Curs2 Lectia4

www.formaremedicala.
ro
Fiziopatologia si diagnosticul BPOC

Lectia 4: Studiu de caz
Obiectiv: Aceasta lectie va prezenta un studiu de caz al unui pacient in vizita la medicul de familie. Formatori: Sef lucrari Dr. Dragos Bumbacea - autor Dr. Daciana Toma - referent Dr. Razvan Miftode - referent Prof. Dr. Miron Bogdan - coordonator cursuri BPOC
Pacientul acuza: Nu mai pot urca scarile fara sa ma opresc Elena
1
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor. Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Profilul Elenei
Femeie in varsta de 59 de ani, cu inaltimea de 1,60 m Fumatoare, aproximativ 10 tigari/zi de 40 de ani Bea 2-3 pahare de vin in fiecare seara Nu face sport; alimentatia este formata in principal din mancare de la fast-food sau semipreparata Supraponderala
Simptomele Elenei
Tuse productiva Dispnee si wheezing persistente ce apar dimineata simptomele s-au agravat treptat n ultimul an Oboseala cronica
2
www.formaremedicala.ro Care sunt primele 2 optiuni pe care le alegeti pentru a o evalua pe Elena?
Rezultatele spirometriei pre-bronhodilatator

Rezultatele Elenei: VEMS = 1,05L
In ce interval este valoarea VEMS% a Elenei fata de VEMS prezis*?
3
Testul de reversibilitate la bronhodilatator

Trebuie comparate masuratorile spirometrice ale limitarii fluxului de aer inainte si dupa administrarea de bronhodilatator pentru: A ajuta la diagnosticul diferential cu astmul, impreuna cu alte aspecte clinice, cum ar fi: Daca pacientul este sau nu fumator Istoricul familial Varsta la care au aparut simptomele Istoricul de atopie A evalua severitatea bolii (pe baza VEMS post bronhodilatator)
Testul de reversibilitate la bronhodilatator

Rezultatele Elenei: VEMS post-bd = 1,17 L VEMS/CVF post-bd = 64% Care este gradul de reversibilitate VEMS?
4
Raspuns corect! - Ghidul GOLD defineste BPOC severa (Stadiul III) prin VEMS/CVF < 70% si 30% VEMS < 50% din prezis. In acest stadiu apare agravarea limitarii fluxului de aer cu accentuarea dispneei, reducerea capacitatii de efort si exacerbari frecvente ce au impact asupra calitatii vietii pacientului. - VEMS postbronhodilatator este de 1,17L adica 48% din valoarea prezisa, deci Elena sufera de BPOC severa. Cresterea VEMS dupa bronhodilatator este de 120 mL (nesemnificativa, fiind < decat 200 mL) ceea ce alaturi de criteriile clinice infirma diagnosticul de astm. - Conform rezultatelor spirometriei si a recomandarilor GOLD, Elena poate fi considerata un pacient cu BPOC severa.
5
Ganditi-va ce comorbiditati mai trebuie sa luati in considerare la Elena?
Comorbiditatile Elenei
Hipertensiune arteriala Posibil diabet Osteoporoza care poate duce la fracturi
6
Impactul BPOC asupra starii de sanatate a Elenei

Pentru a evalua starea de sanatate a Elenei, i-ati dat spre completare chestionarul CAT.
Ati calculat scorul CAT = 24. Acest scor va arata ca impactul BPOC asupra starii de sanatate a Elenei este:
7
Interpretarea scorului CAT

Ce inseamna un scor CAT de 24 puncte ? (Impactul posibil a BPOC asupra starii de sanatate a Elenei)
8
Dupa un interval de 3 luni...

Elena revine dupa 3 luni, timp in care a urmat intocmai recomandarile de management a bolii (luna de luna). La intrebarea dumneavoastra vizavi de felul in care se simte, Elena raspunde:
Cand mai bine, cand mai rau. Nu pot spune ca am observat o imbunatatire. Elena
Fiind la un interval de 3 luni de la ultimul chestionar CAT pe care l-a completat, decideti ca e un bun moment sa-i refaceti chestionarul CAT.
9
Pe baza scorului CAT puneti intrebari suplimentare Elenei si aflati ca...

Tusea s-a agravat considerabil cu o saptamana in urma A observat o crestere a expectoratiei, care si-a schimbat culoarea si a devenit mai densa si purulenta in ultima vreme Are greutate in piept la eforturi mari Ramane fara aer, asta mai ales dupa agravarea tusei In ultima vreme nu se poate odihni din cauza tusei A avut febra in ultimele zile
Raspunsurile date de Elena la intrebarile din chestionar ne indica:
10
Testul CAT indica o crestere cu 7 puncte fata de testul anterior....

Cresterea scorului CAT cu peste 5 unitati este un indiciu de exacerbare. O exacerbare a BPOC se defineste ca: un eveniment in evolutia naturala a bolii caracterizat printr-o modificare de la starea initiala a dispneei, tusei si/sau sputei pacientului, modificare dincolo de variatiile zilnice normale, cu debut acut si care poate necesita o schimbare a medicatiei obisnuite a pacientului cu BPOC.
Care credeti ca sunt beneficiile utilizarii Chestionarului CAT?
11
Concluziile consultului Elenei

BPOC sever Exacerbare infectioasa Posibil diabet Hipertensiune Arteriala Osteoporoza
12

Curs2 Lectia4

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs2 Lectia4

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

www.formaremedicala.

Fiziopatologia si diagnosticul BPOC

Pacientul acuza: Nu mai pot urca scarile fara sa ma opresc Elena

Rezultatele spirometriei pre-bronhodilatator

In ce interval este valoarea VEMS% a Elenei fata de VEMS prezis*?

Testul de reversibilitate la bronhodilatator

Testul de reversibilitate la bronhodilatator

Ganditi-va ce comorbiditati mai trebuie sa luati in considerare la Elena?

Impactul BPOC asupra starii de sanatate a Elenei

Interpretarea scorului CAT

Dupa un interval de 3 luni...

Pe baza scorului CAT puneti intrebari suplimentare Elenei si aflati ca...

Raspunsurile date de Elena la intrebarile din chestionar ne indica:

Testul CAT indica o crestere cu 7 puncte fata de testul anterior....

Care credeti ca sunt beneficiile utilizarii Chestionarului CAT?

Concluziile consultului Elenei

S-ar putea să vă placă și