Sunteți pe pagina 1din 28

urologie

APARAT URINAR FEMININ

APARAT URINAR MASCULIN

APARAT GENITAL MASCULIN

UROLOGIE

DIAGNOSTIC SI TRATAMENT IN TUMORILE VEZICALE

Cristina-Alexandra Ipate MG IV, seria A, grupa 2

Sau

Ce-ar putea sa fie daca-I

hematurie?

1. Date pacient
A.F., sex masculin, 33 ani mediu rural ocupatie: agent paza

2. MOTIVELE INTERNARII
HEMATURIE MACROSCOPICA
INTERMITENTA CAPRICIOASA DURATA DE 3 ANI

CAUZE
1. Infectia (pielonefrita, cistita, uretrita) + durere/usturime la mictiune 2. Litiaza urinara + colica 3. Tumori - benigne - maligne

3. CONDITII DE VIATA SI DE MUNCA


neaga consumul de tutun si de alcool consum moderat de cafea
a lucrat 6 luni intr-o tipografie (2004)

4. Investigatii paraclinice
1. Examene de laborator - sediment urinar: hematii ++ leucocite +++ - urocultura: negativa (<1000 UFC/ml) 2. Examen ecografic: masa densa hiperecogena, aderenta la peretele vezical, cu dimensiuni de 21/24 mm.

4. Investigatii paraclinice
3. Urografia intravenoasa - eliminare prezenta bilateral, fara modificari la nivelul cupelor caliceale - uretere suple, permeabile - la nivelul hemivezicii stangi, imagine lacunara ce nu intrerupe conturul vezical pe imaginea de profil

4. Investigatii paraclinice

4. Investigatii paraclinice
4. Uretrocistoscopia - perete lateral stang, formatiune tumorala franjurata, cu baza mica de implantare, de 1,5 cm; - perete lateral stang, deasupra precedentei, formatiune tumorala de 0,9 cm.

5. diagnostic
TUMORA VEZICALA SUPERFICIALA, STADIUL T NM
1

6. EVOLUTIE FARA TRATAMENT


Hematuria netratata timp indelungat: - anemie hipocroma microcitara Evolutie tumorala - cresterea dimensiunilor - invazia peretelui vezical - invazia organelor din vecinatate - aparitia altor formatiuni tumorale

7. Tratament
1. Electrorezectia transuretrala vezicala (TUR-V) - rezectia tumorilor, pana in tesutul muscular;

- prelevarea de biopsii din mucoasa vezicala peritumorala;


- evacuarea pieselor de rezectie.

Complicatii: A. Minore: hemoragia simptome iritative infectia urinara B. Majore: hematuria masiva perforatia vezicala rezectia incompleta lezarea orificiuliu ureteral

7. tratament
2. Instilatii vezicale cu BCG - imunoterapie - BCG = derivat de Mycobacterium bovis - determina raspuns imun: celular (Ly, Ma) umoral (IL, TNF) - indicat pentru profilaxia recidivelor - terapia incepe dupa 14 zile de la TUR-V

DE RETINUT!!
HEMATURIA macroscopica NU inseamna infectie! In cazul aparitiei HEMATURIEI macroscopice,

tumora vezicala este un diagnostic care trebuie luat in considerare TOT TIMPUL! In primele stadii ale tumorii, tratamentul chirurgical si medicamentos este CURATIV