DEFICIENELE DE LIMBAJ

1.2. Etiologia i clasificarea tulburrilor de limbaj

Dup cum se tie, asupra individului acioneaz o multitudine de factori dintre care unii sunt nocivi. Acetia pot influena negativ dezvoltarea sa i cu ct acioneaz la vrstele mai mici cu att efectele sunt mai mari. Dar organismul are o anumit rezisten ce-i permite o evoluie normal, i numai n anumite contexte aceti factori determin dereglri psihice. n acest context, ne vom referi la principalele patru categorii de factori care pot influena negativ dezvoltarea lim!a"ului.

Cauze organice
#e pot avea o natur central sau periferic. Aici sunt cuprinse diferitele traumatisme mecanice care influeneaz negativ dezvoltarea sistemului nervos central $%&#' sau afecteaz nemi"locit auzul i organele fonoarticulatorii. n cazul unor leziuni la nivelul sistemului nervos central se pot produce, printre alte tul!urri, handicapuri ale lim!a"ului de o mare varietate. #u ct zona lezat este mai ntins sau mai profund, cu att tul!urrile sunt mai complexe, deoarece sunt atini mai muli centri corticali implicai n diferitele funcii psihice. Aa, de exemplu, lezarea timpanului mpiedic recepia corect a lim!a"ului i emiterea normal a vor!irii, iar anomaliile dento-maxilo-faciale nu permit o participare sincronizat a tuturor elementelor implicate n procesul vor!irii. ( asemenea situaie se produce i n prognatism i progenie, ca i n macroglosie sau microglosie. ( anumit frecven o au infeciile i intoxicaiile cu su!stane chimice, medicamentoase, cu alcool, care pot afecta organic sau funcional mecanismele neurofiziologice ale lim!a"ului. )i unele !oli ale primei copilrii, ca meningita, encefalita, scarlatina, ru"eola, po"arul etc, pot determina tul!urri de lim!a" att pe cale central ct i pe cea periferic, marcndu-l pe su!iect pe perioade limitate sau pe toat durata vieii.

Cauze funcionale.
n urma aciunii acestor cauze, se pot produce tul!urri ale lim!a"ului care privesc att sfera senzorial $receptoare', ct i pe cea motorie $efectoare'. #auzele funcionale pot afecta oricare din componentele pronunrii* expiraie, fonaie, articulaie. #a urmare, apar dereglri ale proceselor de excitaie i inhi!iie, de nutriie la nivelul cortexului, insuficiene funcionale la nivelul sistemului nervos central, insuficiene ale auzului fonematic care, toate, sunt dificil de evideniat, dar au implicaii nemi"locite asupra evoluiei lim!a"ului i activitii psihice.

Cauze psiho-neurologice
#e-i influeneaz, mai ales, pe acei su!ieci care, congenital, au o construcie anatomo-fiziologic fragil sau patologic. Asemenea cauze se ntlnesc la su!iecii cu deficit mintal, la alienaii mintal, la cei cu tul!urri de memorie i de atenie, la cei cu tul!urri ale reprezentrilor optice i acustice.

Cauze psiho-sociale.
#are sunt a!ordate n literatura de specialitate cu mai puin insisten, cu toate c ele nu sunt lipsite de importan+ la o analiz mai atent vom constata c ele au o frecven relativ mare, iar efectele lor negative mpieteaz nu numai asupra dezvoltrii lim!a"ului, ci i asupra ntregii dezvoltri psihice a omului. Din aceast categorie fac parte unele metode greite n educaie $ iatrogeniile sau didactogeniile', sla!a stimulare a vor!irii n ontogeneza timpurie, ncura"area copilului mic n folosirea unei vor!iri incorecte pentru amuzamentul prinilor $adulilor', toate conducnd la formarea unor o!inuine deficitare, imitarea unor modele cu o vor!ire incorect n perioada constituirii lim!a"ului, trirea unor stri conflictuale, stresante, suprasolicitrile, care favorizeaz o!oseala excesiv ce duce la disfuncii ver!ale, !loca"e, un nivel sczut al antrenamentului ver!al, .a.

