Sunteți pe pagina 1din 55

VITAMINE

VITAMINE
Substante organice de origine naturala sau sintetice, implicate in mentinerea diverselor functii ale organismului. Clasificare: -alfabetic: A,D,E,K.. -str.chimica: vitamina B6-piridoxina; vitamina Etocoferol etc -terapeutica (ef.Fd): D-antirahitism; C-antiscorbutica; -dupa solubilitate: liposoluibile si hidrosolubile

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


Forme:

-retinol (A1) si esterii retinolului


-3-dehidro-retinol (vit.A2) -retinal -acid retinoic -precursori de vit.A (provitamine): carotenoide- caroten -analogi de sinteza:tretioin, izotretionin Retinolul, retinalul si acidul retionic sunt compusi biologici activi dar neechivalenti ca actiune!

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


-Nu este sintetiza in organism

-sursa exclusiv exogena -origine animala (ficat, lapte, branza, oua, peste, ulei de ficat de peste) sau vegetala (fructe, rosii, morcovi) Farmacocinetica: absorbtie intestinala conditionata de prezenta sarurilor biliare, lipazei pancreatice, proteine si grasimi animale) -retinolul metabolizat hepatic-acid retionic si retinal -eliminata prin urina si fecale

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


Farmacodinamica:
- Rol primordial in formarea pigmentilor fotosensibili
la nivelul retinei si prevenirea hemeralopiei - Rol in cresterea si diferentierea celulelor epiteliale, contribuind la reglarea troficitatii mucoaselor si tegumentelor

- Rol antineoplazic
- Rol in procesele imune si stimularea productiei de anticorpi

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


Farmacodinamica:
- Implicata in dezvoltarea oaselor si a tesuturilor moi - Intervine in sinteza colesterolului si in metabolismul steroizilor - Regleaza functia gonadelor si a glandei tiroide - Necesara pentru embrionara reproducere si cresterea

- Cofactor in sinteza mucopolizaharidelor si in functia enzimelor microzomale

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


Carenta de vitamina A:

-aport insuficient
-malabsorbtie -afectiuni biliare si hepatice -afectiuni renale -hipertiroidism-tulb.de transformare a provitamin. in forma activa -diabet zaharat- tulb de transformare a provitamin. in f. activa -hipoproteinemii

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


Manifestari clinice:
-hemeralopie -uscaciunea pielii si mucoaselor -hiperkeratoza -tulburari de crestere si dezvoltare

-imunitatii

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


Indicatii:
- hipovitaminoze - afectiuni muco-cutanate: dermatoze, keratoze, conjunctivite, xeroftalmie, - afectiuni digestive cronice - analogii de sinteza: afect.dermatologice (acnee, psoriazis, ihtioza)

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


Ef.adverse:
-SNC: astenie fizica, iritabilitate, cefalee
-digestive: anorexie, greata, voma -tegumente si mucoase: caderea parului-alopecie, -anemie, leucopenie -hepatic: icter, hepatomegalie, citoliza -efecte teratogene

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA A


Farmacografie:

1. Retinol acetat sau palimtat oral sau parenteral - Adulti 25000-50000ui/zi sau 300000ui/sapt - Copii 2000-20000ui/zi - local sub forma de unguente

2.Ulei de peste sau untura de peste-oral

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA D-ANTIRAHITICA


Vitamina D-colecalciferolii-D2-D7

Ergocalciferol (D2)
Colecalciferol (D3) Alfacalcidol Calcitriol Calcifediol

Surse:
-colecalciferolul-endogen si exogen -ficat, unt, lapte, branza, galbenus de ou

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA D


Farmacocinetica
-absorbtie intestinala dupa adm orala, conditionata de
prezenta bilei; absorbtie buna dupa adm im -metabolizata hepatic si renal -eliminata preponderent biliar si in mica masura urinar

Farmacodinamica

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA D

-Intestinal: -calcitriolul stimuleaza absorbtia calciului si fosfatului

-induce sinteza de FAL


-Renal: calcifediolul reabsorbtia Ca si fosfatului la nivelul TCP prin sinteza prot.trasnportoare si favorizarea act.hh paratiroidieni la niv. renal -Osos: calcifediolulul si calcitriolul participa la mineralizarea normala a oaselor

-Paratiroide: calcitriolul inhiba.sinteza PTH, Ca

Hipovitaminoza

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA D

-lipsa/insuficienta expunerii la soare


-aport insuficient

-malabsorbtie
-afectiuni hepatice sau biliare -IRC

-sarcina si alaptare
-prematuri si perioada de crestere -toleranta la vit.D-genetic

-consum de GC , adm.de fenitoina, fenobarbital (inductori enzimatici)


