Diabetul zaharat

Diabetul zaharat este un sindrom foarte frecvent, in prezent existand aproximativ 200 de milioane de bolnavi. In Romania, la inceputul anului 2002 existau peste 360 000 de bolnavi. Diabetul zaharat este cunoscut din antichitate, manifestarile sale fiind descrise in Papirusul bers ! "#00 i.e.n. In "$$% este dovedita le&atura dintre D' si pancreas. In "%2" este descoperita insulina de catre savantul roman (icolae Paulescu, iar in "%22 este pentru prima data administrata la om. In "%## incepe era medicamentelor antidiabetice orale, iar in "%63 se reuseste sinteza insulinei. D' este un sindrom caracterizat prin hiper&licemie cronica datorata scaderii secretiei de insulina sau tulburarii actiunii acesteia. )e considera ca o persoana are diabet zaharat atunci cand &licemia masurata dimineata inainte de masa este mai mare de "26 m& * sau cand este peste 200 m& * in orice moment al zilei. +licemia ! nivelul &lucozei ,zaharul- din san&e. In mod normal valorile &licemiei sunt cuprinse intre .0!""0 m& *. /iper&licemia ! valori ale &licemiei de peste "26 m& *. /ipo&licemia ! valori ale &licemiei sub .0 m& *. Insulina ! hormon secretat in pancreas. Principalul hormon care mentine &licemia la valori normale ,.0!""0 m& *-. )timuleaza patrunderea &lucozei in celule, necesara producerii de ener&ie. In timp, hiper&licemia determina complicatii la nivelul ochilor, rinichilor, inimii, vaselor de san&e, nervilor, deoarece &lucoza in exces poate avea efecte toxice. Clasificarea diabetului zaharat Diabetul zaharat tip " apare in &eneral la copii si tineri inainte de 00 de ani. 1a acesti bolnavi pancreasul nu mai secreta deloc insulina, astfel incat ei va trebui sa urmeze toata viata tratament cu insulina. Diabetul zaharat tip 2 apare de re&ula dupa 00 de ani. 1a acesti bolnavi pancreasul secreta inca insulina, dar aceasta nu actioneaza normal la nivelul celulelor, acestea nepreluand si nefolosind corespunzator &lucoza din san&e. Diabetul zaharat la &ravide ! unele femei pot face D' in timpul sarcinii, dar de obicei acesta dispare dupa nastere.

Cauzele aparitiei diabetului zaharat Diabetul zaharat este cauzat de2 defecte &enetice, boli ale pancreasului ,pancreatita, traumatisme-, alte boli endocrine, unele medicamente ,prednison, diuretice-, infectii ,rubeola con&enitala, citome&alovirus-, obezitate, stres, sedentarism, alimentatie bo&ata in &rasimi si &lucide. Principalele semne in diabetul zaharat

Poliuria ! eliminarea a peste doi litri de urina. In cursul unei zile se poate a3un&e pana la pierderea a 6!$ litri de urina. Polidipsia ! senzatia puternica de sete urmata de consumul unor cantitati mari de lichide. 4olnavii au limba si &ura uscata. )caderea in &reutate ! pana la "0!20 5& in cateva saptamani sau luni. Polifa&ia ! exa&erarea poftei de mancare. 4olnavii mananca foarte mult desi in mod paradoxal scad in &reutate. 6boseala, scaderea fortei fizice si intelectuale. )emne ale complicatiilor infectioase2 &an&rene, boli de piele, infectii la nivelul or&anelor &enitale.

Complicatiile in diabetul zaharat Datorita complicatiilor, durata medie de viata a diabeticilor este cu aproximativ # ani mai mica decat a persoanelor fara diabet. Complicatiile acute sunt frecvente: 7omele diabetice ! hiper&licemie peste .00!$00 m& *.4olnavul prezinta2 fata palida, maini si picioare reci, limba uscata, piele uscata, &returi, varsaturi, dureri abdominale, respiratie cu miros de acetona8 bolnavul este inert, flasc si isi poate pierde cunostinta. Infectii acute2 ale pielii ,furunculi, abcese-, respiratorii ,pneumonii-, renale ,pielonefrite, cistite-.

