Genul Leishmania

Leishmania donovani
- produce boala Kala azar (leishmanioza visceral, febr Dum-Dum)

1. Morfologie
forma amastigot: sferic / ovoid, 2-5 coloraie Giemsa: - citoplasm albastr, nucleu rou - kinetoplast: pe linia median, culoare rou nchis - corpuscul parabazal - axonem forma promastigot piriform, 20/3 flagel de lungimea celulei nucleu median kinetoplast la baza flagelului

2. Biologie, ciclu evolutiv

transmitere prin insecta-vector gazda - vertebrat (om, cine, roztoare) - nevertebrat (flebotom) amastigot promastigot

insecta se hrnete cu snge infectat n intestinul insectei amastigotele promastigote care blocheaz faringele insectei la un nou prnz insecta regurgiteaz leptomonadele care ptrund n macrofage

3. Patogenie
la locul inoculrii: mic granulom (celule pline cu amastigote + celule epiteliale) paraziii ajung la g.l. locali leucocite circulante SRE (splin, ficat, g.l., mduv) scade rezistena organismului la infecii

4. Manifestri clinice
incubaie 4 zile luni leziunea tegumentar: leishmaniom cutanat (papul) debut: febr ridicat, ondulant (38-40C), cefalee, inapeten, astenie, sd. dispeptic perioada de stare: febr constant, astenie splenomegalie important, hepatomegalie adenopatie generalizat manifestri cutanate: primare i leishmaniode dermice

5. Evoluie
febr cronic splenomegalie, anemie persistent 1-2 ani deces prin infecii intercurente sau prin epuizare

6. Diagnostic
Diagnostic prezumtiv pe baza o anchetei epidemiologice o febra cronic o splenomegalie, leucopenie Diagnostic direct - frotiu din mduv colorat MGG leishmaniile din citoplasm - n celulele Kupffer Cultivare - pe medii speciale (NNN) - inoculare intraperitoneal la hamsteri Diagnostic serologic - inversarea raportului Alb/Glob evideniat prin testul de formol leucogelificare (serul bolnavului devine alb-opac la adugarea de formol 30%). Nu este specific - reacii specifice: RIF, ELISA, RFC, reacii de aglutinare

7. Tratament
sruri de antimoniu (Pentostam, Stibantin) amfotericina B pentamidin

8. Epidemiologie
iniial - parazit al roztoarelor adaptat la om rezervor principal: - omul () - cinele (bazin mediteranian, China, America de Sud, Africa)

9. Profilaxie
aciuni mpotriva rezervorului (tratare) i a vectorilor (dezinsecie) nu exist vaccin 2

Leishmania tropica
produce leishmanioza cutanat

Manifestri clinice
incubaie 2-24 luni papul roie, pruriginoas crust uscat alb care se ngroa crust brun i aderent n centrul leziunii apare o ulceraie (~2 cm) la baza craterului: esut de granulaie margini indurate

Forme clinice o urban (L. tropica minor): form uscat, leziune singular, evoluie lent, las cicatrice o rural ((L. tropica major): form umed, leziuni multiple localizate predominant la nivelul MI, cu adenopatie regional, las cicatrici importante.

Diagnostic
clinic: greu de precizat datorit similitudinii cu alte boli direct: frotiu Giemsa cultur: mediu NNN serologic: IDR Montenegro

Tratament
Metronidazol, imunomodulatoare (Levamisol) Tratament local

Leishmania brasiliensis i mexicana

produce leishmanioza muco-cutanat apar granuloame de tip specific, exulcerante ale pielii i ale zonelor cutaneo-mucoase