Clasificri
n logopedie exist mai multe tipuri de clasificri ale tul!urrilor de lim!a". Aceste clasificri sunt efectuate n funcie de o serie de criterii, cum sunt cel etiologic, lingvistic, morfologic, simptomatologic. Dar considerarea unui singur criteriu nu permite dect o clasificare unilateral care vizeaz numai parial natura i varietatea handicapurilor de lim!a". Astfel de clasificri sunt echivoce i nu cuprind toate categoriile lim!a"ului deteriorat. &i se pare mult mai adecvat o clasificare care s in seama de mai multe criterii, n acelai timp* anatomo-fiziologic, lingvistic, etiologic, simptomatologic i psihologic. ( astfel de clasificare, ela!orat de ,. -erza, s-a impus n literatura de specialitate, i ea se rezum la urmtoarele categorii* 1. tulburri de pronunie sau de articulaie(dislalie, rinolalie, dizartrie); 2. tulburri de ritm i fluen a vorbirii (blbiala, logonevroza, tumultus sermones, ta ilalie, bradilalie, aftongie, tulburri pe baz de coree); !. tulburri de voce (afonie, disfonie, fonastenie); ". tulburri ale limba#ului citit$ scris (disle%ie$ ale%ie i disgrafie$ agrafie); &. tulburri polimorfe (afazie i alalie); '. tulburri de dezvoltare a limba#ului (mutism psi ogen, electiv sau voluntar, retard sau (ntrziere (n dezvoltarea general a vorbirii); ). tulburri ale limba#ului, bazat pe disfuncii psi ice (dislogii, ecolalii, #argonofazii, bradifazii .a.)

Simptomatologia tulburrilor de limbaj

1 Tulburri de pronun ie sau de ar!icula ie
Aa cum a rezultat, deficienele de lim!a" pot aprea att pe fondul intelectului normal, ct i la deficienii mintal sau senzorial cnd, de o!icei, sunt mai profunde i mai frecvente. n cazul unor asemenea asocieri, deficitul de lim!a" este o form secundar a

unui sindrom complex, dar prin existena lui accentueaz dificultile de recuperare i adaptare. .ul!urrile de pronunie sau de articulaie au cea mai mare frecven fa de toate categoriile prezentate n clasificarea menionat n special la copiii precolari i colarii mici. /rin existena tul!urrilor respective, se creeaz dificulti n emiterea sunetelor, cuvintelor, propoziiilor i n nelegerea celor enunate. Adeseori, ele se transpun i n lim!a"ul scris-citit, ceea ce ngreuneaz formarea deprinderilor grafo-lexice. .ul!urrile respective cuprind* dislaliile, rinolaliile i disartriile, pe o scar de la simplu la complex.

Dislalia
%e remarc prin frecvena cea mai mare n raport cu toate handicapurile de lim!a". .otui, ea este diferit att su! raportul complexitii ct i al frecvenei, de la o vrst la alta. /entru copilul anteprecolar, tul!urrile de pronunie nu constituie semnale de alarm+ n schim!, la vrsta precolar se simte nevoia unei intervenii logopedice pentru a nu permite sta!ilizarea i formarea unor deprinderi deficitare de pronunie. 0a copilul anteprecolar, dislalia are o natur fiziologic ca urmare a nedezvoltrii suficiente a aparatului fonoarticular i a sistemelor cere!rale implicate n actul vor!irii. Dar, dup vrsta de 1-2 ani, acestea devin suficient de dezvoltate pentru a putea realiza o pronunie corect. 3anifestarea tul!urrilor dislalice i dup aceast vrst denot existena unor cauze cu grad de risc, care tind s le transforme n o!inuine negative, mai cu seam cnd dificultile de pronunie persist pe o perioad lung de timp. Dar, dislalia poate aprea i la vrstele mai mari, datorit unei etiologii complexe incriminat n producerea handicapurilor de lim!a", n genere. #u ct apare mai trziu, cu att gravitatea ei sporete. #a orice tul!urare de articulaie sau de pronunie, dislalia se manifest prin deformarea, omiterea, su!stituirea i inversarea sunetelor. n formele grave de dislalie, astfel de fenomene se produc i la nivelul sila!elor i chiar al cuvintelor. #nd deficienele de articulaie se limiteaz numai la nivelul unor sunete izolate i, n genere, se manifest su! o form uoar, ea se numete dislalie simpl, parial sau monomorf . Dar atunci cnd sunt afectate ma"oritatea sunetelor i chiar grupe de sila!e, ea poart denumirea de dislalie polimorf, iar prin alterarea tuturor sunetelor, a ma"oritii sila!elor i a cuvintelor se a"unge la aa-numita dislalie general sau total, ce este caracteristic mai cu seam disartriei. Dintre formele cele mai frecvente de dislalii sau de disfuncionalitiile acestuia menionm, n primul rnd, grupa sigmatismelor i a parasigmatismelor care ocup un loc central. Acestea apar atunci cnd au loc deformri, su!stituiri, omisiuni ale sunetelor siflante i uiertoare* s, , ", z, , ce, ci, ge, gi. 0a copiii precolari i la colarii mici, cel mai des se manifest omisiunile i deformrile, iar la logopaii mai mari apar, deseori, i nlocuirile. 4emarcm o alt form dislalic cu o frecven mare, rotacismul i pararotacimsul ce const n deformarea, omisiunea, inversiunea i nlocuirea sunetului 55r 55. #onsoana 55r

