STATUS PENDERITA Masuk RSAY Pukul : 19 Juni 2012 : 17.

40 WIB

I.

IDENTITAS PASIEN Nama pende i!a Jenis kelamin %mu Peke (aan A)ama Suku S!a!us Alama! ANAMNESIS Riwayat Penyakit ,elu'an u!ama ,elu'an !am+a'an : -emam "in))i : Men))i)il. me asa din)in. +e ke in)a! Pusin) dan n/e i sendi. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien da!an) ke %0- RS%- A. Yani pada !an))al 19 Juni 2012 den)an kelu'an demam !in))i. -emam !in))i di asakan 1 'a i se+elum masuk uma' saki!. -emam di asakan !i+a$!i+a lan)sun) !in))i. mendadak dan 'ilan) !im+ul. -alam 1 'a i.

II.

: "n. R : #aki$laki : &0 "a'un : Pe!ani : Islam : Ja*a : Menika' : Rum+ia$#ampun) "en)a'

demam !e (adi se!iap 'a i !anpa ada 1 'a i /an) +e+as demam. ,elu'an ini dise !ai

asa men))i)il /an) !e asa di selu u' !u+u' ka ena din))in/a )i)i pasien sampai )eme e!ak. Pasien pada saa! men))i)il selalu memakai selimu! /an) !e+al. #alu se!ela' men))i)il 'ilan). pasien me asa men)elu' +adann/a panas !in))i dan diak'i i +e ke in)a! +an/ak 'in))a mem+asa'i !empa! !idu n/a. Saa! demam pasien me asakan pe)al keselu u'an !u+u'n/a dan !e u!ama asa pe)al ini di asakan pada sendi$sendi +esa sepe !i sendi pan))ul. sendi )elan) +a'u dan !ulan) +elakan). Selain demam pasien (u)a men)elu'kan pusin) pada kepalan/a. Pusin) ini di asakan sepe !i kepala diika! dan kepala !e asa kaku. Pasien (u)a men)alami mual$mual namun !idak sampai mun!a'. Mual$mual ini dise !ai n/e i ulu 'a!i /an) kadan) !im+ul kadan) (u)a 'ilan). BAB !idak men2 e!. BA, lan2a dan +e *a na (e ni'. Selama 1 'a i ini pasien +e 3+a! ke puskesmas !e deka! dan di+e i 3+a! pa ase!am3l 400 m) namun demam !idak men)alami pe u+a'an. Ak'i n/a pasien di+a*a ke uma' saki! umum. Pasien men)aku 5 2 min))u /an) lalu pe na' +epe )ian ke pesisi pan!ai di desa Wa/ Muli lampun) sela!an men(en))uk sauda an/a /an) saki! dan men)inap selama & 'a i. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien !idak memiliki i*a/a! pen/aki! lain selain pen/aki! /an) dialami pasien seka an).

Riwayat Penyakit Keluarga

-i kelua )a pasien !idak men)alami i*a/a! pen/aki! se upa.

III.

PEMERIKSAAN FISIK Status Present ,eadaan umum ,esada an :R : "ampak saki! sedan) : 63mp3s Men!is 7 8494M1 : 104 ;7meni!

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

Respi asi Su'u "ekanan -a a' S!a!us )i>i

: 20 ;7meni! : &<.< =6 : 1207<0 : 6ukup

Status Generalis ,elainan muk3sa kuli!7su+ku!an /an) men/elu u' - Pu2a! - Sian3sis - Ik!e us - Pe da a'an - Bedem umum - "u )3 - Pem+esa an ,0B )ene alisa!a KEPALA N3 m32ep'alik $ Ram+u! $ Ma!a : :i!am. lu us. !idak muda' di2a+u! : "ak 2ekun).edema palpe+ a ?$7$A. k3n(un)!iCa anemis ?@7@A. skle a ik!e ik ?$7$A. pupil is3k3 . diame!e 2 mm. eDleks 2a'a/a @7@. $ :idun) $ Mulu! $ "elin)a $ "en))3 3kan LE!ER - Ben!uk - " ak'ea - ,0B : Sime! is : -i !en)a' : "idak mem+esa : Ben!uk n3 mal. deCiasi sep!um ?$A. sek e! ?$A : Bi+i ke in). lida' !idak k3!3 . sian3sis ?$A : Sime! is. lian) lapan). se umen ?$A : %Cula di!en)a'. 'ipe emis ?$A : ?@A : ?$A : ?$A : ?$A : ?$A : 6ukup : ?$A

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

&

- J9P PARU"PARU $ Inspeksi $ Palpasi $ Pe kusi

: "idak menin)ka!

: Pe napasan sime! is kanan dan ki i : E emi!us !ak!il kanan F ki i : S3n3 pada selu u' lapan) pa u kanan dan ki i

$ Auskul!asi : Sua a napas Cesikule kanan F ki i. 3nk'i $7$.*'ee>in) $7$ #ANTUNG $ Inspeksi $ Palpasi $ Pe kusi : Ik!us k3 dis !idak !e li'a! : Ik!us k3 dis !idak !e a+a : Ba!as a!as Ba!as (an!un) ki i : I6S II linea pa as!e nal sinis! a : I6S 9 linea midklaCikula sinis! a Ba!as (an!un) kanan : I6S I9 linea pa as!e nal de;! a $ Auskul!asi : Bun/i (an!un) I$II mu ni. mu mu ?$A. )all3p ?$A A$D%MEN $ Inspeksi $ Palpasi : Pe u! da!a . sime! is. !idak !e)an) : N" ?@A epi)as! ium. n/e i !ekan !i!ik Ma2 Bu ne/ ?$A. n/e i lepas ?$A. 'epa !e a+a 2 (a i di+a*a' a 2us 23s!ae. lien !e a+a den)an pem+esa an s2'uDne 2. $ Pe kusi : Pekak $ !impani $ Auskul!asi : Bisin) usus ?@A n3 mal. GENITALIA $ "idak dilakukan peme iksaan SISTEM UR%GENITAL $ "idak dilakukan peme iksaan

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

EKSTREMITAS - Supe i3 - InDe i3 : Bedem ?$A. sian3sis ?$A. pu2a! ?$A : Bedem ?$A. sian3sis ?$A. pu2a! ?$A

I&.

