Sunteți pe pagina 1din 5

Infectiile bacteriene din cavitatea bucala Cocr Alexandra Florina

M.D. gr 5 Orice leziune carioasa este ireversibila! Netratarea la timp a leziunilor carioase duce la inmultirea microorganismelor din cavitatea bucala si la aparitia infectiilor repetate, care sunt greu de inlaturat. Ma oritatea pacientilor a ung la medicul stomatolog cand este prea tarziu !dupa repetate episoade de acutizari si durere" si dintele nu prea mai poate fi salvat !granulom periapical sau distructii corono# radiculare masive". Controlul periodic al cavitatii bucale o data la $ luni, igiena riguroasa !ata dentara, periute interdentare, peria corect" si o dieta ec%ilibrata, ne#ar scuti de multe dureri si de eforturile de rezolvare a problemele dentare. O simpla leziune carioasa incipienta netratata poate a unge la infiltrarea microbiana a radacinii si apexului dintelui si la extractia acestuia. &xista in literatura de specialitate '( teorii !$ interne si $ externe" de aparitie a cariei dentare.

)eci nu este suficienta o igiena buna daca structura dintilor lasa de dorit. Multe carii se formeaza initial interdentar, iar daca pacientul nu foloseste ata dentara, isi da seama foarte tarziu de evolutia cariei #doar atunci cand aceasta a unge sa distruga smaltul dentar si devine vizibila. *n evolutia unei carii dentare durerea nu este obligatoriu prezenta de la inceput. O alta urgenta o reprezinta sangerarea gingiilor sau mirosul neplacut !%alena fetida", acestea fiind date de acumularea si inmultirea microorganismelor in carii, interdentar , in santul gingival. Acumularea microorganismelor in cavitatea bucala se face in special la cei care nu se spala seara pe dinti sau la cei care dupa peria consuma in special dulciuri+ acestea fermenteza si sc%imba ,-#ul intr# unul acid care favorizeaza dezvoltarea si inmultirea microorganismelor. Cavitatea bucala prin morfologia ei ofera conditii favorabile dezvoltarii microorganismelor + ./0 din totalitatea germenilor sunt constituiti din streptococi, stap%ilococi , neisseria si bacili difteroizi. ,-#ul bucal normal este intre 1 si 2 + dezec%ilibrele acestuia favorizeaza inmultirea microorganismelor.

)esi cavitatea bucala este o poarta de intrare a germenilor care declanseaza un numar semnificativ de boli, aici se afla si destule mecanisme imune de aparare printre care important este lizozimul, o proteina cu rol antibacterian al lic%idului bucal, ce explica tendinta remarcabila de vindecare a plagilor din cavitatea bucala. 3etentia placii bacteriene si inmultirea microorganismelor este data si de obturatiile coronare incorecte debordante sau de lucrarile protetice incorect adaptate marginal. O infectie dentara localizata apexian !granulom sau c%ist radicular" poate fi un focar de infectie cu raspuns la distanta ! articulatii, rinic%i sau musc%iul cardiac". Aceste granuloame odata depistate se indeparteaza cat mai repede !evident intr#un moment clinic propice # nu intr#o manifestare dureroasa sau infectioasa " printr#o operatie ce se numeste rezectie apicala !pastrandu#se portiunea radiculara sanatoasa a dintelui in cauza" folosita la dintii frontali in special sau se recurge la extractia dintelui si la c%iureta ul alveolar riguros daca dintele este compromis. 3eactia organismului la orice infectie dentara este in functie de imunitatea fiecarui subiect, aceasta se obtine si printr#o dieta corespunzatoare bogata in calciu !produse lactate si legume verzi", magneziu !cereale , nuci , alune , carne rosie", fosfor !galbenus de ou , peste ,lapte ", fluor ! ceai , peste", vitamine si alte minerale. Autocuratirea dintilor, prin consumuil de legume si fructe crude, asigura o buna stare de sanatate a gingiilor si dintilor. )aca dupa fiecare masa nu ne putem spala pe dinti sau macar clati gura cu apa de gura, foarte sanatos este sa rontaim un mar sau un morcov crud. ,entru cazurile de urgenta, pana a ne prezenta la medical stomatolog, iata cateva sfaturi medicamentoase 4 # dureri acute insuportabie# solpadeine '5$ % # abcese dentare# amoxicilina 1// mg 6 metronidazol (1/ mg cate '5. %5 1#2 zile Acestea sunt valabile pentru pacienti care nu sunt alergici la diferite analgezice sau antibiotice . 7etraciclina nu este buna decat pentru infectiile paradontiului marginal !adica pentu gingii" Candidoza bucala Candidoza bucala !orofaringiana" este o infectie provocata de ciuperci care se dezvolta la nivelul cavitatii bucale. Cea mai frecvent incriminata ciuperca este Candida Albicans. Acestea se dezvolta la nivelul cavitatii bucale, a faringelui si a esofagului in anumite situatii. Cavitatea bucala este colonizata de o mare varietate de germeni, cei mai multi neagresivi, dar care pot deveni patogeni atunci cand reactivitatea organismului scade. )e asemenea, o data cu alimentele,in cavitatea bucala pot patrunde microorganisme straine de flora bucala obisnuita, unele cu o virulenta deosebita !streptococul beta%emolitic". Cale de transmitere si factori de risc: contact sexual oral # este cea mai frecventa cauza la adulti abuzul de antibiotice care tulbura flora microbiana normala igiena precara cavitatii bucale !protezele dentare cresc riscul aparitiei candidozei bucale" persoanele imunosupresate # -*8, diabet za%arat, cancer !pacientii cu -*8 dezvolta frecvent candidoza bucala. )e altfel, atunci cand nu se poate identifica o alta cauza se suspicioneaza ca pacientul este infectat cu -*8". nou#nascutii si sugarii au un risc crescut fiindca sistemul imun este inca imatur batranii care au un sistem imunitar slabit sarcina si anticonceptionalele perturba ec%ilibrul %ormonal facilitand infectia cu candida Simptome formele usoare pot fi asimptomatice ori cu simptome insesizabile depozite albicioase la nivelul limbii si a peretilor cavitatii bucale !placarde albe" (

