Sunteți pe pagina 1din 6

Prof. Dr.

Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010

CAVITATEA ORAL Cavitatea oral - prima parte a tractului digestiv - constituit din dou teritorii distincte: o zon extern vestibular, limitat de buze i obraji i o zon cavitar propriu-zis, separat de vestibul prin cele dou maxilare care sunt tapetate de gingie i n care sunt localizai dinii, n alveolele dentare - limite: - superior: palatul dur i palatul moale - inferior: planeul gurii i baza limbii - posterior: pilonii bazei gtului i amigdalele. 1. !COA"A ORAL # $E%ERALIT&I ucoasa oral tapeteaz cavitatea oral, la nivelul buzelor continundu-se cu pielea, iar la nivelul faringelui - cu mucoasa tubului digestiv. "tructur 'istolo(ic) - *ou ele+ente obligatorii: - epiteliul *e supra,a-: epiteliu oral, este de tip stratificat pavimentos orto eratinizat, para eratinizat sau ne eratinizat. - -esutul con.unctiv sub.acent) la+ina propria - zona de separare dintre cele dou esuturi este neregulat, existnd invaginaii epiteliale care alterneaz cu proiecii ascendente de esut conjunctiv - per,orat *e *in-i/ fiind singurul loc din organism n care epiteliul este perforat fiziologic. "ub+ucoasa - exist numai n anumite zone: obraji, buze i regiunea posterioar a palatului dur - format din esut conjunctiv lax cu componente predominant glandulare sau adipoase - rol: separ ! conecteaz mucoasa de esutul osos sau esutul muscular subjacent - limita dintre esutul conjunctiv al mucoasei i submucoas este greu de definit. "n teritoriile fr submucoas #gingie, palat dur$ mucoasa oral se ancoreaz direct la periostul esutului osos, formnd un sistem ferm, inelastic, denumit +ucoperiost. %a nivelul cavitii orale, co+ponenta (lan*ular este foarte bine reprezentat, n principal prin glande salivare minore localizate la nivelul laminei propria sau n submucoas. 0. TI1!RI 2E !COA" ORAL - funcii diferite - aspecte re(ionale particulare. - +ucoas *e tapetare #buze, palat moale, obraji, planeul cavitii orale, suprafaa ventral a limbii, mucoasa alveolar$ - +ucoas +asticatorie #gingie, palat dur$ - +ucoas specializat #faa dorsal a limbii$ 0. 1. ucoasa *e tapetare "tructur 'istolo(ic - epiteliul oral - epiteliu stratificat pavimentos ne eratinizat, de grosime variabil #&''-('' )m$ - la+ina propria - fibre de colagen, elastice i de reticulin tipice oricrui esut conjunctiv de susinere - grad de extensie i flexibilitate, nainte ca fibrele s fie att de tensionate nct s limiteze micarea - fibrele de colagen nu sunt att de groase i de strns organizate ca cele din alte tipuri de mucoas oral, ele avnd un traiect mai neregulat printre punctele de ancorare - inter,a-a epitelio-con.unctiv - relativ neted - legtura cu structurile subjacente * printr-o sub+ucoas lax, elastic 0.1.1. 3uzele - 4 zone) - versant extern * cutanat
&

