Pedodontie Curs 1 Raducanu Anca Nota stagiu nota seminar Nota examen practic Nota lucrare de control Examen

n final oral Pedodontia ramura a stomatologiei care se ocupa cu studiul patologiei odontale, parodontale si a mucoasei bucale la copii si adolescenti; se ocupa cu tratamentul profilactic si curati al acestei patologii, atat la copii si adolescenti cat si la anumiti pacienti cu di!abilitati; " #erminologii: dentitie temporara $ primii dinti ce apar la copil %$ dentitie primara sau deciduala& sunt '( dinti %1( maxilar, 1( mandibular& pornind de la linia mediana )C, )*, C, +1, +'; dentitia mixta repre!inta coexistenta dintilor temporari cu unii dinti permanenti; dentitia permanenta $ in ca itatea bucala exista numai dinti permanenti; dinti succesori $ dinti permanenti care inlocuiesc dintii temporari sunt incisivi, canini si premolari ; dinti accesori $ molarii definiti +1, +', +, permanenti ce erup in spatele ultimului dinte temporar " Notiuni de embriologie dentara - Generalitati: formarea dintilor este un proces de lunga durata ce incepe din saptamana . de iata intrauterina si se termina postnatal in /urul arstei de 10 11 ani odata cu inc2eierea formarii apexului molarului de 1' ani; poate fi interceptat de o serie de factori prenatali, perinatali sau postnatali, factori genetici sau de mediu generali sau locali; factori genetici aparitia unor perturbari a formarii dintilor $ defecte de odontogene!a %anomalii dentare& $ anomalii dentare de numar, forma, dimensiune, structura, culoare; fiecare dinte in cursul formarii lui parcurge stadii succesi e de de! oltare specifice fiecarui grup dentar in parte, care se produc la diferite momente in timp specifice;

Pedodontie Curs 1 - Ciclul de viata dentara3 cuprinde , etape3 14 odontogene!a3 a4 cresterea si de! oltarea b4 calcificarea sau minerali!area c4 eruptia '4 dintele matur ,4 dintele imbatranit 1. Odontogeneza a& Cresterea si de! oltarea pe parcursul cresterii si de! oltarii dintii trec prin mai multe stadii morfologice de de! oltare si mai multe procese fi!iologice; Procesele fi!iologice de crestere3 1& initierea $ incep sa se forme!e primele sc2ite ale organului '& proliferarea $ di i!iunea celulara a componentelor iitorului dinte ,& 2istodiferentierea $ diferentierea celulelor in celule inalt speciali!ate ce or forma ulterior toate componentele3 ameloblaste, odontoblaste, cementoblaste 0& morfodiferentierea se produce o ase!are spatialaasa 1& apo!itia matricelor organice ale smaltului si dentinei .& calcificarea sau minerali!area 5tadii morfologice3 1& stadiul de lama dentare '& stadiul de mugure ,& stadiul de cupa 0& stadiul de clopot 1& stadiul coronar .& stadiul de formare al radacinii 6iecarui stadiu morfologic ii corespunde unul sau mai multe procese fi!iologice de crestere %unul a predomina& 1& 5tadiul de lama3 se manifesta ca proces fi!iologic initierea; in saptamana 1 . de iata intrauterina se produce o proliferare a celulelor epiteliale de la ni elul gurii primiti e %stomodeum& cu formarea a ' ben!i epiteliale primiti e una pt maxilar, una pt mandibula; fiecare banda primiti a se a di i!a in ' lame 1 lama estibulara din care se a forma estibulul bucal si 1 lama orala din care se or forma dintii; lama dentara are origine epiteliala; uneste pt o perioada de timp mugurii dintilor de epiteliul ca itatii bucale, apoi se de!integrea!a, iar dintii respecti i se or de! olta pe cont propriu in criptele dentare respecti e;

'

Pedodontie Curs 1 au un aspect sub forma de potcoa a; durata ietii este de la formare %17. saptamani de iata intrauterina& pana la 1 ani %cand apare initierea mugurilor molarilor dentari&; nu este acti a %acti a doar cand este initiat procesul de formare a mugurilor dentari&; se a de!integra dupa formarea mugurilor dentari la sfarsitul stadiului de clopot si inceputul stadiului coronar % e!i stadiul de clopot&; '& 5tadiul de mugure se manifesta proliferarea egala, in care celulele epiteliale au aceeasi forme si functii; simultan cu diferentierea lamei dentare apar niste proliferari epiteliale de forma rotund7o alara %1( pt arcada sup, 1( pt arcada inf&, care repre!inta mugurii dintilor temporari; procesul de aparitie din !ona incisi ilor si se continua spre posterior; se formea!a incepand din saptamana . de iata intrauterina si se termina in a 1(; dintr7o prelungire a lamei dentare a aparea postnatal intre luna 1 si 8 de iata postnatala mugurii dintilor succesori; mugurii dintilor accesori se formea!a sintr7o prelungire distala a lamei dentare la momente de timp diferite; 7 mugurii +1 in luna 0 de iata intrauterina 7 mugurii +' in luna 8 9 postnatal 7 mugurii +, in anii , 0 postnatal tulburarile din stadiul de lama dentara si muguri $ anomalii de numar; mai pot aparea anomalii de forma si numar3 dintifu!ionati si germinati ,& 5tadiul de cupa predomina proliferarea inegala; a aparea sc2ita iitorului germene dentar; apare la sfarsit si 2istodiferentierea; prin proliferarea inegala a celulelor epiteliale acestea capata o forma de cupa, ce se manifesta mai ales la ba!a cupei; odata cu procesul de 2istodiferentiere se sc2itea!a ' ansambluri diferentiate3 la exteriorul cupei se sc2itea!a ansamblul epitelial care a forma smaltul sau ansamblul epitelial; in interiorul cupei ansamblul ectome!enc2imal ce ulterior a forma papila dentara iar apoi dentina si pulpa; in /urul cupei celulele me!enc2imale incep sa se diferentie!e formand sacul folicular din care deri a aparatul de sustinere a dintelui, os, ligament, cement; 0& 5tadiul de clopot predomina 2istodiferentierea; la sfarsitul stadiului incepe morfodiferentierea si incepe de!integrarea lamei dentare; proliferarea continua in stadiul de clopot, in !onele cele mai a ansate ale clopotului;