PEMERIKSAAN PENUN#ANG #a+3 a!3 ium ?20 Ap il 2012A '. !e(at)l)gi WB6 :0B :6" M69 M6: M6:6 P#" 0-S : 4&00 : <.< : 27.4 : << : 2< : &4.& : 141000 : 94 ?4.000$10.0007 u#A ?14.<$1< )7d#A ?41$44 GA ?<0$92 ElA ?27$&1 p)A ?&2$&1 )7d#A ?140$440 +7u#A ?H200A

*. Tes Parasit)l)gi +A,us Darah Te,i-i!emukan pa asi! Plasmodium Falciparum SD positif 4 .. Test /i0al B S. !/p'i S. pa a!/p'i A S. pa a!/p'i B S. pa a!/p'i 6 &. RESUME $ $ $ $ : $ $ $ $

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

Pasien da!an) ke %0- RS%- A. Yani pada !an))al 19 Juni 2012 den)an kelu'an demam !in))i. -emam !in))i di asakan 1 'a i se+elum masuk uma' saki!. -emam di asakan !i+a$!i+a lan)sun) !in))i. mendadak dan 'ilan) !im+ul. -alam 1 'a i. demam !e (adi se!iap 'a i !anpa ada 1 'a i /an) +e+as demam. ,elu'an ini dise !ai

asa men))i)il dan )i)i pasien sampe )eme e!ak. #alu se!ela' men))i)il 'ilan). pasien me asa men)elu' +adann/a panas !in))i dan diak'i i +e ke in)a! +an/ak 'in))a mem+asa'i !empa! !idu n/a. Selaian demam pasien men)elu' pe)al selu u' !u+u' !e u!ama pada sendi$sendi +esa .kepala pusin). mual dan n/a i pe u!. Pasien men)aku 5 sa!u +ulan /an) lalu pe na' +epe )ian ke pesisi pan!ai di desa Wa/ Muli lampun) sela!an S!a!us P esen! ,eadaan umum : "ampak saki! sedan) "ekanan -a a' : 1207<0 mm:) Nadi : 104 ;7mn! RR : 20 ;7mn! Su'u : &<.< 3 6 Status L)kalis Ma!a : "ak 2ekun).edema palpe+ a ?$7$A. k3n(un)!iCa anemis ?@7@A. skle a ik!e ik ?@7@A. pupil is3k3 . diame!e 2 mm. eDleks 2a'a/a @7@. Palpasi A+d3men : N" ?@A epi)as! ium. n/e i !ekan !i!ik Ma2 Bu ne/ ?$A. n/e i lepas ?$A. 'epa !e a+a 2 (a i di+a*a' a 2us 23s!ae . lien !e a+a den)an pem+esa an s2'uDne 2.

&I.

DIAGN%SIS KER#A Ee+ is e! 2ausa Mala ia Eal2ipa um

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

&II. DIAGN%SIS $ANDING -emam "/p'3id -emam -en)ue &III. PEMERIKSAAN AN#URAN SA-" 'a i ke$4

I1. PENG%$ATAN N3n medikamen!3sa : Ra*a! inap -ie! n3 mal I9E- R# )!! ;;7meni! Medikamen!3sa : ?'a i pe !amaA $ $ $ $ $ Rani!idine 2;1 amp I9 A !esuna! 4;1 !a+le! Am3diakuin 4;1 !a+le! P imakuin 2;1 !a+le! Pa a2e!am3l &;400m) PB

1. PR%GN%SIS Iu3 ad Ci!am Iu3 ad Dun)!i3nam Iu3 ad sana!i3nam : +3nam : +3nam : +3nam

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

MALARIA

A. De2inisi Malaria Pen/aki! mala ia adala' pen/aki! /an) dise+a+kan 3le' pa asi! da i )enus Plasmodium /an) !e masuk )3l3n)an p 3!3>3a melalui pe an!a aan !usukan ?)i)i!anA n/amuk Anopheles spp. Ind3nesia me upakan sala' sa!u ne)a a /an) memiliki endemisi!as !in))i. 1& Mala ia maupun pen/aki! /an) men/e upai mala ia !ela' dike!a'ui ada selama le+i' da i 4.000 !a'un /an) lalu. Mala ia dikenal se2a a luas di dae a' Yunani pada a+ad ke$4 SM dan dipe 2a/a se+a)ai pen/e+a+ u!ama +e ku an)n/a penduduk k3!a. Pen/aki! mala ia suda' dikenal se(ak !a'un 174&. !e!api +a u di!emukan pa asi! dalam da a' 3le' Alp'3nse #a;e an !a'un 1<<0. %n!uk me*a nai pa asi!. pada !a'un 1<<& Ma 2'iaDaCa men))unakan me!ilen +i u se'in))a m3 D3l3)i pa asi! ini le+i' muda' dipela(a i. Siklus 'idup plasm3dium di dalam !u+u' n/amuk dipela(a i 3le' R3ss dan Bina)mi pada !a'un 1<9< dan kemudian pada !a'un 1900 3le' Pa! i2k Mans3n dapa! di+uk!ikan +a'*a n/amuk adala' Cek!3 penula mala ia ?-epkes. 1994 dan :is*ani. 2004A. $. Agent Penyakit Malaria Agent pen/aki! mala ia adala' genus plasmodia, family plasmodiidae, dan order Coccidiidae. Ada empa! (enis pa asi! mala ia. /ai!u:

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

<

1. Plasmodium falciparum, men/e+a+kan mala ia Dal2ipa um a!au mala ia !e !iana /an) mali)na ?)anasA a!au dikenal den)an nama lain se+a)ai mala ia ! 3pika /an) men/e+a+kan demam se!iap 'a i. 2. P. Vivax, men/e+a+kan mala ia CiCa; a!au dise+u! (u)a mala ia !e !iana +eni)na ?(inakA. &. P. Malariae, men/e+a+kan mala ia kua !ana a!au mala ia mala iae. 4. P. Ovale, (enis ini (a an) sekali di(umpai. umumn/a +an/ak di AD ika dan PasiDik Ba a!. men/e+a+kan mala ia 3Cale ?:is*ani. 2004 dan S3e)i(an!3. 2001A. Se3 an) pende i!a dapa! di'in))api 3le' le+i' da i sa!u (enis plasm3dium. InDeksi demikian dise+u! inDeksi 2ampu an ?mixed infectionA. Biasan/a palin) +an/ak dua (enis pa asi!. /akni 2ampu an an!a a P. falciparum den)an P. vivax a!au P. malariae. ,adan)$kadan) di(umpai !i)a (enis pa asi! sekali)us. meskipun 'al ini (a an) sekali !e (adi. InDeksi 2ampu an +iasan/a !e dapa! di dae a' /an) !in))i an)ka penula ann/a.17 Masa inku+asi mala ia a!au *ak!u an!a a )i)i!an n/amuk dan mun2uln/a )e(ala klinis seki!a 7$14 'a i un!uk P. falciparum, <$14 'a i un!ukP. vivax dan P. ovale, dan 7$&0 'a i un!uk P. malariae. Masa inku+asi ini dapa! meman(an) an!a a <$10 +ulan !e u!ama pada +e+e apa s! ain P. vivax di dae a' ! 3pis. Pada inDeksi melalui ! ansDusi da a'. masa inku+asi !e )an!un) pada (umla' pa asi! /an) masuk dan +iasan/a sin)ka! !e!api mun)kin sampai 2 +ulan. 3. Pat)genesis Malaria Pa!3)enesis mala ia aki+a! da i in!e aksi k3mpleks an!a a pa asi!. inan) dan lin)kun)an. Pa!3)enesis le+i' di!ekankan pada !e (adin/a penin)ka!an pe mea+ili!as pem+ulu' da a'. Ble' ka ena ski>3)3ni men/e+a+kan ke usakan e i! 3si! maka akan men/e+a+kan anemia. Be a!n/a anemia !idak se+andin) den)an pa asi!emia. 'al ini menun(ukkan adan/a kelainan e i! 3si! selain /an)