55 apare, de o!icei, n vor!irea copilului n urma sunetelor siflante i uiertoare, iar emisiunea lui corect presupune o anumit dezvoltare a aparatului fonoarticular i micri fine de sincronizare. Din aceste motive, la ma"oritatea copiilor anteprecolari se produce afectarea sunetului 55r 55 sau se nlocuiete cu 55l 55, i mai rar cu 55d, h, v, 55. 6enomenele respective pot persista i n perioadele de vrst ulterioare. /e lng acestea, la !aza producerii ro!acis"ului #i pararo!acis"ului stau anomaliile anatomice i funcionale ale lim!ii, cum ar fi* micro i macroglosia lim!ii, frenul prea scurt sau prea lung al lim!ii, leziuni ale nervului hipoglos, ca i deficienele auzului fizic i fonematic, imitaiile deficitare ale pronuniei celor din antura"ul copilului, existena unor factori negativi de natur psiho-social i cultural etc. /e de alt parte, n funcie de cauzele care stau la !aza handicapurilor de pronunie, dislaliile se mpart n organice i funcionale. Dislaliile organice$ nu"i!e #i dis%losii , sunt provocate de deficienele anatomofiziologice de la nivelul aparatului fonoarticular $prognatismul, progenia, despicturile maxilo-velo-palatine etc'. ,xist i aa-numitele dislalii audiogene, sunt determinate de lezarea aparatului auditiv ce nu permite o recepie normal a vor!irii i nici un autocontrol al propriei articulri.

Disartria
Din categoria tul!urrilor de pronunie face parte i disartria, care este cea mai grav dintre tul!urrile respective, fiind cauzat de afeciunea cilor centrale i ale nucleilor nervilor care particip la articulare. ,a se caracterizeaz pe lng prezena fenomenelor dislalice, printr-o vor!ire confuz, disritmic, disfonic, cu rezonan nazal i pronunie neclar. 0a disartrici, apar i o serie de complicaii psihice ce se produc n sfera afectiv, senzorial, mintal, psiho-social i motric. Dat fiind originea sa, disartria se mai numete i dislalie central . Din punct de vedere simptomatologic, unele dintre fenomenele enunate sunt asemntoare dislaliei o!inuite, dar mult mai grave. Dislalia central este mai frecvent la su!ieci cu handicap de intelect. ,a poate fi pus n eviden mai uor la aduli fa de copii, nu numai ca urmare a deteriorrii componentei centrale, ci i a agravrii dificultilor de vor!ire.

Rinolalia
( form intermediar n cadrul tul!urrilor de pronunie, este rinolalia ce prezint i ea manifestri specifice. %e produce ca urmare a unor malformaii ce sunt localizate la nivelul vlului palatin sau a insuficienelor dezvoltrii acestuia, determinate de unele !oli infecioase, de vegetaiile adenoide, de polipi, de atonia sau paralizia vlului palatin, de despicturile la!io-maxilo-palatine, de hipoacuzie, de funcionarea defectuoas a muchilor sau a vlului palatin care nu pot deschide traectul nazal n timpul pronunrii sunetelor nazale etc. n rinolalie, se manifest tul!urri de pronunie specifice dislaliei, dar i deficiene ale rezonanei sunetelor, de fonaie i chiar de voce, n cazurile accentuate. Aspectul general al vor!irii este dezagrea!il, prin manifestarea 55fonfielii55. Rinolalia se clasific &n aper!a sau desc'is , n care suflul aerului necesar pronunrii sunetelor parcurge, predominant, calea nazal+ clau(a sau

&nc'is, cnd unda expiratorie necesar pronunrii sunetelor nazale $m, n' se scurge pe traectul !ucal i "i)a sau "i)!, n care unda expiratorie trece, alternativ, att pe cale nazal, ct i pe traectul !ucal, indiferent de caracteristicile articulatorii ale sunetelor.

