Sunteți pe pagina 1din 5

Infectiile bacteriene din cavitatea bucala

Orice leziune carioasa este ireversibila! Netratarea la timp a leziunilor carioase duce la inmultirea microorganismelor din cavitatea bucala si la aparitia infectiilor repetate, care sunt greu de inlaturat. Majoritatea pacientilor ajung la medicul stomatolog cand este prea tarziu (dupa repetate episoade de acutizari si durere) si dintele nu prea mai poate fi salvat (granulom periapical sau distructii coronoradiculare masive). Controlul periodic al cavitatii bucale o data la luni, igiena riguroasa (ata dentara, periute interdentare, periaj corect) si o dieta ec!ilibrata, ne-ar scuti de multe dureri si de eforturile de rezolvare a problemele dentare. O simpla leziune carioasa incipienta netratata poate ajunge la infiltrarea microbiana a radacinii si ape"ului dintelui si la e"tractia acestuia. #"ista in literatura de specialitate $% teorii ( interne si e"terne) de aparitie a cariei dentare.

&eci nu este suficienta o igiena buna daca structura dintilor lasa de dorit. Multe carii se formeaza initial interdentar, iar daca pacientul nu foloseste ata dentara, isi da seama foarte tarziu de evolutia cariei -doar atunci cand aceasta ajunge sa distruga smaltul dentar si devine vizibila. 'n evolutia unei carii dentare durerea nu este obligatoriu prezenta de la inceput. O alta urgenta o reprezinta sangerarea gingiilor sau mirosul neplacut (!alena fetida), acestea fiind date de acumularea si inmultirea microorganismelor in carii, interdentar , in santul gingival. (cumularea microorganismelor in cavitatea bucala se face in special la cei care nu se spala seara pe dinti sau la cei care dupa periaj consuma in special dulciuri) acestea fermenteza si sc!imba *+-ul intrunul acid care favorizeaza dezvoltarea si inmultirea microorganismelor. Cavitatea bucala prin morfologia ei ofera conditii favorabile dezvoltarii microorganismelor ) ,-. din totalitatea germenilor sunt constituiti din streptococi, stap!ilococi , neisseria si bacili difteroizi. *+-ul bucal normal este intre / si 0 ) dezec!ilibrele acestuia favorizeaza inmultirea microorganismelor. &esi cavitatea bucala este o poarta de intrare a germenilor care declanseaza un numar semnificativ de boli, aici se afla si destule mecanisme imune de aparare printre care important este lizozimul, o proteina

cu rol antibacterian al lic!idului bucal, ce e"plica tendinta remarcabila de vindecare a plagilor din cavitatea bucala. 1etentia placii bacteriene si inmultirea microorganismelor este data si de obturatiile coronare incorecte debordante sau de lucrarile protetice incorect adaptate marginal. O infectie dentara localizata ape"ian (granulom sau c!ist radicular) poate fi un focar de infectie cu raspuns la distanta ( articulatii, rinic!i sau musc!iul cardiac). (ceste granuloame odata depistate se indeparteaza cat mai repede (evident intr-un moment clinic propice - nu intr-o manifestare dureroasa sau infectioasa ) printr-o operatie ce se numeste rezectie apicala (pastrandu-se portiunea radiculara sanatoasa a dintelui in cauza) folosita la dintii frontali in special sau se recurge la e"tractia dintelui si la c!iuretajul alveolar riguros daca dintele este compromis. 1eactia organismului la orice infectie dentara este in functie de imunitatea fiecarui subiect, aceasta se obtine si printr-o dieta corespunzatoare bogata in calciu (produse lactate si legume verzi), magneziu (cereale , nuci , alune , carne rosie), fosfor (galbenus de ou , peste ,lapte ), fluor ( ceai , peste), vitamine si alte minerale. (utocuratirea dintilor, prin consumuil de legume si fructe crude, asigura o buna stare de sanatate a gingiilor si dintilor. &aca dupa fiecare masa nu ne putem spala pe dinti sau macar clati gura cu apa de gura, foarte sanatos este sa rontaim un mar sau un morcov crud. *entru cazurile de urgenta, pana a ne prezenta la medical stomatolog, iata cateva sfaturi medicamentoase 2 - dureri acute insuportabie- solpadeine $3 ! - abcese dentare- amo"icilina /-- mg 4 metronidazol %/- mg cate $3, !3 /-0 zile (cestea sunt valabile pentru pacienti care nu sunt alergici la diferite analgezice sau antibiotice . 5etraciclina nu este buna decat pentru infectiile paradontiului marginal (adica pentu gingii) Candidoza bucala Candidoza bucala (orofaringiana) este o infectie provocata de ciuperci care se dezvolta la nivelul cavitatii bucale. Cea mai frecvent incriminata ciuperca este Candida (lbicans. (cestea se dezvolta la nivelul cavitatii bucale, a faringelui si a esofagului in anumite situatii. Cavitatea bucala este colonizata de o mare varietate de germeni, cei mai multi neagresivi, dar care pot deveni patogeni atunci cand reactivitatea organismului scade. &e asemenea, o data cu alimentele,in cavitatea bucala pot patrunde microorganisme straine de flora bucala obisnuita, unele cu o virulenta deosebita (streptococul beta!emolitic). Cale de transmitere si factori de risc: contact se"ual oral - este cea mai frecventa cauza la adulti abuzul de antibiotice care tulbura flora microbiana normala igiena precara cavitatii bucale (protezele dentare cresc riscul aparitiei candidozei bucale) persoanele imunosupresate - +'6, diabet za!arat, cancer (pacientii cu +'6 dezvolta frecvent candidoza bucala. &e altfel, atunci cand nu se poate identifica o alta cauza se suspicioneaza ca pacientul este infectat cu +'6). nou-nascutii si sugarii au un risc crescut fiindca sistemul imun este inca imatur batranii care au un sistem imunitar slabit sarcina si anticonceptionalele perturba ec!ilibrul !ormonal facilitand infectia cu candida Simptome formele usoare pot fi asimptomatice ori cu simptome insesizabile depozite albicioase la nivelul limbii si a peretilor cavitatii bucale (placarde albe) senzatie de arsura a gurii si3sau a gatului %