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

men)andun) pa asi!. -idu)a !e dapa! !3ksin mala ia /an) men/e+a+kan )an))uan Dun)si e i! 3si! dan se+a)ian e i! 3si! pe2a' saa! melalui limpa se'in))a pa asi! kelua . Eak!3 lain /an) men/e+a+kan anemia mun)kin ka ena !e +en!ukn/a an!i+3di !e 'adap e i! 3si! ?Rampen)an. 2000A. #impa men)alami pem+esa an dan pem+endun)an se !a pi)men!asi se'in))a muda' pe2a'. -alam limpa di(umpai +an/ak pa asi! dalam mak 3Da) dan se in) !e (adi Da)3si!3sis da i e i! 3si! /an) !e inDeksi maupun /an) !idak !e inDeksi. Pada mala ia k 3nis !e (adi 'ipe plasi da i mak 3Da)?Rampen)an. 2000A. Pada mala ia +e a! mekanisme pa!3)enesisn/a +e kai!an den)an inCasi me 3>3i! ke dalam e i! 3si! se'in))a men/e+a+kan e i! 3si! /an) men)andun) pa asi! men)alami pe u+a'an s! uk!u dan +i3m3lekule sel un!uk mempe !a'ankan ke'idupan pa asi!. Pe u+a'an !e se+u! melipu!i mekanisme ! ansp3 mem+ an sel. penu unan deD3 ma+ili!as. pem+en!ukan kn3+. eksp esi Ca ian n3n an!i)en di pe mukaan sel. sitoadherensi. sekuestrasi dan rosetting. pe anan si!3kin dan NB ?Ni! ik BksidaA ?:a i(an!3. 2001A. Sitoadherensi adala' pe is!i*a pe leka!an e i! 3si! /an) !ela' !e inDeksi P.falsiparum pada esep!3 di +a)ian end3!elium Cenule dan kapile . Selain i!u e i! 3si! (u)a dapa! meleka! pada e i! 3si! /an) !idak !e inDeksi se'in))a !e +en!uk 3se!. Sitoadherensi men/e+a+kan e i! 3si! ma!u !idak +e eda kem+ali dalam si kulasi. Pa asi! dalam e i! 3si! ma!u /an) !in))al dalam (a in)an mik 3Caskule dise+u! e i! 3si! ma!u /an) men)alami sekues! asi. :an/a P.falsiparum /an) men)alami sekues! asi. ka ena pada plasm3dium lainn/a selu u' siklus !e (adi pada pem+ulu' da a' pe iDe . Sekues! asi !e (adi pada 3 )an$3 )an Ci!al dan 'ampi semua (a in)an dalm !u+u'. Sekus! asi !e !in))i !e dapa! di 3!ak. diiku!i den)an 'epa dan )in(al. pa u. (an!un) dan usus. e!ikulum dise !ai penin)ka!an

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

10

Sekues! asi ini meme)an) pe anan u!ama dalam pa!3Disi3l3)i mala ia +e a! ?:a i(an!3. 2001A. osseting adala' sua!u Den3mena pe leka!an an!a a sa!u +ua' e i! 3si! /an) men)andun) me 3>3i! ma!an) /an) di selu+un)i 3le' seki!a 10 a!au le+i' e i! 3si! n3n pa asi! se'in))a +e +en!uk sepe !i +un)a. Sala' sa!u Dak!3 /an) mempen)a u'i !e (adin/a rosseting adala' )3l3n)an da a' dimana !e dapa!n/a an!i)en )3l3n)an da a' A dan B /an) +e !indak se+a)ai pe mukaan e i! 3si! /an) !idak !e inDeksi pa asi!. !e (adin/a sitoadherensi ?:a i(an!3. 2001A. Si!3kin !e +en!uk da i sel end3!el. m3n3si! dan mak 3Da) se!ela' mendapa! s!imulasi da i !3ksin mala ia. Si!3kin ini an!a a lain "NE alDa ?"NE JA. in!e leukin 1 ?I#$1A. I#$1. I#&. lymphotoxin ?#"A dan in!e De 3n )amma ?INE KA. -a i +e+e apa peneli!ian di+uk!ikan +a'*a pende i!a mala ia se e+ al /an) menin))al a!au den)an k3mplikasi +e a! sepe !i 'ip3)likemia mempun/ai kada "NEJ /an) !in))i. -emikian (u)a mala ia !anpa k3mplikasi kada "NEJ. I#$1. I#$1 le+i' enda' da i mala ia se e+ al. Walaupun demikian 'asil ini !idak k3nsis!en ka ena (u)a di(umpai pende i!a mala ia /an) ma!i den)an "NE n3 mal a!au enda' a!au pada mala ia se e+ al /an) 'idup den)an si!3kin /an) !in))i. Ble' ka enan/a didu)a adan/a pe an da i neu 3! ansmi!e /an) lain se+a)ai free radical dalam kaskade ini sepe !i NB se+a)ai Dak!3 /an) pen!in) dalam pa!3)enesa mala ia +e a! ?:a i(an!3. 2001A. Menu u! pendapa! a'li lain. pa!3)enesis mala ia adala' muli!iDak!3 ial dan +e 'u+un)an den)an 'al$'al +e iku!: 1. Pen)'an2u an e i! 3si! Ea)3si!3sis !idak 'an/a pada e i! 3si! /an) men)andun) pa asi! !api (u)a !e 'adap e i! 3si! /an) !idak men)andun) pa asi! se'in))a menim+ulkan esep!3 pada osseting men/e+a+kan

