Sunteți pe pagina 1din 32

MODALITATI DE PREVENIRE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE

SPCIN SPITAL CLINIC COLTEA

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

INFECTIILE NOSOCOMIALE (IN) DEFINITIE = INFECTIA CONTRACTATA IN UNITATILE SANITARE IN CONTEXTUL ACORDARII SAU SUPORTARII ASISTENTEI MEDICALE (in greaca NOSOS- BOALA KOMEION-A INGRIJI) =ORICE BOALA INFECTIOASA RECUNOSCUTA CLINIC SI/SAU MICROBIOLOGIC CARE NU ERA PREZENTA CLINIC si NICI IN INCUBATIE IN MOMENTUL INTERNARII SI CU DOVADA EPIDEMIOLOGICA A CONTRACTARII IN CONTEXT DE ACT/MANEVRA MEDICALA AFECTEAZA

PACIENTUL(PRIN INGRIJIRILE MEDICALE)

PERSONALUL MEDICAL(PRIN ACTIVITATEA SA)

INFECTII ASOCIATE ASISTENTEI MEDICALE


SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

SURSELE de INFECTIE : 1. ENDOGENE (50% CAZURI) - FLORA PROPRIE A PACIENTILOR =AUTOINFECTII 2. EXOGENE (15% CAZURI) AEROGENA 5% INSTRUMENTAR 10% * INFECTII INCRUCISATE - DE LA ALTI PACIENTI /PERSONAL MEDICAL 35%(CROSS-INFECTION) FACTORI CARE INFLUENTEAZA IN: -COMORBIDITATI -VARSTA -STATUS IMUN -VIRULENTA AGENTILOR PATOGENI -DISPOZITIVE MEDICALE/PLAGI

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

PREVENIREA IN CAI ESENTIALE DE PREVENIRE:

IGIENA MAINILOR
ECHIPAMENT DE PROTECTIE MANUSI MENTINEREA UNUI MEDIU SPITALICESC CURAT TEHNICI ASEPTICE MANIPULARE ATENTA MATERIALE CONTAMINATE

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

IGIENA MAINILOR
reprezinta o componenta importanta a controlului IN indicator de siguranta si calitate a serviciilor medicale (evaluare consum de solutii hidroalcoolice)

transmiterea

MANUPORTATA este modalitatea de transmiterea agentilor patogeni prin intermediul mainilor prin : CONTACT DIRECT - Intre pacienti si pacienti-personal medical INDIRECT( prin intermediul dispozitivelor medicale, aparatelor, materialelor sanitare) Flora cutanata este compusa din: microorganisme rezidente flora rezidenta atasate de straturile profunde ale pielii, asupra careia actioneaza doar antisepticele si care este foarte rar la originea IN) microorganisme tranzitorii- flora tranzitorie colonizeaza straturile superficiale; este achizitionata in timpul ingrijirilor medicale ,amendabila prin spalarea mainilor si asociata frecvent cu IN) SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013 5

CELE 5 STADII ALE TRANSMITERII MANUPORTATE 1. MICROORGANISME SUNT PREZENTE LA NIVELUL PIELII PACIENTULUI SAU A SUPRAFETELOR ADIACENTE 2. GERMENII SUNT TRANSFERATI PE MAINILE PERSONALULUI MEDICAL 3. GERMENII SUPRAVIETUIESC LA NIVELUL MAINII( DE LA 2MIN PANA LA 60 MIN) ACINETOBACTER SPP 60 MIN VRE 60 MIN PSEUDOMONAS SPP 30 MIN ESCHERICHIA COLI 6 MIN KLEBSIELLA SPP 2 MIN 4. PERSISTENTA CONTAMINARII LEGATA DE IGIENA DEFECTUOASA A MAINILOR (NONCOMPLIANTA/TEHNICA DEFECTUOASA) 5. TRANSFERUL GERMENILOR DE PE MAINILE PERSONALULUI MEDICAL PRIN CONTACT DIRECT/INDIRECT LA ALTI PACIENTI
SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013 6

IGIENA MAINILOR TEHNICI, OBIECTIVE , INDICATII PROCEDEU SPALAREA SIMPLA Sapun lichid 30 sec SPALAREA ANTISEPTICA Sapun antiseptic 1 min sau tratament igienic al mainii prin frictiune hidroalcoolica DEZINFECTIE CHIRURGICALA sapun antiseptic 5 min In 2 timpi, cu periajul unghiilor intermediar OBIECTIVE Eliminare murdarie Reducerea florei tranzitorii Eliminare flora tranzitorie INDICATII/NIVEL RISC INFECTIOS Inainte de incepere activitate/dupa activitate Maini vizibil murdare MINIM -Inaintea oricarei manevre aseptice -Ingrijiri ID -dupa toate manevrele septice(contact MDR) INTERMEDIAR Inainte de interventii chirurgicale si de alte acte invazive :dren,CVC,PL INALT
7

