VASCULARIZAIA Artera epigastric inferioar are un traiect curb intern i anterior, mbrcnd marginea intern a orificiului inghinal profund

i este un reper laparoscopic important. Strpunge fascia transversalis la nivelul liniei arcuate i furnizeaz ramuri retropubiene, suprapubiene, artera cremasterian, mici ramuri pentru dreptul abdominal i ramuri fine peritoneale. Ramul retropubian trece lateral de inelul femural n traiectul su spre gaura obturatorie, unde se poate anastomoza cu artera obturatorie irignd esuturile din jurul pubisului i peretele pelvin. a !"# $"% din cazuri ramul retropubian nlocuiete artera obturatorie. &ermenul 'corona mortis( se refer la inelul vascular format de anastomoza unei artere obturatorii aberante cu artera obturatorie normal ce ia natere din hipogastric. Ramurile suprapubiene ale arterei i venei epigastrice inferioare au un traiect intern de)a lungul marginii superioare a ramului pubian superior, ligamentului pectineal i crestei pubiene i irig esuturile regiunii ombilico) vezicale. *enele suprapubiene primesc colaterale de la muchiul drept abdominal, esutul conjunctiv ale tecii sale i peritoneu. Artera cremasterian +spermatic e,tern- nsoete cordonul spermatic prin inelul profund. .a ia natere, n general, din artera epigastric inferioar, la nivelul prii inferomediale a inelului inghinal profund, apoi traverseaz spaiul preperitoneal pentru a se altura cordonului spermatic n canalul inghinal. .ste nsoit de ramul genital al nervului genitofemural. a femeie, artera corespunztoare d natere unui ram situat n ligamentul rotund +artera lui Sampson-. Artera i vena circumflex iliac profund trec lateral peste teaca femural, gsindu)se ntre tractul ilio)pubian i arcul ilio)pectineal, strpung fascia transversalis pentru a se gsi n spaiul dintre transversul abdominal i oblicul intern. /n ram ascendent trece n sus ntre aceti muchi, n apropierea spinei iliace antero)superioare i irig poriunea inferioar a peretelui abdominal antero)lateral. Vasele genitale +artera spermatic la brbat i ovarian la femeie- iau natere de pe faa anterioar a aortei, sub originea arterelor renale. *asele genitale trec oblic n jos n spaiul retro)peritoneal intersectnd nervul genito) femural, ureterul i poriunea inferioar a arterei iliace e,terne. a brbat, artera spermatic ptrunde n cordonul spermatic prin orificiul inghinal profund. a femeie, artera ovarian ptrunde n cavitatea pelvin dup ce intersecteaz vasele iliace e,terne, intr n ligamentul lombo)ovarian i ajunge la ovar. rena!ul limfatic este similar celui venos este reprezentat de dou reele, una superficial i alta profund. *asele limfatice superficiale +vasa lymphatica superficialia- reprezint aferenele i eferenele ganglionilor limfatici. aceti ganglioni sunt reprezentai n principal de ganglionii inghinali.

0anglionii inghinali sunt n numr de 1")12 i se gsesc n triunghiul lui scarpa. au form i mrime variabil. dup clasificarea lui 3uenu acetia se mpart n patru grupe4 supero)interni, supero)e,terni, infero)interni, infero) e,terni. 0anglionii inghinali dreneaz limfa de la membrul inferior, perineu i peretele abdominal subombilical. cu e,cepia a 5)$ trunchiuri care nsoesc safena e,tern i se vars n ganglionii poplitei, toate celelalte vase limfatice ale membrului inferior dreneaz n ganglionii inghinali. reeaua limfatic de la nivelul picorului se vars n grupele ganglionare inferioare iar cele din regiunea fesier n grupele ganglionare superioare. limfaticele superficiale din regiunea perineal i de a organele genitale e,terne dreneaz n grupul inghinal supero) intern. peretele abdominal subombilical dreneaz n ganglioni limfatici inghinali superiori. 0anglionii inghinali la rndul lor, prin intermediul vaselor limfatice eferente, care strbat fascia cribriformis dreneaz n ganglionii limfatici de pe vasele femurale. de aici, prin intermediul a !)5 trunchirui limfatice care merg pe arcada crural, trec prin inelul crural i dreneaz n ganglioni iliaci e,terni sau n ganglionii iliaci profunzi crora le ofer aferene. imfaticele profunde ganglionul tibial anterior # se gsete n poriunea superioar a vaselor tibiale anterioare. primete aferene prin intermediul trunchiurilor venoase ce nsoesc artera pedioas i artera tibial anterioar. aceste trunchiuri se formeaz pe faa plantar a piciorului, trec n regiunea dorsal prin primul spaiu interosos de unde urmeaz vasele pedioase i tibiale anterioare. eferenele gg tibial anterior strbat ligamentul inteosos i dreneaz n ganglionii poplitei6 ganglionii inghinali profunzi # sunt n numr de !)5 i ocup treimea intern a canalului femural, unul dintre acetia se gsete plasat pe ligamentul lui gimbernat i poart numele de ganglionul lui clo3uet. aferenele acestor ganglioni sunt reprezentate de eferenele ganglionilor poplitei, unele dintre eferenele ganglionilor inghinali superficiali i toate celelalte limfatice profunde ale membrului inferior. eferenele merg la ganglionii iliaci e,terni i iliaci interni +grupul intern-.