sangerari ale mucoasei bucale aparute spontan sau provocate de traumatisme minore fisuri in colturile gurii durere la nivelul limbii sau a intregii cavitati bucale lipsa poftei de mancare aparitia unui 7gust neplacut8 la nivelul gurii

Diagnostic Candidoza orofaringiana poate fi diagnosticata prin anamneza si e"amen clinic prin observarea aspectului specific al limbii si al peretilor cavitatii bucale. 9e poate recomanda si un e"udat faringian sau efectuarea unui test cu !idro"id de potasiu (pe seama depozitelor albicioase din gura). Tratament si evolutie: Candidoza orofaringiana nu reprezinta o problema medicala grava daca i se cunoaste cauza. 'n principal este cauzata de un contact se"ual oral sau de abuzul de antibiotice. 'n cazul in care cauza este necunoscuta trebuie efectuata teste suplimentare pentru a determina cauza imunosupresiei organismului. :ormele usoare de candidoza orofaringiana se pot vindeca spontan. 5ratamentul consta in medicamente antifungice cu administrare orala si locala (drajeuri). :ata de agresiunile germenilor, cavitatea bucala prezinta o serie de mecanisme de aparare, precum2 saliva (bogata in substante active de in!ibare a microorganismelor), integritatea mucoasei bucale, tesuturile limfoide bucale (amigdalele palatine si linguale), mecanismele imune din mucoasa. Leziuni frecvente la nivelul cavitatii bucale Aftele bucale (cestea apar frecvent la adulti, sunt cauzate de mecanisme imunologice, dar pot fi produse si de factori locali favorizanti (dulciuri cu alune, nuci, ciocolata) ferment e"cesiv) eruptia dentara) traumatismele cu periuta dentara, virozele, afectiunile gastrointestinale, sarcina, menstruatia, stresul). Cel mai frecvent, leziunea este observata cand trece in stadiul de ulceratie de culoare alb-galbui si este bine conturata. (ftele bucale se vindeca fara cicatrice in 0-$- zile, dar sunt foarte ;

dureroase, de regula la masticatie si deglutitie, motiv pentru care pacientul prezinta !ipersalivatie. 1ecidivele apar dupa perioade variate de timp, in mod imprevizibil, de la cateva zile la cativa ani. 5ratamentul se efectueaza cel mai frecvent prin prescrierea unui colutoriu bucal in care sunt asociate antibiotice, antiseptice, anestezice locale, corticoizi sau cauterizare locala cu nitrat de argint %-.-;-.. Herpesul Cel mai frecvent, leziunile sunt produse de virusul !erpes '. Contaminarea se face, de regula, in copilarie sau adolescenta, prin contact cu persoanele infectate. 'n urma contactului are loc prima infectare !erpetica. (ceasta, dupa o perioada de incubatie de cateva zile, se manifesta prin gingivo-stomatita !erpetica primara. #ste o eruptie veziculara, ulcerativa, localizata la nivelul mucoasei bucale si pe jonctiunea citaneo-mucoasa (rosu de buza, piele). 'n plus, este insotita de alterarea starii generale2 febra, cefalee, adenopatie satelita. 6indecarea leziunilor se face in 0-$% zile, fara cicatrice, dar virusul ramane cantonat in organism in stare latenta, localizat la nivelul ganglionilor trigeminali. 1eactivarea virusului se produce in urma unor factori declansatori ca2 e"punerea la radiatii ultraviolete, frig, ingestie de alimente ce produc afectiuni gastrointestinale, gripa, vaccinari, menstruatie, traumatisme, e"tractii, stres sau imunodepresie. 'n acest conte"t apare infectia !erpetica secundara, cu caracter mai restrans decat eruptia primara, stare generala neafectata. &e remarcat ca leziunile localizate pe mucoasa bucala si jonctiunea cutaneo-mucoasa sunt precedate de2 prurit, usturime, durere la locul de aparitie. *entru ameliorarea simptomatologiei se utilizeaza ape de gura si calutorii bucale cu analgezice, antibiotice, iar pe cale generala se administreaza (ciclovir pentru a preveni e"tinderea leziunilor. Hipertrofiile gingivale (cestea sunt cresteri de volum ale gingiilor, de cauze diferite. 9unt relativ frecvent intalnite si produc modificari functionale si estetice. 6olumul si culoarea sunt diferite in functie de structura !istologica, cel mai frecvent sunt sangerande, moi, cu caracter inflamator sau ferme, fibroase. *ot aparea in cursul unor stari fiziologice, cum ar fi2 pubertatea, menstruatia, sarcina, din cauza modificarilor !ormonale specifice in aceste perioade, prin administrare de anticonceptionale, menopauza, dar si in cazul unor boli sistemice ca2 diabet, !ipovitaminoza C, leucemii, anemii, trombocitopenii sau prin administrare de medicamente2 !idantoina, Nifedipin, ciclosporine (imunosupresoare). <

9ursa2 ===.!ealt!>.ro ===.copilul.ro !ttp233sanatate.jurnalul.ro