Eliminare flora tranzitorie si reducere flora rezidenta


SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

10

ECHIPAMENT DE PROTECTIE DEFINITIE ECHIPAMENT DE PROTECTIE = bariera intre lucrator si sursa de agent patogen ,utilizata in timpul activitatilor care presupun risc de infectie CATEGORII DE ECHIPAMENTE: Manusi.halate,masca,protector facial-ochelari,ecran protector,bonete MANUSILE TREBUIE UTILIZATE IN URMATOARELE SITUATII: -anticiparea contactului mainilor cu sange,lichide biologice contaminate,alte lichide biologice cu urme vizibile de sange,tesuturi umane -abord venos sau arterial -contact cu pacienti care sangereaza ,au plagi deschise,escare de decubit,alte leziuni cutanate -manipularea dupa utilizare a instrumentarului contaminat,in vederea curatirii,decontaminarii

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

11

FELUL MANUSILOR DE UZ UNIC STERILE: -chirurgie -examinare interna -interventii care implica un contact cu regiuni ale corpului in mod normal sterile -abord vascular prin punctie -tegumentele pacientului cu solutie de continuitate NESTERILE CURATE -examinari curente,care implica un contact cu mucoasele -manipulare de materiale contaminate -indepartarea unor produse biologice,decontaminare suprafete DE UZ GENERAL,MENAJ -colectare materiale contaminate,curatire si decontaminare instrumentar ALEGEREA MANUSILOR VA FI ADAPTATA FIECAREI PROCEDURI SCHIMBAREA MANUSILORSE FACE: -schimbare dupa fiecare pacient, -intre 2 proceduri ,in caz de intrerupere procedura -in caz de rupere ESTE INTERZISA purtarea aceleiasi perechi de manusi la mai multe proceduri spalarea si dezinfectia manusilor de uz unic cu reutilizarea lor
SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013 12

EXPUNEREA LA PRODUSE BIOLOGICE


-Personalul medical este expus unui RISC CRESCUT si CONTINUU de contaminare cu diversi agenti patogeni -exista peste 50 de agenti patogeni transmisibili prin sange -Riscul cel mai mare-reprezentat de VHB,VHC,HIV EXPUNEREA PROFESIONALA PRIN: -INOCULARI PERCUTANE INTEPARE/TAIERE -CONTAMINAREA TEGUMENTELOR CARE PREZINTA SOLUTII DE CONTINUITATE SAU A MUCOASELOR IN TIMPUL: -efectuare manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite -manipulare produse biologice contaminate -manipulare de instrumentar si materiale sanitare contaminate

PRIN INTERMEDIUL:-instrumente ascutite -material moale contaminat -suprafetelor contaminate -deseurilor medicale infectioase
SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013 13

EVALUAREA RISCUL TRANSMITERII VHB, VHC, HIV CALE DE TRANSMITERE virus Expunere percutana 2-10% 10-40% AgHBe+ Contact mucoase/piel lezata Necuantificat dar Posibil > RISC dovedit TIP LICHID BIOLOGIC RISC posibil RISC nul Urina fecale sudoratie

VHB

Sange si lichide Sperma biologice care il Secretii contin vaginale saliva

VHC

0,5-3% PCR VHC+

Necuantificat dar posibil

Sange si lichide Sperma biologice care il Secretii contin vaginale

Saliva Urina Fecale sudoratie


Saliva Urina Fecale sudoratie

HIV

0,3%

0,04%

Sange si lichide Sperma biologice care il Secretii contin vaginale LCR Lichid pleural /amniotic
SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

14

AES(ACCIDENT PRIN EXPUNERE LA SANGE) =Orice expunere accidentala la sange ,lichide biologice contaminate si care presupune lezarea tegumentului(intepatura,taietura) sau proiectarea pe mucoase/tegumente lezate ATITUDINEA IN CAZ DE ACCIDENT PRIN EXPUNERE AES 1.INTRERUPEREA ACTULUI MEDICAL dupa asigurarea securitatii pacientului 2.APLICAREA PROTOCOLULUI INGRIJIRILOR DE URGENTA 3.DECLARAREA ACCIDENTULUI imediat cadrului medical superior si in 24 de ore responsabil SPCIN (cu completarea Fisei de supraveghere si evaluare a riscului de infectie)

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

15

PROTOCOL DE INGRIJIRI DE URGENTA DUPA AES IN CAZ DE EXPUNERE PERCUTANA SAU CUTANATA pe piele lezata -se spala imediat locul cu apa si sapun si apoi se clateste abundent,dupa care: -se utilizeaza un antiseptic(compus iodat in solutie dermica,alcool de 70grd,solutie clorigena diluata 1/10)-timp de contact minim 5 minute ESTE INTERZISA STIMULAREA SANGERARII PLAGII!