3+s! uksi ali an da a' l3kal a!au dalam (a in)an se'in))a mempe muda'

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

11

anemia dan an3ksia (a in)an. Pada 'em3lisis in! aCaskule /an) +e a! dapa! !e (adi 'em3)l3+inu ia ?!lack "ater feverA dan dapa! men/e+a+kan )a)al )in(al ?P i+adi. 2000A. 2. Media!3 end3!3ksin$mak 3Da) Pada saa! ski>3)3ni. e i! 3si! /an) men)andun) pa asi! memi2u mak 3Da) /an) sensi!iD end3!3ksin un!uk melepaskan +e +a)ai media!3 . 8nd3!3ksin mun)kin +e asal da i salu an pen2e naan dan pa asi! mala ia sendi i dapa! melepaskan Dak!3 nek 3sis !um3 ?"NEA. "NE adala' sua!u m3n3kin /an) di!emukan dalam pe eda an da a' manusia dan 'e*an /an) !e inDeksi pa asi! mala ia. "NE dan si!3kin lainn/a menim+ulkan demam. 'ip3)likemia dan sind 3m pen/aki! pe naDasan pada 3 an) de*asa ?P i+adi. 2000A. &. Sekues! asi e i! 3si! /an) !e inDeksi 8 i! 3si! /an) !e inDeksi den)an s!adium lan(u! P.falciparum dapa! mem+en!uk !3n(3lan$!3n(3lan ?kno!sA pada pe mukaann/a. "3n(3lan !e se+u! men)andun) an!i)en dan +e eaksi den)an an!i+3di mala ia dan +e 'u+un)an den)an aDini!as e i! 3si! /an) men)andun) P.falciparum !e 'adap end3!elium kapile da a' ala! dalam. se'in))a ski>3)3ni +e lan)sun) di si kulasi ala! dalam. 8 i! 3si! /an) !e inDeksi menempel pada end3!elium dan mem+en!uk )umpalan /an) mem+endun) kapile /an) +323 dan menim+ulkan an3ksia dan edema (a in)an ?P i+adi. 2000A. D. Ge4ala Malaria Se2a a klinis. )e(ala da i pen/aki! mala ia !e di i a!as +e+e apa se an)an demam den)an in!e Cal !e !en!u /an) diselin)i 3le' sua!u pe i3de dimana pende i!a +e+as sama sekali da i demam.0e(ala klinis mala ia an!a a lain se+a)ai +e iku! ?Ra'a/u. 2007A. 1. Badan !e asa lemas dan pu2a! ka ena keku an)an da a' dan +e ke in)a!. 2. NaDsu makan menu un. &. Mual$mual kadan)$kadan) diiku!i mun!a'.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

12

4. Saki! kepala /an) +e a!. !e us mene us. k'ususn/a pada inDeksi den)an Plasm3dium Dal2ipa um. 4. -alam keadaan mena'un ?k 3nisA )e(ala dia!as. dise !ai pem+esa an limpa. 1. Mala ia +e a!. sepe !i )e(ala dia!as dise !ai ke(an)$ke(an) dan penu unan kesada an. 7. Pada anak. makin muda usia makin !idak (elas )e(ala klinisn/a !e!api /an) men3n(3l adala' men2 e! ?dia eA dan pusa! ka ena keku an)an da a' ?anemiaA se !a adan/a i*a/a! kun(un)an ke a!au +e asal da i dae a' mala ia. Mala ia menun(ukkan )e(ala$)e(ala /an) k'as. /ai!u: ?S3eda !3. 1992A. 1. -emam +e ulan) /an) !e di i da i !i)a s!adium: s!adium kedin)inan. s!adium panas. dan s!adium +e ke in)a! 2. Splen3me)ali &. Anemia /an) dise !ai malaise 4. Se an)an mala ia +iasan/a +e lan)sun) selama 1$10 (am dan !e di i da i !i)a !in)ka!an. /ai!u: ?A'madi. 200<A. a. Sta0iu( 0ingin S!adium ini mulai den)an men))i)il dan pe asaan /an) san)a! din)in. 0i)i )eme e!ak dan pende i!a +iasan/a menu!up !u+u'n/a den)an se)ala ma2am pakaian dan selimu! /an) !e sedia nadi 2epa! !e!api lema'. Bi+i dan (a i (ema in/a pu2a! ke+i u$+i uan. kuli! ke in) dan pu2a!. Pende i!a mun)kin mun!a' dan pada anak$anak se in) !e (adi ke(an). S!adium ini +e lan)sun) an!a a 14 meni! sampai 1 (am. 5. Sta0iu( De(a( Se!ela' me asa kedin)inan. pada s!adium ini pende i!a me asa kepanasan. Muka me a'. kuli! ke in) dan !e asa san)a! panas sepe !i !e +aka . saki! kepala dan mun!a' se in) !e (adi. nadi men(adi kua! la)i. Biasan/a pende i!a me asa san)a! 'aus dan su'u +adan dapa! menin)ka! sampai 41L6 a!au le+i'. S!adium ini +e lan)sun) an!a a 2 sampai 4 (am.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

1&

-emam dise+a+kan 3le' pe2a'n/a ski>3n da a' /an) !ela' ma!an) dan masukn/a me 3>3i! da a' ke dalam ali an da a'.

6.

Sta0iu( $erkeringat Pada s!adium ini pende i!a +e ke in)a! +an/ak sekali sampai$sampai !empa! !idu n/a +asa'. Su'u +adan menin)ka! den)an 2epa!. kadan)$ kadan) sampai di+a*a' su'u n3 mal. Pende i!a +iasan/a dapa! !idu n/en/ak. Pada saa! +an)un da i !idu me asa lema' !e!api !idak ada )e(ala lain. s!adium ini +e lan)sun) an!a a 2 sampai 4 (am.

