STUDIU DE CAZ

Nume: B. Prenume: M Sex: feminin Naionalitate: romna Domiciliu: Mediu rural Data nasterii: 3 martie 1955 Vrsta: 62 ani Pregtire colar: scola profesionala Data internrii: 16 septembrie 2011 Data intrarii in legatur cu !acientul: 19 septembrie 2011

Diagnostic clinic: - Vasculit necro!ant nespecific

- "iro!a #epatic V$"

Stil "e #iata: - fumatoare %2 pac#ete pe !i&

- alimentatie neadec'ata calitati' si cantitati'

Pro$il "e sanatate:

(acienta in 'arsta de 62 de ani) cunoscut cu *! tip ++) ec#ilibrat) $epatita cronica cu 'irusul $"V. ,rombocitopenie secundara) anemie feripri'a secundara) $,- std ++) plurialer.ica) pre!inta necro!e e/tensi'e de parti moi la ni'elul membrelor inferioare %.ambe&. 0ecro!ele au aparut %conform afirmatiilor pacientei& in urma cu 2 luni ca urmare a unor tratamente efectuate pentru $"V) in ultimele 2 luni a fost internata repetat in sectiile de

Medicina interna) Boli infectioase) *ermatolo.ie fara a + se stabili dia.nosticul etiolo.ic.

Ne#oi a$ectate:
1&. 0e'oia de a se alimenta si #idrata 2&. 0e'oia de a e'ita pericolele 3&. 0e'oia de a-si pastra te.umentele curate si inte.re 1&. 0e'oia de a dormi si a se odi#ni 5&. 0e'oia de a se misca si a a'ea o buna postura 6&. 0e'oia de a respira si a a'ea o buna circulatie 2&. 0e'oia de a elimina

Pro%leme "e sanatate:

& -stenie - ,ulburari functionale dispeptice - 3deme - $epatal.ie - 4indrom #emora.ipar

Surse "e "i$icultate:

- (rocese inflamatorii - *isfunctii #epatocelulare - *isfunctii respiratorii 5 circulatorii

'ani$estari "e "e!en"enta:

- +napetenta - 6reata - *epresie psi#ica - "oloratie icterica a te.umentelor - 0ecro!e7 8lceratii - 4cadere ponderala

- 4omnolenta - Mobilitate limitata - *ificultate respiratorie - Muco!itati - 3liminare crescut - ,ranspiratii abundente

Diagnostic "e nursing:

& 3liminare inadec'ata datorita disfunctiilor #epatocelulare) circulatorii - -lterarea starii de nutritie prin deficit cantitati' - -n/ietate datorata necunoasterii pro.nosticului - -lterarea parametrilor biolo.ici - -lterarea inte.ritatii te.umentelor: necro!e ale membrelor inferioare

Plani$icarea ingri(irilor: )%iecti#e:

& 4tabili!area #epatitei - 9estabilirea functiei respiratorii 5 circulatorii - 9estabilirea starii de nutritie - 9e.resia sindromului #emora.ipar - (re'enirea complicatiilor : insuficientei #epatic ) accidentelor #emora.ice prin trombocitopenie) encefalopatie portal - 9e.resia procesului necrotic .ambier - 9enuntarea la fumat

Strategii "e inter#entie:

- 4e informea!a pacienta asupra riscurilor datorate stilului sau de 'iata in a.ra'area patolo.iei de ba!a - 4e sfatuieste sa renunte la fumat si sa adopte un re.im alimentar 'ariat) ec#ilibrat cu aport de elemente nutriti'e indispensabile insa fara e/ces de lipide si proteine

- 4a se #idrate!e corespun!ator pentru a pre'eni de!ec#ilibrele electrolitice si constipatia %pentru reducerea efectului to/ic al proteinelor de ori.ine animala&) dar nu mai mult de 1)5 l 5 !i - 4uplimentarea aportului ener.etic - -port crescut de potasiu si fibre - 4a e'ite bauturile acidulate si in mod absolut bauturile alcoolice - 4a elimine aportul de sodiu) pentru a imbunatatii .ustul mancarurilor poate adau.a lamaie si 'erdeturi proaspete - 4a pastre!e repausul la pat pentru ameliorarea circulatiei #epatice - 4a adopte po!itii comode in timpul repausului % po!itie semi:e!nd& pentru reducerea dificultatii respiratorii

E#aluare:
& (acienta ramane internata - 0u a fumat pe perioada spitali!arii nici nu a manifestat dorimta de a fuma - (ofta de mancare s-a restabilit - (rocesele inflamatorii sunt in remisie - *ificultatea respiratorie persista: a fost necesara administrarea de o/i.en - 4tarea de somnolenta s-a accentuat - 9e!istenta la efort este sca!uta - (acienta manifesta tulburari co.niti'e tran!itorii

*ecoman"ari:
- ;a indicatia medicului se recomanda: - continuarea adminstrarii de o/i.en - supra'e.#erea atenta pe durata spitali!arii - ;a domiciliu 'a fi permanent supra'e.#eata si sustinuta de apartinatori.