Pedodontie Curs 1 prin aceasta proliferare forma care apare a fi una de clpot, ba!a clopotului a and rol in formarea radacinii; toate celulele care si7au inceput 2istodiferentierea in stadiul de cupa, in stadiul de clopot isi produc 2istodiferentierea masi a, producand toate elementele germinati e necesare de! oltarii iitorului dinte $ germene dentar; " :istodiferentierea la ni elul organului smaltului3 elementele celulare de natura epiteliala de la ni elul clopotului dentar se dispun in 0 !one caracteristice care compun organul smaltului; aceste !one sunt3 a& la exteriorul clopotului epiteliul adamantin extern %sau epiteliu dentar extern&, ce are rol de protectie a smaltului b& epiteliul adamantin intern %epiteliu dentar intern&, ce se situea!a in conca itatea clopotului, compus din celule poliedrice mari cu un continut mare in glicogen; are rolul de a forma matricea organica a smaltului urmata de minerali!area ei; acest strat este separat de celulele ectome!enc2imale din conca itatea clopotului prin membran ba!ala; membrana ba!ala are rol important deoarece prin intermediul ei se stabilesc influente inductorii intre celule stratului adamantin intern si celulele externe ale papilei dentare; 7 celulele statului adamantin intern $ ameloblaste 7 celulele externe ale papilei $ odontoblaste celulele stratului adamantin intern se unesc cu celulele stratului adamantin extern la ni elul ba!ei clopotului formand o formatiune bucla cer icala %sau inelul cer ical&, a and ca rol formarea ulterioara, dupa formarea coroanei dintelui, a tecii epiteliale :ert;ig, aceasta teaca fiind responsabila de formarea si tutelarea ulterioara a radacinii c& stratul intermediar ase!at pe epiteliul adamantin intern, fiind bogat in fosfata!a alcalina si din celule turtite; are rol in declansarea formarii smaltului; rol intermediar3 !ona buclei; d& intre stratul intermediar si epiteliul adamantin extern $ reticulul stelat %sau pulpa smaltului&, bogat in mucopoli!a2aride a and un rol nutriti , format din celule poliedrice ce au o mare afinitate pt captarea apei; :istodiferentierea la ni elul organului dentinei %papilei dentare& celulele ectome!enc2imale din conca itatea clopotului sufera procesul de 2istofirentiere prin dispunerea unui strat de celule alungite spre membrana ba!ala; exista un spatiu liber, acelular si care foloseste la cresterea, marirea celulelor, ce or de eni ulterior odontoblaste, din ele aparand dentina;

Pedodontie Curs 1 :istodiferentierea de la ni elul sacului folicular sacul folicular este compus din celule ectome!enc2imale situate in /urul clopotului; aceste celule se or diferentia in celule inalt speciali!ate pt aparatul de suport al dintelui3 cementoblasti cement, asteoblasti os de suport, fibroblasti lig periodontal; aceste , formatiuni organul smaltului < papila dentara < sac folicular $ germen dentar;

" =e!integrarea lamei dentare

odata cu formarea germenilor se produce fragmentarea lamei dentare si apoi disparitia ei; prin fragmentare germenii pierd legatura cu epiteliul ca itatii bucale, de! oltandu7se in continuare in criptele osoase unde s7au format; resturile care raman din aceasta lama dentara se numesc resturile epiteliale ale lui 5erres care pot ulterior sa genere!e c2isturi de eruptie;

" Procesul de morfodiferentiere

spre sfarsitul stadiului de clopot incepe morfodiferntierea, proces morfologic dictat genetic prin care celulele epiteliului adamantin intern se dispun spatial astfel incat or prefigura /onctiunea smalt 7 dentina; forma /onctiunii smalt dentina este aceeasi cu forma membranei ba!ale; in urma definiti arii diferentierii se a stabili forma dintelui, numarul de cuspi!i si dimensiunea dintelui; morfodiferentierea incepe la ni elul unor centre de crestere dictate genetic pt fiecare grup dentar in parte %ex3 la ni elul incisi ilor permanenti exista 0 punti de crestere&; procesul de morfodiferentiere incepe la ni elul !onei coronare si continua spre !ona buclei cer icale; +ecanismul de producere a morfodiferentierii3 la un moement dat procesul de proliferare se opreste, dar celulele continua sa sufere diferentieri celulare; la ni elul buclei cer icale procesul este stopat; aceste !one proliferate se in aginea!a in interiorul organului smaltului;