Atacul de panica si tulburarile cauzate de panica Generalitati Sus Atacul de panica este un acces brusc de frica intensa sau

anxietate (stare afectiva caracterizata prin neliniste psihomotorie, teama nedeslusita, fara obiect) care cauzeaza simptome ingrijoratoare, dar care nu ameninta viata: batai accentuate ale inimii, dificultatea respiratiei, sentimente de pierdere a controlului sau de moarte iminenta. In mod obisnuit, dureaza de la la !" minute si poate fi cauzat de circumstante stresante sau poate aparea pe nesteptate. #rganismul are un sistem de raspuns la frica, care pregateste individul pentru a face fata unei situatii sau pentru a se feri de pericol. Atacul de panica survine atunci cand acest sistem reactioneaza exagerat sau cand nu este necesar. In timpul atacului de panica, sistemul nervos reactioneaza ca atunci cand se are de a face cu o situatie amenintatoare de viata. Acest raspuns cauzeaza simptome fizice si sentimente ingrijoratoare. $ulburarile legate de panica se diagnosticheaza atunci cand o persoana are atacuri de panica repetate, este ingrijorata de eventualitatea unuia nou si evita locuri care ii pot cauza un atac. %xista posibilitatea ca un om sa aiba atacuri de panica fara sa dezvolte o tulburare legata de panica, aceste atacuri aparand cu tulburari de anxietate. Cuprins articol &. !. ). +. . -. 'eneralitati (auze *actori de risc Simptome ,ecanism fiziopatologic (onsult de specialitate

.. ,edici specialisti recomandati /. %xpectativa vigilenta 0. Investigatii &". $ratament &&. 1rofilaxie Nou 1rogrameaza2te online la doctor. (lic3 aici4 Cauze Sus (auza exacta a tulburarilor legate de panica nu este cunoscuta. Se crede ca este rezultatul unui dezechilibru intre substantele chimice ale creierului (neurotransmitatori). 5e asemenea, poate fi transmisa de la o generatie la alta (genetic). (opii cu parinti cu astfel de tulburari au sanse de / ori mai mari decat altii sa dezvolte boala. 6n risc crescut il au si cei care au parinti cu depresie sau tulburari bipolare. $ensiunea nervoasa (de exemplu pierderea unei relatii) poate declansa simptome ale tulburarilor de panica. %xista posibilitatea ca un om sa aiba atacuri de panica fara sa dezvolte o tulburare legata de panica. Atacurile de panica pot fi determinate de: 2 ingestia unei cantitati mari de alcool sau intreruperea brusca a consumului de alcool 2 ingestia unor cantitati mari de bauturi cofeinizate 2 fumatul excesiv (creste mult cantitatea de nicotina din sange) 2 folosirea unor medicamente (ca cele pentru tratamentul astmului si bolilor de inima) sau intreruperea brusca a unui tratament medicamentos (pentru anxietate si insomnie) 2 folosirea drogurilor, cocaina sau marihuana 2 un nivel mare al stresului timp indelungat (stres cronic) 2 o nastere in trecutul apropiat 2 o operatie cu anestezie generala

Atacurile de panica se pot asocia sau pot fi cauzate de o anumita conditie medicala: 2 disfunctii tiroidiene (hipertiroidism 2 exces de hormoni tiroidieni) 2 afectiuni cardiace, prolapsul de valva mitrala (valva mitrala prezinta un defect care ii deterioreaza functionarea normala) 2 tulburari neurologice (epilepsie) 2 astm bronsic (stare patologica in care exista o nevoie intensa de aer, evacuarea acestuia din plamani facandu2se cu greutate) 2 afectiuni pulmonare (bronhopneumonia obstructiva cronica) 2 intreruperea medicatiei pentru bolile cardiace 2 depresia 2 anxietate, stres post2traumatic sau tulburare obsesiv2compulsiva. Factori de risc Sus 1rintre factorii de risc se numara: 2 antecedente familiale de tulburari cauzate de panica. 1ersoanele care are un membru al familiei cu astfel de tulburari au sanse de / ori mai mari decat altii sa dezvolte boala. 6n risc crescut il au si cei care au parinti cu depresie sau tulburari bipolare. 2 consumul de bauturi alcoolice, droguri, fumatul, cafeina si bauturile cafeinizate 2 anumite medicamente ce declanseaza atacuri de panica, ca cele pentru tratamentul astmului si bolilor cardiace 2 prolapsul de valva mitrala 2 atacuri de panica neasteptate in antecedente 2 episod major de depresie 2 femeie la menopauza. Simptome Sus 1rincipalul simptom al atacurilor de panica este sentimentul coplesitor de frica si anxietate alaturi de alte reactii fizice. Simptomele apar brusc, surprinzator si intensitatea maxima

