Sunteți pe pagina 1din 14

CURS 3-1

CAPITOLUL 5 AMPRENTAREA PRELIMINAR


Amprenta preliminar reprezint copia negativ a cmpului protetic utilizat pentru obinerea
modelului de studiu, pe care se proiecteaz viitoarea PP. Se numete preliminar, pentru c precede
fazele clinice ale tratamentului protetic i asigur, n limite posibile, condiiile de sprijin, meninere i
stabilizare a piesei protetice.
omentul amprentrii este condiionat de terminarea tratamentului preprotetic stabilit, n urma
cruia se obine un cmp protetic sntos, favorabil integrrii protezei n funcionalitatea A!.
odelul de studiu servete la"
- analiza formei i poziiei dinilor, a ocluziei, a crestelor edentate pentru evaluarea
diagnostic a cmpului protetic#
- stabilirea tipului de PP i proiectarea acesteia $acrilic, n cazul nostru%#
- proiectarea i confecionarea lingurii individuale.
5. 1. AMPRENTA PRELIMINAR CU ALGINATE
5. 1. 1. Alginatele (hid!"!l!i#ii ie$e%i&ili'
&idrocoloizii ireversibili sunt numii generic i alginate, dup compoziia lor de baz alctuit din
alginat de sodiu sau potasiu, la care se adaug sulfat de calciu, fosfat trisodic sau carbonat de sodiu,
substana care dirijeaz priza i la care se adaug cantiti mici de zinc, fluor, arome, colorani, etc.
Alginatele fac parte din familia materialelor de amprent elastice. 'le se prezint sub form de
pudr, care n contact cu apa trec n faza de sol i dup priza definitiv trec n stare de gel, datorit
unei reacii c(imice ireversibile.
)a materiale de amprent, alginatele au fost introduse de *ilding n +,-..
5. 1. 1. 1. Proprieti
Proprietile fizico/c(imice ale alginatelor $elasticitatea, rezistena la compresiune i alungire,
vscozitatea, etc% sunt calculate la parametri de ec(ilibru care mresc valoarea de ntrebuinare a
materialului. Astfel, amprentele cu alginate reproduc cu fidelitate detaliile morfologice ale cmpului
protetic, prezint uurin n preparare i mnuire, sunt lipsite de to0icitate i au toleran senzitiv n
mediul bucal.
1otui, n timpul amprentrii i dup amprentare, dac manipularea materialului scap de sub
controlul medicului, apare riscul unor modificri dimensionale ale amprentei prin fenomene de
(idrocinetic.
+
2n structura (idrocoloizilor ireversibili, procentajul cel mai mare l are apa, la care alginatul este
foarte sensibil.
!ac amprenta dezinserat se las la temperatura mediului ambiant, gelul pierde apa prin dou
mecanisme" de%hidatae prin evaporare i e0udarea de fluide prin %inee#( $contractarea unui gel,
nsoit de separarea spontan a mediului de dispersie%. '0udatul care apare la suprafaa gelului nu
este ap pur, ci este de natur alcalin sau acid n funcie de compoziia gelului. Sinereza altereaz
calitatea modelului de g(ips, dndu/i un aspect cretos la suprafa, nsoit i de o modificare de volum.
Situaia invers apare atunci cnd amprenta este pstrat n ap, greeal foarte frecvent,
gelul absoarbe apa prin i)&i&i*ie i i mrete volumul.
odificrile volumetrice ale gelului constituie neajunsuri care pot fi evitate prin respectarea
regulilor de amprentare i turnarea modelului n 3 /+4 minute.
5. 1. 1. 2. Clasificare:
2n funcie de timpul de priz, (idrocoloizii ireversibili se mpart n dou categorii"
- cu gelificare rapid / +/5 minute.
- cu gelificare normal / 5/-6 minute.
5. 1. 1. 3. Indicaii
2n edentaia parial, alginatele au ca indicaii"
- amprentarea preliminar $indicaie major%#
- amprentarea pentru realizarea modelelor de studiu i documentare#
- amprentarea arcadelor antagoniste#
- amprentarea dup tratamentul protetic cu PPA aplicat n cavitatea bucal, pentru modelele
documentare de sfrit de caz.
5. 1. 1. 4. Contraindicaii
/ amprentarea funcional $dei se mai practic, dar cu deficiene de precizie%.
