Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MOTIVAIA: Am ales aceast tem, deoarece este o afeciune relativ tcut i n continu cretere.Mi-am dorit s ineleg aceast boal i modul cum pot fi ajutai pacienii afectai de aceasta,fiul meu fiind diagnosticat cu Boal celiac Profesia de asistent medical,presupune caliti sufleteti deosebite i o bun pregtire pentru a putea suplini familia unui pacient,puterea sa fizic i psihic care il prseste in momentele de suferin.respectnd i iubind oamenii prin activitatea noastr ne respectm pe noi i profesia nobil pe care ne-am ales-o.
CUPRINSUL LUCRRII
TITLU LUCRRI MOTTO MOTIVAIA CAPITOLUL I-ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV I.a-Anatomia aparatului digestiv I.b-Fiziologia aparatului digestiv CAPITOLUL II- BOALA CELIAC(C.D.) C.D.-definiie -fiziopatologie -manifestri clinice -diagnosticul C.D. -tratament CAPITOLUL III-MODELUL CONCEPTUAL AL NEVOILOR FUNDAMENTALE DUP VIRGINIA HENDERSON CAPITOLUL IV- CAZURI CLINICE-PLAN DE NGRIJIRE IV.a.Cazul 1-plan de ngrijire al pacientei DAMIAN DENISA28LUNI -evaluare -fia tehnologic IV.b.Cazul I1-plan de ngrijire al pacientei POSTOLACHE ALEXANDRU-8ANI -evaluare -fia tehnologic IV.c.Cazul 1II-plan de ngrijire al pacientei GIURCA AMALIA-16ANI -evaluare -fia tehnologic CAPITOLUL V -BIBLIOGRAFIE
DEFINIIE: Boala celiac(CD) este o afeciune cronic intestinal caracterizat prin atrofie vilozitar i sindrom de malabsorbie,aprute ca urmare a interaciunii mucoasei intestinale cu glutenul protein coninut n gru, secar, orz i ovz. Manifestrile clinice rspund la excluderea glutenului din diet.
ETIOPATOGENIE:
TABLOU CLINIC
Se descriu 3 forme clinico-patologice de CD:
EXAMENE PARACLINICE
CD simptomatic-(clinic manifest)caracterizat prin atrofie vilozitar i manifestri clinice intestinale i extraintestinale.Reprezint numai 3040% din totalul cazurilor. CD silenioas-(subclinic/asimptomatic)caracterizat prin atrofie vilozitar i absena manifestrilor clinice.Scopul identificrii lor este legat de aprecierea potenialului malign. CD latent-mucoasa intestinal este normalsubiecii au prezentat sau vor prezenta leziuni intestinale cu rspuns favorabil la dieta fr gluten.
Forma silenioas i cea latent sunt mai frecvente la rudele de gradul 1 ale pacienilor cu CD.
TESTE SCREENING
Anticorpi- antigliadin-70-100% din pacientii netratai, asimptomatici sau aflai sub diet fr gluten;sunt tip IgA sau IgG; Anticorpii anti-endomisium IgA sensibilitate 85-98% si specificitate 97-100% la pacienii cu CD activ(atrofie total sau subtotal vilozitar);
EXAMENUL HISTOPATOLOGIC Leziunile sunt localizate numai la nivelul mucoasei, submucoasa, musculara i seroasa sunt neafectate. Severitatea leziunilor este maxim n zonz duoden proximal- i jejun proximal. Modificrile histologice intereseaz toate straturile mucoasei:epiteliul de suprafa(vilozitar),epiteliul glandular(criptele glandulare) i lamina propria(corionul mucoasei). n epiteliul de suprafata- se produce atrofie vilozitar,suprafaa devine plat,se reduce suprafaa de absorbie intestinal.Enterocitele cu aspect columnar sunt nlocuite cu cele cuboidale sau plate,cu citoplasma bazofil i pierderea polaritii nucleare,aspect pseudostratificat. Marginea n perie de la polul apical se aplatizeaz,enzimele implicate n digestia final diminu.Epiteliul de suprafa este masiv infiltrat cu limfocite intraepiteliale (LIE
TRATAMENT
COMPLICATI
Afeciuni maligne-10-15 % din pacienii cu CD dezvolt afeciuni maligne,n special cei cu expunere ndelungat la gluten.