dureaza in jur de &" minute. In timp ce majoritatea simptomelor dispar in )" minute, altele au nevoie de o ora sa dispara complet. %xista posibilitatea ca o persoana sa aiba atacurile de panica unul dupa altul pe o perioada mai lunga de timp si sa para un atac continuu. 5aca simptomele sunt continue si nu dispar intr2o ora exista posibilitatea sa nu fie un atac de panica si atunci trebuie consultat imediat medicul specialist. Atacurile de panica pot debuta in urma unui eveniment stresant sau fara cauza aparenta. 1ot fi asociate cu medicatii (ca cele pentru bolile cardiace) sau cu anumite conditii medicale (hipertiroidism): 2 respiratii rapide (hiperventilatie), dispnee (dificultati de respiratie) sau senzatie de sufocare 2 batai rapide, puternice sau neregulate ale inimii 2 angina pectorala (durere in piept) 2 transpiratie 2 greata sau epigastralgii (dureri de stomac) 2 vertij (ameteala), tremor, nesiguranta 2 acufene (tiuituri in urechi) 2 frisoane sau valuri de caldura 2 frica de moarte si pierderea controlului 2 senzatie de detasare de propria persoana sau de realitate. Atacurile de panica pot incepe fara o cauza sau pot fi legate de anumite situatii, cum ar fi un restaurant aglomerat sau pe stadion. (ateodata doar gandul la o situatie anume poate cauza anxietate severa. #amenii care au frecvente atacuri de panica invata sa evite situatiile de care le este frica ca vor declansa un atac sau cele din care nu pot scapa usor daca intervine un atac. 5aca tiparul de evitare si anxietate este sever, se poate transforma in agorafobie (fobie de spatii deschise). Simptomele atacului de panica pot fi similare cu cele ale infarctului miocardic. 5in acest motiv, multi oameni cauta tratament medical de urgenta. 5aca

cineva are angina pectorala (dureri in piept) sau alte simptome de infarct miocardic, trebuie dus imediat la serviciul de urgenta pentru tratamentul specific. Atacurile de panica nu sunt obisnuite la copii sau adolescenti. (opiii care au tulburari legate de panica sau atacuri de panica au si alte simptome in afara celor prezentate mai sus. 7or le poate fi frica de lucruri comune, de exemplu insecte sau se ingrijoreaza din cauza unor monstrii sau atunci cand merg la culcare singuri. Acesti copii pot refuza sa mearga la scoala sau devin foarte suparati cand se despart de parinti. $ulburarile legate de panica constau in episoade de atacuri de panica. 8u oricine care are atacuri de panica dezvolta o tulburare. # persoana este diagnosticata cu tulburare daca are cel putin doua atacuri pe neasteptate plus frica sau ingrijorarea ca poate avea si altele evitand situatiile care le2ar putea declansa. Mecanism fiziopatologic Sus Se poate diagnostica tulburarea legata de panica dupa cateva atacuri neasteptate si frica continua ca ar putea avea si altele. Aceste atacuri determina simptome de la usoare sau severe si dureaza mai putin de )" minute. 1rimul atac apare fara avertizare in timpul unei activitati normale (mersul pe strada, mersul la cumparaturi). Senzatia este deconfuzie, ca ceva cumplit se va intampla. Apare nevoia de a parasi locul si de retragere intr2o zona sigura (masina, casa). Alaturi de acestea apar simptome fizice: dificultatea respiratiei, batai puternice ale inimii, dureri in piept. Intensitatea maxima a simptomelor dureaza cam &" minute. Simptomele atacului de panica pot fi similare cu cele ale infarctului miocardic. 5in acest motiv, multi oameni cauta tratament medical de urgenta. Atacurile de panica pot fi declansate de o anumita actiune (se utilizeaza prea multa cofeina), situatie (mare aglomeratie) sau fara