)u toate c este cel mai utilizat material de amprent, prepararea i manipularea greit,
menine n actualitate sintagma lui '. iller c alginatul poate fi 7capricios, perfid i necredincios8.
+en,)ii "!)e"iale-
9peen
:
$Spofa%, &;drogum
:
$<(ermac=%, >antalgin
:
$&eraeus ?ulzer%, Septalgin
:
$Septodont%,
Palgat
:
$@ 'SP'%.
5. 1. .. Ling,ile (/!ta)/entele'
Aingurile sunt instrumente purttoare de materiale folosite la amprentarea cmpului protetic, de
aceea se mai numesc i portamprente.
5
Amprenta preliminar n edentaia parial se ia cu dou tipuri de linguri"
/ linguri standard#
/ linguri standard individualizate.
5. 1. 2. 1. Lingurile standard sau universale sunt confecionate industrial ntr/o mare varietate
de forme i mrimi# ele trebuie s ndeplineasc o serie de condiii"
- s fie rigide#
- s aib retenii interioare#
- s acopere tot cmpul protetic fr s/l ating#
- ntre suprafaa de amprentare i lingur s e0iste un spaiu de @/4 mm pentru
materialul de amprent $cu ct spaiul este mai mic i uniform, cu att contracia materialului
este mai redus i precizia este mai mare%.#
- marginile s fie ct mai aproape de limita de refle0ie a mucoasei.
Ti/,i de ling,i-
a. )etali"e-
- cromate, nic(elate sau din aluminiu#
- cu perforaii pentru alginate# orificiile de degajare asigur dispunerea materialului ntr/un
strat uniform $apro0imativ @ mm% care previne deformrile i tensiunile interne $Big. 4. +.%#
- fr perforaii pentru siliconii vscoi# aceste linguri pot avea din fabricaie o nervur de
retenie $Big. 4. 5.%, n lipsa acesteia se pot face ndiguiri marginale cu leucoplast $Big. 4. @.%#
- n edentaiile pariale terminale bilaterale, lingurile metalice sunt prevzute cu caset
frontal pentru dini i jg(eaburi distale pentru crestele alveolare $Big. 4. -.%.
Big. 4. +. Aingur cu perforaii Big. 4. 5. Aingur cu nervur de retenie
@
Big. 4. @. Aplicarea de leucoplast la
marginile lingurii
Big. 4. -. Aingur pentru edentaie biterminal
&. din )ateial /la%ti"
- perforate sau cu nervuri pentru retenie#
- neperforate.
Aceste linguri se livreaz n varianta de folosin ndelungat $care se pot steriliza% sau numai
pentru o singur amprent.
Aingurile metalice pot fi sterilizate n pupinel.
Seturile de linguri din plastic vor fi dezinfectate n soluii antiseptice nainte de folosire. Cnele
linguri din plastic pot fi sterilizate prin autoclavare.
5. 1. 2. 2. Lingurile standard individualizate
Dndividualizarea const n remodelarea lingurilor standard metalice n zonele insuficient
adaptate pe cmpul protetic.
Aingurile din metal pot fi adaptate marginal cu cletele crampon, lrgind sau ngustnd jgeabul
pe anumite poriuni.
Aingurile din metale moi pot fi decupate cu foarfeca pe zonele unde se consider c sunt lungi.
!ac lingurile sunt scurte $de e0emplu la tuberculul piriform% pot fi lungite cu materiale
termoplastice.
2n cazul bolilor palatine adnci se completeaz lingura cu StentEs pe zona corespunztoare
bolii pentru a reduce spaiul dintre lingur i bolt $Big. 4. 4.%
Big. 4. 4. Adaptarea lingurii standard cu StentEs
-
5. 1. 3. Tehni"a de a)/entae /eli)ina( ", alginate
5. 1. 3. 1. Pregtirea pacientului
Se urmrete obinerea unei relaii de colaborare din partea pacientului pe toat durata
amprentrii.
2n acest scop este necesar"
- e0plicarea n termeni pe nelesul pacientului a actului amprentrii i importana acestuia
pentru reuita fazelor urmtoare ale tratamentului protetic#
- se dau asigurri c ntreaga operaiune este uor de suportat datorit senzaiilor de gust i
miros agreabil ale materialului, iar manevrele se vor e0ecuta protector i cu blndee de
ctre medic.
