria pulmonar Msculo romboides mayor Cavidad pericrdica Vena pulmonar izquierda Arteria pulmonar izquierda Msculo trapecio Arco artico Orejuela izquierda Vlvula pulmonar

Valva posterior de la vlvula mitral Bronquio principal izquierdo Ventrculo izquierdo Infundbulo pulmonar Cresta supraventricular Septo interventricular Msculo erector de la columna Seno coronario Trabculas del ventrculo derecho Arteria coronaria interventricular posterior

Figura 1.22A. Visin sagital del lado derecho.

Msculo escaleno anterior Arteria subclavia izquierda

Vena braquioceflica izquierda Clavcula

Primera costilla

Lbulo superior del pulmn izquierdo Msculo romboides mayor

Msculo pectoral mayor

Msculo trapecio

Cisura mayor oblcua Pericardio broso

Septo interventricular

Lbulo inferior del pulmn izquierdo

Ventrculo derecho Banda moderadora Trabculas del ventrculo derecho Grasa subpericrdica Arteria coronaria interventricular posterior Msculo papilar anterior Ventrculo izquierdo Msculo papilar posterior

Figura 1.22B. Visin sagital del lado izquierdo.

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Arteria subclavia izquierda Vena braquioceflica izquierda

Arteria pulmonar principal izquierda Bronquio principal izquierdo Arteria del lbulo pulmonar inferior izquierdo

Venas pulmonares izquierdas Ventrculo izquierdo

Ventrculo derecho

Figura 5.22C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin sagital del lado izquierdo.

Arteria subclavia izquierda Vena braquioceflica izquierda Clavcula

Arteria pulmonar principal izquierda Bronquio principal izquierdo

Venas pulmonares izquierdas

Ventrculo izquierdo Tabique interventricular Ventrculo derecho

Figura 5.22D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin sagital del lado izquierdo.

Arteria pulmonar principal izquierda Vena pulmonar superior izquierda Arteria descendente anterior Infundbulo Orejuela izquierda Arteria circuneja Vena pulmonar inferior izquierda

Ventrculo izquierdo

Ventrculo derecho

Figura 5.22E. Imagen de tomografa computarizada. Visin sagital del lado derecho.

87

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Arteria subclavia izquierda

Msculo escaleno anterior

Lbulo superior del pulmn izquierdo

Vena braquioceflica izquierda Clavcula

Msculo romboides mayor Msculo pectoral mayor

Msculo trapecio

Fisura oblcua

Pericardio broso Arteria interventricular anterior

Lbulo inferior del pulmn izquierdo

Grasa subpericrdica Septo interventricular Ventrculo izquierdo Ventrculo derecho

Arteria interventricular posterior

Figura 1.23A. Visin sagital del lado derecho.

Arteria subclavia izquierda Vena braquioceflica izquierda

Clavcula

Lbulo superior del pulmn izquierdo

Msculo pectoral mayor

Cisura mayor oblcua

Pericardio broso Septo interventricular Lbulo inferior del pulmn izquierdo

Arteria coronaria interventricular anterior Ventrculo derecho Ventrculo izquierdo trabeculado

Figura 1.23B. Visin sagital del lado izquierdo.

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Arteria subclavia izquierda Vena braquioceflica izquierda

Ventrculo izquierdo

Figura 5.23C. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visin sagital del lado izquierdo.

Arteria subclavia izquierda Vena braquioceflica izquierda

Ventrculo izquierdo

Figura 5.23D. Imagen de resonancia magntica obtenida con una secuencia de sangre negra. Visin sagital del lado izquierdo.

Vena pulmonar izquierda

Arteria pulmonar lobar superior izquierda

Arteria coronaria descendente anterior

Arteria pulmonar lobar superior izquierda

Ventrculo izquierdo Ventrculo derecho

Figura 5.23E. Imagen de tomografa computarizada. Visin sagital del lado derecho.

89