*. Tulburri de ri!" #i fluen ale +orbirii

Aa cum am vzut, din categoria tul!urrilor de ritm i fluen fac parte* b,lb,iala$ lo%one+ro(a$ !a'ilalia$ bradilalia$ af!on%ia$ !ulburrile pe ba( de coree .a. Acestea sunt i ele tot tul!urri ale vor!irii orale, dar sunt mai grave dect tul!urrile de pronunie, nu numai prin formele de manifestare, ci mai cu seam prin efectele negative ce le au asupra personalitii i comportamentului persoanei. *lbiala a fost remarcat de ctre oamenii de tiin din cele mai vechi timpuri, fapt ce a dus la creterea interesului i pentru alte tul!urri ale lim!a"ului.

Blbiala
/ertur! relaiile logopatului cu cei din "ur i se prezint ca un handicap relativ grav. Dei preocuprile fa de aceast tul!urare au fost intense de-a lungul timpului, explicaia tiinific, prin evidenierea simptomatologiei i etiologiei !l!ielii ca i dezvoltarea concepiei cu privire la terapia complex n corectarea ei, a fost posi!il a!ia n secolul nostru, ca urmare a progresului realizat n tiinele psihopedagogice, progres realizat i la nivelul logopediei, mai ales pe plan practic- recuperativ. 7l!iala se manifest prin repetarea unor sunete sau sila!e la nceputul i mi"locul cuvntului, cu prezentarea unor pauze ntre acestea sau prin repetarea cuvintelor ori prin apariia spasmelor la nivelul aparatului fonoarticulator care mpiedic desfurarea vor!irii ritmice i cursive. n primul caz, !l!iala se numete clonic, iar n cel de-al doilea, !onic. #nd se manifest att prin prima form, ct i prin a doua, ea se numete "i)! sau clono!onic #i respec!i+ !onoclonic , n funcie de aspectul care predomin. 6ormele cele mai grave se manifest la adult i adolescent. Dar cel mai frecvent, !l!iala apare ntre 8-19:8 ani i, de o!icei, poate fi considerat fiziologic, n lipsa unor factori favorizani care s o menin i s-o consolideze. #nd persist i n perioada precolar, constituie un semnal de alarm pentru c are tendina de a se croniciza.

Logonevroza
,ste strns legat de !l!ial, att prin natura, ct i prin forma ei. Din punct de vedere simptomatologic, ele sunt foarte asemntoare, dar de cele mai multe ori logonevroza este mai accentuat dect !l!iala, care, apoi, se poate transforma n logonevroz. 7l!iala se transform n logonevroz, atunci cnd exist sau apare un fond nevrotic ca urmare a contientizrii tul!urrii i a tririi acesteia ca o dram, ca un moment de frustrare a posi!ilitilor pe care le are individul. 7l!iala este un fenomen

mai mult de repetare a sunetelor, sila!elor i cuvintelor, iar logonevroza presupune pe lng acestea i modificarea atitudinii fa de vor!ire i a modului cum este trit dificultatea respectiv prin prezena spasmelor, a grimaselor, a ncordrii i a anxietii, determinate de teama c va grei n timpul vor!irii. 0a persoanele nevrozate sau psihonevrozate factorii nocivi $mai cu seam traumele psihice, stresurile' pot provoca direct logonevroza, ceea ce accentueaz starea general de nevrozism i drept urmare nu se mai trece printr-o dereglare uoar de tipul !l!ielii. #elelalte tul!urri de ritm i fluen ale vor!irii pot exista ca sindrom separat, dar i ca simptom al !l!ielii.

Aftongia
0a natere atunci cnd n muchii lim!ii se produce un spasm tonic, de lung durat, i nsoete de cele mai multe ori !l!iala+ tul!urri de vor!ire pe !az de coree $tic, !oli ale creierului mic', determinate de ticuri nervoase sau coreice ale muchilor aparatului fonoarticular, ale fizionomiei ce se manifest concomitent cu producerea vor!irii+

Tahilalia
#aracterizat printr-o vor!ire exagerat de rapid, apare mai frecvent la persoanele cu insta!ilitate nervoas, cu hiperexcita!ilitate+

Bradilalia
(pus tahilaliei se manifest prin vor!ire rar, ncetinit cu exagerri maxime ale acestor caracteristici n handicapurile accentuate de intelect sau n cazurile de dominare excesiv a inhi!iiei etc.

-. Tulburri de +oce
%pre deose!ire de tul!urrile de ritm, care afecteaz cadena vor!irii, tul!urrile de voce pertur! melodicitatea, intensitatea i tim!rul vocii.

utaia patologic! a vocii.