P!#i*ia /a"ient,l,i"
Sigurana i linitea pacientului n timpul amprentrii sunt condiionate de"
- aezarea confortabil n fotoliu#
- capul drept, bine sprijinit pe tetier#
- cavitatea bucal la nivelul cotului operatorului $Big. 4. F.%#
- atitudinea permanent de linite i rela0are.
Protecia (ainelor pacientului se va face cu un or mai mare din material plastic.
Big. 4. F. Poziia operatorului n timpul
amprentrii
5. 1. 3. 2. Pregtirea cavitii ucale
0 tata)ent,l antiin1la)at! parodontal cu un detartraj riguros, asanarea zonelor
congestive, ulcerative, (emoragice i o perfect igien bucal.
0 deetenti$i#aea zonelor retentive" n spaiile interdentare i mai ales la corpurile de
punte, pentru a evita deformrile plastice iGsau fracturarea materialului de amprent.
Hperaiunea se face prin aplicarea unui material de obturaie provizorie n spaiile retentive.
0 "!)&ateea %e"e*iei %ali$ae 2n e3"e% prin cltirea cu ap rece pentru a contracta
orificiile glandelor salivare. Se poate face i izolarea cmpului protetic cu rulouri de vat,
4
care vor fi ndeprtate nainte de introducerea lingurii. '0cesul de saliv produce goluri n
amprent. Saliva bogat n mucin poate fi ndeprtat prin cltirea gurii cu o soluie apoas
de bicarbonat de sodiu $o linguri la un pa(ar de ap rece%.
0 )(%,i de /e$enie a e1le3,l,i de $!)(-
- poziia vertical a capului, se introduce lingura, dup care capul se flecteaz cu
brbia n piept#
- respiraie profund i rar pe nas#
- acupunctur#
- anestezia de contact prin badijonare n zona distal a palatului. Iolta palatin va fi
badijonat cu o soluie anestezic $cum ar fi" Aidocain
:
+.J Spra;, 'gis, >;locaine
:
+.J Spra;, Astra%#
\ Soluia anestezic va fi aplicat cu o bulet. Bolta va fi badijonat n zonele strict necesare.
Nu se va pulveriza anestezicul pentru c exist riscul ca acesta s se preling spre bucofaringe, cu
apariia unor consecine nedorite.
- lingura s nu depeasc linia A(# se poate face i o ndiguire distal a lingurii cu
StentEs pentru a preveni scurgerea materialului n faringe#
- folosirea unui material cu priz rapid#
- manevra de cuprindere a unui genunc(i cu amndou minile i apropierea lui de
piept#
- presiune manual a umerilor de ctre un ajutor aezat n spatele pacientului.
- ta%aea ,n! e/ee /e "4)/,l /!teti" ", "ei!n,l "hi)i"-
C limita cea mai distal a cmpului protetic ma0ilar.
Se procedeaz astfel"
- cu latul sondei se palpeaz anurile retrotuberozitare drept i stng i se nseamn cu
creionul c(imic zona de rezilien ma0im#
- se identific foveele palatine care sunt un element orientativ, la majoritatea pacienilor limita
distal a cmpului protetic fiind situat posterior de ele#
- se determin linia de vibraie posterioar, pacientul pronunnd A( clar i prelungit i se
deseneaz cu creionul c(imic.
C limita distal pn la care proteza se va ntinde pe tuberculul piriform.
Poate fi depistat prin mai multe manevre"
F
- pacientul este invitat s desc(id larg gura pentru a pune n eviden inseria inferioar a
ligamentului pterigomandibular pe tuberculul piriform $de obicei la ntlnirea a 5G@ anterioare
cu +G@ posterioar a tuberculului%#
- pacientul este invitat s in gura ntredesc(is K se formeaz un an care reprezint limita
pn la care se poate ntinde proteza.
Se noteaz cu creionul c(imic aceast limit.
C punctele de inserie a bridelor i frenurilor.
Pentru practicienii nceptori, marcarea inseriilor formaiunilor mobile poate fi de real folos n
etapa de delimitare pe amprenta preliminar a limitelor viitoarei linguri individuale.
5. 1. 3. 3. Criterii de alegere a lingurii standard
O La )a3ila-
2n sens mezio/distal lingura trebuie s cuprind tuberozitile i linia A(, frontal s acopere dinii
restani, astfel ca marginea lingurii s ajung n fundul de sac vestibular.