IN CAZ DE EXPUNERE A MUCOASELOR SPALARE ABUNDENTA SI PRELUNGITA (MINIM 5 MIN) CU SER FIZIOLOGIC SAU APA

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

16

MANAGEMENTUL CAZULUI DE EXPUNERE ACCIDENTALA LA SANGE


Tipul AES Masuri imediate postexpunere Declarare caz Evaluarea riscului infectios Analiza rezultatelor serologice si tratamentul post expunere -teste pozitive pacient sursa: vaccinare, chimioprofilaxie, ulterior luare in evidenta de medicina muncii -teste negative pacient sursa,luare in evidenta de medicina muncii NB rezultatele analizelor de laborator se transmit SPCIN si persoanei expuse Supravegherea / Monitorizarea persoanelor expuse la AES - medicul de medicina muncii va lua in evidenta persoanele cu accidente prin expunere la AES, cu monitorizarea serologica si supravegherea clinica . Raportarea cazurilor de AES

-expunere percutana:intepa re/ taiere -expunere cutanata:tegume nte lezate -expunere mucoase

-intreruperea actului medical cu asigurare securitate pacient -ingrijiri imediate de urgenta; spalare tegument cu apa si sapun,clatire si aplicare antiseptic ,dezinfectant timp de contact min 5 min -pentru mucoase spalare abundenta cu ser fiziologic sau apa NU STIMULATI SANGERARE PLAGA!

IMEDIAT -pe sectie la asistent sef,medic de garda -laborator -SPCIN(completarea Fisei de supraveghere AES)

-recoltare probe de sange(in prima ora de la accident) pentru: persoana accidentata si pacientul sursa -pentru testarea serologica se recolteaza: -Ag HBs -Ac Hbs-titrul(pt cei vaccinati) -Ac HCV -Ac HIV medicul de garda sectie sau medicul SPCIN va completa cererea de analize

-Lunar de catre SPCIN la DSPmun Bucuresti

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

17

METODE DE PREVENIRE AES PROFILAXIA PRIMARA se refera la: Respectarea precautiunilor universale

Spalare maini,echipament de protectie(manusile au rol dublu: de bariera/diminua riscul expunerii si prin efectul de stergere divide cantitatea de sange transmisa /reduce de 3 ori riscul ) Reducerea manevrelor parenterale la minimum necesar,cu utilizarea materialelor de securitate vacutainere,sisteme de recoltare cu aripioare,etc Manipularea cu atentie a intepatoarelor/taietoarelor ,colectarea imediata dupa utilizare
Imunizare specifica vaccinare antihepatita B PROFILAXIA SECUNDARA - se aplica postexpunere accidentala (Management accident postexpunere)

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

18

PRECAUTII UNIVERSALE (STANDARD)

-SUNT DEFINITE CA MASURILE APLICATE IN MOD PERMANENT IN ACTIVITATEA DE INGRIJIRE A PACIENTILOR INDIFERENT DE DIAGNOSTIC,EVITAND ASTFEL TRANSMITEREA DE LA ORICE SURSA DE AGENTI INFECTIOSI. -AU FOST CONCEPUTE PENTRU PROTEJAREA PERSONALULUI MEDICAL DE EXPUNEREA LA BOLI TRANSMISE PRIN SANGE SAU ALTE FLUIDE BIOLOGICE -SE OBIECTIVEAZA PRIN APLICAREA PROTOCOALELOR PENTRU: IGIENA MAINILOR PERSONALULUI MEDICAL UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE MANEVRAREA CORESPUNZATOARE A MATERIALELOR SI ECHIPAMENTELOR UTILIZATE PENTRU ASISTAREA PACIENTULUI MANEVRAREA CORECTA A DESEURILOR MEDICALE MANEVRAREA CORECTA A LENJERIEI

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

19

CDC(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION) RECOMANDA:


CONSIDERA TOTI PACIENTII POTENTIAL INFECTATI CONSIDERA CA SANGELE SI FLUIDELE BIOLOGICE SUNT CONTAMINATE CU HIV,HVB,HVC CONSIDERA CA ACELE SI ALTE OBIECTE FOLOSITE IN PRACTICA MEDICALA SUNT CONTAMINATE DUPA UTILIZARE

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

20

NU UITA : -spalarea si dezinfectia mainilor dupa fiecare manopera care presupune contact cu produs biologic si dupa fiecare ingrijire medicala