Clinic: osteomalacie la adult, rahitism la copii

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA D


Supradozaj de vitamina D-Ca-emia si Ca-uria
-m.digestive: greata, voma, anorexie, diaree,

constipatie

-m.renale: poliurie, formarea de calculi renali -m.c-v: HTA, calcificari arteriale -osos: intarzierea cresterii, calcificari -muscular: dureri musculare

-m.nervoase: astenie, cefalee

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA D


Farmacografie
-Colecalciferolul (D3) se adm: Profilactic in rahitism 200000-400000ui la 3 luni Curativ in rahitism 200000ui/sapt, 2 saptamani Curativ in osteomalacie 200000ui la 2 saptamani, 3luni - Ergocalciferol (D2) Profilactic la gravide si in perioada de alaptare 1000-5000ui/zi Curativ la la gravide si in perioada de alaptare 600000ui/sapt Proflaxia rahitismului la sugar 400-1000ui/zi Trat.rahitismului 400000-600000ui oral, inj . 3-6sapt+Ca

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA E


-Vitamina E-familia tocoferolilor- tocoferol

-vitamina antisterilitate

Surse: Uleiuri de origine vegetala


Legume cu funze verzi Cereale integrale Ficat, carne Unt, oua, lapte

Grasimi animale

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA E

Farmacocinetica -Absorbtie intestinala conditionata de prezenta saurilor biliare -Putin sau deloc metabolizata; transport cu ajutorul LP -distributie predominant hepatica, tes.adipos, gl.endocrine, trombocite -Eliminata in fecale si o mica parte urinar

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA E


Farmacodinamica -efect antioxidant

-metabolismul acizilor nucleici


-metabolismul glandelor sexuale -antiagreganta plachetara -integritatea morfo-functionala musculara -creste imunitatea mediata celular

-metabolismul seleniului

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA E

Carenta de vit E (la prematuri, malabsorbtie, malnutritie, cresterea consumului sau aport insuficient) determina:
-tulb.neurologice (oftalmoplegie, tulb, ale reflectivitatii), distrofie neuro-musculara -disfunctii ale gonadelor cu infertilitate

-asociaza anemie hemolitica la prematuri

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA E


Indicatii: -malabsorbtie intestinala

-sarcina si alaptare
-prematuri hraniti artificial -varstnici -sterilitate -distrofii musculare

-hepatite cronice
-prevenirea ateromatozei si a consecintelor acesteia

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA E

Supradozaj:

-oligospermie, azospermie, tulburari de menstruatie, hipogonadism


-hemoragii, cefalee, greata, tulburari de vedere

Farmacografie: 50-200mg/zi p.o sau parenteral 12mg/kgc/zi

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA K-ANTIHEMORAGICA/VITAMINA COLAGULARII Grupul vitaminelor K: -K1-fitomenadiona

-K2-menanchiona
-K3 -menadiona-de sinteza

Surse: -K1-produse vegetale (tomate, frunze verzi, uleiuri vegetale) -K2-produse animale (carne, peste) si endogen (flora intestinala)

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA K

Farmacocinetica:

-absorbtie intestinala conditionata de prezenta sarurilor intestinale


-hepatic: metabolizata la produsi inactivi/depozitata/secretata+VLDL -eliminata fecal si in mica parte renal

Farmacodinamica:

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA K

- implicata in procesul de coagulare-sinteza ff coagulanti II, VII, IX, X si anticoagulanti-prot.C si S


- Mineralizarea osoasa

Carenta:
-nou nascut
-dupa tratament prelungit cu ATB

-alimentatie parenterala prelungita


-malabsorbtie -cantit. De bila din inetstin-ex.icetr emcanic

-afectiuni hepatice

Carenta-clinic: echimoze, epistaxis, HDS, hematurie, hemoptizii, rar hemoragii cerebrale -scaderea densitatii minerale osoase si risc de fracturi

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA K

Indicatii:
-carenta -supradozaj de anticoagulante orale -diateze hemoragice -hipoprtrombinemii

-supradozaj de vitamina A-inhiba formarea vit.K de catre flora intestinala

VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA K


Efecte adverse:- reactii alergice, tulburari digestive
-la adm.iv K1-eritem facial, bronhospasm, hTA, tahicardie -K3-de evitat la nou nascuthiperbilirubinemie si icter nuclear Farmacografie: -fitomenadiona iv 5-10mg/zi-hemoragii 20-100mg iv/zi in supradozaj de acenocumarol

Surse:

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B1-TIAMINA

Farmacocinetica -absorbtia se realizeaza rapid intestinal -metabolizata hepatic -eliminata renal

Farmcodinamica:

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B1

-rol de coenzima in metabolizmul carbohidratilor -favorizeaza depunerea glicogenului la nivel hepatic

-transforma acidul piruvic in AA


-sinteza acetilcolinei -transmisia sinaptica-moduleaza act.unor canale membr.

