Sunteți pe pagina 1din 4

Kinetoterapia in hernia de disc operata

Chinetoterapie, ortografiat

discuri, ligamente, iar cea extrinseca e data de catre musculatura paravertebrala si abdominala. Kinetoterapia detine un rol fundamental in mentinerea staticii si dinamicii vertebrale cuprinzand programe bine definite ce sunt folosite atat in sindroamele dureroase lombare cat si in herniile discale operate. Obiectivele kinetoterapiei postoperatii sunt : -impiedicarea aparitiei trmbozelor venoase -ameliorarea durerii -relaxarea musculaturii -tonifierea musculaturii abdominale si paravertebrale -ameliorarea amplitudinii de miscare -constientizarea posturii Scoala engleza recomanda un program precoce de recuperare postoperatorie. Imediat postoperator pacientului trebuie sa i se schimbe pozitia de lateralitate dreapta stanga din 2 in 2 ore cu o perna tare intre genunchi iar incepand din ziua a doua va putea sta in decubit dorsal. In primele 2 zile postoperator pacientul va efectua exercitii respiratorii si exercitii pentru ameliorarea circulatiei periferice. Zilele 3-10 postoperator :se continua exercitiile anterioare si se incepe tonifierea musculaturii toraco-lombare si abdominale, mobilizarea membrelor inferioare si mobilizari ale coloanei fiind permise miscarile e lateralitate, rotiatii usoare si miscari de flexie(din ziua a sasea sau dupa scoaterea firelor). Saptamana 2-4 (dupa ce se scot firele) : tonifierea musculaturii toraco-lombare, a extensorilor si a abdominalilor, cresterea mobilitatii coloanei si constientizarea posturii lombare (invatarea unei posturi corecte intermediare). In aceasta etapa se poate efectua hidrokinetoterapia in bazine, repetand din ortostatism sau atarnat miscari pentru asuplizare. Saptamana 4-6 : exercitiile se vor efectua din atarnat si din ortostatism. Sunt permise miscarile de extensie si rotatie la nivelul coloanei. Dupa saptamana 6 postoperator se trece la programe de kinetoprofilaxie secundara, la exercitii din scoala spatelui pentru a menaja coloana si a evita recidivele la alte niveluri. Toate aceste exercitii fac parte din programul Williams : Faza I a programului Williams cuprinde urmatoarele exercitii: Exercitiul 1- decubit dorsal: se flecteaza si se extind genunchii. Exercitiul 2- decubit dorsal: se trage cu minile un genunchila piept, ncercnd atingerea lui cu fruntea; se procedeaza apoi la fel cu celalalt genunchi. Exercitiul 3- ca la exercitiul 2, dar concomitent cu ambii genunchi. Exercitiul 4- decubit dorsal, cu minile sub cap: se trage un genunchi la piept ct mai mult, apoi celalalt, apoi ambii concomitent. Exercitiul 5 - decubit dorsal, cu bratele ridicate pe lnga cap n sus, genunchii flectati la 90 grade, talpile pe pat: se mpinge lomba spre pat, se contracta abdominali, se salta usor sacrul de pe pat; se revine, apoi se repeta. Exercitiul 6- n seznd pe un scaun, cu genunchii mult ndepartati: se apleaca cu minile nainte, astfel nct sa atinga solul de sub scaun; se mentine aceasta aplecare 4-5 secunde, se revine, apoi se repeta.

Fiecare exercitiu al fazei I se executa de 3-5 ori, programul repetndu-se de 2-3 ori pe zi. Dupa circa doua saptamni, n partea a doua a stadiului subacut, exercitiile devin mai complexe, adaugndu-se cele din faza a-II-a a programului Williams: Exercitiul 7- decubit dorsal, cu genunchii flectati, talpile pe pat: se apleaca ambii genunchi spre dreapta, apoi spre stnga, pna ating patul. Exercitiul 8- decubit dorsal: calciul drept se aseaza pe genunchiul stng; se executa o abductie ct mai interna a soldului drept, pna se atinge cu genunchiul drept patul, apoi se inverseaza. Exercitiul 9- decubit dorsal: se ridica alternativ cte un membru inferior ct mai sus, cu genunchiul perfect ntins. Exercitiul 10- n ortostatism: genuflexii cu minile n sprijin pe spatarul scaunului, spatele perfect drept, calciele ramnnd pe sol. Exercitiul 11- pozitia de "cavaler servant", corpul aplecat pe coapsa ridicata la 90 grade, sprijin si pe sol cu minile: se ntinde genunchiul de sprijin, executnd si o balansare care trebuie sa ntinda psoasiliacul. Exercitii din atrnat: a) Cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind bara cu palmele nainte: Ridicarea genunchilor la piept; Rotare stnga-dreapta a genunchilor flectati; Basculare stnga-dreapta a membrelor inferioare ntinse (ca un pendul); Semisuspendare, sprijin si pe picioare la sol (CF ti G la 90 grade): se face bascularea nainte-napoi si lateral a bazinului. b) Cu fata la spalier, minile prin bara cu palmele spre zid: Redresarea bazinului; Pendularea bazinului si a membrelor inferioare spre stnga-dreapta; Cu picioarele pe o bara, se executa cifozari lombare. Faza a-III-a a programului Williams Exercitiul 12 - Decubit dorsal, genunchii flectati la 900, talpile pe pat: se mpinge lomba spre pat, se contracta abdominalii, se salta usor sacrul de pe pat; treptat se executa aceleasi miscari lombare si ale bazinului, dar cu genunchii tot mai putin flectati, pna ajung sa fie complet ntinsi. Exercitiul 13 - n ortostatism, la perete, taloanele la 25-30 cm de acesta: se aplica sacrul si lomba aplatizate pe perete; se apropie treptat calciele de perete, mentinnd contactul lombei cu acesta. Exercitiul 14 - Decubit dorsal: se executa bicicleta cu bazinul mult basculat Cotraindicatiile inceperii kinetoterapiei : -infectii, stari febrile -pacient instabil hemodinamic postoperator -afectiuni cardiace netratate -tromboflebita -stari hemoragice -TBC Bibliografie: 1.Delisa A. Joel- Physical Medicine & Rehabilitation Principles and PracticeFourth Edition

2.Grant Cooper, MD- Essential physical medicine and rehabilitation, Humana Press-2006 3. Russek A., Hofkosch Isometric Exercises for Physical Fitness,Institute of Medical Rehabilitation, New York, 1993; 4.Tudor Sbenghe Kinetologie profilactica, terapeutica si de recuperare. 1987 5.Walter R. Frontera (Editor), Walter R. Frontera (Editor), Walter P. Frontero (Editor), Julie K. Silver - Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation 1st edition (December 15, 2001), Lippincott Williams & Wilkins Publishers