Sunteți pe pagina 1din 10

Indicaiile antibioticoprofilaxiei n stomatologie

I. Pacieni cu teren imunodeprimat:


neutropenici (hemopatii maligne, procese proliferative de organ), infecie HIV, transplant de organe. etc)

II. Pacieni cu teren imunocompetent/ imunodeprimat cu: a) afeciuni C-V native:


malformatii cardiace cianogene (MCC) neoperate; valvulopatii post cardit reumatismal; endocardita infecioas n APP.

b) afeciuni C-V prostetice:


protezare valvular chirurgical; MCC operate ; implant de dispozitive cardiace n primele 6 luni post intervenie (endotelizarea materialului prostetic are loc n primele 6 luni post-intervenie); - transplant de organ. Obs: se administreaz profilactic obligator: o doz de AB anterior iniierii manoperei stomatologice sngernde cu: o 1 or (adm. p.o) o 30 min (adm. parenteral)

Terapia antibiotic indicat pentru profilaxia instalarii endocarditei infectioase


Manopere stomatologice
detartraj/periaj dentar.

Tratament profilactic ADM. P.O.

Alternative de tratam. (pacieni alergici la BL) ADM. P.O.


- Claritromicina (500mg

rezectii apicale extractii dentare

Amoxicilina (2g p.o ) Macrolide:

chistectomii

Unasyn ( 2x1-2cp/zi)

lucrri dentare complexe la / Augumentin (1g p.o) pacienti cu parodontopatie apical cu pungi pioreice Cefalexin/Cefadroxil manopere chirurgicale (2 g p.o)

po)
- Azitromocina (500mg

po)

periodontale; implant dentar; PARENTERAL introducerea subgingival de stripuri (benzi) cu AB; Cefazolin (2 g) montarea lucrrilor ortodon Ceftriaxona (1g tice; im/iv anestezie local intraliga Cefixim (EFICEF) mentar.
2X1cp/zi

Lincosamide:

- Clindamicina (600mg

po) PARENTERAL

Clindamicina (600mg im/iv

Indicaiile antibioticoterapiei n stomatologie

Parodontopatii acute apicale. Pericoronarita acut a molarului de minte. Supuraia glandelor salivare/ planeu bucal. Stafilococia malign a feei. Erizipelul feei. Osteomielita maxilar. Abcese dentare. Sinuzite maxilare odontogene.

Principii de chimioterapie antimicrobian

Deci:
care afeciuni trebuie tratate ? cum decidem schema de tratament antibacterian ? a) tratament de primo intenie; b) tratament bazat pe criterii stiinifice (antibiogram); monoterapie/asociere de AB ? - terapie de- escaladare !!! alegerea AB/ajustarea dozelor funcie de: - APP ale pacientului; - localizarea infeciei. - efectele secundare ale AB.

Peniciline de biosintez
Antibiotic Doze/zi, Ritm
Doze/zi: - copil: 50.000 - 200.000 U/Kgc/zi (sub 8 ani : 800.000 U/zi) - adult: 2 x 1-2 mil.U.i.m./i.v. (maxim 10 mil. U/zi) Ritm:discontinuu (la 12 h interval)

Spectru de aciune Coci Gram pozitiv: - aerobi: (Strept.pyogenes/viridans, pneumoniae); - anaerobi: (Peptostreptococ). Coci Gram negativ: (N.meningitidis) Bacili Gram pozitiv: - aerobi: (B.difteric, B.crbunos, L. monocytogenes); - anaerobi: (Clostridium, Actinomyces) Borrelia Fuzospirili Leptospire Spirochete Intoxicaia cu Amanita spp.
Evitarea complicaiilor post-

Penicilina G (P.G/Na/K)

Penicilina V (Ospen)

Doze: - doza p.o. dubl fa de doza P.G.; - pe stomacul gol (cu 2h inainte i 2h post prandial) Ritm: discontinuu(12h interval)

Procainpenicilina (Efitard)

Doze: 2x 400.000 U/zi Ritm: discontinuu, la 12h

Benzatinpenicilina (Moldamin)

Doze: - copil (peste 5 ani): 600.000.U/spt - adult: 1.200.000U/sapt Ritm: 1 fl./spt./i.m.

streptococice

Aminopeniciline
Antibiotic Doze/zi, Ritm Doze: - copil: 150 mg/Kgc/zi - adult: 3- 8 g/zi Ritm: 6-8h i.m./i.v Spectru de aciune

Amoxicilin Amino peniciline

interv.