cauza aparenta. 1ersoanele care au trecut printr2un atac de panica dezvolta frica de a mai trece prin aceasta experienta (anxietate anticipativa) si evita activitatile sociale (agorafobia). Aproximativ jumatate din persoanele care au tulburari legate de panica au agorafobie. Izolarea interfereaza cu serviciul si cu relatiile interpersonale, in special cu rude si prieteni apropiati. Alte caracteristici comune tulburarilor legate de panica sunt: 2 folosirea de droguri sau alcool (pentru inhibarea fricii si creerii unui fals sentiment de curajde a fece fata situatiilor dificile) 2 depresie 2 fobii (frici nejustificate) 2 tulburari legate de anxietate (stres posttraumatic) 2 relatii dificile cu persoane cu pozitii sociale, datorita anxietatii intense 1rimul atac de panica survine in timpul unei activitati de rutina si, pentru multe persoane, coincide cu o perioada a vietii lor incarcata de stres (o boala ce ameninta viata, un accident, terminarea unei relatii, separarea de familie). (ateodata primul atac de panica apare dupa nastere. %ste posibil ca primul atac sa survina ca o reactie la droguri, nicotina sau cafeina. 5ar, odata ce s2a rezolvat problema ce a determinat atacul, acestea pot reveni. %xpertii considera ca circumstante stresante pot da nastere la un ciclu de atacuri de panica la oamenii cu predispozitie la tulburari legate de panica. Atacurile de panica recurente pot fi de la usoare la severe si pot continua ani de zile, in special cand este asociata siagorafobia. 1ot exista perioade lungi de timp fara atacuri, dar si perioade cu atacuri frecvente. $ulburarile legate de panica pot urma toata viata, dar simptomele se pot controla cu tratament. ,ajoritatea oamenilor cu aceasta

problema se recupereaza cu tratament si duc o viata normala. 1oate recidiva in cazul in care tratamentul este intrerupt prea devreme. Consult de specialitate Sus Se face atunci cand: 2 atacuri de frica intensa sau anxietate survin fara motiv 2 survine un atac de panica sau ingrijorarea ca va apare un viitor atac de panica, ingrijorare care interfera cu activitatile zilnice 2 apar simptome ocazionale fara o cauza anume (ca si dificultatile de respiratie sau dureri precordiale). Medici specialisti recomandati Sus 6rmatorii medici pot diagnostica atacul de panica si pot colabora pentru tratarea lui si a tulburarilor cauzate de panica: 2 medicul specialist in medicina de urgenta 2 medicul de familie 2 medicul generalist $ratamentul pentru atacul de panica poate fi stabilit si de: 2 medicul psihiatru 2 psiholog 2 Asistent social cu pregatire speciala in tulburari cauzate de panica 2 consilier Sanatorii, spitale, clinici, agentii familiale au programe de tratament pentru persoane cu tulburari cauzate de panica. Expectativa vigilenta Sus %ste dificil de deosebit simptomele atacului de panica de cele ale infarctului miocardic sau a unei alte probleme medicale serioase. 5aca o persoana are simptomele atacului de panica trebuie sa consulte un medic pentru a inlatura alte cauze medicale.

