Biochimie BIOCHIMIE

ACIDUL URIC prezinta variatii de la o zi la alta, de la un anotimp la altul. Se modifica in conditii de stress, in post negru, cand au loc cresteri in greutate. Valorile sale interfera cu vitamina C, metildopa, levodopa, dieta cu organe(ficat, momite), consum de alcool. Utilizari: monitorizarea tratamentului gutei monitorizarea tratamentului cu citostatice.

Valorile cresc in urmatoarele situatii: guta rudele pacientilor cu guta fara alte semne clinice = exista probabilitatea de a face guta in viitor distrugere de nucleoproteine: leucemii, neoplasme, tratament cu citostatice. tratament cu salicilati doze mici (sub 4 grame / zi) intoxicatii(alcool metilic, barbiturice, monoxid de carbon). alcoolism diuretice: furosemid.

Valorile scad in urmatoarele situatii: doze mari de salicilati (peste 4 grame / zi). Postoperator tratament cu cortizon, alopurinol, indometacin diabet zaharat.

Colchicina nu modifica valorile acidului uric.

ALT / TGP = transaminaza glutamic - piruvica. Utilizari: Page 1

Biochimie diagnosticul afectiunilor hepato - biliare diagnosticul afectiunilor pancreatice urmarirea cronicizarii hepatitelor virale.

Valorile scad in urmatoarele situatii: afectiuni hepatice diverse medicamente hepatotoxice obezitate

Valorile scad in urmatoarele situatii: infectii urinare malnutritie sarcina neoplazii.

AST / TGO transaminaza oxalic - piruvica Utilizare: diagnosticul afectiunilor hepato biliare diagnosticul afectiunilor pancreatice diagnosticul afectiunilor osteo - musculare ( in special infarct miocardic acut)

Interferente ale testului: cresterile false: pranz bogat in grasimi, tratament cu antibiotice (ampicilina, oxacilina, eritromicina), consum de droguri. scaderi false ale valorilor: hemodializa cronica, uremie.

Valorile cresc in urmatoarele situatii: afectiuni hepatice medicamente hepatotoxice. Page 2

Biochimie infarct miocardic afectiuni osteo musculare pancreatita acuta. medicamente: heparina, aspirina, tetraciclina intoxicatii cu ciuperci.

ASLO reprezinta anticorpii antistreptococ beta - hemolitic. Se determina repetat pentru a evidentia o evolutie a unei infectii streptococice. Utilizare: diagnosticul scarlatinei erizipel infectii faringiene streptococice indirect in reumatism articular acut, glomerulonefrita

Interferente ale testului (rezultate fals pozitive) apar in: tuberculoza afectiuni hepatice pranz bogat in grasimi.

BILIRUBINA Utilizare: diagnosticul afectiunilor hepatobiliare diagnosticul afectiunilor pancreatice diagnosticul altor situatii in care apare icter (peste 2,5 mg/dl)

Interferenta testului: Page 3

Biochimie postul de 48 ore determina cresteri de chiar 240 %.

BILIRUBINA DIRECTA Creste in: leziuni ale celulelor hepatice de cauza virala, toxica, in alcoolism, medicamente hepatotoxice obstructia cailor biliare metastaze hepatice abcese hepatice.

BILIRUBINA INDIRECTA Creste in: hemoliza transfuzii de sange hematoame boli endocrine barbituricele determina scaderea bilirubinei indirecte.

CALCIU IONIC reprezinta fractiunea care este fiziologic activa din sange. Testul este influentat de tratamente cu preparate de calciu sau magneziu.

CALCIU TOTAL Interferente: deshidratarea determina cresterea valorilor administrarea de laxative, chimioterapice, clisma determina scaderea valorilor.

Cresterea valorilor: Page 4

Biochimie hiperparatiroidism tumori maligne insuficienta renala cronica

reactii adverse medicamentoase: intoxicatii mcu vitamina A, D, diuretice, hormoni sexuali, hormoni tiroidieni. Scaderea valorilor: hipoparatiroidism aport scazut de calciu, fosfor, vitamina D absorbtie scazuta de calciu si vitamina D medicamente: gentamicina, ketoconazol, fenobarbital, diuretice. temporar dupa operatii pe tiroida.

CREATININA Utilizare: diagnosticul Insuficientei renale

Interferentele testului valori care sunt modificate in: icter glicemie> 100 mg/dl tratament cu cefalosporine tratament cu antifungice (5 - fluororcitozina)

In sarcina valorile normale sunt: 0,4 - 0,6 mg/dl

Valorile cresc in: afectiuni renale afectiuni musculare Page 5

Biochimie ingestie carne prajita.