Complicatii cronice: 9uberculoza pulmonara Infectii urinare ,pielonefrita cronicaInfectii &enitale2 vulvova&inita ,prurit &enital, secretie abundenta, albicioasa-, balanopostita ,prurit penian, roseata7omplicatii oculare ! retinopatia diabetica, cataracta diabetica ,se poate a3un&e pana la orbire7omplicatii renale ! nefropatia diabetica ! pana la insuficienta renala ce va necesita dializa sau transplant renal. 7ardiopatia ischemica ! an&ina pectorala sau infarct miocardic, de cele mai multe ori nedureros. :ccidente vasculare cerebrale :rteriopatia membrelor inferioare ! poate evolua pana la &an&rena si amputatie. (europatia diabetica ,afectarea nervilor- ! bolnavii prezinta crampe musculare, furnicaturi, senzatia de arsura sau dureri adesea insuportabile la nivelul membrelor inferioare. Dimpotriva, se intampla frecvent ca bolnavii sa nu simta durerea. :cest fapt este mult mai &rav deoarece se pot lovi, intepa, taia si, nesimtind durere, vor ne&li3a tratarea ranilor. 9rebuie precizat ca ranile diabeticilor se infecteaza mult mai usor si se vindeca mult mai &reu decat la nediabetici. 9ot in cadrul neuropatiei se incadreaza alte complicatii precum2 impotenta ,30!.#*-, &astropareza diabetica ,&returi, varsaturi, balonare-. Diaree apoasa, alternand cu constipatie. 9ranspiratie exa&erata sau disparitia transpiratiei in unele zone. Parodontopatia diabetica ! caderea dintilor la varste tinere.

Cine trebuie sa faca teste pentru diabet zaharat

9oate persoanele peste 0# de ani, o data la 3 ani. Persoanele sub 0# de ani, o data la 6!"2 luni care sunt2 obeze, rude de &radul intai ale unor persoane cu diabet zaharat, femeile care au nascut copii cu &reutate peste 0 5& sau care au avut diabet zaharat in timpul sarcinilor anterioare, persoanele cu hipertensiune arteriala ,;"00 < %0 mm/&-.

Tratament Indiferent de tipul de diabet zaharat, re&imul alimentar este obli&atoriu. +lucidele vor reprezenta #0!60* din necesarul caloric, proteinele aproximativ "2*, iar lipidele sub 30*. De aceea alimentele vor fi cantarite si repartizate pe mese. :limentele ce contin &lucide se impart in 3 cate&orii2 :limente interzise2 zaharul, pra3ituri cu zahar, bomboane, ciocolata, halva, siropuri, biscuiti cu zahar, miere, in&hetata, bauturi cu zahar, fructe bo&ate in &lucide ,stru&uri, pere zemoase, curmale, smochine-. :limente ce trebuie cantarite2 paine, fainoase, produse din cereale, cartofi, orez, le&uminoase uscate. :limente ce pot fi consumate fara restrictie ! le&umele.