Carneta:
-alcoolism, ciroza hepatica, afectiuni gi asociate cu malabsorbtie -aport insuficient -sarcina si alaptare -aport crescut de glucide -consum de alimente ce inhiba absorbtia

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B1


Clinic: -Sindrom Wernicke Korsakoff (amnezie retrograda cu dezorientare TS, confabulatie, conservarea functiilor cognitive) -Beri beri: forma atrofica (nevrita periferica) si forma asociata cu tulburari cardiace, edeme, poliserozita

Indicatii: deficite de B1/nevralgii/nevrite

Efecte adverse: greata, anxietate, transpiratii,rr alergice


Farmacografie: -p.o 30-100mg/zi

-sc/im/iv 1-2 fiole/zi

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B2-RIBOFLAVINA


-endogen-flora intestinala dar nu este absorbita! -exogen:

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B2-RIBOFLAVINA


Farmacocinetica: -absorbtie: mucoasa gastrica -metabolizata: hepatic -eliminata: urinar/fecal (sintetizata de flora intestinala) Farmacodinamica: -procesul de crestere -integritatea tegumentelor -hepatoprotector -absorbtia lipidelor

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B2-RIBOFLAVINA


Deficitul de vitamina B2: uscaciunea mucoaselor, stomatita, dermatite, tremor, astenie fizica, pareze, lacrimare, fotofobie, anemie normocroma

Indicatii:
-deficit complex al vitaminelor B -tratamentul af dermatologice: dermatite, eczeme, glosite, stomatite -keratite, irite, conjunctivite -af.neurologice -insuficienta hepatica Farmacografie: oral si im 5-10mg/zi adult/ 0.5-5mg/zi copii

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B3-PP


Vitamina B3: acid nicotinic si nicotinamida Surse: -endogen -exogen

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B3-PP


Farmacocinetica -absorbtie rapida intestinala -eliminare renala

Farmacodinamica: -coenzime in procesele de oxido-reducere: respiratia celulara, metab.lipidic si glucidic -efecte trofice digestive si la niv.SNC -scad TG, LDL, VLDL -vasodilatator-acid nicotinic

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B3-PP


Carenta: -deficit alimentar -malabsorbtie -alcoolism cronic -tratament cu izoniazida -neoplasme -hipotiroidism

Clinic: uscaciunea tegumentelor, diaree, greata, voma, stomatita, glosita, cefalee, insomnii, depresie, tulburari de memorie, dementa

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B3-PP


Efecte adverse: -acid nicotinic rare -nicotinamida: hiperemia tegumentelor la nivelul fetei, gat, torace anterior; prurit tahicardie, hTA greata, voma, dureri abdominale hiperuricemie, hiperglicemie Farmacografie: p.o 6-100mg/zi

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B5-ACID PANTOTENIC


Surse: exclusiv exogena Farmacodinamica: -ciclul Krebs -sinteza acizilor grasi

-sinteza HMG-CoA-precursorul colesterolului


-sinteza Ach -sinteza hh steroizi

-sinteza Hb

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B5-ACID PANTOTENIC


Indicatii: -deficite complexe de vit.B -stomatite, glosite, colite, hepatite cronice -neuropatia diabetica

-neuropatia IRC

Farmacografie: po 0.5g/zi

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B6-PIRIDOXINA


3forme: piridoxina, piridoxal, piridoxamina Surse: -endogena-flora intestinala -exogena: carne, ficat, drojdie de bere, galbenus, nuci, soia, legume verzi, cereale integrale

Farmacocinetica: se absoarbe intestinal, stocata hepatic, eliminata predominant renal

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B6-PIRIDOXINA


Farmacodinamica:! Rol principal in metabolismul AA si subst.proteice

-participa la formarea GABA-efect usor sedativ -sinteza hem-ului -metabolismul lizinei si hidroxilizinei, componente ale colagenuluialterarea matricei osoase -metabolismul homocisteinei -antiagregant plachetar

-anticoagulant redus, la doze mari


-ef.GC

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B6-PIRIDOXINA


Indicatii terapeutice: -carente de vitamina B6 (gravide, alcoolici, ciroza hepatica, IRC, sdr.de malabsorbtie etc) -afectiuni cutanate si mucoase: dermatite, eczeme, acnee -afectiuni cv: IM, ICC, HTA, ATS

-af.neurologice: depresii, insomnii, polinevrite


-DZ -anemii

Supradozaj: crampe musculare, neuropatie senzoriala severa (dz, perioada >)


Farmacografie: 250-500mg/zi oral/im/iv

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B8-BIOTINA


Surse: -endogena-flora intestinala -exogena-legume, fructe, cereale, carne, ficat, drojdie de bere Farmacodinamica: modularea metabolismului glucidic si lipidic