Excluderea glutenului din diet. Suplimente dietetice. Tratarea anomaliilor osoase inerea sub observaie a formelor
de (C.D.)refractar.
n perioada stagiuliului practic efectuat n cadrul S.J.Bacu.secia de pediatrie an acordat ngrijiri pacientei:
DMIAN DENISA cu vrsta de 28 de luni-internat la data de 9.01.2011-cu diagnostic prezumtiv de :ENTEROPATIE de cauze necunoscute,n urma investigaiilor clinice i paraclinice i s-a pus diagnosticu:SINDROM DE MALABSORBIECU INTOLERAN LA GLUTEN ,a primit tratament specific de corcie a carenelor cu :-vitamine,fier i calciu i tratament simptomatic cu anitspastice,antivomitive,antalgice,antipiretice,reechilibrare hidroelectrolitic i nutriional-PIV, enzime digeztive,sedative,consiliere psihologic.I-am acordat.pacientei ngrijiri specifice dependenelor manifestate de boaal pentru recptarea autonomiei,am instruit familia pacientei cu privire la msurile igienino-dietetice i profilactice necesare procesului de vindecare i meninere a strii de sntate.Pacienta a fost transferat pentru investigaii suplimentare-Ex. Endoscopic digestiv cu biopsie intestinal la S.U.Sft Maria din Iai secia de gastroenterologie .n urma examenului endoscopic i s-a puns diagnosticul de:CELIACHIE STADIU PREINFILTRATIV,i se recomandat tratamrnt igieno- dietetic gluteno-restrictiv permanent,reevaluare la 3luni.
n perioada stagiuliului practic efectuat n cadrul S.J.Bacu.secia de pediatrie an acordat ngrijiri pacircientului: POSTOLACHE ALEXANDRU cu vrsta de 8ani-internat la data de 1.06.2011-cu diagnostic prezumtiv de :SINDROM DE MALABSORBIECU INTOLERAN LA GLUTEN ,n urma investigaiilor clinice i paraclinice i s-a confirmat diagnosticul:SINDROM DE MALABSORBIECU INTOLERAN LA GLUTEN ,a primit tratament specific de corcie a carenelor cu :vitamine,fier i calciu i tratament simptomatic cu anitspastice,antivomitive,antalgice,antipiretice,reechilibrare hidroelectrolitic i nutriional-, enzime digeztive,sedative,consiliere psihologic.I-am acordat.pacientului ngrijiri specifice dependenelor manifestate de boal pentru recptarea autonomiei,am instruit familia pacientului cu privire la msurile igienino-dietetice i profilactice necesare procesului de vindecare i meninere a strii de sntate.Pacientul a fost transferat pentru investigaii suplimentare-Ex. Endoscopic digestiv cu biopsie intestinal la S.U.Sft Maria din Iai secia de gastroenterologie .n urma examenului endoscopic i s-a puns diagnosticul de:CELIACHIE STADIU INFILTRATIV,i s-a recomand tratamrnt igienodietetic gluteno-restrictiv permanent ,reevaluare la 3luni.
n perioada stagiuliului practic efectuat n cadrul S.J.Bacu.secia de pediatrie an acordat ngrijiri pacientei: GIURCA AMALIA cu vrsta de 16ani-internat la data de4.07.2011-cu diagnostic prezumtiv de :BOAL CELIAC DECOMPENSAT,n urma investigaiilor clinice i paraclinice s-a confiramt diagnosticul ,a primit tratament specific de corcie a carenelor cu :vitamine,fier,calciu i tratament simptomatic cu:anitspastice,antivomitive,antalgice,antipiretice,reechilibrare hidroelectrolitic i nutriional-PIV, enzime digeztive,sedative,consiliere psihologic.I-am acordat.pacientei ngrijiri specifice dependenelor manifestate de boaal pentru recptarea autonomiei,am instruit familia pacientei cu privire la msurile igienino-dietetice i profilactice necesare procesului de vindecare i meninere a strii de sntate.Pacienta a fost transferat pentru investigaii suplimentare-Ex. Endoscopic digestiv cu biopsie intestinal la S.U.Sft Maria din Iai secia de gastroenterologie .n urma examenului endoscopic i s-a puns diagnosticul de:CELIACHIE STADIUL HIPOPLAZIC CU ATROFIERE VILOZITAR i s-a recomand tratamrnt igieno- dietetic gluteno-restrictiv permanent,reevaluare la 3luni.
BOAL A CELIACA este; Rspndit n zone cu clim temperat n ultimii 15-20 ani apar forme atipice,numai cu jejunit interstiial sau preatrofic. Afeciune genetic indus: de10 x mai frecvent la rudele de gradul I, de30 x mai frecvent la gemeni dect n populaia general
Prezint doua vrfuri de inciden n raport cu vrsta.
Primul vrf reprezentat de CD diagnosticat n copilrie(sub 5 ani),dup
ablactare i introducerea cerealelor n diet. Al doilea vrf apare n decadele 3-4, mai rar diagnosticat la varstnici n decadele 6-7. Incidena este necunoscut. Prevalena este variabil 1 la 1200 Marea Britanie ,1 la 300 in vestul Irlandei; 1 la 184 Italia 1 la 256 Suedia; 1la 3000 USA.Un studiu recent efectuat la donatorii de snge (dozare screening AGA si EMA) a artat o prevalen de 1 la 300 . Este o afeciune mai frecvent la albi dect la negri; la femei decat la brbati (2:1). mai frecvent la evrei.Exist conceptul de ,,varful de iceberg al bolii celiace deoarece exist o mare diferen ntre prevalena cazurilor i rata gsit n populaie prin screening.n ara noastr sunt aproximativ 3000 de cazuri diagnosticate.