PATOLOGIA ESOFAGULUI

STENOZELE SAU STRICTURILE ESOFAGULUI

Stenoza esofagiana=ingustarea lumenului esofagian atorita ori!arui me!anism !u e"!e#tia !i!atrizarii $i!ioase

Stri!tura=!i!atrizare $i!ioasa

Etio#atogenie

leziuni me!ani!e%!or#i straini

esofagite in !ursul &olilor infe!tioase'angina ifteri!a(fe&ra tifoi a(et!)*

ingestie $oluntara sau a!!i entala e su&stante !austi!e'!auza !ea mai fre!$enta*

ul!erul #e#ti! esofagian

sifilisul(et!)

Sim#tomatologie

isfagia%#rogresi$a(la in!e#ut #t) soli e(a#oi semisoli e si li!+i e%este semnul !el mai fre!$ent

regurgitatia si $arsaturile insotite sau nu e ureri retrosternale%sunt !ara!teristi!e,

%in stri!turile su#erioare%regurgitatia este ime iata !u alimente ne igerate

%in stri!turile -oase%regurgitatia este tarzie si feti a

s!a ere #on erala #ana la !ase"ie

.iagnosti!%se sta&ileste #rin,

anamneza !ore!ta

e") ra iologi!%a#are un traie!t esofagian filiform(neregulat

esofagos!o#ie !u &io#sie

Tratament%se fa!e in fun!tie e faza e$oluti$a a leziunilor esofagiene

/)In faza e esofagita !r)%trat) !onser$ator #rin ilatatia stenozelor ( e 0 ori 1sa#tamana(!u ilatatoare e !ali&ru 02%00 la a ulti si /3%/4 #t) !o#ii(insotite e !ontrolul #erio i! al rezultatelor

0)In faza e stenoza organi!a%trat) !+irurgi!al !are urmareste,

!rearea unei #osi&ilitati e alimentare a &)( !a urmare a su#rimarii tranzitului esofagian% gastrostomia(-e-unostomia'!ai tem#orare*

resta&ilirea tranzitului oro%gastri!%#rin esofago#lastii 'inlo!uirea esofagului #atologi! !u un segment al tu&ului igesti$5materialul folosit #oate fi,stoma!(-e-un(!olon *

a)Esofago#lastiile !u stoma!%!el mai #ra!ti! si mai folosit #ro!e eu este #ro!e eul .AN GARILIU%!onsta in !onfe!tionarea unui tu& gastri! in marea !ur&ura(folosin $as!ularizatia s#leni!a

&)Esofago#lastia !u ansa -e-unala%#ro!e eul 6ERZEN%utiliz) ansa -e-unala izolata

!)Esofago#lastia !u !olon7se utiliz) !an stoma!ul are lez) !e%l fa! ina#t #t) esofago#lastie5se #ot folosi,

!olonul trans$ers%#ro!)8ELLING

!olonul as!en ent%#ro!) ROIT6

!olonul es!en ent 9trans$ers%#ro!)ORSONI

CANCERUL ESOFAGIAN

Este o afe!t) fre!$enta si gra$a(re#rezentan :2%:;< in &olile esof)Este e = ori mai es intalnit la &ar&ati(intre 32%;2 ani)

Etio#atogenie

lez)iritati$e !r)esof)

leu!o#lazii lueti!e

!i!atri!ile u#a arsuri #rin su&stante !austi!e

ul!erele #e#ti!e(tumorile &enigne esof)

i$erti!ulii esof)

Sim#tomatologie

isfagia%#rimul semn%initial minora(#t) alimente soli e( a#oi #t) li!+i e

urerea%!u 0 forme,

/)la eglutitie%in Ca)segm) su#)%este #ro$o!ata e tre!erea alim)