De asemenea trebuie consumate in cantitati reduse alimentele cu continut mare de colesterol ,creier, ficat, carne &rasa, &albenus de ou-. :limentele pot fi consumate sub orice forma, neexistand restrictii in ceea ce priveste prepararea lor. :lcoolul si fumatul sunt interzise, iar cafeaua se poate consuma in cantitati mici ,o ceasca pe zi-. xercitiul fizic. ste indispensabil deoarece are rol de a scadea &licemia prin cresterea consumului &lucozei la nivel muscular. 9rebuie insa individualizat dupa tipul diabetului, existenta si frecventa complicatiilor. In diabetul zaharat tip ", unele profesiuni nu pot fi practicate deoarece pot fi puse in pericol viata bolnavului sau a celor din 3ur ,aviator, sofer profesionist, muncitor la inaltime, scafandru, mecanic de locomotiva-. Insulinoterapia. 9ratamentul cu insulina este indispensabil celor cu diabet zaharat tip ". In cazul celor cu diabet zaharat tip 2 insulina se administreaza permanent cand &licemia nu mai poate fi mentinuta la valori convenabile prin dieta si medicamente antidiabetice orale, sau temporar in anumite situatii ! infectii severe, in timpul interventiilor chirur&icale, sarcina si alaptare, aler&ii sau reactii adverse la antidiabeticele orale, infarct miocardic. Din "%$2, insulina umana sintetizata prin in&inerie &enetica a inlocuit aproape total insulina de ori&ine animala. :ceasta este administrata subcutanat prin in3ectii cu serin&i pentru insulina sau in ultimii ani, cu a3utorul unor Pen!uri ,stilouri- mult mai usor de manevrat de catre copii, varstnici, nevazatori. Din "%%# au aparut primii analo&i de insulina ,substante putin diferite structural de insulina umana- care au acelasi efect. i exista in prezent si pe piata romaneasca2 1ispro si :spart ! cu actiune scurta si +lar&ine si Detemir ! cu actiune prelun&ita. 1a ora actuala se fac studii pentru realizarea de insuline ce pot fi administrate oral, nazal, inhalator, transdermic. =edicamentele antidiabetice orale. :cestea se adreseaza in exclusivitate bolnavilor cu diabet zaharat tip 2 care nu pot fi echilibrati doar cu re&im alimentar. )unt contraindicate in diabetul zaharat tip ", sarcina, infectii asociate, in timpul interventiilor chirur&icale pana la vindecare. ". Derivati de sulfoniluree ! la pacienti cu &reutate normala ,normoponderali-. :cestia stimuleaza secretia de insulina, scad producerea de &lucoza de catre ficat, actioneaza la nivelul receptorilor de insulina de la nivelul celulelor. In Romania sunt folosite sulfoniluree de &eneratia a doua2 &libenclamida ,=aninil, u&lucon-, &lipizida ,=inidiab, +lucotrol-,

&liclazida ,Diaprel-, &li>uidona ,+lurenorm-, administrate in "!2 prize. +limepirida ,:mar?l- este cel mai nou preparat de sulfoniluree considerat ca inceputul &eneratiei a treia. :vanta3ul acestuia fata de celelalte sulfoniluree consta in doza3ul mic, debut rapid al actiunii, administrare intr!o sin&ura priza, actiune 20 de ore8 poate fi administrat si la pacientii cu insuficienta renala. 2. . :nalo&i de me&litinida ! repa&linida ,(ovo(orm-, nate&linida. :cestea actioneaza asemanator cu sulfonilureele dar au actiune scurta ,0 ore- si se administreaza inainte de fiecare masa principala. 3. . 4i&uanide ! metformin ,=e&uan, )iofor, +lucopha&e-, buformin ,)ilubin, Dibiten-. :cestea se administreaza la pacientii obezi. :ctioneaza prin scaderea absorbtiei intestinale a &lucidelor si prin cresterea actiunii insulinei. )e pot asocia cu insulina si sulfonilureele8 nu se administreaza in insuficienta renala. 0. . 9iazolidindione ! reprezinta o clasa noua de antidiabetice orale, fiind introduse in "%%% in )@: si 2000 in uropa. In Romania au fost introduse in 2002. Rosi&litazona ,:vandiasi pio&litazona ,:ctos- nu stimuleaza secretia de insulina ci cresc sensibilitatea la insulina a tesutului adipos, ficat, muschi. :cestea se administreaza in "!2 doze si se indica folosirea lor numai in asociere cu alte antidiabetice orale. Alte metode de tratament. Pompele de insulina ! Dispozitive mecanice care in3ecteaza continuu si automat in or&anismul pacientului mici cantitati de insulina. :vanta3ul acestor aparate costisitoare consta in imbunatatirea controlului &licemic si ameliorarea calitatii vietii prin reducerea numarului de in3ectii de insulina la una sin&ura la 2!3 zile si permiterea unui re&im alimentar mai usor. 9ransplantul de pancreas sau transplantul de celule secretoare de insulina ! este sin&ura modalitate de a inlocui administrarea insulinei sau a medicamentelor antidiabetice. 1a ora actuala se realizeaza doar in cateva centre din )@:, 7anada, 7hina si @ .

=etodele traditionale si naturiste ! ceaiurile pentru diabet ! pot cel mult a3uta la controlarea &licemiei, dar nu pot inlocui tratamentul cu insulina sau medicamente antidiabetice orale.