,a apare ca urmare a transformrilor de la nivelul sistemului endocrin, manifestate prin schim!area funciei hipofizare i prin modificarea hormonilor sexuali care influeneaz nu numai structura anatomo-funcional a laringelui, dar i modalitile de reacionare ale sistemului nervos central ce determin o adaptare lent la condiiile !iomecanice. n cazul tul!urrilor endocrine, cum este acromegalia, copilul capt o voce !r!teasc, iar n diferite forme de insuficient dezvoltare a aparatului $din natere', apare mutaia vocii nainte de vrsta o!inuit $la ;-99 ani'. (pusul acestui fenomen este ntrzierea n procesul de schim!are a vocii, dndu-i o not de infantilism

cu prezena unei voci !rite, cu oscilaii de la un ton la altul i cu diferene minime ntre vocea fetelor i a !ieilor.

R!gu"eala vocal!
6ace parte din aceast categorie i se manifest prin pierderea expresivitii i a forei vocii. Asemenea cazuri sunt frecvente n m!olnvirile laringelui, ale cilor respiratorii $prin rceal, gripe' i ale ganglionilor fixai pe coardele vocale. 4gueala poate m!rca o form organic, cnd vocea se ngroa i se ntrerupe n timpul vor!irii, i alta, funcional ce determin un caracter uierat i n!uit al vocii. De o!icei, rgueala funcional apare n strile emoionale puternice i n folosirea excesiv a vocii ceea ce conduce la o!oseala componentelor articulatorii.

#onastenia "i pseudofonastenia

Au de cele mai multe ori o natur funcional. 6olosirea incorect $n special la cntrei' i a!uziv a vocii $cntrei, profesori, oratori', ca i laringitele pot da natere la fonastenie. /seudofonastenia apare cu o oarecare frecven la unii precolari, ca urmare a suprasolicitrii vocii, dar mai cu seam n strile emoionale puternice. n ma"oritatea cazurilor, fonastenia este nsoit de o serie de dereglri de ordin psihic $frustrare, nesiguran, team, fric', care o menin i chiar o accentueaz. .oate formele de fonastenie duc la scderea intensitii vocii, pierderea calitilor muzicale, ntreruperea i rateul vocii, tremurul i o!osirea prea devreme a vocii.

Disfonia
Apare n urma tul!urrilor pariale ale muchilor laringelui, ale coardelor vocale, i a anomaliilor produse de nodulii !ucali i de polipi. n aceast situaie, vocea este fals, !itonal, monoton, nazal, tuit, voalat, sczut n intensitate, cu tim!rul inegal etc. Dereglrile i spasmele respiratorii, produse fie ca urmare a tonusului muscular sla!, fie pa !aza tracului, a emoiilor, a ocului, a angoasei, pot determina insta!ilitatea vocii, inhi!iia ei, monotonia i caracterul ters, nedifereniat sau chiar optit, prin scderea intensitii.

Afonia
,ste cea mai grav tul!urare de voce. ,a apare n m!olnvirile acute i cronice ale laringelui, cum sunt parezele muchilor sau procesele inflamatorii. -ocea, n astfel de situaii, dac nu dispare complet, se produce numai n oapt, din cauza nevi!rrii coardelor vocale. <niial, vocea se manifest prin rgueal, scderea n intensitate, optirea, ca n final s dispar complet. n cazul acesta, se instaleaz tensiunea, agitaia, i chiar unele tul!urri psihice. /e de alt parte, afonia poate fi determinat i de dereglri psihice puternice, prin emoii, oc, stresuri, complexe de inferioritate, care acioneaz pe un fond de hipersensi!ilitate sau fragilitate a sistemului nervos, afectnd personalitatea i comportamentul su!iectului.

.. Tulburri ale li"ba/ului ci!i!0scris.

