FIA PSIHOPEDAGOGIC

Numele i prenumele elevului

Data naterii
Domiciliul ...
I.

DATE DESPRE MEDIUL FAMILIAL

1. Familia (nume, vrst, ocupaie, loc de munc):
a. Tata
b. Mama
c. Frai:1. .
2. .
3. .
4.
5.

II.

Tipul familiei
a. Normal
b. Tata/mama decedat()
c. Prini desprii
d. Prini vitregi: unul amndoi
e. Prini plecai n strintate: unul amndoi
f. Concubinaj

III.

Atmosfera n familie:
a. Relaii n familie
nelegere deplin ntre prini

comportamente agresive

i copii

familie dezorganizat

conflicte mici i trectoare

dezacord marcat ntre prini

contradicii frecvente

dezacord ntre prini i copii

conflicte puternice
Elevul relaioneaz mai bine cu:
tata

frai

prieteni ..

mama

bunici

profesori ...

b. Condiii materiale
Numr de camere .. camer separat da / nu

Ali membri ai familiei

cu care locuiete (bunici, mtu, unchi, veriori)

IV.

DATE MEDICALE SEMNIFICATIVE

1. Antecedente privind sntatea general a elevului (boli ale copilriei, alte tulburri organice i
funcionale semnificative)

2. Starea general a sntii:

foarte bun

V.

bun n general bolnvicios sensibil

PROFILUL PSIHOLOGIC
Procese intelectuale

Nivelul de inteligen
foarte bun
bun
mediu
sczut
sub limit
Memoria
foarte bun
bun suficient dezvoltat
slab
sub limit
Limbajul
vocabular bogat, exprimare frumoas
vocabular redus, exprimare greoaie
exprimare uoar i corect

exprimare foarte srac i greoaie

tulburri de limbaj

Temperamentul
exteriorizat / interiorizat

vorbre, guraliv/ tcut, retras

impulsiv, nestpnit/ calm, controlat

nesigur, lipsit de ncredere/ plin de iniiativ,

iritabil/ tolerant, rbdtor

hotrt

uneori agresiv/ echilibrat

cu tendine de dominare a altora/ influenare

activ, plin de via/ lent, apatic

nestatornic / perseverent

rezistent la solicitri i stres/ obosete sensibil, emotiv / ndrzne

repede

vesel, optimist / trist, deprimat, pesimist

uor adaptabil/ greu adaptabil

emotiv / neemotiv

nsuiri aptitudinale
lucreaz repede, rezolv uor i corect sarcinile de nvare
rezolv corect, dar consum mult timp i investete mai mult energie
lucreaz greoi, cu erori, nu se ncadreaz n timp
Aptitudini speciale (artistice, sportive, tehnice, tiinifice) ....

Preocupri n timpul liber ..

Trsturi de caracter:
2

a. Atitudini fa de ceilali
respect
agresivitate
lips de respect prietenie

rutate

arogan

invidie

buntate cooperare

egoism

Altele ..
....
b. Atitudini fa de munc
srguin
seriozitate
indiferen

lene

iniiativ

implicare

neglijen

nepsare

Altele ...
.
c. Atitudini fa de sine
spirit autocritic pesimism modestie
ngmfare

optimism ludroenie

responsabilitate
nepsare

Altele ...
.
VI.

VIAA DE GRUP
Participare la viaa de grup:
mai mult retras, izolat, puin comunicativ;
particip la activitatea de grup numai dac este solicitat
este n contact cu grupul, se integreaz, dar prefer sarcinile executive
caut activ contactul cu grupul, sociabil, comunicativ, stabilete uor relaii, vine cu idei i
propuneri
Alte meninui: .
Cum este vzut de colegi:
bun coleg, sensibil, te nelegi i te mprieteneti uor cu el
bun coleg, sritor la nevoie, te poi bizui pe el
preocupat mai mult de sine, individualist, egoist
Altele ..

VII. ORIENTAREA COLAR I PROFESIONAL

Opiunile elevului .
Arii de interes ...
Proiectele prinilor privind viitorul elevului ..
Observaii / Propuneri pentru activitatea viitoare cu elevul .........................
........................................................................................................
VIII.

CONCLUZII I RECOMANDRI