Carenta: alimentatie parenterala, anomalii genetice

Clinic: tulburari dermatologice (dermatita exfoliativa, alopecie, glosita atrofica), neurologice (hipotonie, ataxie, retard psihomotor, anorexie, astenie) Farmacografie: oral/parenteral 5-10mg/zi

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B12-COBALAMINELE


-4 forme: ciancobalamina, hidroxicobalamina, metilcobalamina, dezoxiadenozilcobalamina -Terapeutic sunt folosite ciancobalamina si hidroxicobalamina Surse: -exogena: sintetizata de bacteriile anaerobe/ lapte, oua, peste, organe-ficat Farmacocinetica: -absorbtie gastrica dependenta de prezenta FI Castle - absorbtia de aclorhidrie, secr.de FI, atc anti celule parietale gastrice sau anti FI, paraziti, af.pancreatice

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B12-COBALAMINELE


-dupa absorbtie-transport in circulatia portala cu ajutorul transcobalaminei II si stocata hepatic prin legarea de transcobalamina I, ulterior fiind distribuita in tesuturi, inclusiv neuroni -eliminare in bila, urina, secretii Farmacodinamica:

-transformarea acidului folic in acid folinic si sinteza nucleoproteinelor, AND-ului, cresterea si maturarea celulara
-rol in hematopoieza -hepatoprotector -sinteza acizilor grasi din str.membr.neuronale si tecilor de mielina -rol in mentinerea troficitatii mucoasei digestive

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B12-COBALAMINELE


Carenta: aport insuficient absorbtie deficitara Consum crescut-anomalii ale florei intestinale, infestarea parazitara defecte genetice metabolice-absenta congenitala a transcobalaminei II Clinic: anemie Biermer (gastrita atrofica)-sindrom anemic: paloare, astenie

neuropatie senzitiva bilaterala


afectare muco-cutanata-limba depapilata

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA B12-COBALAMINELE


Indicatii: -anemie megaloblastica datorata deficitului de B12 -neuropatii la alcoolici, diabetici, nevralgii, sciatica, afectiuni psihiatrice -ciroza hepatica, hepatita cronica -tulburari de crestere -malnutritie CI: neoplazii Farmacografie: 2 sapt 100g/zi apoi 100x2-3/sapt timp de 2 luni, apoi dz de intretinere 50-100g/luna sau la 3 luni in fct.de Hb -tulb.neurologice severe-1000g/zi

VITAMIE HIDROSOLUBILE ACIDUL FOLIC


Forme active-reduse: acid dihidrofolic si tetrahidrofolic Surse:

VITAMIE HIDROSOLUBILE ACIDUL FOLIC


Farmacodinamica:

-sinteza ADN prin participarea la sinteza bazelor purinice si pirimidinice -transformarea homocisteinei in metionina +vit.B12 -conversia serina-glicina -formarea acidului glutamic -metilarea aminelor biologic active

VITAMIE HIDROSOLUBILE ACIDUL FOLIC


Carenta: -rezectii intestinale -ciroza hepatica alcoolica -sarcina -hipertiroidism

-neoplazii
-tratament cu anticonvulsivante-inductie enzimatica -supradozaj de MTX si pirimetamina

Clinic: anemie megaloblastica, tulburari digestive, risc crescut de avort, malformatii

VITAMIE HIDROSOLUBILE ACIDUL FOLIC


Indicatii:

-carente -anemia megaloblastica -sarcina

-tratament cu MTX

Farmacografie:

-anemie macrocitara po 5mg/zi timp de cel putin 3 lun


-preventiv 1-5mg/sapt

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA C


Sursa exclusiv exogena: citrice, rosii, capsuni, varza, cartofi, ficat

Farmacodinamica: -sinteza colagenului -sinteza carnitinei

-transf.dopaminei in A si NA
-formarea serotoninei -efect antioxidant

-favorizeaza abs.Fe
-fav.depunerea Ca la nivel osos

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA C


Farmacodinamica:

-transformarea methemoglobinei in Hb -permeabilitatea si rezistenta capilara -stimuleaza formarea GC

-antialergica
-favorizeaza vindecarea ranilor -rol in apararea imuna

Carenta: hematoame, hemoragii gingivale in formele medii; astenie fizica, scadere ponderala, cefalee, dureri osoase, tulb.hematologice, anemie in formele usoare Indicatii: -carente -stari gripale -methemoglobinemie -diateze hemoragii -osteoporoza si fracturi -sarcina Ef.adverse: tulburari digestive (diaree), hiperexcitabilitate, insomnii, cresterea riscului de calculi renali Farmacografie: Po/im/iv :0.1-1g/zi adulti; 0.005-0.3g/zi copii

VITAMINE HIDROSOLUBILE VITAMINA C