Disle$ia "i disgrafia

#onstituie tul!urri pariale ale citit- scrisului ce i pun amprenta pe dezvoltarea psihic a copilului i mai cu seam pe rezultatele sale la nvtur. nsuirea cititscrisului, ca achiziie recent n condiiile instruirii, presupune din partea copilului o participare intenionat, voit, afectiv i contient. #nd se produc dificulti n ela!orarea deprinderilor lexo-grafice, se deregleaz integrarea social prin manifestarea - n mai multe cazuri - a unor comportamente neadaptate la mediu, datorit unor eecuri i conflicte permanente $n viaa colar', ct i datorit instalrii unor trsturi caracteriale negative, ca* negativismul, anxietatea, descura"area, ineria, nepsarea, izolarea. 0a preadolesceni i adolesceni, aceste caracteristici se accentueaz prin prezena agresivitii i a dezinteresului fa de activitatea intelectual n general. De remarcat i existena altor forme mai grave ale dereglrilor citit-scrisului ce se manifest su! forma ale%iei i agrafiei, exprimnd imposi!ilitatea producerii actului lexo-grafic. Dar acestea apar pe fondul altor handicapuri grave sau n unele !oli psihice i nu sunt caracteristice persoanelor cu intelect normal. ,xist un complex de cauze care stau la !aza dislexiei i disgrafiei, dintre care mai importante sunt* insuficienele funcionale n ela!orarea lim!a"ului, ale ndemnrii manuale, ale schemei corporale i ale ritmului, lipsa omogenitii n lateralizare, stngcia nsoit de o lateralizare ncruciat, tul!urrile spaio-temporale, influena ereditii, afeciunile corticale i, nu n ultimul rnd, factorii pedagogici inoportuni, concretizai ntr-o metodologie instructiv-educativ neadecvat, ce duce la formarea unor deprinderi grafo-lexice deficitare i care se corecteaz ulterior foarte greu. Dislexia i disgrafia se manifest, la colar, prin incapacitatea sa paradoxal, mai mult sau mai puin accentuat, de a nva citirea i scrierea n mod corect. n cazul acesta, au loc confuzii constante i repetate ntre fonemele asemntoare acustic, literele i grafemele lor, inversiuni, adugiri i omisiuni de litere i grafeme, omisiuni, inversiuni i adugiri de cuvinte i chiar de propoziii, dificulti n com!inarea cuvintelor n uniti mai mari de lim!a", tul!urri ale lizi!ilitii, ale laturii semantice etc. 0a unii disgrafici, grafemele sunt plasate defectuos n spaiul paginii, sunt inegale ca mrime i form i, n general, au o ornduire dezordonat. Datorit nendemnrii de a scrie, textul este scurt, lacunar i fr unitate logic. Din cauza nenelegerii celor citite i a chiar a propriului lor scris, redarea la dislexici i disgrafici este lacunar, plin de omisiuni, sau, n alte cazuri, conine adugiri de elemente ce nu figurau n textul parcurs . $,. -erza, 9=;1'. 0a elevii nevztori, care nva n 7raille, se poate constata c manifestrile disgrafiei au unele particulariti specifice, dar caracteristicile generale sunt asemntoare cu ale disgraficilor ce scriu n al!-negru. Dintre fenomenele comune, att n scrierea al- negru, ct i n 7raille, putem cita urmtoarele* omisiuni de litere i sila!e, omisiuni de cuvinte, omisiuni de propoziii i sintagme, contopiri de cuvinte, su!stituiri de grafeme, su!stituiri i deformri de cuvinte, adugiri de grafeme i cuvinte, disortografii,

rnduri li!ere sau suprapuse etc. .otodat, n 7raille, se poate evidenia o dependen mai mare a dificultilor prezentate de exerciiu $antrenament' i de nivelul dezvoltrii intelective a su!iectului.

1. Tulburri poli"orfe
Din aceast categorie a tul!urrilor de lim!a" fac parte alalia i afazia, ce se caracterizeaz printr-o maxim gravitate cu implicaii complexe, negative, nu numai n comunicarea i relaionarea cu cei din "ur, dar i n evoluia psihic a logopailor. Astfel, alalia i afazia afecteaz att lim!a"ul impresiv ct i pe cel expresiv.

