Sunteți pe pagina 1din 6

Laboratorul nr.

8 Farmacologia antibioticelor

Antibioticele si Chimioterapice antimicrobiene

Prin chimioterapie antiinfectioasa se intelege modalitatea de a combate infectiile provocate de agenti patogeni cu ajutorul unor substante chimice . Chimioterapicele sunt medicamente cu actiune toxica specifica asupra diverselor microorganisme patogene( bacterii, rickettsii, fungi , virusuri) fara a afecta celulele organismului ga da. Chimioterapicele antimicrobiene sunt substane semisintetice sau sintetice, cu efect selectiv inhibitor asupra agenilor biologici patogeni pentru om i animale. !lasificarea chimioterapicelor antimicrobiene si antibioticelor, funcie de structura chimic"#

CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE

a) !hinolone i fluorochinolone$ b) %ulfamide antibacteriene$ c) &iaminopirimidine# trimetoprim$ d) &erivai de nitrofuran$ e) &erivai chinolin"$ f) &erivai de imida ol$ g) &erivai de formaldehid"$ h) 'lte antimicrobiene# fosfomicin", acid fusidic.

Mod de actiune : 'ntibioticele si chimioterapicele antimicrobiene pot actiona asupra microorganismelor patogene , bactericid sau bacteriostatic Actiunea bactericida consta in intoxicarea ireversibila a germenilor microbieni la concentratiile minime inhibitorii de catre chimioterapice. Poate fi# ( bactericida absoluta ( afectea a germenii atat in stare de repaus cat si fa a de multiplicare #polimixinele) (bactericid degenerativa (afectea a germenii numai in fa a de multiplicare #penicilinele, cefalosporine, aminoglico ide ) Actiunea bacteriostatica consta in inhibarea multiplicarii germenilor .)ermenii pot fi omorati in vivo ca urmare a interventiei mecanismelor de aparare ale organismului. 'u mecanism de actiune bacteriostatic # sulfamidele, tetraciclinele, cloramfenicolul, macrolidele). *ecanismele de actiune la nivelul celulei bacteriene# ( 'ctiune asupra peretelui celular# betalactamine, vancomicina ( 'ctiune asupra membranei citoplasmatice # ( +nhibarea sinte ei proteice ribo omale ( 'ctiune la nivelul aparatului nuclear

Alegerea agentilor antimicrobieni:

( selectarea celui mai potrivit agent antimicrobian presupune cunoasterea anumitor aspecte#

a) identificarea microorganismului infectios , pe ba a coloratiei )ram (din fluidele corporale in mod normal sterile (sange , ser, lichid cefalorahidian, lichid pleural, lichid sinovial, lichid peritoneal, urina) sau pt un dg. clar este necesara efectuarea de culturi $

b) susceptibilitatea microorganismului la diferiti agenti antimicrobieni( in functie de re ultatul culturii pt un anumit agent patogen susceptibilitatea acestuia fata de anumite '- se stabileste terapia antimicrobiana$

c) locul infectiei( pt a eradica eficace microorganismele este necesar ca '- sa reali e e concentratii adecvate la locul infectiei. )

d) particularitatile pacientului( factorii care tin de pacient( starea pacientului)# ( sistemul imunitar ( disfunctia renala ( disfunctia hepatica(atentie la eritromicina si tetraciclina) ( perfu ia tisulara redusa ( reducerea circulatiei intr(o anumita regiune anatomica( ex. membre inf. la pacientii cu diabet) ( varsta ( procesele de elimiminare renala sau hepatica sunt insuficient de voltate la nou nascut./ f .vulnerabili la ef toxice ale cloramfenicolului si sulfoaminelor. !opii mici nu ar trebui tratati cu chinolone sau tatracicline deoarece afectea a cresterea osoasa.) ( sarcina( multe '- traversea a placenta , ef. adv. rare , cu exceptia displa iei dentare si inhibitiei cresterii osoase cau ate de tatracicline. 0x.# la femei insarcinate trebuie evitate aminoglico idele ( au efect otoxic fetal) ( lactatia(medicamentele administrate mamelor care alaptea a pot ajunge la sugari prin alimentatie , desi concentratia care ajunge in lapte este de obicei mica , do a care patrunde in organismul copilului este suficienta pt a provoca reactii adverse)

e) siguranta agentului terapeutic ( unii agenti antimicrobieni au specificitate mai redusa si sunt re ervati pt infectiile potential fatale din cau a riscului crescut de aparitie a toxicitatii severe, siguranta nu depinde doar de caracteristicile medicamentului ci si de pacient , unii sunt predispusi la aparitia toxicitatii)$

f) costul terapiei

Calea de administrare : ( 1rala , in infectii usoare , ( de preferat pt tratamentul pacientilor in ambulatoriu ( Parenterala ( in infectii grave , severe

Stabilirea dozelor:

( %tabilirea unui regim terapeutic se ba ea a pe proprietatile farmacodinamice ( raport concentratie 2 efect antimicrobian ) si cele farmacocinetice( absorbtia , distributia, metaboli area si eliminarea din organism) ( 3 proprietati care au influenta asupra frecventei de administrare# ( distrugerea bacteriilor dependente de concentratie ( distrugerea bacteriilor dependente de timp ( efectul post antibiotic

Spectrul antimicrobian 4otalitatea microorganismelor sensibile la un antibiotic sau chimioterapic repre inta spectrul antimicrobian al acestuia . &.p.d.v al spectrului antimicrobian 'si !4 pot fi clasificate astfel# ( !u spectru ingust(actionea a numai asupra unui singur grup sau a unui numar mic de microrganisme # ex. + onia ida( numai impotriva micobacteriilor) ( !u spectru extins( actionea a impotriva bacteriilor )ram po itive si a unui numar semnificativ de bacterii )ram negative# ex. 'mpicilina( gram 5si gram ( ( !u spectru larg( tetraciclina si cloramfenicolul)

Rezistenta la antibiotice si chimioterapice

6e istenta microbiana repre inta capacitatea microorganismelor patogene de a se mentine in stare activa si de a se multiplica in pre enta '- si !4. 6e istenta poate fi# a) naturala ( determinata genetic si repre inta capacitatea microorganismelor de a se multiplica si de volta in pre enta unui anumit antibiotic sau chimioterapic b) dobandita , poate fi de natura genetica si negenetica.

6e istenta dobandita genetic consta in aparitia si selectarea de germeni re istenti la '- si !4 poate sa apara prin transfer cromo omial (mai putin frecvent ) sau prin transfer extracromo omial(prin achi itie de plasmide( cel mai frecvent mecanism de aparitie a re istentei). 6e istenta de natura negenetica este data de starea metabolica inactiva si de pierderea structurii tinta pentru un medicament.

Antibioterapia profilactica #

( sunt situatii clinice care necesita folosirea '- pt a preveni si nu pt a trata infectii, ( durata profilaxiei trebuie supravegheata indeaproape pt a preveni expunerea inutila la '- ( poate aparea re istenta bacteriana si suprainfectie)

Complicatii ale terapiei antibiotice : ( 7ipersensibilitate , ex. Penicilinele ,urticarie ( eruptie cutanata) sau soc anafilactic ( 4oxicitate directa

( %uprainfectii , antibiotice cu spectru larg sau combinatii ( poate produce modificari ale florei normale de la nivelul tractului respirator, gastrointestinal, genitourinar ./ de voltare excesiva de microorganisme ( fungi sau bacterii re istente) adeseori dificil de tratat

S-ar putea să vă placă și