CREATIN KINAZA marker specific pentru leziunile tesutului cardiac si musculatura striata (muschi scheletici) Cresterea valorilor: leziunile muschiului cardiac leziunile muschilor scheletici arsuri efort intens si sustinut (maraton) travaliu medicamente, cocaina, alcool infarct cerebral persoane cu masa musculara bine reprezentata

Scaderea valorilor: scaderea masei musculare de diverse cauze diverse substante: prednison, estrogen, toxine, insecticide pacienti internati la ATI cu infectii severe, septicemie.

GGT (gama glutamil - transpeptidaza) este indicator sensibil al alcoolismului. Evolueaza paralel cu Fosfataza Alcalina. Cresterea valorilor: afectiuni hepatice diverse pancreatita infarct miocardic acut consum de alcool neoplasme. Page 6

Biochimie

GLICEMIA Utilizare: diagnosticul Diabetului Zaharat controlul Diabetului Zaharat diagnosticul hipoglicemiei

Cresterea valorilor: Diabet Zaharat stress (emotii, arsuri, soc, anestezie) pancreatita acuta, pancreatita cronica unele leziuni ale Sistemului Nervos Central corticosteroizi, estrogeni, alcool, propranolol, vitamina A

Scaderea valorilor: afectiuni pancreatice afectiuni hepatice afectiuni endocrine afectiuni ereditare alcoolism malnutritie.

Interferentele testului: exista diferente de 10 - 15% intre determinarile pe glucometru (din picatura de sange) si determinarile in laboratorul de analize, pe analizoare.

LDH Utilizare: Page 7

Biochimie diagnosticul infarctului miocardic acut diagnosticul hemolizei.

Cresterea valorilor: infarct miocardic acut insuficienta cardiaca post chirurgie cardiaca miocardita acuta reumatism articular acut afectiuni hepatice deficit de vitamina B12 si acid folic anemie hemolitica embolia pulmonara si infarctul pulmonar tumori maligne arsuri si traumatisme electrice si termice infarct renal diverse infectii si parazitoze.

MAGNEZIU Utilizare: diagnosticul si monitorizarea hipomagneziemiilor si al hipermagneziemiilor in insuficiente renale si in afectiuni digestive. Cresterea valorilor: datorita administrarii de medicamente cu Magneziu la pacienti cu Insuficienta Renala Acuta sau Cronica insuficienta renala Page 8

Biochimie coma diabetica Diabet Zaharat la varstnici ingestie accidentala de cantitati mari de apa.

Scaderea valorilor: pierderi mari pe tubul digestiv = diaree, varsaturi, abuz de laxative, malabsorbtie afectiuni renale diverse tulburari de nutritie tulburari endocrine tulburari metabolice transpiratii stari septice.

PROTEINA C REACTIVA

Utilizare: afectiuni inflamatorii (creste mai repede si scade mai repede decat VSH-ul, fiind astfel un indicator mai fidel) afectiuni reumatice

boli infectioase (are valori mai mari in infectiile bacteriene si valori mai mici in infectiile virale) diagnosticul infectiilor postoperatorii

monitorizarea recuperarilor dupa o infectie (normalizarea valorilor semnifica incetarea stimulului infectios) leucemii ischemia si infarctul de miocard sau al altor organe.

Are valori normale in: Page 9

Biochimie boli autoimmune = lupus eritematos diseminat, dermatomiozita, sclerodermie, etc. sarcina efort fizic epuizant accidente vasculare cerebrale astm raceala obisnuita

PROTEINE TOTALE Utilizare: depistarea deficitelor nutritionale, depistarea unor afectiuni ale sangelui (gammapatii monoclonale)

Cresteri ale valorilor: hipergamaglobulinemii scaderea volumului total al sangelui

Scaderi ale valorilor: deficit nutritional afectiuni hepatice severe (scade productia hepatica de proteine) pierderi de proteine pe cale renala, digestive, cutanata(arsuri), sanghina febra, inflamatii neoplasme boli cornice hiperhidratare (administrare intravenoasa de lichide in cantitate mare).

UREE SANGHINA Utilizare: Page 10

Biochimie diagnosticul insuficientei renale (este un indicator mai bun decat creatinina) hemoragii digestive evaluarea pacientilor care necesita nutritie suplimentara (arsuri, cancere).

Cresteri ale valorilor: afectarea functiei renale

consum crescut al proteinelor de catre organism in hemoragii digestive, infarct miocardic acut, stress Scaderi ale valorilor: insuficienta hepatica de diverse cause = medicamentoasa, toxica, infectioasa aport scazut de proteine in alimentatie malabsorbtie(afectiune a intestinului)

Determinarea valorilor ureei interfera cu administrarea de cloramfenicol.

Page 11