2n sens transversal lingura trebuie s cuprind crestele alveolare, tuberozitile i dinii restani
din regiunea lateral. Se poate msura cu un compas distana intertuberozitar, ntre cei doi poli
vestibulari ai tuberozitilor.
O La )andi&,l(-
2n sens antero/posterior, lingura s acopere tuberculul piriform fr s deranjeze ligamentul
pterigo/mandibular, iar frontal s acopere complet dinii restani.
2n sens transversal lingura trebuie s respecte direcia crestelor edentate, vestibular marginea
s fie deprtat 5 mm de linia de refle0ie a mucoasei, iar lingual s nu depeasc linia milo(ioidian.
2n cazul unor linguri necorespunztoare condiiilor artate, se va proceda fie la sc(imbarea lor,
fie la individualizarea acestora.
5. 1. 3. 4. Prepararea !idrocoloizilor ireversiili
Alginatul este constituit dintr/un amestec de elemente cu densiti variabile" acidul alginic cu o
greutate specific mic i o mas inert mai grea. Aceasta mas inert variaz calitativ i cantitativ n
funcie de marca produsului. !e ea depinde fluiditatea materialului n momentul amprentrii.
'0ist productori care livreaz alginatul n pungi mici predozate la care amestecul pulberii cu
apa se face respectnd indicaiile, obinndu/se rezultate constante.
Prepararea alginatului pentru amprentare se face cu respectarea strict a instruciunilor fabricii
productoare.
L
In%t,)enta-
- bol de cauciuc sau material plastic i spatul rigid foarte curate#
- set de linguri standard.
Pe/aaea-
- cutia cu alginat se agit pentru omogenizarea pulberii nainte de amprentare.
- respectarea proporiilor de pudr i ap prescrise. 2n bol se pune mai nti apa i apoi
pulberea# apa s aib +3/5.M) $apa rece ncetinete priza iar cea cald accelereaz priza%#
- orientativ, cantitatea de ap s fie 4. cm
@
iar pudra 5/@ msuri# cu ap puin se produce un
alginat granulos, cu consisten crescut i un model cu suprafa rugoas, cu ap mai
mult se ncetinete priza i materialul are o consisten moale#
- mala0area se face la nceput prin micri lente pentru ca amestecul s devin omogen prin
nglobarea ntregii cantiti de pudr, apoi spatularea devine mai rapid, cu micri
combinate rotatorii i de strivire a materialului pe pereii bolului, pn se obine un gel neted
i lucios.
5. 1. 3. 5. "plicarea alginatului #n linguri
- lingura standard prevzut cu retenii va fi bine uscat.
- aplicarea alginatului n lingur se va face n termen de @. secunde.
- grosimea stratului de alginat s aib L/3 mm i s acoperie marginile lingurii.
- lingura se va umple pornind de la o e0tremitate, sucesiv pe zone i terminnd la cealalt
e0tremitate, pentru a nu ngloba bule de aer n masa materialului.
- dup umplerea lingurii suprafaa materialului va fi netezit cu mna uor umectat.

5. 1. 3. $. "plicarea lingurii #n cavitatea ucal
Dntroducerea lingurii cu materialul de amprent va fi precedat de splturi bucale cu ap rece
timp de +4 secunde.
O La )a3ila
- medicul ia poziie latero/posterior drept fa de pacient#
- dac sunt necesare cantiti suplimentare de alginat $pungi 'DS'NODNP foarte largi, bolt
foarte adnc% nainte de aplicarea lingurii medicul va introduce cu o spatul lat cantiti
corespunztoare de alginat la acest nivel, pentru a preveni apariia unor bule mari de aer#
3
Big. 4. L. Dntroducerea lingurii ma0ilare
- gura larg desc(is, medicul ndeprteaz comisura stng cu inde0ul minii stngi, iar
lingura inut de mner cu mna dreapt se introduce oblic nti n jumtatea stng a gurii,
apoi n jumtatea dreapt cu o uoar micare de rotaie# $Big. 4. L.%
- se face centrarea lingurii cu mnerul pe linia median#
- aplicarea lingurii n poziia de amprentare pe cmpul protetic se face mai nti pe zonele
retentive i apoi pe restul cmpului protetic#
- acum gura rmne ntr/o poziie ntredesc(is, pentru ca musculatura rela0at s permit o
poziionare stabil i lejer a lingurii, care s favorizeze amprentarea#
- n timpul de priz rmas la dispoziie se fac micri de masaj uor al obrajilor i al buzei
superioare, pentru modelarea marginilor amprentei n zona crestelor edentate, iar dup
formarea gelului alginic amprenta se consider terminat.