0e(ala$)e(ala /an) dise+u!kan dia!as !idak selalu sama pada se!iap pende i!a. !e )an!un) pada spesies pa asi! dan umu da i pende i!a. )e(ala klinis /an) +e a! +iasan/a !e (adi pada mala ia ! 3pika /an) dise+a+kan 3le' plasm3dium Dal2ipa um. :al ini dise+a+kan 3le' adan/a ke2ende un)an pa asi! ?+en!uk ! 3D3>3i! dan ski>3nA un!uk +e kumpul pada pem+ulu' da a' 3 )an !u+u' sepe !i 3!ak. 'a!i dan )in(al se'in))a men/e+a+kan !e sum+a!n/a pem+ulu' da a' pada 3 )an$3 )an !u+u' !e se+u!. 0e(ala +e upa k3ma7pin)san. ke(an)$ke(an) sampai !idak +e Dun)sin/a )in(al. ,ema!ian palin) +an/ak dise+a+kan 3le' (enis mala ia ini. ,adan)Mkadan) )e(alan/a mi ip k3le a a!au disen! i. #lack "ater fever /an) me upakan )e(ala +e a! adala' mun2uln/a 'em3)l3+in pada ai seni /an) men/e+a+kan *a na ai seni men(adi me a' !ua a!au 'i!am. 0e(ala lain da i !lack "ater fever adala' ik!e us dan mun!a'$mun!a' /an) *a nan/a sama den)an *a na empedu. !lack "ater fever +iasan/a di(umpai pada me eka /an) mende i!a inDeksi P. Dal2iDa um /an) +e ulan) $ulan) dan inDeksi /an) 2ukup +e a! ?Ra'a/u. 2007A. Se2a a klasik demam !e (adi se!iap dua 'a i un!uk pa asi! !e !iana ? P. falciparum, P. vivax, dan P. ovaleA dan se!iap !i)a 'a i un!uk pa asi! Nua !an ? P. malariaeA.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

14

6-6 ?2004A dalam Sem+el ?2009A men)emukakan +a'*a ka ak!e is!ik pa asi! mala ia dapa! mempen)a u'i adan/a mala ia dan dampakn/a !e 'adap p3pulasi manusia. P. falciparum le+i' men3n(3l di AD ika +a)ian sela!an Sa'a a den)an (umla' pende i!a /an) le+i' +an/ak. demikian (u)a /an) menin))al di+andin)kan den)an dae a'$dae a' !empa! pa asi! /an) lain le+i' men3n(3l. P. vivaxdan P. ovale memiliki !in)ka!an hyno$oites /an) dapa! !e!ap d3 man dalam sel 'a!i un!uk (an)ka *ak!u !e !en!u ?+ulan a!au !a'unA se+elum di eak!iCasi dan men)inCasi da a'. P. falciparum dan P. vivax kemun)kinan mampu men)em+an)kan ke!a'anann/a !e 'adap 3+a! an!imala ia ?6'in. 2000A. E. Penularan Malaria Mala ia di!ula kan ke pende i!a den)an masukn/a sp3 3>3i! plasm3dium melalui )i)i!an n/amuk +e!ina An3p'eles /an) spesiesn/a dapa! +e +eda da i sa!u dae a' den)an dae a' lainn/a. "e dapa! le+i' da i 14 spesies n/amuk An3p'eles /an) dilap3 kan me upakan Cek!3 mala ia di Ind3nesia. Penula an mala ia dapa! (u)a !e (adi den)an masukn/a pa asi! +en!uk aseksual ?! 3p3>3i!A melalui ! ansDusi da a'. sun!ikan a!au melalui plasen!a ?malaria congenitalA.-ikenal adan/a +e +a)ai 2a a penula an mala ia: '. Penularan se6ara ala(iah +natural infection-?A2'madi. 200<A. Penula an ini !e (adi melalui )i)i!an n/amuk an3p'eles +e!ina /an) inDek!iD. N/amuk men))i)i! 3 an) saki! mala ia maka pa asi! akan iku! !e 'isap +e sama da a' pende i!a mala ia. -i dalam !u+u' n/amuk pa asi! akan +e kem+an) dan +e !am+a' +an/ak. kemudian n/amuk men))i)i! 3 an) se'a!. maka melalui )i)i!an !e se+u! pa asi! di!ula kan ke 3 an) lain. *. Penularan yang ti0ak ala(iah ?S3eda !3. 1992A. a. Mala ia +a*aan ?congenitalA "e (adi pada +a/i /an) +a u dila'i kan ka ena i+un/a mende i!a mala ia. -ise+a+kan adan/a kelainan pada sa*a plasen!a se'in))a !idak ada pen)'alan) inDeksi da i i+u kepada +a/i /an) dikandun)n/a.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

14

+. Se2a a mekanik Penula an !e (adi melalui ! ansDusi da a' a!au melalui (a um sun!ik. Penula an melalui (a um sun!ik +an/ak !e (adi pada pa a pe2andu 3+a! +ius /an) men))unakan (a um sun!ik /an) !idak s!e il. 9ek!3 mala ia /an) d3minan !e 'adap penula an mala ia di Ind3nesia adala' se+a)ai +e iku!: 1. Wila/a' Ind3nesia "imu . /ai!u Papua. Maluku. dan Maluku %!a a. di *ila/a' pan!ai adala' An. su!pictus, An. farauti, An. koliensis dan An. punctulatus sedan)kan di *ila/a' pe)unun)an adala' An. farauti. 2. Wila/a' Ind3nesia "en)a'. /ai!u Pulau Sula*esi. Pulau ,aliman!an. N"" dan N"B. Cek!3 /an) +e pe an di dae a' pan!ain/a adala' An. su!pictus, An. !ar!irostris. ,'usus di N"B adala' An. su!pictus dan An. sundaicus. Sedan)kan di *ila/a' pe)unun)an adala' An. !ar!irostris, An. flavirostris, An letifer. ,'usus *ila/a' ,aliman!an. selain An3p'eles !e se+u! di a!as (u)a An. !ala!acencis. &. %n!uk dae a' pan!ai di *ila/a' Suma!e a. An. sundaicusO dae a' pe)unun)an An. leucosphyrus, An. !ala!acencis, An. sinensis . dan An. maculatus. 4. Wila/a' Pulau Ja*a. 9ek!3 /an) +e pe an di dae a' pan!ai adala' An. sundaicus dan An. su!pictus dan di pe)unun)an adala' An. maculatus, An. !ala!acencis dan An. Aconitus ?A2'madi. 200<A. F. Deter(inan Malaria -alam epidemi3l3)i selalu ada & Dak!3 /an) diselidiki : %ost ?umumn/a manusiaA. Agent ?pen/e+a+ pen/aki!A dan &nvironment ?lin)kun)anA S3eda !3. 1992A. '. Fakt)r !)st

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

11

Pen/aki! mala ia mempun/ai keunikan ka ena ada 2 ma2am '3s! /akni manusia se+a)ai host intermediate ?dimana siklus aseksual pa asi! !e (adiA dan n/amuk an3p'eles +e!ina se+a)ai host definitive ?!empa! siklus seksual pa asi! +e lan)sun)A. a. Manusia ?%ost 'ntermediateA Eak!3 $Dak!3 /an) +e pen)a u' pada manusia iala': ,eke+alan 7 Imuni!as. %mu dan Jenis ,elamin. S!a!us 0i>i. Pe ilaku n/amuk. %mu n/amuk ?longevityA. ,e en!anan n/amuk !e 'adap inDeksi. E ekuensi men))i)i! manusia.