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010

- +ar(ine liber * vermilion - versant intern * mucos. - versantul extern - structura pielii: epiderm #epiteliu stratificat pavimentos fr eratinizare$ i derm - n derm: glande sebacee, foliculi piloi, glande sudoripare - +ar(inea liber #.onc-iune +ucocutanat5 - trecerea de la epiteliul pavimentos stratificat eratinizat al pielii, la epiteliul pavimentos stratificat ne eratinizat al mucoasei orale de tapetare - epiteliul orto eratinizat sau para eratinizat este foarte subire, n special acolo unde papilele esutului conjunctiv sunt extrem de nalte i ajung aproape de suprafaa liber+ - ,ematiile din capilare, observabile datorit subirimii epiteliale, sunt responsabile de -roul buzelor.. - versantul intern #+ucoasa labial$ - epiteliu oral * stratificat pavimentos fr eratinizare - lamina propria coninnd glande salivare minore mixte - la nivelul suprafeei interne i a vermilionului, mucoasa de tapetare este strns ataat de +u6c'iul subjacent * orbicularul buzelor, care susine n fapt configuraia anatomic a buzelor. 0.1.0. Obra.ii # +ucoasa bucal 7.u(al5 ucoasa - epiteliu stratificat pavimentos ne eratinizat foarte gros #('' )m$ - la+ina propria cu structur de esut conjunctiv dens, fibros, bogat n fibre de colagen i cu mai puine fibre elastice - inter,e-a epitelio-con.unctiv) papilele sunt lungi i subiri, prezentnd numeroase anse capilare anastomozate, rezultate dintr-o bogat vascularizaie. "ub+ucoasa - esut conjunctiv dens, bogat n fibre de colagen i fibre elastice, responsabil de o ancorare ferm a mucoasei de musculatura subjacent - conine celule adipoase i glande salivare minore de tip mixt, dispuse ntre fibrele esutului conjunctiv 0.1.4. ucoasa supra,e-ei ventrale a li+bii ucoasa - epiteliu stratificat pavimentos ne eratinizat, subire - la+ina propria delicat, cu fibre de colagen i puine fibre elastice, glande salivare minore de tip mixt, o reea capilar n stratul papilar superficial, stratul reticular profund fiind mai puin vascularizat - inter,a-a epitelio-con.unctiv - numeroase papile scurte. "ub+ucoasa - conine adipocite i numeroase vase sanguine de calibru mic - subire i neregulat - dificil de individualizat - uneori poate lipsi complet, lamina propria fuzionnd i fiind n continuitate cu esutul conjunctiv dintre fasciculele musculare ale muc,iului limbii. 0.1.8. ucoasa palatului +oale ucoasa - epiteliu stratificat pavimentos ne eratinizat: subire, atinge &(' )m, prezint incorporai muguri gustativi. - la+ina propria groas, caracterizat prin papile conjunctive scurte, extrem de vascularizat, cu o reea capilar foarte bine dezvoltat, ceea ce confer o culoare mai desc,is #roz pal$, comparativ cu palatul dur+ la acest nivel exist numeroase fibre elastice, care formeaz o adevrat lamin elastic, la limita cu submucoasa. "ub+ucoasa - caracter lax, difuz, nalt glandular #conine glande salivare minore de tip mucos * glanda palatin$
/

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010

0.1.9. ucoasa plan6eului cavit-ii orale ucoasa - epiteliu stratificat pavimentos ne eratinizat foarte subire #&'' )m$ - la+ina propria cu papile conjunctive scurte, bine vascularizat prin anse capilare scurte i anastomozate+ fibrele elastice prezente n lamina propria au capacitatea de a restabili poziia mucoasei, dup distensie. "ub+ucoasa - esut conjunctiv lax, conine esut adipos i glande salivare minore. 0.1.:. ucoasa alveolar ucoasa - epiteliu stratificat pavimentos ne eratinizat subire - la+ina propria cu papile conjunctive scurte i cu extrem de numeroase fibre de tip elastic, care se extind n submucoas. 0ascularizaia laminei propria este asigurat printr-o reea capilar localizat n stratul superficial papilar, provenit din ramificarea vaselor sanguine care merg spre periost. "ub+ucoasa - esut conjunctiv de tip lax i conine glande salivare minore - fibre elastice foarte numeroase, realiznd ataarea de periostul proceselor alveolare i permind revenirea mucoasei n poziia iniial, dup destinderea produs n timpul vorbirii i masticaiei. 0.0. ucoasa +asticatorie Localizare - tapeteaz gingia i palatul dur - edentaie - acoper ntreaga suprafa masticatorie a arcurilor dentare "tructur 'istolo(ic - epiteliu stratificat pavimentos orto eratinizat, frecvent existnd arii para eratinizate+ are un caracter inextensibil, iar grosimea sa este moderat #/(' )m$ - la+ina propria groas+ fibrele de colagen sunt organizate n reea dens, constituit din fascicule mari, strns mpac,etate+ aceste fascicule au o orientare direct printre punctele de ancorare. - inter,a-a epitelio-con.unctiv este extrem de ondulat, cu numeroase papile conjunctive elongate, nalte, dispuse alternativ cu creste epiteliale adnci - ancorare mecanic ferm - mucoasa masticatorie ader pe planuri osoase imobile - fie direct la nivelul proceselor alveolare, prin ataarea fibrelor conjunctive din lamina propria la periost - fie indirect la nivelul palatului dur, printr-o submucoas special, cu caracter fibros #mucoperiost$ sau bogat n elemente de esut adipos!glandular. 0.0.1. ucoasa (in(ival - ele+ent constituent al paro*on-iului #prezentare n modulul de 1istologie a sistemului stomatognat$ - epiteliu stratificat pavimentos eratinizat sau para eratinizat - la+ina propria 0.0.0 ucoasa palatului *ur - zone macroscopice: - linia mijlocie a palatului dur se numete ra,eu +e*ian - zona anterioar a palatului dur prezint o serie de mici ridicturi numite creste ru(oase, orientate transversal pe palatul anterior, fr a trece de linia median, uor de observat i palpat - & cm posterior fa de incisivii anteriori exist n planul liniei mediane o ridictur numit papil incisiv. ucoasa - epiteliu stratificat pavimentos cu orto eratinizare i respectiv para eratinizare - la+ina propria groas, constituit din esut conjunctiv dens, moderat vascularizat de o reea de capilare cu anse scurte. 2restele rugoase din zona anterioar sunt pliuri ale mucoasei
3