O La )andi&,l(
/ medicul st n poziie antero/lateral drept fa de pacient.
Se pstreaz regulile generale de la ma0ilar cu urmtoarele diferene"
- lingura inut de mner cu mna dreapt, se introduce n gur oblic, nti cu e0tremitatea
dreapt i apoi prin rotaie, se introduce i n e0tremitatea stng#
- la micrile de masaj ale obrajilor se adaug micrile limbii nspre bolta palatin i jugal
bilateral pentru modelarea marginilor linguale ale amprentei.
O Pent, a)&ele )a3ilae %e e"!)and(-
- n timpul amprentrii se vor evita presiunile e0agerate, lingura fiind numai sprijinit stabil pe
cmpul protetic#
- sunt interzise micrile de repoziionare a lingurii n timpul de priz#
- dac se protezeaz un singur ma0ilar amprentarea preliminar va fi nsoit ntotdeauna de
amprentarea antagonitilor.
,
5. 1. 3. %. &ndeprtarea a'prentei( controlul )i protecia acesteia
- apreciind dup priza rapid sau normal a alginatului, timpul de meninere n mediul bucal a
amprentei nu trebuie s depeasc - minute.
- ndeprtarea amprentei se face printr/o micare vertical, scurt, sincron cu manevra
introducerii unui deget n vestibul pe marginea amprentei pentru desfiinarea succiunii.
- splarea amprentei se face cu un jet uor de ap la temperatura camerei.
- controlul amprentei const ntr/o analiz a detaliilor de reproducere cu mare e0actitate a
cmpului protetic. 2n caz de nereuit, se repet amprentarea.
- pentru protecie, amprenta se nvelete ntr/un erveel umed. 2n nici un caz nu va fi pstrat
ntr/un vas cu ap sau lsat n aer liber.
- turnarea amprentei se va face imediat sau n ma0imum +4 minute pentru a se evita
modificrile dimensionale.
Ca,#ele /in"i/ale ale de1!)(ii a)/entei /eli)inae ", alginat.
5n ti)/,l a)/ent(ii-
- Neglijarea ndeprtrii salivei prin cltirea cu ap rece a cavitii bucale nainte de
amprentare.
- Nerespectarea recomandrilor firmei productoare privind raportul apGpudr i a te(nicii de
mala0are.
- Amprenta nu reproduce fidel ntreg cmpul protetic sau este asimetric.
- Prezena bulelor de aer.
- Prosimea neuniform n unele zone ale amprentei.
- Bracturarea gelului sau desprinderea acestuia de lingur.
- Apariia unor poriuni din lingur la suprafaa amprentei.
- Dmprecizii de amprentare la nivelul dinilor restani prin absena deretentivizrii.
edicul trebuie s acorde o atenie deosebit amprentei preliminare, deoarece o amprent
preliminar ct mai e0act asigur obinerea unei linguri individuale care necesit mai puine manevre
de adaptare marginal.
Hrice greeal nesesizat a fazei de amprentare preliminar n privina redrii impecabile a
zonei de sprijin se poate perpetua de/a lungul tuturor etapelor de tratament pn la obinerea protezei
finite, ducnd la incongruen ntre faa intern a protezei i cmpul protetic.
+.
5n ti)/,l /(%t(ii a)/entei 2n "a&inet-
- plasarea amprentei lng surse de cldur sau n aer liber timp ndelungat determin
contracia amprentei.
- pstrarea n ap a amprentei are ca efect imbibiia alginatului cu creterea sa n volum.
- evitarea greelilor artate asigur obinerea unui model preliminar corespunztor scopului
pentru care este destinat.