Investigatii Sus $ulburarile cauzate de panica sunt diagnosticate pe baza antecedentelor medicale si a examinarilor. ,edicul cere informatii despre simptome dupa care ausculta inima, verifica tensiunea arteriala si poate cere alte analize medicale. 5e asemenea, va elimina alte boli care au simptome similare (infarct miocardic, prolaps de valva mitrala,hipertiroidism). Tratament Sus Tratament - generalitati $ulburarile cauzate de panica pot fi controlate medicamentos (antidepresive) si prin consiliere (terapia comportamentala). $ratamentul eficace reduce numarul si frecventa atacurilor de panica, scade anxietatea si imbunatateste calitatea vietii. 5aca atacurile de panica au un factor cauzal anume (reactie medicamentoasa) nu este neaparat necesar tratament, acestea oprindu2se dupa inlaturarea cauzei (oprirea medicatiei cu ajutorul medicului). (ateodata atacurile de panica pot continua si dupa inlaturarea factorului cauzal si pot determina tulburari cauzate de panica. Tratament initial 5epinde de severitatea atacurilor de panica, de frica si anxietatea la gandul unui nou atac, de prezenta agorafobiei alaturi de tulburarile cauzate de panica. In general, tratamentul initial include: &. (onsiliere: 2 terapie comportamentala, care se concentreaza pe modificarea tiparului de gandire si comportament (este cea mai eficienta terapie pentru tulburarile cauzate de panica)

2 terapie de demascare, un tip deterapie comportamentala, ce se bazeaza pe confruntarea cu obiectul sau situatia care cauzeaza frica. %ste eficienta in tratarea agorafobiei sau anxietatii legate de un anumit loc sau situatie. !. $ratament medicamentos (ele mai utilizate medicamente folosite in tratamentul tulburarilor cauzate de panica sunt: 2 inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei: *luoxetina (1rozac), Sestralin, 1aroxetina. 5aca aceste medicamente sunt ineficiente sau nu pot fi administrate din cauza efectelor secundare se pot incerca alte antidepresive. 2 antidrepresive cu efecte neurotransmitatoare combinate, cum ar fi 9enlafaxin 2 benzodiazepine: Alprazolam (:anax), 5iazepam (9alium), 7orazepam, (lonazepam sunt prescrise singure sau combinate cu un antidepresiv. ;enzodiazepinele sunt folosite pentru combaterea rapida si pe termen scurt a simptomelor si pot face parte din tratamentul de intretinere singure sau combinate cu antidepresive. Antidepresive mai putin utilizate in tratamentul tulburarilor cauzate de panica sunt: antidepresive triciclice precumImipramina, 5isipramina sau (lomipramina si inhibitori ai monoaminoxidazei, precum Izocarboxazid. 5upa inceperea medicatiei simptomele incep sa se amelioreze dupa cateva saptamani. 5aca aceasta ameliorarea nu este observata in -2 / saptamani, se poate incerca o doza mai mare de medicament. Tratament de intretinere (onsta in continuarea sau schimbarea masurilor luate initial, consiliere si medicatie. In timpul tratamentului initial, o medicatie de scurta durata precum benzodiazepinele pot fi prescrise pentru rezolvarea simptomelor imediate. ,edicatia de scurta durata cel mai probabil se va opri

atunci cand intervine medicatia de lunga duratasi starea generala se imbunatateste. Se va monitoriza in continuare pacientul pentru a se descoperi daca au aparut alte probleme asociate cu tulburarile cauzate de panica (depresie, probleme cu droguri sau alcool). Aceste situatii vor necesita tratament. # parte importanta a tratamentului de intretinere o reprezinta administrarea medicamentelor conform prescrierii. Adesea oamenii care se simt mai bine dupa o perioada de timp renunta la tratament nemaivazandu2i utilitatea. #data cu oprirea medicatiei simptomele revin, deci este importanta continuarea planului de tratament. Atacurile de panica recurente pot fi de la usoare la severe si pot continua ani, mai ales cand este prezenta si agorafobia. 1ot exista perioade lungi fara atacuri de panica sau momente cand ele sunt frecvente. (hiar dupa oprirea tratamentului, atacurile parand a fi sub control, ele pot reveni. %ste important ca o persoana sa identifice semnele prevestitoare si factorii ce declanseaza atacurile de panica si sa caute tratament cat mai devreme. Tratament in cazul agravarii bolii 5aca atacurile devin severe si continua sa revina, este necesara spitalizarea pana pot fi controlate. 5e asemenea, poate fi necesara o scurta internare in spital daca atacul de panica se suprapune peste alta problema medicala, precum agorafobia si depresia, pentru ca aceasta combinatie este dificil de tratat. 5aca medicatia nu ajuta, doctorul poate prescrie alte medicamente sau o combinatie de mai multe medicamente. (onsilierea poate fi adaugata la tratament. Aceasta include terapia comportamentala care se concentreaza pe modificarea tiparului de gandire si comportament sau terapia de demascare, care este un tip de terapie comportamentala ce se bazeaza pe confruntarea cu obiectul sau situatia care cauzeaza frica. 5aca consilierea nu functioneaza, este