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010

;one ,r sub+ucoas - la nivelul crestelor rugoase: fibrele esutului conjunctiv din stratul papilar al laminei propria se ataeaz direct de osul subjacent, fiind numite benzi de traciune i realiznd imobilitatea acestor pliuri - la nivelul liniei mijlocii a palatului dur: ataament fibros dens la osul subjacent, numit +ucoperiost+ esutul conjunctiv dens, bogat n fascicule de fibre de colagen, al laminei propria, stabilete direct legtura cu osul subjacent. ;one cu sub+ucoas - n regiunile laterale

ariile de sub mucoas include: - esut adipos #anterior$ - glande salivare minore de tip mucos * glande palatine #posterior$, glande care se continu i n zona palatului moale 0.4. ucoasa specializat # ,a-a *orsal a li+bii - zone: - *ou trei+i anterioare - corpul li+bii - trei+e posterioar, numit baza li+bii+ - cele dou zone sunt separate printr-un ant n 0 * sulcusul terminal. ucoasa - caracterizat prin prezena unor structuri individualizate * papilele lin(uale: rol mecanic, rol senzorial #+u(uri (ustativi5 - epiteliu stratificat pavimentos eratinizat sau ne eratinizat - la+ina propria bogat vascularizat #reea capilar n stratul papilar, vase de calibru mai mare n stratul reticular$ i inervat, care conine glande salivare minore n zona posterioar. - nu exist o sub+ucoas individualizat, fibrele conjunctive ale laminei propria se extind profund, ntre fasciculele musculare ale limbii 1apilele lin(uale 8 tipuri: ,ili,or+e, ,un(i,or+e, circu+valate, ,oliate - papilele ,ili,or+e - cele mai numeroase -