5. 1. 3. *. +ezinfectarea a'prentei cu alginate
2nainte de a fi trimis la laborator, amprenta de alginat va fi dezinfectat cu (ipoclorit de sodiu
+J sau cu glutaralde(id 5J $Dmpresept
:
, @ 'SP'%. '0ist dou metode de dezinfecie" prin
imersiunea amprentei $inclusiv mnerul lingurii% ntr/un vas care conine una din soluiile de mai sus sau
pulverizarea soluiei dezinfectante pe suprafaa amprentei i introducerea acesteia ntr/o pung de
plastic nc(is ermetic. 2n ambele variante timpul de lucru este de +. minute, dup care amprenta va fi
cltit energic cu ap de robinet. edicul stomatolog are la dispoziie i alginate care au n compoziie
substane antimicrobiene $de e0emplu alginatul Qeltrate Plus
:
, )aul=%.
5. 1. 6. Re"!)and(i /ent, t,naea )!del,l,i
Oecomandrile trebuie s aduc precizri cu rol ajuttor la te(nica de rutin a laboratorului de
te(nic dentar n turnarea modelelor preliminare.
1urnarea modelului preliminar se face ntre 3 minute i +4 minute de la luarea amprentei
preliminare cu alginat. !ac nu e0ist posibilitatea ajungerii amprentei la laboratorul dentar n acest
interval, amprenta va fi transportat n atmosfer saturat cu vapori de ap $nvelit ntr/un erveel
umezit i ntr/un recipient nc(is ermetic%.
Oecomandrile se pot referi la"
- o ultim verificare a amprentei de ctre te(nicianul dentar nainte de turnare#
- dezinfecia i splarea amprentei#
- nlturarea surplusului de ap prin suflare sau cu (rtie absorbant#
- folosirea gipsului indicat n prospect. Pentru turnarea modelelor preliminare, DSH i A!A
recomand gipsul tip DD, n amestec cu ap distilat#
- prepararea mecanic i sub vid a gipsului#
- n timpul turnrii se va utiliza msua vibratorie#
- demularea numai dup + or de la turnare.
++
5. .. AMPRENTA PRELIMINAR CU C7ITURI SILICONATE
2n 'P amprenta preliminar se poate lua i cu elastomer de sintez de consisten c(itoas.
Acest material se folosete n cazul cmpurilor protetice 7dure8.
Alegerea lingurii universale se face asemntor amprentei cu alginat, cu meniunea c
portamprenta trebuie s fie din metal i nu din plastic, n scopul asigurrii unei rigiditi mai mari.
Pentru fiecare silicon e0ist un adeziv pentru lingur, care se pensuleaz n interiorul acesteia.
Se ateapt cteva minute pentru uscarea adezivului.
Priza siliconilor de adiie poate fi in(ibat de contactul cu mnuile din late0 sau cu o zon de
mucoas care a fost atins cu mnua, dar nu toate mnuile au acest efect. Se recomand testarea
acestora nainte de amprentare.
1e(nica de amprentare este similar amprentei cu alginat, cu meniunea c presiunea
e0ercitat de medic n momentul aplicrii amprentei pe cmp trebuie s fie mai mare i micrile de
modelaj trebuie s fie mai ferme avnd n vedere consistena crescut a materialului.
Amprenta preliminar cu silicon c(itos poate fi transformat ntr/o lingur individualizat n care
se poate lua o amprent cu silicon de consisten medie sau fluid, rezultatul fiind o amprent de mai
mare precizie.
!ezinfecia amprentelor cu silicon c(itos se face timp de +. minute, dup cum s/a descris la
amprenta cu alginat.
odelul de gips trebuie turnat la mai puin de 5- ore de la amprentare, deoarece dup acest
interval devine evident contracia de polimerizare i materialul pierde ap.
5. 3. TRASAREA LIMITELOR LINGURII IN+I8I+UALE
S"!/" vizualizarea corect a limitelor cmpului protetic pe modelul preliminar n vederea
obinerii unei linguri individuale ct mai uor de adaptat.
1rasarea se realizeaz cu un creion c(imic"
O fie pe modelul preliminar#
O fie pe amprenta preliminar, de unde se imprim pe modelul preliminar.
O 1rasarea limitelor pe modelul preliminar este mai uoar pentru medic deoarece modelul
este copia pozitiv a cmpului protetic, dar necesit o edin n plus cu pacientul.
O Pentru a evita o edin n plus se face delimitarea lingurii pe amprenta preliminar.