+. N/amuk ?%ost Definitive -

- Siklus )3n3! 3Dik Wak!u /an) dipe lukan un!uk ma!an)n/a !elu se+a)ai indika!3 un!uk men)uku in!e Cal men))i)i! n/amuk pada 3+(ek /an) di)i)i! ?manusiaA. *. Fakt)r Agent Pen/e+a+ pen/aki! mala ia adala' )enus plasmodia Damil/ plasmodiidae dan 3 d3 coccidiidae. Sampai saa! ini di Ind3nesia dikenal 4 ma2am pa asi! mala ia /ai!u: a. Plasmodium vivax !. Plasmodium malariae c. Plasmodium ovale d. Plasmodium falciparum. .. Fakt)r En7ir)n(ent a. Lingkungan 2isik melipu!i :

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

17

- Su'u uda a. san)a! mempen)a u'i pan(an) pendekn/a siklus sp3 3)3ni a!au masa inku+asi eks! insik. Makin !in))i su'u ?sampai +a!as !e !en!uA makin pendek masa inku+asi eks! insik. - ,elem+a+an uda a. kelem+a+an /an) enda' mempe pendek umu n/amuk. - :u(an. 'u(an /an) diselin)i 3le' panas akan mempe +esa kemun)kinan +e kem+an)+iakan an3p'eles. - An)in. (a ak !e +an) n/amuk dapa! dipe pendek a au dipe pan(an) !e )an!un) kepada a a' an)in. - Sina ma!a'a i. pen)a u' sina ma!a'a i !e 'adap pe !um+u'an la Ca n/amuk +e +eda$+eda. - A us ai . An. !ar!irostris men/ukai !empa! pe indukan den)a ai /an) s!a!si a!au men)ali sediki!. sedan)kan An. minimus men/ukai ali an ai 2ukup de as. +. Lingkungan ki(iawi8 da i lin)kun)an ini /an) +a u dike!a'ui pen)a u'n/a adala' kada )a am da i !empa! pe indukan. 2. Lingkungan 5i)l)gik8 !um+u'an +akau. lumu!. )an))an) dan +e +a)ai (enis !um+u'$!um+u'an lain dapa! mempen)a u'i ke'idupan la Ca n/amuk ka ena dapa! men)'alan)i sina ma!a'a i /an) masuk a!au melindun)i da i se an)an mak'luk 'idup lain. d. Lingkungan s)sial 5u0aya8 ke+iasaan un!uk +e ada di lua suka 'in))ap7 is!i a'a! di lua men))i)i! di lua uma' sampai la u! malam. di mana Cek!3 n/a le+i' +e siDa! eks3Dilik ?le+i' uma'A dan eks3Da)ik ?le+i' suka uma'A akan mempe +esa (umla' )i)i!an n/amuk.

pen))unaan kelam+u. ka*a! kasa dan epellen! akan mempen)a u'i an)ka kesaki!an mala ia dan pem+ukaan la'an dapa! menim+ulkan !empa! pe indukan +ua!an manusia sendi i ?man made !reeding placesA. G. Diagn)sis 0an Penatalaksanaan

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

1<

-ia)n3sis Mala ia -ia)n3sis mala ia di!e)akkan sepe !i dia)n3sis pen/aki! #ainn/a +e dasa kan anamnesis. peme iksaan Disik dan peme iksaan Ia+3 a!3 ium. -ia)n3sis pas!i mala ia 'a us di!e)akkan den)an peme iksaan sediaan da a' se2a a mik 3sk3pik a!au !es dia)n3s!i2 2epa!. Pada anamnesis san)a! pen!in) dipe 'a!ikan: 1. ,elu'an u!ama: demam. men))i)il. +e ke in)a! dan dapa! dise !ai saki! kepala. mual. mun!a'. dia e dan n/e i 3!3! a!au pe)al$pe)al 2. Ri*a/a! +e kun(un) dan +e malam 1$4 min))u /an) lalu ke dae a' endemik mala ia &. Ri*a/a! !in))al di dae a' endemik mala ia 4. Ri*a/a! saki! mala ia 4. Ri*a/a! minum 3+a! mala ia sa!u +ulan !e ak'i 1. Ri*a/a! mendapa! ! ansDusi da a' Peme iksaan Disik 1. Mala ia !anpa k3mplikasi: P -emam ?pen)uku an den)an !e m3me!e Q &7.4L6A P ,3n(un)!iCa a!au !elapak !an)an pu2a! P Pem+esa an limpa ?splen3me)aliA P Pem+esa an 'a!i ?'epa!3me)aliA 2. Mala ia den)an k3mplikasi dapa! di!emukan keadaan di+a*a' ini: P 0an))uan kesada an dalam +e +a)ai de a(a! P ,eadaan umum /an) lema' ?!idak +isa duduk7+e di iA P ,e(an)$ke(an) P Panas san)a! !in))i P Ma!a a!au !u+u' kunin)

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

19

Pende i!a !e san)ka mala ia +e a! 'a us se)e a di u(uk un!uk mendapa! kepas!ian dia)n3sis se2a a mik 3sk3pik da' penan)anan le+i' lan(u!. -ia)n3sis a!as dasa peme iksaan la+3 a!3 ium 1. Peme iksaan den)an mik 3sk3p Peme iksaan sediaan da a' ?S-A !e+al dan !ipis di Puskesmas7Iapan)an7 uma' saki! un!uk menen!ukan: 1. Ada !idakn/a pa asi! mala ia ?p3si!iD a!au ne)a!iDA. 2. Spesies dan s!adium plasm3dium &. ,epada!an pa asi! %n!uk pende i!a !e san)ka mala ia +e a! pe lu mempe 'a!ikan 'al$'al se+a)ai +e iku!: Bila peme iksaan sediaan da a' pe !ama ne)a!iD. pe lu dipe iksa ulan) se!iap 1 (am sampai & 'a i +e !u u!$!u u!. Bila 'asil peme iksaan sediaan da a' !e+al selama & 'a i +e !u u!$!u u! !idak di!emukan pa asi! maka dia)n3sis mala ia disin)ki kan.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