Ampicilin

Doze: - adult: 3x 2g/zi Ritm: 6-8h, p.o/i.v /i.m. Doze: 2,4g-4,8g/zi/i.v. Ritm: 8-12 ore interval i.m., i.v, p.o. Doze: 3-6 g/zi Ritm: 6-8 ore interv. i.m./ i.v /p.os.

Coci Gram pozitiv: -aerobi: (Str.pyogenes/viridans/pneumoniae; -anaerobi: (Peptostreptococ); Coci Gram neg: ( N.meningitidis); Bacili Gram neg: (H.influenzae);

Aminopeniciline + Inhibitori de Betalactamaze

Amoxicilin + Ac. clavulanic (Augumentin/ Amoxiklav) Ampicilin + Sulbactam (Unasyn/ Ampiplus)

Bacili Gram pozitiv anaerobi: Clostridium, Bacteroides;

Macrolide
Antibiotic Doz/ritm Spectru de aciune Indicaii

Eritromicina
Gen. I

Doze: copil:30 mg/kgc/zi Ritm:- 6 ore interval/p.os. Doze/ritm: 6-9 mil.U /zi Doze: 2x 150-300mg/zi, p.os Doze/ritm: 2x250-500mg7zi; 500mg/zi ( Kacid SR, do-z unic zilnic) 500 mg/zi, i.v. Doze/ritm: 500mg/zi (doz unic zilnic timp de 3 zile ( (efect postantibiotic 10-14 zile) Doze: 500 mg7zi (doz unic)p.os. post prandial

Germeni aerobi: Coci gram poz. Bacili gram poz. ( b. difteric, L. monicytogenes) B. gram neg. ( Campylobacter, B. pertussis, L. pneumophilla) Mycoplasma spp. Chlamydii; Mycobacterii atipice ( MAC) Germeni anaerobi: (Clostridium);

Rovamyocina (Spiramicina) Roxitromicina (Rulid) Claritromicina (Klacid/Fromilid)

Azalide

Azitromicina (Sumamed)

Diritromicina)

Infecii streptococice ( pacieni alergici la Betalactamine); Pneumonii atipice cu :Mycoplasma spp.,Chlamydii; Tuse convulsiv; Difterie; Listerioz; Toxoplasmoz; Actinomicoz; Infecii ORL; Lues; Piodermite; ITU cu Ch. trahomatis; infecii cu H. pylori sau Campylobacter; Infecii odontogene

Chinolone
Antibiotic Generaia I-a Ac.nalidixic (Negram) Norfloxacin Ofloxacin Ciprofloxacin Pefloxacin Lomefloxacin 4x1gr/zi Generaia a II-a (Fluorochinolone)
2x400 mg/zi 2x100 mg/zi 2-3x500 mg/zi 2x400 mg/zi 0,8 1,6 g/zi

Doz/zi

Spectru de aciune Bacili Gram neg. Shigella Salmonella E. Coli Campylobacter Germ. Gram poz. aerobi/anaerobi: Chlam. trahomatis Mycoplasma spp. Legoinella pneum. MSSA / MRSA Brucella Rickettsii M.atipice (MAC)

Indicaii Infecii gastro intestinale (shigella,salmonella, E.coli) Infecii genito-urinare, inclusiv cu Ch.trahomatis)

Prostatite acute/cronice
Meningite bacteriene Endocardit infecioas cu MSSA/MRSA (+AG)

PREPARATE S.R.
Levofloxacin (TAVANIC) Ofloxacin OD (ZANOCIN) Moxifloxacin (AVELOX) Generaia a III-a Tosufloxacina
0,15 0,30 g/zi (doz unic) 500 mg/zi (doz unic)

Sepsis sever (+/-AG, +/-BL); Legioneloz; Bruceloz; Rickettsioz; Infecii odontogene;


TBC cauzat de MAC;

Sparfloxacina

Pre i post intervenii pe colon.

Familia Lincosamide
Antibiotic Lincomicina ( Neloren) Doz/ritm Doz:3x0,5 g/zi Spectru Coci gram poz aerobi: MSSA/MRSA Indicaii Infecii osteoarticulare (osteomielit); Sinuzit maxilar odontogen. Infecii septice ale glandelor salivare; Infecii odontogene;

Clindamicin (Dalacin)

Doz: Coci gram poz aerobi: 3x0,25g/zi p.o Str. A,B,C,G; / Str.pneum.(PRP); 600 mg/zi i.v. MSSA/MRSA; Germ. anaerobi: Peptostreptococ; Fusobacterii

Supuraie de plaeu bucal.