nevoie de una mai intensa, mai frecventa sau de alt tip de consiliere. Iar daca consilierea este singurul tratament, se adauga medicatie. e retinut! ,edicamentele folosite pentru tratarea tulburarilor cauzate de panica pot preveni atacurile de panica, dar nu inlatura frica de un posibil nou atac. (onsilierea este cea mai buna pentru inlaturarea fricii. *rica in sine poate cauza un nou atac de panica. 5ureaza cateva saptamani sau poate chiar mai mult, pentru ca medicatia sa devina pe deplin eficienta. 1oate fi nevoie de incercarea mai multor tratamente pana la gasirea aceluia potrivit. (ei care sufera de tulburari cauzate de panica au risc de suicid daca sufera si de depresie sau de alta tulburare de personalitate sau de dispozitie. Acestea au un impact semnificativ asupra relatiilor sociale si asupra calitatii vietii. 5iagnosticul si tratamentul acestor conditii care apar alaturi de tulburarile cauzate de panica sunt esentiale. Tratament ambulator "la domiciliu# 1acientul poate sa reduca numarul atacurilor de panica in cazul tulburarilor cauzate de panica si poate reduce severitatea simptomelor cand chiar se produce un atac prin: 2 reducerea anxietatii prin activitati de scadere a tensiunii nervoase si prin scaderea nivelului de stres din viata zilnica 2 efectuarea de exercitii de relaxare care implica &"2!" minute de respiratii profunde si exercitii de relaxare musculara efectuate in fiecare zi 2 exercitii fizice care imbunatatesc respiratia si rata cardiaca de cateva ori pe saptamana 2 restrictii la alcool si cofeina (sau eliminarea lor) 2 inscrierea la terapie de grup, precum sunt cele organizate de

asociatii de specialitate 2 o alimentatie echilibrata care include alimente proaspete, hranitoare si evitarea celor cu continut mare in zahar si grasime. $%utorul pentru membrii familiei (and o persoana are un atac de panica, intreaga familie sufera. (eilalti membrii se simt frustrati, obositi (pentru ca preiau unele responsabilitati) sau izolati din punct de vedere social pentru ca persoana bolnava restrictioneaza activitatile familiei. $erapia familiala, un tip de consiliere care implica intreaga familie, poate ajuta toti membrii familiei. Tratament medicamentos ,edicatia pentru tulburarile cauzate de panica este folosita pentru tinerea sub control a simptomelor atacului de panica, reducerea numarului acestora si a severitatii, redecerea anxietatii si fricii asociate cu aparitia unui atac nou. ,edicamentele sunt eficiente atunci cand se asociaza consilierea si tratamentul ambulator (exercitii de relaxare). ,edicamente folosite: 2 inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei 2 benzodiazepine ,edicamente folosite pentru tratarea tulburarilor cauzate de panica: 2 antidrepresive cu efecte neurotransmitatoare combinate 2 antidepresive triciclice 2 inhibitori de monoaninoxidaza Asociatiiile specializate recomanda ca pacientii sa fie tinuti sub observatie daca apar cazuri de crestere a anxietatii, atacuri de panica, agitatie, iritabilitate, insomnie, impulsivitate, ostilitate si manie. (opiii trebuie urmariti mai atent pentru aceste manifestari, dat fiind faptul ca ei nu2si pot controla manifestarile la fel de bine