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010

localizare predominant n cele dou treimi anterioare ale limbii, dispuse n iruri paralele cu braele -0.-ului lingual, divergent de la linia median, dar se pot extinde i spre orofaringe - form de flacr, -cioc de pasre. sau con - tapetate de epiteliu eratinizat i au un miez conjunctivovascular central, adesea divizat n axe secundare - rol +ecanic papilele ,un(i,or+e - mai puin numeroase - localizate diseminat printre papilele filiforme de pe vrful limbii i, uneori, laturile limbii, sub forma unor ridicturi rotunde i netede #ca o ciuperc, cu baz de implantare redus i parte superioar larg$, cu un diametru de ',(-/ mm - se proiecteaz uor peste suprafaa limbii. - miez conjunctivovascular, cu axe secundare, acoperit de un epiteliu ne eratinizat - & papil: ntre &-4 muguri gustativi, localizai intraepitelial n zona convex dorsal, avnd rol <n perceperea (ustului #dulce, srat, acru$. papilele circu+valate - 5-&/, cu diametru de /-4 mm - localizate la jonciunea dintre dou treimi anterioare i treimea posterioar a limbii #ntre corpul i baza limbii$, adiacent i anterior sulcusului terminal, formnd i ele un 0 cu vrful orientat posterior. - epiteliu eratinizat superior i ne eratinizat n lateral i un ax conjunctivovascular central - nconjurate de un perete evident i un an circumferenial adnc # !alum$, la baza cruia, n criptele laterale, se desc,id canalele de excreie ale glandelor von 6bner #glande salivare minore, de tip seros$ - pe pereii laterali, intraepitelial, exist aproximativ /(' de muguri gustativi - rol - peste /.('' de muguri gustativi - perceperea (ustului #srat, acru, amar i dulce$. papilele ,oliate mai puin ntlnite la om, comparativ cu unele animale localizate pe marginile laterale ale prii posterioare a limbii, sub forma unei serii de 4-&/ ridicturi, dispuse paralel i alternnd cu anuri adnci. - form de frunz, cu perei laterali asemntori cu cei ai papilelor circumvalate i ant bazal nconjurtor, n care se pot desc,ide canale ale glandelor salivare minore de tip seros. - pot conine muguri gustativi, intraepitelial, pe pereii laterali #aproximativ /.(7'!papil$. u(urele (ustativ +ic or(an senzorial intraepitelial rol *e receptor (ustativ datorit structurrii sale din celule epiteliale modificate, posibil de origine neuroepitelial 89: pat clar intraepitelial, cu form ovoid, comparabil cu un butoi #7'-5' )m nlime, 3(-4( )m diametru$, 3'-5' de celule ,uzi,or+e , aranjate n jurul unei caviti centrale, cu dispoziie n -felii de portocal. baza mugurelui gustativ este situat deasupra membranei bazale, comunicarea cu esutul conjunctiv subjacent se face printr-un por bazal, iar nlimea sa ajunge pn aproape de suprafaa epiteliului, unde capetele apicale ale celulelor se termin ntr-un canal (ustativ care comunic cu suprafaa printr-un mic orificiu, porul (ustativ+ n jurul porului gustativ se distribuie cteva celule epiteliale mici, aplatizate. "n zona bazal sunt prezente ,ibre nervoase care realizeaz sinapse cu unele celule. 86 evideniaz 8 tipuri celulare: - celule clare #tip I$ * rol susinere, sau funcionarea ca o terminaie nervoas:; - celule <ntunecate #tip II$ - realizeaz relaii de tip sc,<anian cu fibrele nervoase #ndeplinind rol analog celulelor =c,<ann$. - celule inter+e*iare #tip III$ - rol de receptor gustativ - celule bazale #tip IV$ * rol de rezerv (

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010

CRITERII 1E%TR! "TA3ILIREA 2IA$%O"TIC!L!I 2E OR$A% 3uza # *ia(nostic pozitiv - 3 versante: cutanat #extern$, mucos #intern$, marginea liber!vermillion!roul buzelor #central$ - versantul extern: epiderm, derm, glande sebacee, glande sudoripare, foliculi piloi - versantul intern: epiteliu stratificat pavimentos fr eratinizare, lamina propria, glande salivare minore #tubulo-acinoase de tip mixt$ - marginea liber: epiteliu stratificat pavimentos cu orto eratinizare i para eratinizare, lamina propria - miezul: esut muscular striat, adipocite, esut conjunctiv lax, elemente vasculare i nervoase Li+ba # *ia(nostic pozitiv - mucoasa lingual a feei dorsale a limbii prezint papile fungiforme, filiforme #vrf eratinizat$ i circumvalate - mucoasa lingual a feei dorsale a limbii: epiteliu stratificat pavimentos fr eratinizare, lamina propria coninnd glande salivare minore #tubulo-acinoase de tip seros!von 6bner, de tip mucos i de tip mixt$ - corpul limbii: esut muscular striat, adipocite, esut conjunctiv lax, elemente vasculare i nervoase - mucoasa lingual a feei ventrale a limbii: absena papilelor, epiteliu stratificat pavimentos fr eratinizare, lamina propria