senzatie de arsura a gurii si5sau a gatului sangerari ale mucoasei bucale aparute spontan sau provocate de traumatisme minore fisuri in colturile gurii durere la nivelul limbii sau a intregii cavitati bucale lipsa poftei de mancare aparitia unui 9gust neplacut: la nivelul gurii

Diagnostic Candidoza orofaringiana poate fi diagnosticata prin anamneza si examen clinic prin observarea aspectului specific al limbii si al peretilor cavitatii bucale. ;e poate recomanda si un exudat faringian sau efectuarea unui test cu %idroxid de potasiu !pe seama depozitelor albicioase din gura". Tratament si evolutie: Candidoza orofaringiana nu reprezinta o problema medicala grava daca i se cunoaste cauza. *n principal este cauzata de un contact sexual oral sau de abuzul de antibiotice. *n cazul in care cauza este necunoscuta trebuie efectuata teste suplimentare pentru a determina cauza imunosupresiei organismului. Formele usoare de candidoza orofaringiana se pot vindeca spontan. 7ratamentul consta in medicamente antifungice cu administrare orala si locala !dra euri". Fata de agresiunile germenilor, cavitatea bucala prezinta o serie de mecanisme de aparare, precum4 saliva !bogata in substante active de in%ibare a microorganismelor", integritatea mucoasei bucale, tesuturile limfoide bucale !amigdalele palatine si linguale", mecanismele imune din mucoasa. Leziuni frecvente la nivelul cavitatii bucale Aftele bucale Acestea apar frecvent la adulti, sunt cauzate de mecanisme imunologice, dar pot fi produse si de factori locali favorizanti !dulciuri cu alune, nuci, ciocolata+ ferment excesiv+ eruptia dentara+ traumatismele cu periuta dentara, virozele, afectiunile gastrointestinale, sarcina, menstruatia, stresul". Cel mai frecvent, leziunea este observata cand trece in stadiul de ulceratie de culoare alb#galbui si este bine conturata. Aftele <

bucale se vindeca fara cicatrice in 2#'/ zile, dar sunt foarte dureroase, de regula la masticatie si deglutitie, motiv pentru care pacientul prezinta %ipersalivatie. 3ecidivele apar dupa perioade variate de timp, in mod imprevizibil, de la cateva zile la cativa ani. 7ratamentul se efectueaza cel mai frecvent prin prescrierea unui colutoriu bucal in care sunt asociate antibiotice, antiseptice, anestezice locale, corticoizi sau cauterizare locala cu nitrat de argint (/0#</0. Herpesul Cel mai frecvent, leziunile sunt produse de virusul %erpes *. Contaminarea se face, de regula, in copilarie sau adolescenta, prin contact cu persoanele infectate. *n urma contactului are loc prima infectare %erpetica. Aceasta, dupa o perioada de incubatie de cateva zile, se manifesta prin gingivo#stomatita %erpetica primara. &ste o eruptie veziculara, ulcerativa, localizata la nivelul mucoasei bucale si pe onctiunea citaneo#mucoasa !rosu de buza, piele". *n plus, este insotita de alterarea starii generale4 febra, cefalee, adenopatie satelita. 8indecarea leziunilor se face in 2#'( zile, fara cicatrice, dar virusul ramane cantonat in organism in stare latenta, localizat la nivelul ganglionilor trigeminali. 3eactivarea virusului se produce in urma unor factori declansatori ca4 expunerea la radiatii ultraviolete, frig, ingestie de alimente ce produc afectiuni gastrointestinale, gripa, vaccinari, menstruatie, traumatisme, extractii, stres sau imunodepresie. *n acest context apare infectia %erpetica secundara, cu caracter mai restrans decat eruptia primara, stare generala neafectata. )e remarcat ca leziunile localizate pe mucoasa bucala si onctiunea cutaneo#mucoasa sunt precedate de4 prurit, usturime, durere la locul de aparitie. ,entru ameliorarea simptomatologiei se utilizeaza ape de gura si calutorii bucale cu analgezice, antibiotice, iar pe cale generala se administreaza Aciclovir pentru a preveni extinderea leziunilor. Hipertrofiile gingivale Acestea sunt cresteri de volum ale gingiilor, de cauze diferite. ;unt relativ frecvent intalnite si produc modificari functionale si estetice. 8olumul si culoarea sunt diferite in functie de structura %istologica, cel mai frecvent sunt sangerande, moi, cu caracter inflamator sau ferme, fibroase. ,ot aparea in cursul unor stari fiziologice, cum ar fi4 pubertatea, menstruatia, sarcina, din cauza modificarilor %ormonale specifice in aceste perioade, prin administrare de anticonceptionale, menopauza, dar si in cazul unor boli sistemice ca4 diabet, %ipovitaminoza C, leucemii, anemii, trombocitopenii sau prin administrare de =

medicamente4 %idantoina, Nifedipin, ciclosporine !imunosupresoare".

;ursa4 >>>.%ealt%?.ro >>>.copilul.ro %ttp455sanatate. urnalul.ro

S-ar putea să vă placă și