Nama Pasien Umur Alamat Waktu

03.30

:Ny. Rumiati : 25 Tahun : Kayangan Subject Object

St generalis : KU: Baik, Kes : CM, TD : 130/90 mmHg FN : 86 x/menit FP : 20 x/menit T : 36.8 St obstetri : L1 : bokong L2 : puka L3 : kepala L4 : bag.terendah sdh masuk PAP (4/5) TFU : 29 cm TBJ : 2790 g His : (+) 3x/10 25 DJJ (+) 146 x/mnt VT 8 cm, eff 80% ket (+) tipis, teraba kepala HI+, tdk teraba bag kecil/ tali pusat Lab: HBsAg (-) Protein urin (-)

MRS Pukul

: 12 okt 2008 :03.30 WITA

Assesment
G3P2A0H1, A/T/H inpartu kala I + bekas SC.

Planning
Observasi kesra ibu+janin Cek Lab. Lapor Supervisor (pk. 04.00), advice: Observasi inpartu.

Os kiriman Pkm Kayangan dng G3P2A0H1, A/T/H/I inpartu kala I fase aktif dng riwayat SC. HPHT lupa Riwyt KB: suntik (3 bln) Rencana KB: blm tau Riwayat Persalinan: 1. Perempuan, spt, dukun, 1 bulan. 2. Perempuan, RSU, SC ok eklampsia, 2300, 6th. 3. Ini Kronologis: OS mengeluh perut mulas2 dan keluar lendir bercampur darah sejak pk 20.00 (12-1008). Kmdn ke Pkm jam 01.30, hasil Px didapatkan: TD 110/70, N 80x. VT 6-7cm, eff : 85% ket (+) teraba kepala HIII. Infus RL sdh terpasang dr Pkm. Dalam perjalanan ke RSU, os

04.15

Os mengeluh keluar air

Inspeksi: tampak air ketuban merembes. Doran teknus blm ada. DJJ: 148x His: (+) 3x/10 25

Observasi lanjut.

05.30

DJJ (+) 144 x/mnt VT lengkap, eff 100% ket (-), teraba kepala HI+, tdk teraba bag kecil/ tali pusat

G3P2A0H1, A/T/H

PK II + bekas SC

06.30

DJJ (+) 148 x/mnt VT lengkap, eff 100% ket (-), teraba kepala HI+, tdk teraba bag kecil/ tali pusat

G3P2A0H1, A/T/H

PK II macet + bekas SC.

Lapor Supervisor, advice:siapkan SC pagi ini.