20

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

21

Peng)5atan
Pen)3+a!an /an) di+e ikan adala' pen)3+a!an adikal mala ia den)an mem+unu' semua s!adium pa asi! /an) ada di dalam !u+u' manusia. Adapun !u(uan pen)3+a!an adikal un!uk mendapa! kesem+u'an kilinis dan pa asi!3l3)ik se !a memu!uskan an!ai penula an. Semua 3+a! an!i mala ia !idak +3le' di+e ikan dalam keadaan pe u! k3s3n) ka ena +e siDa! i i!asi lam+un). 3le' se+a+ i!u pende i!a 'a us makan !e le+i' da'ulu se!iap akan minum 3+a! an!i mala ia. 2< Resis!ensi P. Dal2ipa um !e 'adap 3+a! mala ia )3l3n)an 4$amin3kuin3lin ?kl3 3kuin dan am3diakuinA un!uk pe !ama kali di!emukan pada !a'un 1910$1911 di ,3lum+ia dan B a>il. ,emudian se2a a +e !u u!$!u u! di Asia "en))a a. Muan)!'ai. Mala/sia. ,am+3(a. #a3s. 9ie!nam. Eilipina. -i Ind3nesia di!emukan di ,aliman!an "imu ?1974A. I ian Ja/a ?1971A. Suma!e a sela!an ?197<A. "im3 $!imu ?19<1A. Jepa a ?19<1A. dan Ja*a Ba a! ?19<1A. E32us esis!ensi !idak men2akup selu u' dae a'. pa asi! masi' sensi!iCe di +e+e apa !empa! di dae a' !e se+u!. Peng)5atan Malaria Tan,a K)(,likasi. 1. Mala ia Ealsipa um #ini pe !ama pen)3+a!an mala ia Dalsipa um adala' sepe !i /an) !e !e a di+a*a' ini: #ini pe !ama F A !esuna! @ Am3diakuin @ P imakuin Se!iap kemasan A !esuna! @ Am3diakuin !e di i da i 2 +lis!e . /ai!u +lis!e am3diakuin !e di i da i 12 !a+le! R 200 m) F 14& m) am3diakuin +asa. dan +lis!e a !esuna! !e di i da i 12 !a+le! R 40 m). B+a! k3m+inasi di+e ikan pe $3 al selama !i)a 'a i den)an d3sis !un))al 'a ian se+a)ai +e iku!: Am3diakuin +asa F 10 m)7k)++ dan A !esuna! F 4 m)7k)++. P imakuin !idak +3le' di+e ikan kepada: P l+u 'amil P Ba/i H 1 !a'un

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

22

P Pende i!a deDisiensi 01$P-

Pen)3+a!an lini kedua mala ia Dalsipa um di+e ikan. (ika pen)3+a!an lini pe !ama !idak eDek!iD dimana di!emukan: )e(ala klinis !idak mem+u uk !e!api pa asi! aseksual !idak +e ku an) ?pe sis!enA a!au !im+ul kem+ali ? ek udesensiA #ini kedua F ,ina @ -3ksisiklin a!au "e! asiklin @ P imakuin ,ina !a+le! ,ina di+e ikan pe $3 al. & kali se'a i den)an d3sis 10 m)7k)++7kali selama 7?!u(u'A 'a i. -3ksisiklin -3ksisiklin di+e ikan 2 kali pe $'a i selama 7 ?!u(u'A 'a i. den)an d3sis 3 an) de*asa adala' 4 m)7,)++7'a i. sedan)kan un!uk anak usia <$14 !a'un adala' 2 m)7k)++7'a i. -3ksisiklin !idak di+e ikan pada i+u 'amil dan anak usia H< !a'un. Bila !idak ada d3ksisiklin. dapa! di)unakan !e! asiklin. "e! asiklin "e! asiklin di+e ikan 4 kali pe 'a i selama 7 ?!u(u'A 'a i. den)an d3sis 4$ 4 m)7k)++7kali Sepe !i 'aln/a d3ksisiklin. !e! asiklin !idak +3le' di+e ikan pada anak den)an umu di +a*a'. < !a'un dan i+u 'amil.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

2&

P imakuin Pen)3+a!an den)an p imakuin di+e ikan sepe !i pada lini pe !ama.

SA -3sis di+e ikan k)7++ SSA 2;40 m) -3ksisiklin ***) 2x100 mg Doksisiklin

SA -3sis di+e ikan k)7++ **) 4x250 mg Tatrasiklin %n!uk pende i!a mala ia mi; ?P.Dal2ipa um @ P.CiCa;A dapa! di+e ikan pen)3+a!an 3+a! k3m+inasi pe 3 al selama !i)a 'a i den)an d3sis !un))al 'a ian se+a)ai +e iku!: Am3diakuin +asa F 10 m)7k)++ dan A !esuna! F 4 m)7k)++ di!am+a' den)an p imakuin 0.24 m)7 k)++ selama 14 'a i. Malaria mix = Artesunat + Amodiakuin + Primakuin

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

24

2. Pen)3+a!an mala ia CiCaks. mala ia 3Cale. mala ia mala iae a. Mala ia CiCaks dan 3Cale #ini pe !ama pen)3+a!an mala ia CiCaks dan mala ia 3Cale adala' sepe !i /an) !e !e a di+a*a' ini: #ini Pe !ama F ,l3 3kuin @ P imakuin ,3m+inasi ini di)unakan se+a)ai pili'an u!ama un!uk pen)3+a!an mala ia CiCaks dan mala ia 3Cale. ,l3 3kuin ,l3 3kuin di+e ikan 1 kali pe $'a i selama & 'a i. den)an d3sis !3!al 24 m) +asa7k)++. P imakuin -3sis P imakuin adala' 0.24 m)7k)++ pe 'a i /an) di+e ikan selama 14 'a i dan di+e ikan +e sama kl3 3kuin.Sepe !i pen)3+a!an mala ia Dalsipa um. p imakuin !idak +3le' di+e ikan kepada: i+u 'amil. +a/i H1 !a'un. dan pende i!a deDisiensi 01$P-. +. Pen)3+a!an mala ia mala iae Pen)3+a!an mala ia mala iae 2ukup di+e ikan den)an kl3 3kuin 1 kali pe $'a i selama & 'a i. den)an d3sis !3!al 24 m) +asa7k)++ Pen)3+a!an (u)a dapa! di+e ikan +e dasa kan )3l3n)an umu pende i!a !a+lel III 2.4