Alalia
Din punct de vedere etimologic, termenul de alalie provine din grecescul 55alales55, care nseamn fr vor!ire sau muenie. #a urmare, tul!urarea respectiv mai este denumit i prin termenii de audimutitate, ntrziere nnscut a vor!irii, muenia auzitorilor, muenia idiopatic .a. Dar vor!irea alalicilor nu se confund cu lipsa de vor!ire a deficienilor de intelect profund, a surdomuilor, a disartricilor sau a afazicilor. Dei pot exista ntrzieri mintale, alalia nu presupune deficit de intelect de tip oligofrenic, cu toate c sunt evidente tul!urrile de percepie, de gndire i imaginaie, de comunicare i de ndemnare motorie. Aceste caracteristici sunt i n funcie de forma alaliei. n aa-numita alalie motorie, alalicul nelege sensul cuvintelor i l reine, dar nu le poate pronuna. ,xecut ordinele ver!ale i poate arta o!iectele indicate. /oate emite unele sunete nearticulate i chiar cuvinte mono i !isila!ice. n alt form de alalie, cea senzorial, dimpotriv, alalicul nu nelege sensul vor!irii, dar poate repeta sunete i unele cuvinte cu o structur mai simpl. Dei pot s aud !ine, au dificulti de percepie a direciei sunetelor. 6orma cea mai grav de alalie este cea mixt, n care predomin, fie caracteristicile din prima, fie din cea de-a doua. %e pot reine o serie de caracteristici generale, comune, pentru toi alalicii, indiferent de forma alaliei pe care o au. Dintre acestea, menionm* lipsa de expresivitate, rigiditate n micri i comportament, dezinteres pentru activitate, voin sczut, deficite de atenie i de percepie, sla! dezvoltare a motricitii, o ntrziere general n evoluia psihic, ca urmare a lipsei comunicrii ver!ale etc.

Afazia
Dup cum am vzut, n alalie su!iectul este lipsit de posi!ilitatea achiziiei lim!a"ului, n timp ce afazia se produce dup do!ndirea comportamentului ver!al i este mai frecvent la persoanele adulte sau la !trnee, dat fiind faptul c persoanele respective sunt supuse mai frecvent factorilor nocivi care o provoac. %pecialitii i-au acordat o importan deose!it, pentru c afazia determin modificri profunde n sfera lim!a"ului $impresiv i expresiv', iar la nivelul personalitii se produc destructurri masive. Afazia poate fi cauzat de accidente vasculare cere!rale produse prin leziunile

de la nivelul sistemului nervos central i gravitatea ei este dependent de ntinderea i profunzimea acestor leziuni. Dei, n principal, deteriorarea privete sfera comportamentului ver!al, au loc, mai mult sau mai puin, dereglri la nivelul ntregului psihism. Astfel, se pot pstra cuvinte parazite, inter"eciile, n"urturile i, n general, lim!a"ul trivial. n acelai timp, voca!ularul devine srac, un cuvnt poate ndeplini rolul de propoziie, adic se manifest aa numitul stil telegrafic n vor!ire. 0a unii afazici apare o vor!ire 55 academic55, cu multe preioziti i un scris servil, ce se remarc prin nclinarea exagerat spre dreapta sau spre stnga, tul!urri ale accentului i agramatisme. Dificultile n enumerarea automat, ca i perseverarea i aa-numitele 55 intoxicaii55 cu cuvinte ocup un loc aparte n vor!irea afazicului. #a tul!urri secundare, apar afeciuni ale vocii, dereglri ale respiraiei i emoii exagerate. De cele mai multe ori, acestea se asociaz cu o serie de dereglri de la nivelul memoriei. De pild, la afazici se manifest o scdere a memoriei iar reproducerea este mai sla! ca recunoaterea i nvarea. De asemenea, memoria auditiv este mai sczut dect cea vizual. Amploarea acestor tul!urri din afazie este dependent i de caracteristicile personalitii su!iectului naintea apariiei afaziei, de instrucia sa, de cultura ce o posed, de vrst etc. )i eficiena recuperrii se raporteaz la aceste caracteristici i mai ales la mediul de via, pentru c afazicul are nevoie de nelegere i afeciune, de susinerea moralului, prin crearea unui tonus psihic pozitiv.

2. Tulburri de de(+ol!are ale li"ba/ului

utis%ul electiv
/e acest plan se remarc o gam extins de dereglri, dar ne referim, n principal, la dou categorii de tul!urri. Astfel, este vor!a de mutismul electiv, numit i voluntar sau psi ic, care se manifest prin refuzul parial sau total din partea su!iectului de a comunica cu unele persoane, iar n forme grave acest refuz se extinde asupra ntregului mediu ncon"urtor. 55+uenia55 este temporar, i poate dura de la cteva sptmni, la luni sau chiar ani de zile. De o!icei, mutismul electiv apare la copiii hipersensi!ili i este nsoit de tul!urri comportamentale n care ncpnarea, timiditatea, !rutalitatea, irasci!ilitatea ocup un loc important. n ma"oritatea cazurilor, handicapul este determinat de atitudinile greite n educaie care traumatizeaz afectiv copilul. Dar i emoiile oc, stresurile, eecurile repetate frustrrile pot duce la un astfel de mutism. Dei nu comunic, copiii cu mutism electiv neleg vor!irea i nu manifest deficiene de ordin intelectiv. Dar persistena pe o perioad mai mare a lipsei comunicrii duce la rmneri n urm pe linia dezvoltrii voca!ularului i a exprimrii logico-gramaticale, cu repercusiuni n plan intelectiv.

