Sunteți pe pagina 1din 3

ELEMENTE ESENTIALE DE NEUROLOGIE Bogdan Popescu

Fiziopatologia epilepsiei Epileptogeneza are la baz pe de o parte o excitabilitate neuronal anormal, iar pe de alt parte crearea unor neurocircuite anormale care propag descrcrile anormale la nivelul unor populaii neuronale largi, realizndu-se o sincronizare neuronal anormal. Dpdv structural 2 zone ale creierului sunt capabile s dezvolte proprieti epileptogenice : hipocampul i neocortexul. La nivelul dendritelor i somelor neuronilor de la acest nivel se gsesc numerose sinapse excitatorii i inhibitorii. n mod normal controlul descrcrilor este meninut prin distribuia spaial a acestor sinapse: cele excitatorii sunt poziionate predominant distal, iar cele inhibitorii predominant p roximal la nivelul somei sau emergenei axonale. Modificarea acestei distribuii spontan sau n cazul unei afeciuni cerebrale poate duce la apariia unei populaii neuronale cu prag de excitabilitate sczut ( un focar epileptic). Definiii Completri la definiia epilepsiei : crizele trebuie s fie la distan de 24h. Convulsiile febrile nu se iau n calcul. Epilepsia poate fi idiopatic, criptogenic sau simptomatic. Epilepsia idiopatic este frecvent sub 18 ani i se manifest sub fomr de SINDROAME EPILEPTICE vrst caracteristic de debut, tablou clinic i electrografic bine definite. Epilepsia criptogenic debuteaz la maturitate i nu se poate identifica o cauz. Epilepsia simptomatic este ascoiat cu afeciuni ale SNC sau cu agresiuni trecute despre care se tie c cresc riscul de apariie a crizelor epileptice. Clasificarea crizelor epileptice

Acelai tip de crize poate avea etiologii diferite i se poate regsi n sindroame epileptice diferite( clasificarea crizelor e diferit de clasificarea sindroamelor).

Crize pariale descrcrile sunt limitate la un emisfer cerebral ( cel puin inial deoarece exist posibilitatea de generalizare secundar). Crize generalizate crizele se extind la ambele emisfere de la nceput. Clasificarea epilepsiilor 1989 ILAE Diferena ntre criza epileptic i epilepsie : criza epileptic este un simptom, epilepsia este boala. Epilepsia la un individ se poate manifesta prin mai multe tipuri de crize epileptice aa cum un anume tip de criz epileptic poate aprea n mai multe sindroame. Epilepsii pariale(focale) toate crizele debuteaz prin activarea unui focar epileptic, chiar dac acestea se pot generaliza secundar. Manifestrile clinice depind de localizarea focarului. Idiopatice determinism genetic, apar mai ales la copii. Nu se poate pune n eviden vreo anomalie cerebral, copiii sunt de obicei dezvoltai normal, au adesea antecedente familiale de epilepsie. Rspund de obicei bine la tratament. Adesea se vindec singure prin naintarea n vrst. o Epilepsia parial benign cu vrfuri centrotemporale o Epilepsia benign a copilului cu paroxisme occipitale.

Simptomatice cea mai frecvent form de epilepsie a adultului. Etiologii frecvente: boala cerebro-vascular, tumori cerebrale, traumatisme cerebrale, neuroinfecii. o Epilepsia lobar frontal/parietal/temporal/occipital ( cea mai fcv. Este cea temporal) o Epilepsia cronic progresiv parial continua a copilului o Sdr. Epileptice caracterizate prin crize cu mod de precipitare specific Criptogenice la adult i vrstnic. Similare prin manifestri clinice celor simptomatice, dar nu se evideniaz nicio cauz.

Epilepsii generalizate toate tipurile de criz sunt generalizate. Descrcrile corticale sunt de la nceput bilaterale. Idiopatice o Epilepsia de tip absen a copilului

o Epilepsia mioclonic juvenil o Convulsii neonatale familiale benigne o Convulsii familiale benigne o Epilepsia benigna mioclonica a copilului o Epilepsia tip absen juvenil. Criptogenice o Sdr West o Sdr Lennox-Gastaut Simptomatice debuteaz de obicei n copilrie, n contextul unor encefalopatii infantile, malformaii cerebrale sau boli metabolice. Manifestare crize de mai multe tipuri : mioclonice, tonice, atone.

Epilepsii cu caracter nedeterminat.