-purtarea manusilor de fiecare data cand exista risc de contact cu sange/alt produs biologic sau exista leziuni cutanate
-purtarea echipament de protectie complet(masca,ochelari,bluza)in caz ca exista risc de proiectie sange/lichide biologice -manipularea cu atentie a materialelor intepatoare fara recapisonarea acelor,fara desprinderea cu mana a acului de seringa sau de sistemele de prelevare cu vid si colectarea lor imediata in cutii cu peretii rigizi -dezinfectia imediata si curatarea suprafetelor contaminate - manipularea atenta a deseurilor infectioase

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

21

TEHNICA ASEPTICA
SEPSIS INFECTIE SEVERA PRODUSA DE BACTERII ASEPSIE - PREVENIREA SEPSISULUI - MASURA PROFILACTICA - ANSAMBLU DE MASURI CARE IMPIEDICA APORTUL EXOGEN DE MICROORGANISME PE TESUTURI SAU OBIECTE ABSENTA COMPLETA A MICROORGANISMELOR OBTINUTA PRIN METODE FIZICE SI CHIMICE( AUTOCLAVARE, STERILIZARE LA RECE)
DEZINFECTIA CHIRURGICALA MAINI CHIRURG DEZINFECTIA INSTRUMENTAR CHIRURGICAL SI A MATERIALULUI MOALE GESTURI ASEPTICE-LIPSA INTERSECTARII MATERIALE STERILE/NESTERILE

NORMA DE BAZA A TEHNICII ASEPTICE UTILIZAREA UNUI MATERIAL STERIL LA O SINGURA PROCEDURA

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

22

DEZINFECTIE - ANTISEPSIE METODA CURATIVA

ELIMINAREA/DISTRUGEREA MICROORGANISMELOR DE LA NIVELUL - SUPRAFETELOR-DEZINFECTIE - TESUTURILOR-ANTISEPSIE


SE REALIZEAZA PRIN APLICAREA DE DEZINFECTANTI SI ANTISEPTICE REGULI DE UTILIZARE ANTISEPTICE: RESPECTAREA TIMP DE CONTACT SE ASTEAPTA USCAREA TEGUMENTULUI INAINTE DE EFECTUAREA MANEVREI NU SE ATINGE EXTREMITATEA FLACONULUI SE NOTEAZA DATA DESCHIDERII FLACONULUI SE MENTINE FLACONUL INCHIS INTRE UTILIZARI

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

23

MANAGEMENTUL DESEURILOR MEDICALE ORDINUL MS Nr 1226/2012

COLECTARE PRIN SEPARARE LA LOCUL PRODUCERII, PE CATEGORII COD DESEURI 18 01 01-intepatoare-taietoare 18 01 02-anatomo patologice 18 01 03-infectioase fara obiecte ascutite 18 01 08-citotoxice citostatice
RESPECTAREA CODURILOR DE CULOARE RESPECTAREA TIPURILOR DE AMBALAJE ETICHETAREA CORECTA

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

24

CONCLUZII: 1. IN AFECTEAZA LA NIVEL MONDIAL 2 MILIOANE DE OAMENI DIN CARE 90000 DE CAZURI DECEDEAZA 2. MICROORGANISMELE CARE PRODUC IN POT FI TRANSMISE SI IN COMUNITATE CAUZAND BOLI GRAVE(MDRO)

3. INFECTIILE NOSOCOMIALE SUNT INEVITABILE DAR UN NUMAR FOARTE MARE POT FI PREVENITE (PANA LA 20-30% CAZURI IN PRINCIPAL CELE TRANSMISE PRIN MANUPORTAJ) PRIN:
- IGIENA MAINILOR SI RESPECTAREA PRECAUTIILOR STANDARD - MASURA DE PREVENTIE CEA MAI IMPORTANTA SI CEA MAI SIMPLA ESTE REPREZENTATA DE SPALAREA MAINILOR - SE RECOMANDA UTILIZAREA PRODUSELOR HIDROALCOOLICE APLICATE PRIN METODA FRICTIUNII ,CARE SE REMARCA PRIN EFICACITATE PE PLAN MICROBIOLOGIC,TOLERANTA ,RAPIDITATE IN APLICARE,REDUCAND ASTFEL TIMPUL NECESAR PENTRU IGIENA MAINILOR
SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013 25

4. RATA INFECTIILOR NOSOCOMIALE INTR-O UNITATE SANITARA ESTE UN INDICATOR DE CALITATE SI SIGURANTA A SERVICIILOR MEDICALE ACORDATE 5. PREVENIREA IN RESPONSABILITATEA FIECARUI CADRU MEDICAL

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

26

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

27

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

28

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

29

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

30

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

31

SALA DE CONSILIU - SPITAL CLINIC COLTEA17-18 OCTOMBRIE 2013

32

S-ar putea să vă placă și