ca si adultii si de aceea au un risc mai crescut de suicid. Antidepresivele sunt recomandate, dar sub supravegherea medicului si in caz ca apar reactii ingrijoratoare trebuie contactat un medic. e retinut! $ulburarile cauzate de panica sunt tratate atat medicamentos cat si prin consiliere cum ar fi terapia cognitiv2comportamentala, care se bazeaza pe modificarea unor comportamente si moduri de gandire. (and aceste doua terapii sunt combinate, atacurile de panica survin mai rar decat daca s2ar folosi doar o singura terapie. 5upa inceperea tratamentului, simptomele ar trebui sa se reduca in decurs de cateva saptamani. 5aca nu se observa ameliorari in -2/ saptamani, atunci trebuie crescute dozele sau schimbat madicamentul. ,ajoritatea medicamentelor folosite se vor administra continuu pentru mai mult de un an si doar dupa aceea se pot reduce dozele gradat pe parcursul catorva saptamani. 5aca dupa intreruperea tratamentului, reapar simptomele, se va relua tratamentul pentru inca cateva luni. 6nii pacienti pot ramane sub medicatie o perioada mai lunga de timp pentru a putea controla simptomele. 5e asemenea, se va evalua prezenta unei stari asociate care poate dauna tratamentului, cum ar fi depresia sau abuzul de substante nocive. 8u exista in momentul actual nici un fel de tratament chirurgical. $lte tratamente 2 consilierea: $erapia cognitiv2comportamentala este cea mai eficienta in tratamentul atacurilor de panica. 2 terapia de expunere , un tip de terapie cognitiv 2comportamentala 2 terapia familiala, ajuta pe cei apropiati sa inteleaga ce inseamna atacurile de panica si sa mentina relatii bune. ,ateriale ajutatoare ca si casete video, carti si materiale audio ajuta in lupta impotriva

atacurilor de panica si anxietatii 2 grupurile de suport sunt de obicei locuri bune in care se impartasesc informatii, idei de rezolvare a problemelor si emotii in relatie cu atacurile de panica. %xista si forumuri de discutie, realizate on2line pe internet. 2 exercitii de relaxare. 1ot fi folositoare pentru reducerea anxietatii si a stresului. Acestea includ: 2 exercitii de respiratie 2 relaxare musculara progresiva, care reduce tensiunea musculara prin relaxarea grupelor individuale de muschi 2 masaj, la nivelul umerilor si a gatului 2 aromaterapie, care foloseste uleiuri aromatizate (uleiuri esentiale) din plante si care promoveaza relaxarea 2 <oga, tai chi, si =i2gong sunt forme de exercitii de meditare. Acestea necesita de obicei instruiri speciale. 2 activitatile de relaxare psihica, ajuta la relaxarea mintii si sunt de obicei combinate cu cele de relaxare musculara. Acestea includ: 2 antrenamente autogene sunt folosite pentru a aduce corpul intr2o stare normala dupa un stres 2 hipnoza pregateste creierul pentru sugestii care inlatura stresul sau schimba modul de reactie la situatiile stresante 2 meditatia implica o respiratie regulata cu frecventa redusa si dureaza & 2!" minute 2 imagini artistice ghidate (vizualizare): 1rin puterea imaginatiei se ajunge la relaxare si reducerea tensiunii nervoase cauzate de stres. (orpul raspunde la imaginile proiectate in minte. Se folosesc exercitii simple pentru relaxare si reinvigorare. 2 terapia prin muzica, relaxeaza corpul, imbunatateste starea de spirit si schimba mersul zilei. 2 terapia prin umor a devenit tot mai acceptata ca mod de reducere a stresului si pentru stimularea sistemului imunitaral organismului. &rofilaxie Sus

$ulburarile cauzate de panica nu pot fi prevenite, dar se pot preveni si se pot reduce ca numar atacurile de panica cu un tratament adecvat. Simpla evitare a unor situatii sau locuri nu garanteaza ca un atac de panica nu poate aparea in noi circumstante. 5e fapt, evitarea situatiilor si locurilor unde s2a petrecut un atac de panica creste anxietatea. %ste posibila reducerea severitatii unui atac viitor prin: 2 urmarea unui tratament pentru reducerea anxietatii 2 limitarea factorilor declansatori precum cofeina, alcool 2continuarea tratamentului medicamentos si a consilierii (terapia demascarii) 2prin contactarea medicului daca simptomele se inrautatesc.