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

24

!. Ke(),r)2ilaksis ,em3p 3Dilaksis +e !u(uan un!uk. men)u an)i esik3 !e inDeksi mala ia se'in))a +ila !e inDeksi maka )e(ala klinisn/a !idak +e a! ,em3p 3Dilaksis ini di!u(ukan kepada 3 an) /an) +epe )ian ke dae a' endemis mala ia dalam *ak!u /an) !idak !e lalu lama. sepe !i !u is. peneli!i. pe)a*ai ke'u!anan dan lain$lain %n!uk kel3mp3k a!au indiCidu /an) akan +epe )ian7!u)as dalam (an)ka *ak!u /an) lama. se+aikn/a men))unakan pe s3naI p 3!e2!i3n sepe !i pemakaian kelam+u. epellen!. ka*a! kassa dan Iain$lain. Se'u+un)an den)an lap3 an !in))in/a !in)ka! esis!ensi Plasm3dium Dal2ipa um !e 'adap kl3 3kuin. maka d3ksisiklin men(adi pili'an un!uk kem3p 3Dilaksis -3ksisiklin di+e ikan se!iap 'a i den)an d3sis 2 m)7k)++ selama !idak Ie+i' da i 4$1 min))u. -3ksisiklin !idak +3le' di+e ikan kepada anak umu H < !a'un dan i+u 'amil. ,em3p 3Dilaksis un!uk Plasm3dium CiCa; dapa! di+e ikan kl3 3kuin den)an d3sis 4 m)7k)++ se!iap min))u. B+a! !e se+u! diminum sa!u min))u se+elum masuk ke dae a' endemis sampai 4 min))u se!ela' kem+ali. -ian(u kan !idak men))unakan kl3 3kuin le+i' dan &$1 +ulan.

I.

Pr)gn)sis Pada inDeksi mala ia 'an/a !e (adi m3 !ali!as +ila men)alami mala ia +e a!. Pada mala ia +e a!. m3 !ali!as !e )an!un) pada ke2epa!an pende i!a !i+a di RS. ke2epa!an dia)n3sa dan penan)anan /an) !epa!. Walaupun demikian. m3 !ali!as pende i!a mala ia +e a! di dunia masi' 2ukup !in))i +e aCas iasi da i 14G$10G

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

21

!e )an!un) Dasili!as pem+e i pela/anan. Makin +an/ak (umla' k3mplikasi akan diiku!i den)an penin)ka!an m3 !ali!as. misaln/a pende i!a den)an mala ia se e+ al den)an 'ip3)likemia. penin)ka!an k ea!inin. dan pen3n)ka!an +ili u+in m3 !ali!asn/a le+i' !in))i da ipada mala ia se e+ al sa(a.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

27

DAFTAR PUSTAKA

-epkes RI.1994. (alaria &pidemiologi ). -i ek!3 a! Jende al Pen2e)a'an dan Pem+e an!asan Pen/aki! Menula dan #in)kun)an Pemukiman. Jaka !a. :is*ani. 2004. *am!aran Penyakit dan +ektor (alaria di 'ndonesia. '!!p:77***.li+ a /.usu.a2.id S3e)i(an!3. S3e)en). 2001. ,umpulan (akalah Penyakit -ropis dan 'nfeksi di 'ndonesia. 6e!akan I. Ai lan))a. Su a+a/a. Sa umpae!. S3 i Muda. Ri2'a d "a i)an. 2001. Faktor isiko ,e.adian (alaria di ,a"asan &kositem /euser ,a!upaten ,aro Provinsi Sumatera 0tara . InD3 ,ese'a!an Mas/a aka!. Juni 2007. 93lume 11 N3. 1 :44.

S3eda !3. 1992. &ntomologi ,edokteran. 6e!akan I. 806. Jaka !a.

A2'madi. %ma Ea'mi. 200<. (ana.emen Penyakit #er!asis 1ilayah. %niCe si!as Ind3nesia. Jaka !a.

Ra'a/u. -*i S i. 2007. Mala ia. '!!p:77***. iau.)3.id

6'in.

James.

2000.

(anual

Pem!erantasan

Penyakit

(enular.

'!!p:77***.di)ili+.li!+an).depkes.)3.id

S3eda !3. 200&. 2oonosis ,edokteran. 6e!akan I. %niCe si!as Ai lan))a. Su a+a/a.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

2<

Yulius. 2007. ,arakteristik Penderita (alaria yang Dira"at Di Puskesmas a"at 'nap ,i.ang ,a!upaten #intan ,epulauan Eakul!as ,ese'a!an Mas/a aka! %S%. iau -ahun 344563447 . Sk ipsi

Asklin). dkk. (alaria isk in -ravelers. 8me )in) InDe2!i3us -iseases ?se ial 3n !'e In!e ne!A 2004 Ma 2'. '!!p:77***.2d2.)3C

S/aD udin -. Asi' PB. 6ase/ 0J. dkk. (oleculer &pidemiology of Plasmodium Falsiparum esistance to Antimalaria Drugs in 'ndonesia. 2004O 72 : 174$<2 :3Dman S#. Diagnosis, -reatment and Prevontion of (alaria. (edical Clinic of 8orth America 1994?1AO 71 : 1&27$10 Nas 3udin. :adi W. 8 *in A". dkk. Penyakit infeksi di 'ndonesia. 8di!3 : Nas 3udin. :adi W. 8 *in A". dkk. Eakul!as ,ed3k!e an Ai lan))a:Su a+a/aO 2009 :a i(an!3 PN. Nu) 3'3 A. 0una*an 6A. (alaria Dari (olekuler ke ,linis. &disi ke6 3. Pene +i! Buku ,ed3k!e an 806: Jaka !aO 2009 : 1$240

:a i(an!3 PN. Mala ia. #uku A.ar 'lmu Penyakit Dalam. 9ilid ''', edisi '+ . Eakul!as ,ed3k!e an %niCe si!as Ind3nesia. Jaka !aO 2001: 'al.1744$1710.

Rampen)an ":. (alaria Pada Anak. Dalam: %ari.anto P8 ;editor<. (alaria, &pidemiologi, Patogenesis, (anifestasi ,linis Dan Penanganan . Jaka !a:806. 2000O'al.249$210

P i+adi W. Parasit (alaria. Dalam: *andahusada S, 'lahude %D, Pri!adi 1 =editor<. Parasitologi ,edokteran. &disi ke6>. Jaka !a. Eakul!as ,ed3k!e an %I. 2000. :al.171$97.

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

29

%n!uk 3 an) /an) aku 2in!ai S:"

&0