Retardurile &n dezvoltarea li%ba'ului

( extindere i o frecven mai mare o au handicapurile de lim!a"+ acestea se nscriu n categoria ntrzierilor sau retardurilor n dezvoltarea general a vor!irii ce se

pot ntlni la acei su!ieci care nu reuesc s ating nivelul de evoluie al lim!a"ului, raportat la vrsta cronologic. De o!icei, ele exist ca fenomene secundare n mai toate handicapurile de intelect i senzoriale i chiar n unele tul!urri de vor!ire descrise mai sus, dar se pot manifesta i de sine stttor. ntrzierile n dezvoltarea vor!irii se recunosc dup srcia voca!ularului i dup neputina de a se exprima coerent, logic n propoziii i fraze. 6recvent, retardurile ver!ale cuprind att aspectele fonetice, lexicale, ct i gramaticale. Datorit acestor fenomene, i nelegerea vor!irii celor din "ur se realizeaz cu dificultate, ceea ce influeneaz negativ evoluia psihic general i comportamental. Asemenea retarduri ver!ale pot fi determinate de carenele sistemului nervos central provocate de hemoragii cere!rale n timpul naterii, de eventualele !oli grave, de lipsa de stimulare a comunicrii n perioada primei copilrii. Deficienele senzoriale i de intelect pot avea efecte similare, deoarece nu faciliteaz o dezvoltare normal a lim!a"ului, iar cauzele specifice acestora influeneaz negativ i modul de evoluie i de structurare a lim!a"ului.

Terapia tulburrilor de limbaj

,ficiena corectrii tul!urrilor de lim!a" este dependent de o serie de condiii su!iective $dependente de su!iect' i o!iective $dependente de situaie, mediu, corectitudinea i precizia metodelor folosite etc'. /e acest plan, su!liniem c activitatea corectiv-recuperativ tre!uie s nceap, n primul rnd, cu copiii precolari i colari mici, pentru a evita transformarea tul!urrilor de vor!ire n deprinderi negative i pentru a nlesni desfurarea procesului instructiv-educativ n condiii adecvate. n aceeai ordine de idei, remarcm c la vrstele mici tul!urrile de vor!ire sunt mai frecvente i corectarea lor este mult mai facil n raport cu perioadele naintate. Dar aceasta nu nseamn c vor fi negli"ai pu!erii, adolescenii i chiar adulii care manifest tul!urri de lim!a", cu att mai mult cu ct, se tie, c la acetia, frmntrile luntrice care le provoac sunt mai accentuate i influeneaz negativ structurile de personalitate i ela!orarea comportamentelor adaptative. 3etodele i procedeele folosite n terapia logopedic sunt specifice fiecrei categorii de tul!urri, iar alegerea lor este n funcie de fiecare caz n parte, de tipul de tul!urare i de gravitatea acestuia, de vrsta i nivelul de dezvoltare psihic ale su!iectului, de etiologia i simptomatologia acestuia. %ta!ilirea diagnosticului logopedic este esenial pentru ncadrarea su!iectului n activitate i adoptarea complexului terapeutic. >n asemenea demers presupune o examinare precis a capacitilor ver!ale ale su!iectului i a perspectivei corective $prognozei' la care este !ine s se adauge i examenul psihologic i medical. n terapia lim!a"ului tul!urat exist dou categorii mari de metode i procedee. Dintre acestea, unele sunt generale i comune pentru toate categoriile de handicapai, iar altele sunt specifice i se adopt n raport de fiecare tul!urare n parte. dar n cele mai multe cazuri, ele se aplic com!inat i vizeaz, n egal msur, aspectele corective

ale lim!a"ului ca i stimularea activitii psihice n ansam!lu. #ele din a doua categorie sunt de competena exclusiv a specialistului, dat fiind gradul lor de complexitate i dificultate. Din prima categorie de metode i procedee fac parte acelea care contri!uie indirect la corectarea tul!urrilor de lim!a" i pregtesc su!iectul pentru aplicarea celei de-a doua categorii i anume metodele i procedeele specific logopedice. Aceasta nu nseamn c metodele i procedeele cu caracter general din prima categorie nu sunt eficiente, ci din potriv, ele au o mare importan pentru ntreaga terapie.