+5
2n 'P trasarea limitelor lingurii individuale se face respectnd metoda lui S)&O'DN'A)?'OS
$cunoscut din tratamentul '1% pentru zonele corespunztoare crestelor edentate, iar pentru zona
proceselor alveolare marginea lingurii individuale va trebui s se opreasc la nivelul conve0itii
vestibulare ma0ime a procesului alveolar.
1 H modalitate simpl de trasare a limitelor a fost stabilit de S)&O'DN'A)?'OS, care pornete de
la o amprent preliminar ideal a cmpului protetic edentat total.
Aa ma0ilar"
- se nsemneaz poziia foveelor palatine i se traseaz napoia lor o linie curb cu conve0itatea
posterioar#
- tot cu linii curbe cu conve0itate posterioar se traseaz anurile retrotuberozitare, aa cum au ieit
n amprent#
- aceste trei linii se unesc cu dou linii cu conve0itate anterioar i se contureaza limita posterioar#
- limita vestibular a lingurii va fi trasat la + mm n interiorul punctului de ma0im conve0itate al
marginii amprentei $care reprezint fundul de sac vestibular%, cu ocolirea frenului labial superior,
bridelor laterale i procesului zigomato/alveolar.
Aa mandibul"
- se ncepe cu trasarea liniei mediane n zona lingual central lund ca reper frenul lingual#
- apoi se marc(eaz marginea lingual de o parte i de alta a liniei mediane pe o distan de @ cm pe
conve0itatea ma0im a marginii amprentei n zona lingual central aa cum a ieit n urma
micrilor limbii e0ecutate de pacient#
- din punctele de terminare ale acestei linii $I, )% se duc dou perpendiculare pe muc(ia crestei
edentate#
- din aceste puncte $I+, )+% se traseaz direcia crestei edentate pn la tuberculul piriform#
- de la punctele de terminare ale zonei linguale centrale se duc linii paralele cu mijlocul crestei, ctre
distal. Aceste linii traverseaz tuberculul piriform dinspre lingual ctre vestibular la unirea 5G@
anterioare cu +G@ posterioar# limita vestibular a lingurii se situeaz la + mm spre interiorul
amprentei fa de conve0itatea ma0im a marginii vestibulare a amprentei
- aceast trasare este una pur geometric.
edicul trebuie s traseze limitele lingurii individuale pe amprenta preliminar individualizat,
pentru fiecare pacient. Aceast manoper presupune nite dificulti deoarece"
+@
amprenta trebuie descifrat / orice relief pozitiv din gur se traduce n amprent printr/o
depresiune#
formaiunile mobile din periferie au fost deformate datorit mpingerii lor n timpul amprentrii,
consecin a faptului c marginile lingurii standard nu se potrivesc fundurilor de sac#
amprenta mandibular este inut n mn rsturnat, n consecin detaliile de pe partea
dreapt a cmpului protetic se vor regsi pe amprent n stnga.
Aa ma0ilar"
/ dac limita distal i inseiile frenului i bridelor au fost trasate n cavitatea bucal aceastea se
transfer pe amprent#
/ se e0amineaz din aproape n aproape distana de la muc(ia crestei pn la fundul de sac
vestibular, fie vizual, fie msurnd cu un instrument bont $o sond parodontal% i se nseamn aceast
distan pe amprent cu creionul c(imic. Cnind punctele rezultate din msurtori se obine conturul
marginilor viitoarei linguri.
Aa mandibul"
/ dac inseiile frenului i bridelor au fost trasate n cavitatea bucal acestea se transfer pe
amprent#
/ n zona lingual central se traseaz limita pe muc(ia rezultat din amprent +,4 cm de o parte i
de alta a liniei mediane#
/ se e0amineaz din aproape n aproape distana de la muc(ia crestei pn la fundul de sac
vestibular i lingual, fie vizual, fie msurnd cu un instrument bont $o sond parodontal% i se
marc(eaz aceast distan pe amprent cu creionul c(imic. Cnind punctele rezultate din msurtori
se obine conturul marginilor viitoarei linguri#
/ dac n zona lingual lateral se observ n amprent jg(eabul lsat de creasta milo(ioidian,
este bine ca limita s se traseze n acest jg(eab.
C, "4t deli)itaea e%te )ai /e"i%( ", at4t ti)/,l ne"e%a ada/t(ii ling,ii indi$id,ale $a
1i )ai %",t.
+-