0)#ermanenta%retrosternala sau me iastinala%in Ca) -os situate

sialoreea%se!) afe!tarii ner$ilor $agi%in Ca) su#)

regurgitatiile si +alena feti a%mai #utin im#ortante

alte semne e $e!inatate,

%raguseala'#rin #aralizia n) re!urent*

%!rize e is#nee

%aritmii !ar ia!e

!ase"ia

In$estigatii

e")ra iologi! &aritat al esofag)%rigi itatea #er) esof)5in!ontinenta !ar iei5imagine la!unara in lumen5imagine e ul!eratie maligna5 ilatatia esof) su#raia!ent o&sta!olului5imagine e stenoza filiforma

esofagos!o#ie !u &io#sie

Tratament%este #rin e"!elenta !+irurgi!al

a)>eto e #aliati$e%

gastrostomia%in i!) la Ca)a$ansate(la tarati si &atrani

anastomozele esogastri!e #aliati$e%in Ca) -os situate( ino#era&ile

&)>eto e e e"ereza%la &) !u stare gen) &una !an tum) nu este e"tinsa la organele $e!ine5e"ereza tre&uie sa fie larga(sa trea!a mult easu#ra tum)'min) 3 !m* si sa ri i!e tes) #eriesof)

esogastre!tomie #olara su#)%in Ca) esof)a& ominal si tora!i! inf)

esofage!tomie largita%in Ca) /1? me ii a esof)5!ontinuitatea tranzitului se fa!e fie !u o ansa -e-unala izolata(fie !u stoma!ul as!ensionat in tora!e(fie !u !olonul

esofage!tomia totala%in Ca) /1? me ii esof)

@ARICELE ESOFAGIENE

Sunt ilatatii #ermanente si eformante ale $enelor in reteaua esofagului)

Etio#atogenie

%+i#ertensiunea #ortala%se refle!ta in in reg) esof) inf) si a !ar iei(un e e"ista una in !omuni!) anatomi!e ale sist) #ort si !a$(#rin ilatatiile $ari!oase ale $enelor esofag)

%tumori me iastinale #e sgm !a$ su#)

Sim#tomatologie

%t&) !lini! al !irozei e!om#ensate

%a#aritia $ari!elor #re!e a as!ita

%singurul semn este +emoragia #ro usa e ru#tura a!estora

In$estigatii

e") ra iologi! &aritat in strat su&tire

en os!o#ia

Tratament

%s!leroza en os!o#i!a a $ari!elor !u iferite su&st)' e e") al!ool a&solut*

%!+irurgi!al%in $ari!ele ru#te !u +em)%+emostaza #rin ligaturi ale a!estora

6ERNIILE 6IATALE

.ef)A!ele +ernii !are se #ro u! #rin +iatusul esofagian largit anormal)

Etio#atogenie

fa!torul !ongenital

+i#o#lazia orifi!iului esofagian si a stru!t)!on-un!ti$e #eriesofagiene

sar!ina(o&ezitatea(efortul

Clasifi!are

/)6ernii #araesofagiene%rare%!ar ia este in #ozitie normala si +ernia se #ro u!e lateral e esofag #rin migrarea marii tu&erozitati gastri!e( e o&i!ei inaintea si in stanga esofagului

0)6ernii !ar io%esofagiene #rin alune!are%!ele mai fre!$ente%in !are !ar ia insotita e o #ortiune e stoma! alune!a in me iastinul #osterior

?)6ernii mi"te

Sim#tomatologie

urere egigastri!a si retrosternala(!u ira iere in s#ate si s#re reg) mamare5a#) fre!$ent u#a mese !o#ioase sau in e!) lat) r)(noa#tea

#irozisul si regurgitatiile #ost#ran iale !u !ara!ter a!i

reflu"ul esofagian a!!entuat in #oz) a#le!at inainte sau semnul AsiretuluiB

in +erniile $oluminoase,#al#itatii( is#nee(!rize anginoi e

anemia e ti# feri#ri$

In$estigatii

e") ra iologi!%#rin #asa- &aritat in ortostatism si in #oz)Tren elen&urg'semnulBsiretuluiB*

en os!o#ia

Com#li!atii

esofagita #e#ti!a

+emoragia igesti$a

!om#li!atii me!ani!e%!om#resiuni ale #lamanului(inimii(strangularea sau in!ar!erarea +erniei !u sau fara #erforatia #ungii +erniare

Tratament

%unele +ernii mi!i(fara semne fun!tionale(nu ne!esita trat)

%trat) me i!al%#ri$este esofagita e reflu",regim igieno% ieteti!(#ostural'e$itan #ostural*(al!aline(antis#asti!e

e!)

%trat) !+irurgi!al%re u!erea +erniei si ingustarea +iatasului largit #rin sutura #ilierilor !u fi&re neresor&a&ile